2021-2022年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

2021-2022年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

2.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

3.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

4.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

5.男性，67歲，近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

6.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

7.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

8.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

9.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性

C.胸部CT可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見(jiàn)右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見(jiàn)局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

10.男，52歲，便血3個(gè)月，為鮮紅色，不伴肛門(mén)及下腹疼痛，無(wú)大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門(mén)鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

11.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類(lèi)B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類(lèi)D.抗真菌類(lèi)E.甲硝唑

12.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無(wú)腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

13.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.晨僵B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

15.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

16.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

17.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

18.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

19.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

20.以下藥物中一般不用于帶絳蟲(chóng)病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開(kāi)放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開(kāi)放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷

22.增強(qiáng)食管與胃的排空

A.PPl類(lèi)B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

24.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

25.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開(kāi)

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無(wú)他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

27.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎拿枋?，錯(cuò)誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

28.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

29.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示；左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

30.人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是

A.正常情況下被胃酸殺滅

B.未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸

C.霍亂腸毒素引起腸液過(guò)度分泌

D.霍亂內(nèi)毒素激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)

E.進(jìn)入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖

31.某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門(mén)菌食物中毒

32.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病

33.以下哪一種疾病不適合使用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

A.病毒性感冒B.高血壓C.慢性支氣管炎D.糖尿病E.乳腺癌

34.疾病的預(yù)防工作可以根據(jù)疾病的自然史的不同階段，相應(yīng)地采取不同的措施，這就是疾病的

A.一級(jí)預(yù)防B.三級(jí)預(yù)防C.五級(jí)預(yù)防D.二級(jí)預(yù)防E.四級(jí)預(yù)防

35.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

37.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每天吸氧時(shí)間＞15小時(shí)

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

38.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

39.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

40.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)：WBC0～1／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.關(guān)于ACEI類(lèi)藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

43.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

44.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

45.應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類(lèi)

參考答案

1.E

2.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

3.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

4.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭?。

5.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺(jué)為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒(méi)有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

6.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

7.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門(mén)關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門(mén)裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

8.A

9.B

10.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

11.A

12.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

13.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

14.E

15.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來(lái)的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱(chēng)為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

16.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

17.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮?；颊叱ＴV說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

18.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

19.A患者血壓低和心動(dòng)過(guò)緩，這說(shuō)明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個(gè)時(shí)候不適用，因?yàn)榛颊叩脱獕?。如果其飽方法的?fù)蘇，如靜脈補(bǔ)液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而，在此伴心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí)，其對(duì)脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對(duì)于這個(gè)患者，8小時(shí)已經(jīng)過(guò)去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

20.B

21.A多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開(kāi)放性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。

22.E嗎丁啉為上消化道動(dòng)力藥物，可增強(qiáng)食管及胃的排空。

23.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

24.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

25.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

26.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮辦急性化膿性膽囊炎。

27.C肩關(guān)節(jié)周?chē)祝缰苎祝?好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱(chēng)“五十肩”或“凝肩”（凍結(jié)肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。

28.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

29.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

30.D人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌正常情況下被胃酸殺滅，當(dāng)胃酸分泌減少或被高度稀釋?zhuān)蛞蛉肭值墓戮鷶?shù)量較多時(shí)，未被胃酸殺滅的霍亂孤菌進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過(guò)度分泌，以致超過(guò)了腸管再吸收能力，形成本病特征性的水樣腹瀉。

31.C副溶血性孤茼在含鹽3％～4％的食物中生長(zhǎng)良好。常因食用海魚(yú)、蝦、蟹及貝類(lèi)等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。

32.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。

33.A

34.B疾病的預(yù)防工作可以根據(jù)疾病的自然史的不同階段，相應(yīng)地采取不同的措施，這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。

35.D

36.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無(wú)急性甲肝，無(wú)乙肝?？?HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎。見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對(duì)病情作全面評(píng)估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

37.B做LTOT時(shí)用鼻導(dǎo)管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各項(xiàng)均是正確的。目的是使患者在海平面靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

38.B

39.C功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過(guò)12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無(wú)上述病史；③實(shí)驗(yàn)室、B超、X線(xiàn)檢查排除肝膽胰疾?。虎軣o(wú)糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

40.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細(xì)胞，普通抗生素治療無(wú)效首先應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核。對(duì)于泌尿系結(jié)核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結(jié)核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。該患者已經(jīng)有右腎積水，說(shuō)明結(jié)核病變已經(jīng)累及輸尿管，由于腎盂積水，其內(nèi)感染的腎盂尿液不能得到充分的引流，故藥物抗結(jié)核治療不會(huì)有效，應(yīng)該采取的治療方法是口服抗結(jié)核藥物治療2周后行右側(cè)腎臟切除術(shù)。手術(shù)后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結(jié)核得到控制，但是在結(jié)核愈合的過(guò)程中發(fā)生結(jié)核性的瘢痕攣縮，而使得膀胱容量明顯變小，出現(xiàn)了尿頻癥狀更加嚴(yán)重。

41.A

42.E

43.A

44.B長(zhǎng)期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎，此患者為重型。重型潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

45.D診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研宄表明，48小時(shí)內(nèi)給藥最好。2021-2022年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

2.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

3.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

4.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

5.男性，67歲，近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

6.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

7.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

8.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

9.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性

C.胸部CT可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見(jiàn)右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見(jiàn)局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

10.男，52歲，便血3個(gè)月，為鮮紅色，不伴肛門(mén)及下腹疼痛，無(wú)大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門(mén)鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

11.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類(lèi)B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類(lèi)D.抗真菌類(lèi)E.甲硝唑

12.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無(wú)腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

13.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.晨僵B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

15.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

16.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

17.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

18.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

19.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

20.以下藥物中一般不用于帶絳蟲(chóng)病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開(kāi)放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開(kāi)放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷

22.增強(qiáng)食管與胃的排空

A.PPl類(lèi)B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

24.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

25.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開(kāi)

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無(wú)他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

27.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎拿枋?，錯(cuò)誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

28.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

29.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示；左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

30.人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是

A.正常情況下被胃酸殺滅

B.未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸

C.霍亂腸毒素引起腸液過(guò)度分泌

D.霍亂內(nèi)毒素激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)

E.進(jìn)入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖

31.某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門(mén)菌食物中毒

32.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病

33.以下哪一種疾病不適合使用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

A.病毒性感冒B.高血壓C.慢性支氣管炎D.糖尿病E.乳腺癌

34.疾病的預(yù)防工作可以根據(jù)疾病的自然史的不同階段，相應(yīng)地采取不同的措施，這就是疾病的

A.一級(jí)預(yù)防B.三級(jí)預(yù)防C.五級(jí)預(yù)防D.二級(jí)預(yù)防E.四級(jí)預(yù)防

35.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

37.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每天吸氧時(shí)間＞15小時(shí)

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

38.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

39.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

40.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)：WBC0～1／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.關(guān)于ACEI類(lèi)藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

43.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

44.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

45.應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類(lèi)

參考答案

1.E

2.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

3.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

4.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭?。

5.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺(jué)為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒(méi)有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

6.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

7.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門(mén)關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門(mén)裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

8.A

9.B

10.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

11.A

12.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

13.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

14.E

15.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來(lái)的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱(chēng)為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

16.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

17.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮?；颊叱ＴV說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

18.D急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

19.A患者血壓低和心動(dòng)過(guò)緩，這說(shuō)明是迷走神經(jīng)的反應(yīng)，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時(shí)的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個(gè)時(shí)候不適用，因?yàn)榛颊叩脱獕骸Ｈ绻滹柗椒ǖ膹?fù)蘇，如靜脈補(bǔ)液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護(hù)作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時(shí)用。然而，在此伴心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的急性發(fā)病時(shí)，其對(duì)脈搏和血壓的影響會(huì)適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個(gè)臨時(shí)起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時(shí)可行心臟導(dǎo)管術(shù)。對(duì)于這個(gè)患者，8小時(shí)已經(jīng)過(guò)去了，ST段已經(jīng)恢復(fù)。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導(dǎo)管術(shù)。

20.B

21.A多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開(kāi)放性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。

22.E嗎丁啉為上消化道動(dòng)力藥物，可增強(qiáng)食管及胃的排空。

23.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

24.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長(zhǎng)期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

25.E在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

26.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮辦急性化膿性膽囊炎。

27.C肩關(guān)節(jié)周?chē)祝缰苎祝?好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱(chēng)“五十肩”或“凝肩”（凍結(jié)肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。

28.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導(dǎo)致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A(yù)防血栓形成和血栓栓塞。

29.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

30.D人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌正常情況下被胃酸殺滅，當(dāng)胃酸分泌減少或被高度稀釋?zhuān)蛞蛉肭值墓戮鷶?shù)量較多時(shí)，未被胃酸殺滅的霍亂孤菌進(jìn)入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質(zhì)的霍亂腸毒素，激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)，引起腸液過(guò)度分泌，以致超過(guò)了腸管再吸收能力，形成本病特征性的水樣腹瀉。

31.C副溶血性孤茼在含鹽3％～4％的食物中生長(zhǎng)良好。常因食用海魚(yú)、蝦、蟹及貝類(lèi)等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。

32.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%～10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識(shí)模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無(wú)后遺癥。

33.A

34.B疾病的預(yù)防工作可以根據(jù)疾病的自然史的不同階段，相應(yīng)地采取不同的措施，這就是疾病的三級(jí)預(yù)防。

35.D

36.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無(wú)急性甲肝，無(wú)乙肝?？?HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎。見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對(duì)病情作全面評(píng)估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

37.B做LTOT時(shí)用鼻導(dǎo)管吸氧即可，并不需要用面罩吸氧。其余各項(xiàng)均是正確的。目的是使患者在海平面靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2＞90％。

38.B

39.C功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過(guò)12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無(wú)上述病史；③實(shí)驗(yàn)室、B超、X線(xiàn)檢查排除肝膽胰疾病；④無(wú)糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。

40.A男性頑固性的膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有許多白細(xì)胞，普通抗生素治療無(wú)效首先應(yīng)考慮泌尿系結(jié)核。對(duì)于泌尿系結(jié)核的診斷首選的方法最主要是IVP及尿結(jié)核桿菌檢查。膀胱鏡檢查是侵入性檢查方法，不作為首選。該患者已經(jīng)有右腎積水，說(shuō)明結(jié)核病變已經(jīng)累及輸尿管，由于腎盂積水，其內(nèi)感染的腎盂尿液不能得到充分的引流，故藥物抗結(jié)核治療不會(huì)有效，應(yīng)該采取的治療方法是口服抗結(jié)核藥物治療2周后行右側(cè)腎臟切除術(shù)。手術(shù)后患者尿頻癥狀反而加重，尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿常規(guī)正常，往往提示由于膀胱結(jié)核得到控制，但是在結(jié)核愈合的過(guò)程中發(fā)生結(jié)核性的瘢痕攣縮，而使得膀胱容量明顯變小，出現(xiàn)了尿頻癥狀更加嚴(yán)重。

41.A

42.E

43.A

44.B長(zhǎng)期腹瀉，黏液膿血便，腹痛，應(yīng)考慮潰瘍性結(jié)腸炎，此患者為重型。重型潰瘍性結(jié)腸炎易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

45.D診斷為流行性感冒，應(yīng)及早給予抗病毒藥物。有研宄表明，48小時(shí)內(nèi)給藥最好。2021-2022年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

2.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

3.檢查后為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(Graves病)，長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后A.A.多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)B.治愈及復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)相等C.最終成為甲低D.病情反復(fù)發(fā)作E.完全治愈

4.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心血管系統(tǒng)癥狀B.胃腸道癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

5.男性，67歲，近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

6.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內(nèi)溶血B.慢性血管內(nèi)溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

7.下列組織和器官參與咳嗽動(dòng)作，除了

A.咽肌B.聲門(mén)C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

8.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

9.對(duì)肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性

C.胸部CT可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

D.胸部MRI可見(jiàn)右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見(jiàn)局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

10.男，52歲，便血3個(gè)月，為鮮紅色，不伴肛門(mén)及下腹疼痛，無(wú)大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門(mén)鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查

11.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類(lèi)B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類(lèi)D.抗真菌類(lèi)E.甲硝唑

12.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無(wú)腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

13.患者，男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r(shí)短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴(kuò)張

14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A.晨僵B.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫E.血沉增快

15.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

16.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復(fù)方利血平片E.硝苯地平

17.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

18.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項(xiàng)

A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

19.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時(shí)后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)ST段抬高。以下哪項(xiàng)是最適當(dāng)?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導(dǎo)管術(shù)

20.以下藥物中一般不用于帶絳蟲(chóng)病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(5題)21.多發(fā)性損傷時(shí)，應(yīng)該首先急救的損傷是

A.開(kāi)放性氣胸B.單根雙處肋骨骨折C.下肢開(kāi)放性損傷D.包膜下脾破裂E.嚴(yán)重腦挫裂傷

22.增強(qiáng)食管與胃的排空

A.PPl類(lèi)B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

24.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

25.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項(xiàng)是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開(kāi)

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無(wú)他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

27.有關(guān)肩關(guān)節(jié)周?chē)椎拿枋?，錯(cuò)誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

28.持續(xù)心房顫動(dòng)重要的治療是

A.不需要復(fù)律治療B.合并病竇時(shí)要電復(fù)律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復(fù)律治療E.預(yù)防血栓栓塞

29.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示；左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

30.人體經(jīng)口感染霍亂弧菌后描述不正確的是

A.正常情況下被胃酸殺滅

B.未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進(jìn)入小腸

C.霍亂腸毒素引起腸液過(guò)度分泌

D.霍亂內(nèi)毒素激活細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質(zhì)系統(tǒng)

E.進(jìn)入小腸的霍亂弧菌黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖

31.某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門(mén)菌食物中毒

32.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病

33.以下哪一種疾病不適合使用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)

A.病毒性感冒B.高血壓C.慢性支氣管炎D.糖尿病E.乳腺癌

34.疾病的預(yù)防工作可以根據(jù)疾病的自然史的不同階段，相應(yīng)地采取不同的措施，這就是疾病的

A.一級(jí)預(yù)防B.三級(jí)預(yù)防C.五級(jí)預(yù)防D.二級(jí)預(yù)防E.四級(jí)預(yù)防

35.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

37.目前患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院，醫(yī)生建議其堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT)。關(guān)于LTOT下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.每天吸氧時(shí)間＞15小時(shí)

B.必須用面罩吸氧

C.吸入氧流量1～2L／min

D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水腫患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

E.COPD并Ⅱ型呼衰患者應(yīng)堅(jiān)持LTOT

38.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

39.患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。

最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

40.假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)：WBC0～1／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結(jié)核復(fù)發(fā)D.前列腺炎E.精神性尿頻

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應(yīng)做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規(guī)，涂片查細(xì)菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

B.尿道分泌物普通培養(yǎng)

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養(yǎng)結(jié)核菌

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

42.關(guān)于ACEI類(lèi)藥物的用法，以下說(shuō)法正確的是A.從小劑量開(kāi)始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開(kāi)始治療

E.從小劑量開(kāi)始，逐步加量至目標(biāo)劑量

43.導(dǎo)致破傷風(fēng)的原因是

A.革蘭染色陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽(yáng)性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

44.患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是（）。

A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病

45.應(yīng)及早應(yīng)用哪類(lèi)藥物

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類(lèi)

參考答案

1.E

2.B成人每日出血量50～100ml時(shí)可出現(xiàn)黑糞。

3.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。

4.B尿毒癥患者常有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，食欲不振是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍，?？谟心蛭丁?/p>

5.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺(jué)為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒(méi)有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

6.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點(diǎn)。

7.E咳嗽動(dòng)作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門(mén)關(guān)閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速升高，然后聲門(mén)突然開(kāi)放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門(mén)裂隙而發(fā)生咳嗽動(dòng)作與特別音響。

8.A

9.B

10.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

11.A

12.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬?腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

13.E反復(fù)咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴(kuò)張癥并感染，因此答案選E。

14.E

15.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細(xì)胞破壞、崩解而來(lái)的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱(chēng)為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對(duì)肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

16.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

17.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮。患者常訴說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

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