常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)

常用搶救藥品的作用及不良反應(yīng)第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一常用的搶救藥物心三聯(lián)：腎上腺素、異丙腎上腺、阿托品呼三聯(lián)：洛貝林、尼可剎米、佳蘇侖升壓藥:去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺抗心律失常藥：西地蘭、利多卡因抗過敏藥物：異丙嗪、DXM止血藥：去甲腎上腺素、垂體后葉素平喘藥：氨茶堿阿片類藥物解毒劑：納洛酮利尿藥：速尿糾酸藥物：SB鎮(zhèn)靜藥物：安定第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一腎上腺素規(guī)格：1mg／支藥理作用：對α、β受體均有強大的激動作用，松弛支氣管平滑肌，興奮心臟臨床應(yīng)用：用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。注意事項：劑量過大產(chǎn)生搏動性頭痛，血壓急驟升高，誘發(fā)腦出血，心律失常。心三連第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

異丙腎上腺規(guī)格：1mg／支藥理作用：①擴張支氣管②增快心率、增強心肌收縮力，③擴張外周血管，減輕心(左心為著)負荷，以糾正低排血量和血管嚴重收縮的休克狀態(tài)。臨床應(yīng)用：①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停不良反應(yīng)：頭痛，頭暈，心悸，缺氧病人易引起心律失常和誘發(fā)心絞痛冠心病，心肌炎，，過多反復(fù)應(yīng)用氣霧劑可產(chǎn)生耐藥性。心三連第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一阿托品規(guī)格：0.5mg／支藥理作用：為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。臨床應(yīng)用：搶救感染中毒性休克、有機磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛副作用：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等注意事項：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死時慎用3.監(jiān)測心率心三連第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一洛貝林規(guī)格：3mg／支藥理作用：刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器（均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。臨床應(yīng)用：本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。呼三連第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一尼可剎米規(guī)格：0.375g／支藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸加深加快。臨床應(yīng)用：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭不良反應(yīng)：有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。注意事項：靜脈滴注速度不宜太快，否則可引起溶血呼三連第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一佳蘇侖

規(guī)格：0.1g／支藥理作用：小量時通過頸動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，大量時直接興奮延髓呼吸中樞，使潮氣量加大，呼吸頻率增快臨床應(yīng)用：主要用于呼吸衰竭不良反應(yīng)：頭痛、無力、惡心、嘔吐、出汗、感覺奇熱、腹瀉及尿潴留呼三連第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一去甲腎上腺素規(guī)格：2mg／支藥理作用：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加；同時使心肌收縮加強，心排出量增加。臨床應(yīng)用：1、利用其升壓作用治療休克2、利用其局部收縮血管作用，適當(dāng)稀釋后口服，可應(yīng)用于上消化道出血局部止血升壓藥第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一不良反應(yīng)：（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。（2）本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴重。（3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白，注射局部皮膚脫落，皮膚紫紺，皮膚發(fā)紅，嚴重眩暈，上列反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴重。（4）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。（5）逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一間羥胺規(guī)格：10mg／支藥理作用：主要激動受體，升壓效果比去甲腎稍弱，但較持久，有中等度加強心肌收縮作用，無局部刺激，可增加腦及冠狀動脈的血流量。臨床應(yīng)用：使用于各種休克及手術(shù)時的低血壓不良反應(yīng)：1、頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動過緩。2、靜脈用藥外滲可引起組織壞死。 3、對甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用升壓藥第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一多巴胺規(guī)格：20mg／支藥理作用：1.小劑量擴張腎及腸系膜血管2.中劑量增加心肌收縮力增大心排出量3.大劑量血管收縮血壓上升。臨床應(yīng)用：用于各種類型休克副作用：1.惡心嘔吐2.過快滴注時可出現(xiàn)呼吸↑心跳↑3.漏出后可致周圍組織腫脹壞死注意事項:1.嚴密監(jiān)測血壓收縮壓>90mmHg,脈壓差>30mmHg2.再補足血容量基礎(chǔ)上使用，停藥時要逐漸減量3.用藥過程中可適當(dāng)補充堿性液體，但不可與碳酸氫鈉混用升壓藥第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一西地蘭規(guī)格：0.4mg／支藥理作用：1正性肌力作用，2減慢心率，3延緩房室傳導(dǎo)臨床應(yīng)用：用于慢性心衰，房顫和陣發(fā)性室上性心動過速不良反應(yīng)：洋地黃中毒反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、頭暈、頭痛、黃視、心律失常（以室性早搏最常見）等強心藥第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一注意事項:1.嚴重心肌損害及腎能功能不全者慎用。2.禁與鈣注射劑合用。3.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。4.鉀低者慎用。監(jiān)測：1.心率、心律、血壓2.心電圖3.心功能4.電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂5腎功能第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一利多卡因規(guī)格：0.4mg／支臨床應(yīng)用：1.局部麻醉藥2.抗室性心律失常副作用：頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等監(jiān)測：心率、心律和心電圖注意事項：1.劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。2.嚴重房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯者禁用抗心律失常藥第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一異丙嗪規(guī)格：25mg／支藥理作用：吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及鎮(zhèn)靜催眠臨床應(yīng)用：1）皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)（2）暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。（3）用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐?？惯^敏藥第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一DXM

規(guī)格：5mg／支藥理作用：抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉潴留副作用更小，可肌注或靜滴。臨床應(yīng)用：主要用于過敏性與炎癥性疾病，還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓不良反應(yīng)：大量應(yīng)藥會出現(xiàn)庫欣綜合征，胃腸道反應(yīng)、骨質(zhì)疏松等抗過敏藥第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一垂體后葉素規(guī)格：5mg／支藥理作用：1.抗利尿作用，減少尿量2.收縮毛細血管和小動脈3.升高血壓，興奮平滑肌。臨床應(yīng)用：主要用于治療尿崩癥和肺出血副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)2.頭暈、心悸、胸悶等反應(yīng)注意事項：1.高血壓、冠心病，心衰、孕婦忌用2.用后出現(xiàn)心悸、胸悶、過敏性休克等即停藥3.胎位不正、骨盆過窄、產(chǎn)道阻礙等忌用本品引產(chǎn)止血藥第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一氨茶堿規(guī)格：0.25mg／支藥理作用：松弛呼吸道平滑肌。增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。臨床應(yīng)用：適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀副作用：惡心、嘔吐、易激動、失眠等心動過速、心律失常發(fā)熱、失水、驚厥，嚴重的甚至呼吸、心跳停止致死平喘藥第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一納洛酮規(guī)格：0.4mg／支藥理作用：阿片受體拮抗劑。臨床應(yīng)用：常用于急性中毒的急救和促醒副作用：少見，偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安監(jiān)測：血壓、心率、心律、呼吸。注意事項：1.應(yīng)注意可產(chǎn)生高度興奮，表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動2.作用持續(xù)時間短，注意維持藥效。3.心功能不全和高血壓患者慎用。阿片藥物解毒劑第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一速尿

規(guī)格：20mg／支藥理作用：排鉀利尿藥臨床應(yīng)用：用于治療心源性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上尿道結(jié)石的排出副作用：常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等阿片類藥物解毒劑利尿藥第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一SB規(guī)格：20mg／支藥理作用：調(diào)節(jié)機體酸堿平衡、堿化尿液臨床應(yīng)用：堿化尿液；靜脈給藥用于酸中毒；注意事項：用量過大可致堿中毒。忌與酸性藥物配伍。糾酸