2023年-家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書

第頁2023家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書

在不斷進步的時代，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。大家知道協(xié)議的格式嗎？下面是我為大家整理的家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書，歡送閱讀，希望大家能夠喜愛。

家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書1

甲方：

村衛(wèi)生室：

村醫(yī)姓名：

聯(lián)系：

乙方：

戶主姓名：

家庭人口數(shù)：

聯(lián)系：

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生效勞和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者供給每年不少于6次的主動健康詢問和分類指導效勞。詢問結(jié)果和效勞信息剛好錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理根據(jù)?城鄉(xiāng)根本公共衛(wèi)生效勞工程實施方案?的要求進行。

4.供給24小時免費詢問，賜予健康、預(yù)防、保健等方面指導。

5.定期通過門診、、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急狀況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

6.各幫扶干部要大力宣揚建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“根本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難〞醫(yī)療保障體系，供給醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策詢問。

7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的剛好開展就診指導，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷狀況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)根本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要剛好向所在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕匯報。

以上7項效勞為根本效勞工程，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化效勞工程。對乙方中行動不便的家庭成員，可以供給上門效勞，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費根據(jù)國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。如涉及特別收費工程，由雙方協(xié)商確定。

為了保障乙方剛好得到家庭簽約效勞，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)剛好供給效勞。在甲方有特別醫(yī)療任務(wù)或因其他緣由難以保證上門效勞時，可以請指導單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門效勞。

二、乙方職責

1.乙方全部家庭成員主動協(xié)作甲方開展上述效勞，將身體健康狀況、改變狀況及與健康相關(guān)的信息、資料剛好、精確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

2.需甲方上門效勞時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3.主動參加、協(xié)作甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，仔細執(zhí)行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、指導單位應(yīng)加強對甲方的管理，做好宣揚材料印發(fā)、體檢時間支配等規(guī)劃，并為甲方在為乙方效勞過程中供給技術(shù)支撐和后勤保障。

四、乙方如對甲方效勞不滿足，可向指導單位投訴，也可請指導單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

五、甲方給乙方供給效勞的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導看法而影響到效勞質(zhì)量，其產(chǎn)生的后果由乙方擔當。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。

甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：乙方(簽名)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

縣級醫(yī)生簽名：

幫扶干部簽字：

年月日

家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書2

甲方：

村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系：1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系：

縣級醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系：

幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系：

乙方：行政村村民小組戶主姓名：

家庭人口數(shù)：聯(lián)系：

指導單位：橫江〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院聯(lián)系：0797-XXX

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生效勞和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著同等、自愿的原那么，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約效勞醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的效勞對象。經(jīng)甲乙雙方及指導單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責

甲方為乙方供給以下效勞：

1.根據(jù)指導單位的統(tǒng)一時間支配，負責通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生效勞。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并依據(jù)評估結(jié)果，制訂特性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負責健康詢問、就診引導等效勞。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

2.免費發(fā)放健康教化處方及醫(yī)學科普資料。剛好將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；剛好將健康大課堂或健康教化講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事務(wù)信息告知簽約居民，每年不少于1次。

3.免費為全部建檔立卡貧困戶建立健康檔案〔含電子檔案〕，并實施動態(tài)管理。依據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預(yù)防接種管理，對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者供給每年不少于6次的主動健康詢問和分類指導效勞。詢問結(jié)果和效勞信息剛好錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理根據(jù)?城鄉(xiāng)根本公共衛(wèi)生效勞工程實施方案?的要求進行。

4.供給24小時免費詢問，賜予健康、預(yù)防、保健等方面指導。

5.定期通過門診、、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急狀況時幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

6.各幫扶干部要大力宣揚建檔立卡貧困人口五道醫(yī)療保障線，即“根本醫(yī)保+大病保險+疾病醫(yī)療補充保險+醫(yī)療救助+民政救急難〞醫(yī)療保障體系，供給醫(yī)療費用報銷政策、流程及健康扶貧相關(guān)政策詢問。

7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的剛好開展就診指導，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷狀況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)根本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要剛好向所在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕匯報。

以上7項效勞為根本效勞工程，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化效勞工程。對乙方中行動不便的家庭成員，可以供給上門效勞，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風險的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費根據(jù)國家有關(guān)文件標準執(zhí)行。如涉及特別收費工程，由雙方協(xié)商確定。

為了保障乙方剛好得到家庭簽約效勞，甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)剛好供給效勞。在甲方有特別醫(yī)療任務(wù)或因其他緣由難以保證上門效勞時，可以請指導單位指派其他鄉(xiāng)村醫(yī)生上門效勞。

二、乙方職責

1.乙方全部家庭成員主動協(xié)作甲方開展上述效勞，將身體健康狀況、改變狀況及與健康相關(guān)的信息、資料剛好、精確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

2.需甲方上門效勞時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3.主動參加、協(xié)作甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，仔細執(zhí)行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、指導單位應(yīng)加強對甲方的管理，做好宣揚材料印發(fā)、體檢時間支配等規(guī)劃，并為甲方在為乙方效勞過程中供給技術(shù)支撐和后勤保障。

四、乙方如對甲方效勞不滿足，可向指導單位投訴，也可請指導單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

五、甲方給乙方供給效勞的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導看法而影響到效勞質(zhì)量，其產(chǎn)生的'后果由乙方擔當。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。

甲方：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽名：乙方(簽名)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽名：

縣級醫(yī)生簽名：

幫扶干部簽字：

年月日

家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書3

甲方：_____社區(qū)衛(wèi)生效勞中心

乙方：〔戶主姓名〕：

聯(lián)系：地址：成員姓名：

甲、乙雙方共同確定為乙方的家庭醫(yī)生。

家庭醫(yī)生姓名：：

小組成員：

甲、乙雙方本著同等、敬重和自愿的原那么，簽訂以下條款：

甲方作為效勞的供給者，在供給根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效勞的根底上，在乙方自愿的狀況下，向乙方及其家庭成員供給以下特性化效勞：

乙方:效勞工程：〔寫序號〕

成員:效勞工程：〔寫序號〕

成員:效勞工程：〔寫序號〕

一、甲方為乙方及其同一居住地家庭成員供給免費社區(qū)衛(wèi)生效勞工程和內(nèi)容。

1、為家庭成員建立健康檔案，個人健康狀況評估一年1次。

2、發(fā)放健康教化資料每月1次，更換宣揚欄每2月一次，開展健康教化講座1季度一次。

3、高血壓、2型糖尿病患者供給主動健康詢問和標準的健康管理，每年一次健康體檢，每年不少于4次面對面的健康管理效勞，糖尿病患者每月1次免費血糖測定。

4、對殘疾人制定康復(fù)安排，指導和催促康復(fù)訓練。

5、對腫瘤、精神病患者每季度1次隨訪，了解病情和服藥狀況，從而進行康復(fù)指導。

6、60歲以上老年人每年供給1次健康體檢，1次特性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展特性化中醫(yī)養(yǎng)生保健。

7、對空巢和行動不便的有需求的老年人供給上門健康詢問和指導效勞。

8、對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)健康管理；對0-6歲兒童進行預(yù)防接種和健康保健效勞。

9、接受家庭成員詢問、進行健康、養(yǎng)分、保健詢問和指導，并每季度1次隨訪家庭健康狀況。

10、幫助有須要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診效勞。

二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選效勞，將自己的身體健康狀況及改變狀況首先剛好告知甲方，并保證溝通暢通，主動協(xié)作甲方的效勞。

本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日生效，有效期1年。期滿后如需解約，雙方須提前1個月告知對方，雙方簽字確認。雙方不提解約視為自動續(xù)約。

甲方〔蓋章〕乙方簽字

年月日年月日

家庭醫(yī)生效勞協(xié)議書4

甲方：醫(yī)師聯(lián)系：

乙方〔家庭代表〕：身份證號：

固定：移動：

家庭地址：

丙方：連平縣衛(wèi)生院

依據(jù)連平縣家庭醫(yī)生效勞的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的效勞對象。

一、甲方〔家庭醫(yī)生〕職責：

按衛(wèi)計部門的規(guī)定供給標準的根本醫(yī)療和根本的公共衛(wèi)生效勞。詳細效勞工程內(nèi)容如下：

〔一〕建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護責任。

〔二〕為簽約家庭供給詢問效勞，效勞時間為：

星期一到星期五上午〔8時/分至12時_/_分〕

下午〔14時30分至17時30分〕

〔三〕為家庭成員的以下不同人群，供給針對性的效勞：

1、對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導、家庭照看指導〔老年功能量表評估、老年疾病預(yù)防指導、健康教化〕。

2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導效勞〔如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導、預(yù)防接種指導〕，為新生兒進行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女供給5次孕期指導及2次產(chǎn)后的訪視指導、為婦女供給保健詢問指導〔安排生育的詢問指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等〕。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女供給健康教化和保健指導。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者供給健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介效勞。

〔四〕為建立契約的家庭供給家庭生命周期指導，家庭功能評估，家庭健康干預(yù)料劃等健康自助管理效勞。

〔五〕為建立契約的家庭供給電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭供給健康教化資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀〔發(fā)放健康處方〕。

〔六〕為建立契約的家庭供給預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等工程的醫(yī)療、詢問效勞。

〔七〕為建立契約的家庭的成員供給常見病、多發(fā)病的有償診斷治療效勞。

〔八〕乙方出現(xiàn)緊急狀況時應(yīng)剛好報120急救，甲方幫助120進行急救。特需上門效勞應(yīng)在約定時間內(nèi)進行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時不擔當乙方病情改變引起的法律責任。

〔九〕履行健康信息的告知義務(wù)。

二、乙方〔社區(qū)居民〕責任與義務(wù)：

〔一〕供給詳實的住址信息和個人資料。

〔二〕供給真實的個人健康資料。

〔三〕為每一次預(yù)約登記供給保證。

〔四〕對預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生賜予足夠的便利。

〔五〕定期管理和維護個人及家庭的信息。

〔六〕根據(jù)家庭醫(yī)生要求進行周期性體檢。

〔七〕在醫(yī)療救治時，聽從甲方的支配。

〔八〕剛好為付費工程結(jié)賬。