2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

2.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號D.MRIT2高信號E.MRI彌散加權成像高信號

3.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

4.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

5.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

6.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

7.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

8.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

9.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

10.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

11.指甲下膿腫應采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

12.下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

13.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術D.經(jīng)腎盂切開取石術E.患腎切除術

14.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

15.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

16.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導管術

17.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

18.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

19.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

20.一位類風濕關節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時主訴右肘關節(jié)伸側長了一個蠶豆大小的結節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結節(jié)說明

A.病情活動已持續(xù)4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

二、專業(yè)知識(5題)21.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

22.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側或會陰部放射

23.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

24.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

25.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

三、1.A1型題(10題)26.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為

A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E.鏈霉素

27.信息高速公路傳送的是

A.系統(tǒng)軟件B.應用軟件C.圖像信息D.多媒體信息E.二進制數(shù)據(jù)

28.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

29.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.微波和激光D.高頻電磁場和激光E.激光與X線

30.臨床醫(yī)生根據(jù)某農(nóng)民的臨床表現(xiàn)擬診慢性砷中毒，若提請實驗室檢查，首先應采集和檢測的生物樣品是

A.頭發(fā)B.尿液C.血液D.糞便E.皮膚脫屑

31.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0．25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

32.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

33.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早起肺癌C.支氣管內(nèi)膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

34.下列正確的說法是

A.紫外線不誘發(fā)染色單體畸變

B.細胞松弛素可引起細胞質(zhì)分裂

C.電離輻射可誘發(fā)染色體畸變

D.人類體細胞染色體有56條

E.人類卵子有22條染色體

35.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

37.40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復雜部分性發(fā)作

38.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、TT3的測定

39.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

40.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯(lián)心電圖見圖3-8。第2、3、4、14、15、16個QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導

42.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg?；灒耗虻鞍?＋＋)，尿紅細胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

44.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。首先應予何種處理A.做中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

參考答案

1.B

2.ECT低信號及MRIT1低信號、T2高信號都是腦梗死的影像學表現(xiàn)，它的出現(xiàn)代表了組織細胞的不可逆損傷。CT高信號是腦出血的影像學改變。MRI彌散加權成像反映了水分子的運動，并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號灶，隨著水腫的消退，彌散成像可完全恢復正常。

3.E

4.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

5.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

6.D

7.C

8.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

9.C

10.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

11.D

12.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應用血管擴張劑可導致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

13.C腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術的出現(xiàn)，琰灝億結合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療。現(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

14.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高，鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

15.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

16.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其飽方法的復蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發(fā)病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個臨時起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時可行心臟導管術。對于這個患者，8小時已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導管術。

17.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

18.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

19.E

20.D

21.E急性白血?。浩鸩〖保∏榘l(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

22.C

23.E肺結核患者為黏液痰，合并細菌感染時，痰可呈膿性。

24.C單純二尖瓣狹窄占風心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40％。

25.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

26.C大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

27.E信息高速公路傳送的是二進制數(shù)據(jù)。

28.C補鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

29.B射頻輻射是指高頻電磁場和微波。

30.B

31.C

32.A結合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

33.E反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。

34.C電離輻射可誘發(fā)染色體畸變。

35.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

36.C

37.E復雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙。患者表現(xiàn)為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。

38.D

39.D

40.C

41.D第2、3、4、14、15、16個QBS波群是室性激動與竇性激動同時各自激動心室一部分所形成的室性融合波。非陣發(fā)性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次/分，如果窶房結下傳的節(jié)律與室性自搏節(jié)律相近，兩種節(jié)律就會交替出現(xiàn)，既可見竇性QBS波群又可見室性QBS波群。圖3-8中第1、17個QBS波群為竇性下傳；第2、3、4、14、15、16個QBS波群為室性激動與竇性下傳激動所形成的融合波，QBS波群形態(tài)介于竇性下傳的QBS與室速Q(mào)BS波群之間。

42.D

43.A

44.E有關節(jié)外癥狀者或關節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會復發(fā)，所以需合用慢作用抗風濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時還有關節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥。

45.A先行尿細菌學檢查，判斷是否為真性茵尿。2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

2.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號D.MRIT2高信號E.MRI彌散加權成像高信號

3.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

4.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

5.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

6.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

7.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

8.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

9.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

10.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

11.指甲下膿腫應采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

12.下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

13.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術D.經(jīng)腎盂切開取石術E.患腎切除術

14.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

15.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

16.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導管術

17.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

18.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

19.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

20.一位類風濕關節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時主訴右肘關節(jié)伸側長了一個蠶豆大小的結節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結節(jié)說明

A.病情活動已持續(xù)4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

二、專業(yè)知識(5題)21.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

22.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側或會陰部放射

23.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

24.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

25.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

三、1.A1型題(10題)26.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為

A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E.鏈霉素

27.信息高速公路傳送的是

A.系統(tǒng)軟件B.應用軟件C.圖像信息D.多媒體信息E.二進制數(shù)據(jù)

28.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

29.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.微波和激光D.高頻電磁場和激光E.激光與X線

30.臨床醫(yī)生根據(jù)某農(nóng)民的臨床表現(xiàn)擬診慢性砷中毒，若提請實驗室檢查，首先應采集和檢測的生物樣品是

A.頭發(fā)B.尿液C.血液D.糞便E.皮膚脫屑

31.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0．25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

32.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

33.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早起肺癌C.支氣管內(nèi)膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

34.下列正確的說法是

A.紫外線不誘發(fā)染色單體畸變

B.細胞松弛素可引起細胞質(zhì)分裂

C.電離輻射可誘發(fā)染色體畸變

D.人類體細胞染色體有56條

E.人類卵子有22條染色體

35.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

37.40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復雜部分性發(fā)作

38.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、TT3的測定

39.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

40.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯(lián)心電圖見圖3-8。第2、3、4、14、15、16個QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導

42.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg?；灒耗虻鞍?＋＋)，尿紅細胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

44.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。首先應予何種處理A.做中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

參考答案

1.B

2.ECT低信號及MRIT1低信號、T2高信號都是腦梗死的影像學表現(xiàn)，它的出現(xiàn)代表了組織細胞的不可逆損傷。CT高信號是腦出血的影像學改變。MRI彌散加權成像反映了水分子的運動，并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號灶，隨著水腫的消退，彌散成像可完全恢復正常。

3.E

4.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

5.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

6.D

7.C

8.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

9.C

10.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

11.D

12.E在腦血栓形成急性期，缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài)，應用血管擴張劑可導致腦內(nèi)盜血，加重缺血組織缺血及腦水腫。

13.C腎盂鹿角狀結石是最難治療的泌尿系結石，目前隨著新技術的出現(xiàn)，琰灝億結合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療，對經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結石再行體外震波碎石治療?，F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。

14.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高，鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

15.D癲癇的診斷通常根據(jù)患者的發(fā)作時表現(xiàn)，特別是可靠目擊者提供發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細描述，結合腦電圖即可確診。腦電圖是診斷癲癇重要的輔助檢查手段，但腦電圖正常不能排除癲癇。影像學檢查對癲癇的病因診斷有幫助。

16.A患者血壓低和心動過緩，這說明是迷走神經(jīng)的反應，用抗膽堿劑，如阿托品，是正確即時的治療。正性肌力劑如多巴酚丁胺，在這個時候不適用，因為患者低血壓。如果其飽方法的復蘇，如靜脈補液失敗，才建議用加壓劑。由于其心臟保護作用，如美托洛爾可在心肌梗死發(fā)生時用。然而，在此伴心動過緩和低血壓的急性發(fā)病時，其對脈搏和血壓的影響會適得其反。如果用阿托品后緩慢性心律失常和低血壓持續(xù)，就建議置入一個臨時起搏器。如果患者由于心肌梗死出現(xiàn)病態(tài)竇房結綜合征，井出現(xiàn)低血壓和暈厥的畦狀，那就需要心臟起搏器。在急性起病時可行心臟導管術。對于這個患者，8小時已經(jīng)過去了，ST段已經(jīng)恢復。如果他出現(xiàn)另一次S段抬高型心肌梗死，那么他將需要緊急行心導管術。

17.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發(fā)病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

18.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

19.E

20.D

21.E急性白血?。浩鸩〖保∏榘l(fā)展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內(nèi)，比較成熟的白細胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

22.C

23.E肺結核患者為黏液痰，合并細菌感染時，痰可呈膿性。

24.C單純二尖瓣狹窄占風心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40％。

25.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

26.C大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

27.E信息高速公路傳送的是二進制數(shù)據(jù)。

28.C補鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

29.B射頻輻射是指高頻電磁場和微波。

30.B

31.C

32.A結合病史，患者有反復性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動過速的可能，心電圖為最有價值的診斷工具。

33.E反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。

34.C電離輻射可誘發(fā)染色體畸變。

35.D口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。

36.C

37.E復雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙。患者表現(xiàn)為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。

38.D

39.D

40.C

41.D第2、3、4、14、15、16個QBS波群是室性激動與竇性激動同時各自激動心室一部分所形成的室性融合波。非陣發(fā)性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次/分，如果窶房結下傳的節(jié)律與室性自搏節(jié)律相近，兩種節(jié)律就會交替出現(xiàn)，既可見竇性QBS波群又可見室性QBS波群。圖3-8中第1、17個QBS波群為竇性下傳；第2、3、4、14、15、16個QBS波群為室性激動與竇性下傳激動所形成的融合波，QBS波群形態(tài)介于竇性下傳的QBS與室速Q(mào)BS波群之間。

42.D

43.A

44.E有關節(jié)外癥狀者或關節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者宜加用皮質(zhì)激素，但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會復發(fā)，所以需合用慢作用抗風濕藥。由于本例又急性發(fā)作，同時還有關節(jié)外表現(xiàn)，所以最適宜的治療措施是應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥。

45.A先行尿細菌學檢查，判斷是否為真性茵尿。2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

2.以下符合短暫性腦缺血發(fā)作影像學改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號D.MRIT2高信號E.MRI彌散加權成像高信號

3.對診斷肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

4.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

5.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

6.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

7.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

8.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

9.慢性心力衰竭患者的生活管理治療哪項不正確

A.病情穩(wěn)定者可作3～5次/周，20～30分鐘/次運動訓練

B.戒煙，避免酗酒

C.可去高海拔的地方

D.低鹽及限制液體人量

E.堅持服藥，定期復診

10.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

11.指甲下膿腫應采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

12.下列有關腦血栓形成急性期的治療措施錯誤的是

A.尿激酶6小時內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴血管治療

13.目前對腎盂鹿角狀結石的最佳治療方法是

A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術C.琰灝幾十經(jīng)皮腎鏡碎石術D.經(jīng)腎盂切開取石術E.患腎切除術

14.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

15.癲癇的悔床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描

16.一名50歲男子因急性心肌梗死人院。8小時后，他的血壓是70/50mmHg，他的脈搏是35次/分。心電圖顯示竇性心動過緩，無ST段抬高。以下哪項是最適當?shù)奶幚鞟.阿托品靜脈注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入經(jīng)靜脈起搏器

E.行心導管術

17.再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)病機制未完全明了B.干細胞存在內(nèi)在缺陷C.造血微環(huán)境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

18.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

19.下列關于幽門梗阻的描述不正確的是

A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血

20.一位類風濕關節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時主訴右肘關節(jié)伸側長了一個蠶豆大小的結節(jié)約4個月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個結節(jié)說明

A.病情活動已持續(xù)4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據(jù)其他表現(xiàn)來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

二、專業(yè)知識(5題)21.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

22.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側或會陰部放射

23.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰——肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠胨樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

24.在風濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關閉不全

25.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

三、1.A1型題(10題)26.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為

A.青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E.鏈霉素

27.信息高速公路傳送的是

A.系統(tǒng)軟件B.應用軟件C.圖像信息D.多媒體信息E.二進制數(shù)據(jù)

28.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

29.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.微波和激光D.高頻電磁場和激光E.激光與X線

30.臨床醫(yī)生根據(jù)某農(nóng)民的臨床表現(xiàn)擬診慢性砷中毒，若提請實驗室檢查，首先應采集和檢測的生物樣品是

A.頭發(fā)B.尿液C.血液D.糞便E.皮膚脫屑

31.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0．25mg，近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等，曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫?；颊咔笤\的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

32.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

33.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早起肺癌C.支氣管內(nèi)膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

34.下列正確的說法是

A.紫外線不誘發(fā)染色單體畸變

B.細胞松弛素可引起細胞質(zhì)分裂

C.電離輻射可誘發(fā)染色體畸變

D.人類體細胞染色體有56條

E.人類卵子有22條染色體

35.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

A.肌纖維顫動B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞++／HP，血Hb105g／L，膽固醇10．2mmol／L，白蛋白21g／L，補體C3下降，血Cr145μmol／L。24小時尿蛋白定量為5g。

本例最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎E.糖尿病腎病

37.40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復雜部分性發(fā)作

38.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、TT3的測定

39.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

破傷風是破傷風桿菌所致的

A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥

40.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯(lián)心電圖見圖3-8。第2、3、4、14、15、16個QBS波群是A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導

42.根據(jù)目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

43.(題干)患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1OOOml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/1OOmmHg。化驗：尿蛋白(＋＋)，尿紅細胞50～60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123umol/L。上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小管壞死

44.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質(zhì)激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

45.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。首先應予何種處理A.做中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

參考答案

1.B

2.ECT低信號及MRIT1低信號、T2高信號都是腦梗死的影像學表現(xiàn)，它的出現(xiàn)代表了組織細胞的不可逆損傷。CT高信號是腦出血的影像學改變。MRI彌散加權成像反映了水分子的運動，并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現(xiàn)為高信號灶，隨著水腫的消退，彌散成像可完全恢復正常。

3.E

4.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎