演示文稿腹部表面解剖

（優(yōu)選）腹部表面解剖目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點主訴：右上腹反復陣發(fā)性疼痛1年加重2小時?，F(xiàn)病史：患者約1年前始飽食后出現(xiàn)右上腹疼痛，為陣發(fā)性絞痛，無向他出放射，伴腹脹，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，自行口服消炎藥后癥狀可緩解（具體用藥不詳），反復發(fā)作多次，未做進一步治療，2小時前始飽食后出現(xiàn)右上腹疼痛，為陣發(fā)性絞痛，無向他出放射，伴腹脹，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，到我院門診就診考慮為神馬疾病？依據(jù)？目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點一、腹部的境界上界為劍突、兩側肋弓下緣、經(jīng)11、12肋游離緣至12胸椎棘突下界為恥骨聯(lián)合上緣、兩側的恥骨棘、恥骨結節(jié)、腹股溝襞、髂前上棘、至第5腰椎棘突目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點二、腹部的分區(qū)腹部以兩側腋后線延長線為界，分為前方的腹前外側壁和后方的腹后壁。目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點

2分法橫結腸上區(qū)橫結腸下區(qū)橫結腸體表投影在從右側第十肋軟骨前端畫一條向左側第9肋的前端的弧線目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點

4分法左上腹左下腹右上腹右下腹目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū)目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點三、腹部的骨性標志恥骨聯(lián)合左右髖骨在前方的連結處，由纖維軟骨構成。立正姿勢，骨盆傾斜度正常者，左右髂前上棘和恥骨聯(lián)合三點所成的平面，與人體額狀面平行目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點1、在分娩過程中，恥骨聯(lián)合的軟骨變松軟，恥骨聯(lián)合可出現(xiàn)輕度的分離，使骨盆發(fā)生短暫的分離，使骨盆發(fā)生短暫性的擴大。2、恥骨聯(lián)合上緣是骨盆入口的界標之一，空虛膀胱在該緣以下，充盈膀胱在此緣上目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點髂前上棘髂嵴髂嵴：髂骨翼的上緣，全長可觸及，髂嵴的前端為髂前上棘，髂嵴骨質(zhì)肥厚可做骨髓穿刺，兩側髂嵴最高點連線平對第4腰椎，是腰椎穿刺的重要標志。在腹側壁，它距離第十肋最低點僅3-4cm目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)位于恥骨聯(lián)合外側約2-3cm處，腹股溝韌帶附著點，其外上方1-2cm處即為腹股溝管皮下環(huán)的位置目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點髂結節(jié)距離髂前上棘后上方5-7cm處可摸到髂結節(jié)，通過左右髂結節(jié)的平面稱結節(jié)平面，該平面與第五腰椎棘突處于同一平面，回盲瓣約位于這一平面。髂結節(jié)目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點髂后上棘相當于第二骶椎平面，兩側髂后上棘連線在后正中線上正對第二骶椎棘突，這個平面相當于蛛網(wǎng)膜下腔的終末處。髂后上棘目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點四、腹部的軟組織標志臍為一紐扣大小的圓凹陷明顯而位置不恒定，成年人平躺時肚臍位于第3、4腰椎椎間盤水平。目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點臍平面的皮膚由第十胸神經(jīng)前置的皮支支配。臍至恥骨聯(lián)合和臍至劍突下端的距離相等。臍與左右髂前上棘的距離，左右側相等位于腹部的中心目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點臍疝腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點1919年Grey-Turne報道的一例急性胰腺炎患者出現(xiàn)了臍周及雙側腰部皮膚的改變，目前Grey-Turner征的定義僅限于任一側腰部的皮膚顏色的改變。Grey-Turner征以發(fā)生在左側者居多，最初為青紫色漸變?yōu)榍嗌贉\至暗灰藍色。它多出現(xiàn)于急性胰腺炎癥狀出現(xiàn)后的3天到一周內(nèi)。目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹上窩

俗稱心窩、心口系腹部前正中線最高處的小凹陷，仰臥時更易見到。腹上窩位于劍胸結合的直接下方，其兩側是肋弓。左、右側肋弓的夾角名胸骨下角或稱肋下角或腹上角，正常人為直角。此角可隨腹部膨隆和腹內(nèi)壓增高而增大，角內(nèi)有劍突。一側肋弓與劍突側緣之間，為劍肋角。經(jīng)左劍肋角向左后上方刺入，可進至心包腔，行心包腔穿刺術。目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹白線當軀干屈曲腹肌緊張時可以看到腹白線表面的正中溝，在臍以上寬而明顯，臍以下幾乎呈線狀目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點半月線沿腹直肌外側緣的畫線下方起于恥骨結節(jié)。上方到達肋緣，在第9肋軟骨尖與肋緣相交，距離前正中線三至四橫指，向下逐漸靠近正中線，經(jīng)肚臍與髂前上棘的連線中點，下達恥骨結節(jié)。由平躺姿勢轉(zhuǎn)站立姿勢腹肌緊張時可見到一條彎彎的淺溝。目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點左右半月線與左右肋弓的夾角，名為前腎點，是腎盂在腹前壁的體表投影，而右側前腎點又是膽囊底的體表投影。半月線平臍處為上輸尿管點，平髂前上棘處為中輸尿管點。目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹直肌腹前壁正中，內(nèi)側是白線，外側是半月線從恥骨聯(lián)合延伸到劍突和第5肋軟骨的水平線上，在該肌上可見到3-4條腱劃，分別位于臍平面，劍突平面以及臍與劍突之間的平面。目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點弓狀線舊稱半環(huán)線，位于腹直肌鞘后壁，在臍平面以下4-5cm，或臍與恥骨聯(lián)合的中、上l／3交點處，左、右完全轉(zhuǎn)至腋直肌前面與其前壁結合、而中斷的腱纖維形成一個突向上的弧形線。臨床上，可以用臍-髂前上棘線與半月線的交點，或髂前上棘間線，標示弓狀線的所在平面。目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點幽門平面Addison平面通過胸骨柄上緣與恥骨聯(lián)合上緣的中點所做的平面，在劍胸結合下一橫掌在幽門平面處，此平面后對第1腰椎體下緣，兩側與第九肋緣相交。目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點1、幽門在此平面距腹前正中線右側4cm2、這一平面向后通過第一腰椎下緣或第一、二腰椎之間的椎間盤3、通過該平面的結構有:幽門和膽囊底、腎門(前正中線6cm)、十二指腸空腸曲、結腸左曲和脊髓下端等。目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜在髂前上棘與恥骨結節(jié)之間向上反折形成。它是腹部和股前內(nèi)側區(qū)的表面分界線，區(qū)分股疝和腹股溝疝的一個標志目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側半上方，長約4-5cm,它是肌肉筋膜形成的裂隙，并非真正的管道，男性有精索女性有子宮圓韌帶通過目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹股溝斜疝目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹股溝三角又稱海氏三角。由腹直肌外側緣，腹股溝韌帶內(nèi)側半，腹壁下動脈圍成判斷直疝和斜疝目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點直疝目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腹前外側壁穿刺點1、臍與恥骨聯(lián)合上緣連線的上1/3段穿刺2、臍與左髂前上棘連線的中外1/3交點3、肝穿刺在右腋中線第七第八或第九肋上緣4、經(jīng)皮脾穿刺，在左腋中線第八或第九肋間隙肋骨上緣目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點五、腹部血管神經(jīng)投影腹主動脈第4腰椎水平分叉，分叉點在臍左下1.5cm,仰臥時在中線上用力向后壓向脊柱可以摸到它的搏動目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點髂總動脈和髂外動脈從臍左下方1.5cm斜向外下方至腹股溝韌帶中點的連線，此線的上1/3段代表髂總動脈的投影，下2/3段代表髂外動脈的投影目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腎動脈在幽門平面的下方，自腹主動脈兩側向外劃一條長約4cm的直線目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點腸系膜上動脈自幽門平面的稍上方開始，以突向左側彎弓，向右下方傾斜，直至髂嵴平面與右外側面的交點處，即為腸系膜上動脈體表投影目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點Herecomesyourfooter

Page37腸系膜下動脈

自臍上2.5cm與中線左側1CM的交點處開始，向下至臍部以下4cm處偏左側，為腸系膜下動脈體表投影目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點Herecomesyourfooter

Page38腹壁淺靜脈腹前壁淺靜脈較為豐富，彼此吻合成網(wǎng)，尤其在肚臍周圍更豐富，成為臍周靜脈網(wǎng)。常見門靜脈高壓出現(xiàn)臍周靜脈曲張目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點六、腹腔內(nèi)臟器的投影●肝臟上界和膈肌一致鎖骨中線與第五肋的交點下界右側與肋弓一致，檢查時不能觸及，正中-在腹上區(qū)低于尖突3cm3歲以下小孩：右側肋弓下1.5—2cm；7歲不能觸及目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點Herecomesyourfooter

Page40膽囊底的體表投影點：右鎖骨中線與右肋弓交點附近。Murphy征陽性目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點胰腺位于腹后壁，橫過第一至第二腰椎，右端被十二指腸環(huán)抱，體表投影：下緣平臍上5cm，上緣平肚臍上10cm胰腺疼痛位于上腹部，典型者位于劍突與臍連線的中點附近形成以條束狀區(qū)域目前四十一頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點脾臟位于左季肋區(qū)深處，第九、十、十一肋的深面，長軸與第十肋一致，正常時脾臟后上級相當于第九肋高度，距離正中線左側約4-5cm,前下極在左腋前線第十一肋處，不超出腋前線，下緣不路出肋弓。目前四十二頁\總數(shù)四十六頁\編于二十二點脾腫大（1）輕度脾大深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大（2）中等度脾大下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。（3）極度脾