2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過(guò)治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25-二羥維生素D3

2.肺結(jié)核

A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

3.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

4.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

5.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

6.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

7.關(guān)于人類對(duì)腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

8.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

9.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

10.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

11.變異系數(shù)越大說(shuō)明

A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大

12.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

13.慢性上腹痛最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

14.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

15.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

16.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

17.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)

18.與胃癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

19.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

20.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長(zhǎng)旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過(guò)參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長(zhǎng)發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

22.有關(guān)感染的概念，錯(cuò)誤的是

A.癤為單個(gè)毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個(gè)鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風(fēng)為破傷風(fēng)桿菌外毒素引起的特異性感染

23.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

24.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問(wèn)

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

25.下列病因中因產(chǎn)熱過(guò)多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重脫水E.大量熱飲

三、1.A1型題(10題)26.以下正確的說(shuō)法是

A.大劑量的電離輻射不會(huì)引起暫時(shí)不育

B.卵巢是放射敏感器官

C.間質(zhì)和黃體有高的放射敏感性

D.大劑量的電離輻射不會(huì)引起永久不育

E.卵泡細(xì)胞對(duì)輻射不敏感

27.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

28.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

29.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞6×109／L，血小板40×109／L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

30.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2．0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

31.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.閉孔神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.脛神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷

32.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.近期用藥史

B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等

33.“白膽汁”是

A.水B.滲出的組織間液C.膿液D.淋巴E.分泌的黏液

34.老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

35.無(wú)痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

37.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

38.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項(xiàng)是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

39.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化驗(yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

五、共用題干單選題(5題)41.本病治療原則應(yīng)除外

A.對(duì)癥治療B.休息C.不用細(xì)胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析

42.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

43.該心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過(guò)速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過(guò)速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過(guò)速

44.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

45.(題干)患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見的副作用是A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

參考答案

1.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過(guò)治療，因血液濾過(guò)比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

2.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

3.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)?。挥蓄^痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

4.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗(yàn)）:用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽(yáng)性。

5.E

6.D

7.E人類對(duì)本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

8.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過(guò)多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

9.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

10.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

11.E變異系數(shù)是反映離散趨勢(shì)的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。

12.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

13.A慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍?nèi)缥浮⑹改c潰瘍。

14.A

15.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

16.A

17.B急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對(duì)急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無(wú)復(fù)活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。

18.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無(wú)關(guān)的。

19.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

20.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

21.D根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

22.D丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。

23.A腹部CT可顯示胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴(kuò)張或狹窄、大血管受壓、淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等，診斷確診率較高。

24.AI度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。

25.C

26.B

27.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽(yáng)性檢查對(duì)診斷最有意義。

28.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快，而紅細(xì)胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

29.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

30.E

31.E

32.D

33.E

34.C老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為2h，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每天接觸8h允許噪聲強(qiáng)度為85dB，根據(jù)等能量原則，接觸時(shí)間沒(méi)減少一半，允許放寬3dB。

35.D

36.E

37.D

38.A患者在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為呼吸性酸中毒，PaO2降低，PaCO2上升，為Ⅱ型呼吸衰竭。因此正確答案是A。

39.D

40.A

41.D

42.D

43.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說(shuō)明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過(guò)速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過(guò)程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過(guò)速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過(guò)描記心動(dòng)過(guò)速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無(wú)幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

44.B

45.CACEI類藥物最常見的藥物副作用是干咳。2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過(guò)治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25-二羥維生素D3

2.肺結(jié)核

A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

3.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

4.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

5.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

6.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

7.關(guān)于人類對(duì)腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

8.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

9.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

10.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

11.變異系數(shù)越大說(shuō)明

A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大

12.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

13.慢性上腹痛最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

14.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

15.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

16.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

17.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)

18.與胃癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

19.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

20.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長(zhǎng)旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過(guò)參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長(zhǎng)發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

22.有關(guān)感染的概念，錯(cuò)誤的是

A.癤為單個(gè)毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個(gè)鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風(fēng)為破傷風(fēng)桿菌外毒素引起的特異性感染

23.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

24.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問(wèn)

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

25.下列病因中因產(chǎn)熱過(guò)多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重脫水E.大量熱飲

三、1.A1型題(10題)26.以下正確的說(shuō)法是

A.大劑量的電離輻射不會(huì)引起暫時(shí)不育

B.卵巢是放射敏感器官

C.間質(zhì)和黃體有高的放射敏感性

D.大劑量的電離輻射不會(huì)引起永久不育

E.卵泡細(xì)胞對(duì)輻射不敏感

27.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

28.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

29.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞6×109／L，血小板40×109／L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

30.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2．0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

31.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.閉孔神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.脛神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷

32.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.近期用藥史

B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等

33.“白膽汁”是

A.水B.滲出的組織間液C.膿液D.淋巴E.分泌的黏液

34.老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

35.無(wú)痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

37.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

38.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項(xiàng)是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

39.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

五、共用題干單選題(5題)41.本病治療原則應(yīng)除外

A.對(duì)癥治療B.休息C.不用細(xì)胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析

42.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

43.該心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過(guò)速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過(guò)速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過(guò)速

44.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

45.(題干)患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見的副作用是A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

參考答案

1.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過(guò)治療，因血液濾過(guò)比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

2.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

3.D腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。

4.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗(yàn)）:用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽(yáng)性。

5.E

6.D

7.E人類對(duì)本病毒普遍易感，各種職業(yè)的人祥均可患病，以農(nóng)民及野外作業(yè)人員居多，在城市以從事飲食行業(yè)或居住平房的人居多。

8.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過(guò)多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

9.A急性胃炎的確診有賴急診胃鏡，內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，因某些病變（特別是NSAID或乙醇引起者）可在短期內(nèi)消失。

10.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

11.E變異系數(shù)是反映離散趨勢(shì)的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準(zhǔn)的變異程度大。

12.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

13.A慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍?nèi)缥?、十二指腸潰瘍。

14.A

15.C根據(jù)病史，本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘，因此應(yīng)選C。

16.A

17.B急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對(duì)急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無(wú)復(fù)活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。

18.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無(wú)關(guān)的。

19.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

20.D碘是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝。硒是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡。

21.D根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

22.D丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口處入侵所致。

23.A腹部CT可顯示胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴(kuò)張或狹窄、大血管受壓、淋巴結(jié)或肝轉(zhuǎn)移等，診斷確診率較高。

24.AI度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。

25.C

26.B

27.A腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽(yáng)性檢查對(duì)診斷最有意義。

28.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快，而紅細(xì)胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

29.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

30.E

31.E

32.D

33.E

34.C老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為2h，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每天接觸8h允許噪聲強(qiáng)度為85dB，根據(jù)等能量原則，接觸時(shí)間沒(méi)減少一半，允許放寬3dB。

35.D

36.E

37.D

38.A患者在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為呼吸性酸中毒，PaO2降低，PaCO2上升，為Ⅱ型呼吸衰竭。因此正確答案是A。

39.D

40.A

41.D

42.D

43.D患者突發(fā)心悸，心室率166次/分，窄QBS波群，刺激速走神經(jīng)可終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其他選項(xiàng)都不符合。前面已說(shuō)明為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，排除了室速和房撲；圖中可見逆行P，波，RP'＜P'R，是房室折返性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)P，波距QBS波群一般小于70ms，常融合于QBS波群中；心房自律性增強(qiáng)引起的房性心動(dòng)過(guò)速一般BP’＞P'R，刺激迷走神經(jīng)不能終止。經(jīng)食管心房調(diào)搏通過(guò)程序刺激的方法誘發(fā)折返性心動(dòng)過(guò)速并明確其發(fā)生機(jī)制，并可通過(guò)描記心動(dòng)過(guò)速的食管電圖明確診斷；動(dòng)態(tài)心電圖和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)僅有助于觀察心律的動(dòng)態(tài)變化，捕獲發(fā)作較少的心律失常；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可了解活動(dòng)時(shí)心電圖的變化，主要用于診斷冠心痛以及評(píng)估抗心律失常藥物的效果等，對(duì)本例患者診斷無(wú)幫助；超聲心動(dòng)圖用于了解心臟結(jié)構(gòu)異常及心功能。

44.B

45.CACEI類藥物最常見的藥物副作用是干咳。2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過(guò)治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1，25-二羥維生素D3

2.肺結(jié)核

A.X線胸片見單個(gè)薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

3.腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

4.可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

5.關(guān)于淡漠型甲亢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

6.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是

A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

7.關(guān)于人類對(duì)腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪種除外

A.農(nóng)民B.野外作業(yè)人員C.在城市從事飲食行業(yè)者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人員

8.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

9.急性胃炎的確診依賴于

A.急診纖維胃鏡檢B.B型超聲波檢C.腹X線平片D.血常規(guī)檢查E.胃黏膜活檢

10.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

11.變異系數(shù)越大說(shuō)明

A.標(biāo)準(zhǔn)差越大B.平均數(shù)越大C.標(biāo)準(zhǔn)差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準(zhǔn)變異程度大

12.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

13.慢性上腹痛最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

14.患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，肝臟腫大?？赡茉\斷為

A.全心衰竭B.右心衰竭C.右房衰竭D.左心衰竭E.左房衰竭

15.患者，女性，35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無(wú)異常，給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過(guò)敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

16.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

17.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)

18.與胃癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

19.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

20.碘

A.在核酸代謝.蛋白質(zhì)代謝合成中發(fā)揮作用，出生前后，生長(zhǎng)旺盛期

B.促進(jìn)胰島素激活，通過(guò)參與糖.蛋白質(zhì)代謝，加速生長(zhǎng)發(fā)育

C.與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切

D.是合成甲狀腺素的關(guān)鍵原料，直接參與糖.脂肪.蛋白質(zhì)代謝

E.是骨骼和牙齒的組成成分，調(diào)節(jié)體內(nèi)水電平衡

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

22.有關(guān)感染的概念，錯(cuò)誤的是

A.癤為單個(gè)毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個(gè)鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內(nèi)黏膜網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風(fēng)為破傷風(fēng)桿菌外毒素引起的特異性感染

23.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

24.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無(wú)水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問(wèn)

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺(jué)遲鈍

25.下列病因中因產(chǎn)熱過(guò)多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重脫水E.大量熱飲

三、1.A1型題(10題)26.以下正確的說(shuō)法是

A.大劑量的電離輻射不會(huì)引起暫時(shí)不育

B.卵巢是放射敏感器官

C.間質(zhì)和黃體有高的放射敏感性

D.大劑量的電離輻射不會(huì)引起永久不育

E.卵泡細(xì)胞對(duì)輻射不敏感

27.女性，58歲。反復(fù)右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現(xiàn)右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來(lái)就診，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有意義

A.Murphy征陽(yáng)性B.季肋點(diǎn)壓痛陽(yáng)性C.Courvoisier征陽(yáng)性D.肝臟腫大E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

28.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

29.患者，女性，18歲。雙下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞6×109／L，血小板40×109／L，出血時(shí)間5分鐘，凝血時(shí)間正常。最可能的診斷是

A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

30.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2．0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

31.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有

A.閉孔神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷缺損D.脛神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷

32.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎診斷要點(diǎn)不包括下列哪一項(xiàng)

A.近期用藥史

B.藥物過(guò)敏表現(xiàn)，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.尿檢異常，常表現(xiàn)為無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D.顏面、雙下肢水腫

E.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴(yán)重腎小管功能損傷出現(xiàn)腎性糖尿及低滲透壓尿等

33.“白膽汁”是

A.水B.滲出的組織間液C.膿液D.淋巴E.分泌的黏液

34.老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

35.無(wú)痛性間歇性肉眼血尿最常見

A.急性腎盂腎炎B.急性前列腺炎C.腎結(jié)核D.膀胱腫瘤E.腎腫瘤

四、2.A3/A4型題(5題)36.為了解該患者雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

37.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

38.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項(xiàng)是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

39.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

五、共用題干單選題(5題)41.本病治療原則應(yīng)除外

A.對(duì)癥治療B.休息C.不用細(xì)胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析

42.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

43.該心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過(guò)速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過(guò)速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過(guò)速

44.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

45.(題干)患者,男性,75歲。風(fēng)濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35%，在其治療中使用ACEI類藥物。ACEI最常見的副作用是A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

參考答案

1.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見并發(fā)癥，最佳的選擇是予以血液濾過(guò)治療，因血液濾過(guò)比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，有利于心衰的控制。97．E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性，減低血小板黏附和聚集，有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。

2.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不早。肺膿腫為