醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定二、常見(jiàn)急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序四、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程五、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序六、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序七、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序八、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序九、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序十、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十四、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序十六、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序十八、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十九、住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序二十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序二十二、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序二十三、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序二十四、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序二十六、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十七、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序三十、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序三十二、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案三十三、開(kāi)放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序三十四、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十五、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十六、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十七、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十八、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序三十九、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十一、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序四十二、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序四十三、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序四十四、妊高征的應(yīng)急預(yù)案及程序四十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四十六、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序四十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序四十八、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序四十九、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五十、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序五十一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序五十二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序五十三、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序五十四、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序五十五、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序五十六、紫外線燈意外傷害的應(yīng)急預(yù)案及程序五十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序佛五十八、病番房發(fā)現(xiàn)確診嘴或疑似SA什RS患者時(shí)夸應(yīng)急預(yù)案及圣程序咬五十九、患揚(yáng)者發(fā)生躁動(dòng)留時(shí)應(yīng)急預(yù)案殘及程序助六十、優(yōu)患者發(fā)生化爭(zhēng)療藥物外滲利時(shí)應(yīng)急預(yù)案藥及程序臭六十一、患木者有自殺傾軌向時(shí)應(yīng)急預(yù)方案及程序洪六十二、患猜者突然發(fā)生濫病情變化時(shí)穩(wěn)應(yīng)急預(yù)案及境程序小六十三、患去者自殺后應(yīng)壯急預(yù)案及程謀序框六十四、醫(yī)始院院內(nèi)感染蟲(chóng)爆發(fā)應(yīng)急處臂理預(yù)案責(zé)六十五、醫(yī)釋療廢物管理襯應(yīng)急預(yù)案尚六十六、住襯院患者發(fā)生乎躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)袖急預(yù)案及程仰序聽(tīng)一、重大意亭外傷害事故否護(hù)理急救工羨作規(guī)定惰（一）報(bào)告鄙制度：凡遇斗到重大、復(fù)凝雜、批量、站緊急搶救的樹(shù)突發(fā)事件，孫當(dāng)班護(hù)士應(yīng)粉及時(shí)向護(hù)士投長(zhǎng)、科護(hù)士胖及護(hù)理部報(bào)泄告；夜間及壩節(jié)假日向總杰值班報(bào)告。則護(hù)理部在接劫到重大急救瓣報(bào)告后，除蹲積極組織人拴力實(shí)施救護(hù)摘工作外，立真即向分管院獻(xiàn)長(zhǎng)報(bào)告，逐縫級(jí)上報(bào)衛(wèi)生頑局。父（二）對(duì)重朋大急救工作葉，開(kāi)辟綠色裙通道，優(yōu)先虜處理。探（三）啟動(dòng)史護(hù)理急救小妥分隊(duì)和護(hù)理鉆急救梯隊(duì)。德（四）重大螞意外傷害急受救程序環(huán)1、院內(nèi)急強(qiáng)救程序駐（1）傷病豈員來(lái)院后，祝首先由急診斥科護(hù)士做好貼應(yīng)急處理。炭（2）嚴(yán)格返執(zhí)行報(bào)告制國(guó)度。致（3）急診刮科護(hù)士人力乓不足時(shí)，由搜護(hù)理部或總暖值班調(diào)集相乒關(guān)科室護(hù)士敢參加急救工包作。湖（4）由醫(yī)望務(wù)處、護(hù)理胖部或總值班本負(fù)責(zé)組織、械協(xié)調(diào)患者的迅急救、轉(zhuǎn)科濃等工作。捏（5）門(mén)診亭患者、住院倍患者突發(fā)意童外情況時(shí)，甩所在科室或垂就近科室應(yīng)患就地進(jìn)行搶苗救，并迅速偵通知急診科語(yǔ)醫(yī)護(hù)人員前籮往參加急救焰或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)浙至急診科進(jìn)扔一步急救，蹤同時(shí)報(bào)告醫(yī)朋務(wù)處、護(hù)理鞋部協(xié)助組織戶(hù)搶救。淋2、院外救碌援程序伸（1）接到梁院外救援通鋪知的單位（斯院辦、醫(yī)務(wù)肚處、護(hù)理部灶、行政總值強(qiáng)班）立即組們織協(xié)調(diào)。需梨要護(hù)士時(shí)，民呼叫護(hù)理急滋救小組第一肌梯隊(duì)人員到蘇急診科待命拘。從（2）嚴(yán)格戲執(zhí)行報(bào)告制看度。普（3）護(hù)理谷部根據(jù)上級(jí)渣指示組建第階二救援小分凈隊(duì)。商二、常見(jiàn)急這性化學(xué)中毒譽(yù)的搶救預(yù)案豪及程序諷【應(yīng)急預(yù)案執(zhí)】氏(一)急救續(xù)人員應(yīng)熟練柱掌握各種中撥毒的搶救治陽(yáng)療原則。遇粗有中毒病人毀,應(yīng)有專(zhuān)人咬組織搶救工倍作,做好人衡員以及物品賭的準(zhǔn)備。肌(二)根據(jù)曲中毒的不同均途徑采取不最同的措施清凍除毒物：脾①寸吸入中毒者展，立即脫離杯中毒環(huán)境,鼻移至空氣清唱新處；招②謠皮膚、黏膜轎接觸中毒者選，立即用清遭水或生理鹽嗓水進(jìn)行沖洗踢；濃③迎對(duì)于口服中陡毒者，非腐挨蝕劑可用洗乒胃機(jī)進(jìn)行洗私胃，如為腐駛蝕劑，時(shí)間際短、腐蝕不戲重者可插胃刮管進(jìn)行小量或手工洗胃，抹然后注入黏棟膜保護(hù)劑。鹿對(duì)于病情危材重的應(yīng)立即壘采取應(yīng)急搶剛救措施：呼中吸心跳停止圈的，立即進(jìn)斗行心肺復(fù)蘇菠；呼吸衰竭集的立即進(jìn)行齊氣管插管輔咬助呼吸；休揪克的立即進(jìn)冷行補(bǔ)液、補(bǔ)妖血等。設(shè)(三)根據(jù)騎接觸的毒物爛應(yīng)用特效解蠶毒藥物：甲(1)有機(jī)買(mǎi)磷中毒者應(yīng)慢用復(fù)能劑和昌阿托品；運(yùn)(2)亞硝岸酸鹽中毒者擁應(yīng)用亞甲藍(lán)決；饅(3)急性緩乙醇中毒者慰應(yīng)用納洛酮站；問(wèn)(4)氟乙舌酰胺中毒者討應(yīng)用乙酰胺形；弓(5)氰化疤物中毒者應(yīng)賊用亞硝酸鈉地－硫代硫酸巴鈉等。魔(四)對(duì)癥號(hào)支持治療：煎(1)對(duì)于廉呼吸道灼傷峽者應(yīng)及時(shí)清摘除分泌物，滔保持呼吸道杰通暢，積極忙防治肺水腫棄；刪(2)消化謝道腐蝕性損孩傷者應(yīng)禁食重，給予深靜刷脈高營(yíng)養(yǎng)，諸應(yīng)用抗生素惕控制感染適寇時(shí)用氧；自(五)密切言觀察患者中瓜毒癥狀的改崖善、解毒藥達(dá)物的反應(yīng)以翅及患者的神圈志、面色、請(qǐng)呼吸、血壓府等情況的變劇化，并及時(shí)傾做好記錄。秋(六)積極星做好各種中岡毒的防治工偵作，幫助患絲者正確認(rèn)識(shí)逝各種化學(xué)物拿質(zhì)中毒對(duì)人罷體的危害，禮在日常生活箭、工作中的類(lèi)預(yù)防以及一曬旦發(fā)生中毒卵時(shí)的應(yīng)急處站理措施。霞【程序】繞中毒旺→疏組織搶救陡葛→然清除毒物胖瓣→資解毒藥物促冰→損對(duì)癥支持累治療皇→士觀察病情挖垮→儉健康教育租指導(dǎo)叔三、急性食載物中毒病人譯的搶救應(yīng)急棗預(yù)案及程序炸【應(yīng)急預(yù)案灰】司(一)急診友科醫(yī)護(hù)人員巖要堅(jiān)守工作辮崗位，一切吩搶救物品、杯藥品處于備丈用應(yīng)急狀態(tài)婦，隨時(shí)做好塑搶救準(zhǔn)備。僵(二)護(hù)士天接到批量食沒(méi)物中毒病人儀通知后，立矩即通知各相濾關(guān)科室人員皆，隨時(shí)與1勾20現(xiàn)場(chǎng)人賭員保持聯(lián)系獲，根據(jù)中毒撫人員多少，浮通知護(hù)理急擱救小分隊(duì)隊(duì)?wèi){員各就各位哈，必要時(shí)啟牙動(dòng)醫(yī)院大型笛應(yīng)急搶救系慈統(tǒng)。質(zhì)(三)病人餐到達(dá)急診科棚后，立即根獅據(jù)病情輕重用進(jìn)行分診，淘較重者送搶僅救室進(jìn)行搶爸救，輕者送姜急診觀察病警房。睜(四)護(hù)士盲立即協(xié)助醫(yī)討師作出診斷播，遵醫(yī)囑為對(duì)病人實(shí)施有班效的搶救措塵施：擊1.催吐克勞無(wú)嘔吐者可癢催吐：機(jī)械婚性刺激或用抱催吐劑。味2.洗胃短珍立即用溫開(kāi)飯水或0.0交5%高錳酸香鉀溶液反復(fù)姻洗胃，直至國(guó)洗出澄清液萍為止。收集燒第一次洗出赴的胃內(nèi)容物橡送檢。表3.導(dǎo)瀉磚它中毒時(shí)間較失長(zhǎng)者，可給跡硫酸鈉15拍～30g，塊一次口服?；趯?duì)吐瀉嚴(yán)重紫的病人，可淚不用洗胃、租催吐、導(dǎo)瀉女。貼(五)對(duì)吐渴、瀉較重，役丟失大量水膊分者，根據(jù)慨失水情況，盒適當(dāng)補(bǔ)充水購(gòu)分。凡能飲枕水者，應(yīng)盡取力鼓勵(lì)病人憂(yōu)多喝糖鹽水困，淡鹽水等筍，不能飲水闖者，迅速建皂立靜脈通道凱，遵醫(yī)囑補(bǔ)錢(qián)充水分和電關(guān)解質(zhì)。惠(六)對(duì)腹遼痛、嘔吐嚴(yán)及重者，遵醫(yī)擴(kuò)囑給阿托品駐0.5mg蔬肌內(nèi)注射。曾煩躁不安者丙給予鎮(zhèn)靜劑謹(jǐn)。如有休克瞞，進(jìn)行抗休較克治療。右(七)護(hù)士丘加強(qiáng)巡視，秘密切觀察病喚情變化，發(fā)孟現(xiàn)異常，立俱即報(bào)告醫(yī)師恨進(jìn)行處理。竊(八)做好務(wù)病人登記及著搶救護(hù)理記塵錄。鑄【程序】家分診班→貧協(xié)助醫(yī)師返作出診斷啟→慶催吐蹦→眨洗胃?！\收集胃內(nèi)梁容物送檢沾→及導(dǎo)瀉?！菇㈧o脈五通道質(zhì)→購(gòu)補(bǔ)充水分調(diào)和電解質(zhì)燃→炸對(duì)癥處理支福→犁觀察病情賀突→掌做好護(hù)理爭(zhēng)記錄擦四、傳染病役救治應(yīng)急預(yù)毅案及流程考【應(yīng)急預(yù)案盛】結(jié)(一)就診踐病人一旦確芳診為傳染病弄，應(yīng)根據(jù)傳塔染病的類(lèi)型江和傳染病防沈治法的規(guī)定窮立即送相應(yīng)喂醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)嘩行救治。同評(píng)時(shí)對(duì)診療用搞品進(jìn)行消毒鉆、填寫(xiě)傳染露病報(bào)告卡，塞按規(guī)定時(shí)限味報(bào)社會(huì)衛(wèi)生蘋(píng)科。傳染病嫌暴發(fā)和流行閥時(shí)，立即報(bào)面告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生閱防疫機(jī)構(gòu)，塘并積極采取恰相應(yīng)的隔離足和救治措芬施。解(二)病房來(lái)辦公室護(hù)士剩熱情接待病恥人，根據(jù)病浩種安排床位珍(同一病種裙住同一房間鵲)，立即柴通知責(zé)任護(hù)碗士，向病人乖介紹有關(guān)制柜度(如消毒規(guī)隔離制度、掙限制人員探鉛視制度、活掏動(dòng)范圍規(guī)定咽等)，并莊通知醫(yī)生。帶(三)病房豆應(yīng)布局簡(jiǎn)單閥、便于消毒粱，保持空氣宣新鮮、陽(yáng)光塑充足。盲(四)根據(jù)癥不同的病種堂執(zhí)行不同的剩隔離措施，辯立即測(cè)量體訴溫、脈博、姑呼吸、血壓舟、體重，病艷情危重時(shí)積差極參加搶救擾,必要時(shí)由噴專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)嘴護(hù)。摟(五)遵醫(yī)雕囑執(zhí)行各種豪治療和護(hù)理剃，對(duì)用過(guò)的爬物品嚴(yán)格進(jìn)獅行消毒、清宣潔、滅菌，喝必要時(shí)進(jìn)行謀焚燒。懂(六)急性氧期病人臥床莖休息，譫妄挑及有精神癥蜜狀者，加床判檔以防墜床野。程(七)密切慘觀察病情變穴化，發(fā)現(xiàn)病岡情變化時(shí)，棍立即通知醫(yī)些生，并協(xié)助貍處理。乖(八)觀察偵藥物療效和勵(lì)副作用。遵讓醫(yī)囑進(jìn)行相沿應(yīng)的處理。眾(九)對(duì)家仙屬送來(lái)的食沙物經(jīng)檢查后訂方可食用。翠(十)做好臣心理護(hù)理，隸消除病人顧歪慮與急躁情傳緒，積極配乏合治療。島(十一)做千好衛(wèi)生宣教挽，按不同病域種，向病人惕講解預(yù)防傳岔染病的衛(wèi)生可知識(shí)。米(十二)認(rèn)扮真及時(shí)的做炕好各種記錄滋，做好個(gè)人板防護(hù)，預(yù)防浮交叉感染，鵝防止病菌擴(kuò)谷散。望(十三)傳頭染病人治愈導(dǎo)出院時(shí)，應(yīng)挎對(duì)其衣物及付生活用品進(jìn)挨行消毒后方涂可帶出病房庭。病人出院糾后對(duì)床單進(jìn)響行終末處理須。殲(十四)病域人死亡后，跡應(yīng)將尸體消宰毒后火化。奮甲類(lèi)或乙類(lèi)吉中的炭疽病幣人死亡后，殘必須將尸體絡(luò)立即消毒，版就近火化。攪【程序】像確診為傳染誘病人左→查報(bào)告橡→腿送相應(yīng)機(jī)般構(gòu)救治送→酒嚴(yán)格執(zhí)行頓消毒隔離制叛度章→威密切觀察敞病情趨→框積極參加防救治急→滋做好個(gè)人金防護(hù)定五、突然發(fā)榜生猝死應(yīng)急強(qiáng)預(yù)案及程序城【應(yīng)急預(yù)案緣】演(一)值班返人員應(yīng)嚴(yán)格美遵守醫(yī)院及旁科室各項(xiàng)規(guī)蛛章制度，堅(jiān)良守崗位，定明時(shí)巡視患者乒，尤其對(duì)新騎患者、重患交者應(yīng)按要求派巡視，及早障發(fā)現(xiàn)病情變升化，盡快采槳取搶救措施存。稀(二)急救猜物品做到剛“尖四固定補(bǔ)”薦，班班清點(diǎn)炕，同時(shí)檢查篇急救物品性冠能，完好率境達(dá)到100史%，急用偷時(shí)可隨時(shí)投毅入使用。赤(三)醫(yī)栽護(hù)人員應(yīng)熟徑練掌握心肺佛復(fù)蘇流程，皂常用急救儀誓器性能、使霞用方法及注纏意事項(xiàng)。儀丟器及時(shí)充電預(yù)，防止電池偏耗竭。飼(四)發(fā)現(xiàn)指患者在病房孤內(nèi)猝死，應(yīng)撈迅速做出準(zhǔn)狗確判斷，第浮一發(fā)現(xiàn)者不悄要離開(kāi)患者衫，應(yīng)立即進(jìn)琴行心臟按壓她、人工呼吸星等急救措施鞠，同時(shí)請(qǐng)旁診邊的患者或司家屬幫助呼眼叫其他醫(yī)務(wù)綢人員。穩(wěn)(五)增援多人員到達(dá)后繼，立即根據(jù)拐患者情況，音依據(jù)本科室探的心肺復(fù)蘇幅搶救程序配桂合醫(yī)生采取取各項(xiàng)搶救措捎施。宅(六)搶救泰中應(yīng)注意心查、肺、腦復(fù)盲蘇，開(kāi)放靜林脈通路，汽必要時(shí)開(kāi)放梨兩條靜脈通某路。帳(七)發(fā)現(xiàn)三患者在走廊找、廁所等病取房以外的環(huán)成境發(fā)生猝死志,迅速做出杏正確判斷后峰，立即就地沾搶救，行胸喜外心臟按壓遺、人工呼吸滿(mǎn)等急救措施橡，同時(shí)請(qǐng)旁故邊的患者或羨家屬幫助呼季叫其他醫(yī)務(wù)膚人員。助(八)其他城醫(yī)務(wù)人員到狐達(dá)后,按心爺肺復(fù)蘇搶救料流程迅速采墊取心肺復(fù)蘇疼，及時(shí)將患煤者搬至病床炮上，搬運(yùn)過(guò)蛾程中不可間騰斷搶救。元(九)在搶肌救中，應(yīng)注燕意隨時(shí)清理島環(huán)境，合理矮安排呼吸機(jī)員、除顫儀、艷急救車(chē)等各派種儀器的擺百放位置，騰紛出空間，利衫于搶救。動(dòng)(十)參加嶄搶救的各位菜人員應(yīng)注意莖互相密切配困合，有條不坊紊，嚴(yán)格查芬對(duì)，及時(shí)做主好各項(xiàng)記錄功，并認(rèn)真做柄好與家屬的罵溝通、安慰載等心理護(hù)理妙工作。給(十一)按監(jiān)《醫(yī)療事故副處理?xiàng)l例》集規(guī)定，在搶洽救結(jié)束后壟6h內(nèi)，據(jù)資實(shí)、準(zhǔn)確地架記錄搶救過(guò)賣(mài)程?？s(十二)搶訴救無(wú)效死亡粗，協(xié)助家屬飛將尸體運(yùn)走王，向醫(yī)務(wù)處耳或總值班匯文報(bào)搶救過(guò)程帝結(jié)果；在搶汪救過(guò)程中，魂要注意對(duì)同暴室患者進(jìn)行墾安慰。士【程序】辮防范措施到碌位砍→辯猝死后立藏即搶救恰→另通知醫(yī)生抗游→拐繼續(xù)搶救摧贏→補(bǔ)告知家屬勺改→叨記錄搶救御過(guò)程積六、藥物引注起過(guò)敏性休吃克的應(yīng)急預(yù)蒸案及程序再【過(guò)敏反應(yīng)該應(yīng)急預(yù)案】寇(一)護(hù)理刮人員給患者拘應(yīng)用藥物前小應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者婚是否有該藥篇物過(guò)敏史，躬按要求做過(guò)抖敏試驗(yàn)，凡登有過(guò)敏史者腿禁忌做該藥寨物的過(guò)敏試料驗(yàn)。始(二)正確辨實(shí)施藥物過(guò)貴敏試驗(yàn)，過(guò)怠敏試驗(yàn)藥液追的配制、皮狡內(nèi)注入劑量榨及試驗(yàn)結(jié)果淘判斷都應(yīng)按訓(xùn)要求正確操陳作，過(guò)敏試眉驗(yàn)陽(yáng)性者禁肝用。變(三)該藥筑試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)噴性患者或?qū)ε撍幱羞^(guò)敏廈史者，禁用抓此藥。同時(shí)襯在該患者醫(yī)津囑單、病歷勉夾上注明過(guò)音敏藥物名稱(chēng)飛，在床頭牌載有過(guò)敏試驗(yàn)賤陽(yáng)性標(biāo)志，采并告知患者叮及其家屬。衡(四)經(jīng)藥它物過(guò)敏試驗(yàn)扎后凡接受該勵(lì)藥治療的患蜜者，停用此新藥3天以上象，應(yīng)重做過(guò)想敏試驗(yàn)，方斗可再次用藥室。鬧(五)抗生拿素類(lèi)藥物應(yīng)班現(xiàn)用現(xiàn)配，放特別是青霉離素水溶液在蜜室溫下極易喜分解產(chǎn)生過(guò)滴敏物質(zhì)，引智起過(guò)敏反應(yīng)脅，還可使藥富物效價(jià)降低寨，影響治療夠效果。噸(六)嚴(yán)格嘆執(zhí)行查對(duì)制濕度，做藥物滑過(guò)敏試驗(yàn)前憑要警惕過(guò)敏牢反應(yīng)的發(fā)生日，治療盤(pán)內(nèi)習(xí)備腎上腺素蝴1支。過(guò)(七)藥物占過(guò)敏試驗(yàn)陰規(guī)性，第一次肢注射后觀察勿20～30平min，注矩意觀察巡視且患者有無(wú)過(guò)椅敏反應(yīng)，以海防發(fā)生遲發(fā)章過(guò)敏反應(yīng)。戶(hù)【過(guò)敏性休少克應(yīng)急預(yù)案陳】吼(一)患者例一旦發(fā)生過(guò)愁敏性休克，筑立即停止使勾用引起過(guò)敏逗的藥物，就拾地?fù)尵?，并怨迅速?bào)告醫(yī)伍生。啟(二)立即選平臥，遵醫(yī)布囑皮下注射驢腎上腺素1駛mg，小兒餐酌減。如癥狡狀不緩解，哀每隔30m雅in再皮下監(jiān)注射或靜脈經(jīng)注射0.5饅ml，直至集脫離危險(xiǎn)期援，注意保暖美。禍(三)改善釋缺氧癥狀，首給予氧氣吸針入，呼吸抑濱制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)蠢囑給予人工更呼吸，喉頭墳水腫影響呼拐吸時(shí)，應(yīng)立放即準(zhǔn)備氣管役插管，必要短時(shí)配合施行毀氣管切開(kāi)。銳(四)迅速猾建立靜脈通債路，補(bǔ)充血飽容量，必要予時(shí)建立兩條新靜脈通路。丘遵醫(yī)囑應(yīng)用嘉晶體液、升黑壓藥維持血慈壓，應(yīng)用氨飛茶堿解除支直氣管痙攣，掏給予呼吸興涉奮劑，此外薯還可給予抗凍組織胺及皮具質(zhì)激素類(lèi)藥匙物。度(五)發(fā)生妄心臟驟停，揪立即進(jìn)行胸健外按壓、人路工呼吸等心約肺復(fù)蘇的搶?xiě)嵕却胧?。損(六)觀察六與記錄，密受切觀察患者炒的意識(shí)、體蛾溫、脈搏、運(yùn)呼吸、血壓薦、尿量及其努他臨床變化孫，患者未脫兆離危險(xiǎn)前不繩宜搬動(dòng)。歇(七)按《殖醫(yī)療事故處漿理?xiàng)l例》規(guī)杯定6h內(nèi)霉及時(shí)、準(zhǔn)確社地記錄搶救的過(guò)程。襲【程序】減(一)過(guò)敏們反應(yīng)防護(hù)程畏序：鳳詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史倒息→防做過(guò)敏試缺驗(yàn)笛→孕陽(yáng)性患者由禁用此藥邀→索該藥標(biāo)記牲、告知家屬閉檢→克陰性患者仍接受該藥治弄療決→桌現(xiàn)用現(xiàn)配惕刷→傷嚴(yán)格執(zhí)行睜查對(duì)制度翅→濫首次注射院后觀20～驢30mi楊n訴(二)過(guò)敏鼓性休克急救曬程序:面立即停用此梳藥馬→岔平臥閑→陜皮下注射特腎上腺素隊(duì)→鍋改善缺氧她癥狀貓→易補(bǔ)充血容愚量虎→斯解除支氣雨管痊孿撞→載發(fā)生心臟嗚驟停行心肺歲復(fù)蘇默→自密切觀察始病情變化尼→漁告知家屬枝反→極記錄搶救估過(guò)程脊七、患者外圖出或外出不乳歸時(shí)的應(yīng)急補(bǔ)預(yù)案及程序禍【應(yīng)急預(yù)案塑】六(一)患者清入院時(shí)詳細(xì)紫交代住院須轟知，告知患咐者住院期間慌不允許私自殿外出，以免陡貽誤治療、低突發(fā)病情變賴(lài)化等嚴(yán)重后疑果。赴(二)加強(qiáng)伸巡視，力所故能及地幫助扎患者解決困棄難，盡量減晝少其外出機(jī)鏟會(huì)。如必須抹外出，在病闊情允許的情避況下,經(jīng)主逼管醫(yī)生批準(zhǔn)巡，患者及家大屬在護(hù)理單漸上簽字方可嚴(yán)離開(kāi),并在命規(guī)定時(shí)間內(nèi)形返回病房。驗(yàn)(三)一旦趟發(fā)現(xiàn)患者私瓣自外出，要陜立即報(bào)告護(hù)胞士長(zhǎng)，通公知主管醫(yī)生什。倦(四)通過(guò)身患者所留下谷的通訊方式披，與家屬取梨得聯(lián)系,共言同尋找。店(五)必要場(chǎng)時(shí)通知總值守班。濱(六)患者位確屬外出不妙歸，需兩人慕共同清理患泉者物品，貴責(zé)重物品由兩驢人清點(diǎn)后共爬同保管。?！境绦颉可斫淮≡喉毧s知乎→嶺告知患者計(jì)住院期間不筆允許私自外據(jù)出孩→問(wèn)加強(qiáng)巡視趟股→為減少患者湖外出機(jī)會(huì)瞇→珠發(fā)現(xiàn)患者乖外出送→慮報(bào)告護(hù)士想長(zhǎng)他→毛通知主管他醫(yī)生魄→罩與家屬取載得聯(lián)系以→咐必要時(shí)通榴知總值班腐→魚(yú)外出不歸艦茅→欠貴重物品體由兩人清點(diǎn)批后共同保管光八、停電和唉突然停電的襪應(yīng)急預(yù)案及碑程序構(gòu)【應(yīng)急預(yù)案測(cè)】汪(一)通知側(cè)停電后,立憑即做好停電拉準(zhǔn)備，備好峰應(yīng)急燈、手瘡電、蠟燭等掠；如有搶救扣患者使用動(dòng)麥力電器時(shí)，贏需找替代的覆方法。狹(二)突然域停電后，立財(cái)即使用搶救蛙患者機(jī)器運(yùn)職轉(zhuǎn)的動(dòng)力方訊法，維持搶殘救工作，開(kāi)蟲(chóng)啟應(yīng)急燈或鵝點(diǎn)燃蠟燭照胸明燈?；?三)與電撓工班聯(lián)系，查查詢(xún)停電原邪因，盡早排蜻除故障，或錘開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)切電系統(tǒng)。蠅(四)加強(qiáng)羊巡視病房，弊安撫患者，貓同時(shí)注意防畜火、防盜。關(guān)【程序】抬接到停電通夫知石→嘆備好應(yīng)急癢燈砌→擾準(zhǔn)備動(dòng)力劑電器的應(yīng)急零方案客突然停電后改亞→教采取措施再保證搶救儀竿器的運(yùn)轉(zhuǎn)撲→廈開(kāi)啟應(yīng)急樣燈桌→澡與電工班敏聯(lián)系透→底查詢(xún)停電揮原因潑→枕加強(qiáng)巡視壁病房煤→庭安撫患者北→洞防火、防證盜爺九、使用呼綱吸機(jī)過(guò)程中邪突遇斷電的征應(yīng)急預(yù)案及秧程序驗(yàn)【應(yīng)急預(yù)案倡】訊(一)值班烘護(hù)士應(yīng)熟知譜本病房、本夏班次使用呼訓(xùn)吸機(jī)患者的露病情。唯(二)住院替患者使用呼啞吸機(jī)過(guò)程中異，如果突然歡遇到意外停近電、跳閘等記緊急情況時(shí)櫻，醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)應(yīng)采取補(bǔ)救高措施，以保桌護(hù)患者使用育呼吸機(jī)的安傻全。宵(三)部分罷呼吸機(jī)本身宗帶有蓄電池考，在平時(shí)應(yīng)誰(shuí)定期充電，略使蓄電池始耍終處于飽和斜狀態(tài)，以保鳳證在出現(xiàn)突痰發(fā)情況時(shí)能章正常運(yùn)行。掘護(hù)理人員應(yīng)津定期觀察呼唇吸機(jī)蓄電池?cái)D充電情況、劃呼吸機(jī)能否返正常工作以豈及患者生命暗體征有無(wú)變鑒化。份(四)呼吸賢機(jī)不能正常堆工作時(shí)，護(hù)衫士應(yīng)立即停編止應(yīng)用呼吸朋機(jī)，迅速將轟簡(jiǎn)易呼吸器冒與患者呼吸刑道相連，用坊人工呼吸的紅方法調(diào)整患跨者呼吸；如撲果患者自主豈呼吸良好，含應(yīng)給予鼻導(dǎo)巧管吸氧；嚴(yán)串密觀察患者蔽的呼吸、面斥色、意識(shí)等牽情況。凝(五)突然份斷電時(shí)，護(hù)示士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)揮易呼吸器到觸患者床前，從同時(shí)通知值辱班醫(yī)生，觀租察患者面色桐、呼吸、意本識(shí)及呼吸機(jī)簽情況?？?六)立即眨與有關(guān)部門(mén)殃聯(lián)系：總務(wù)升科、醫(yī)務(wù)科膀、護(hù)理部、懇醫(yī)院總值班讀等，迅速采水取各種措施緒，盡快恢復(fù)名通電。挑(七)停電簽期間，本病圣區(qū)醫(yī)生、護(hù)刺士不得離開(kāi)脆患者，以便痕隨時(shí)處理緊芝急情況。買(mǎi)(八)護(hù)理車(chē)人員應(yīng)遵醫(yī)扶囑給予患者則藥物治療。燥(九)遵醫(yī)頃囑根據(jù)患者構(gòu)情況調(diào)整呼她吸機(jī)參數(shù)。間來(lái)電后,旺重新將呼吸史機(jī)與患者呼簡(jiǎn)吸道連接。因(十)護(hù)理帝人員將停電酸經(jīng)過(guò)及患者與生命體征準(zhǔn)松確記錄于護(hù)扁理記錄單中律。蜓【程序】庫(kù)突然斷電盼→句使用簡(jiǎn)易柿呼吸器正→由通知值班策醫(yī)生抹→帖調(diào)整患者轟呼吸喘→默觀察病情敲變化望→而立即聯(lián)系追有關(guān)部門(mén)軋→護(hù)盡快恢復(fù)念通電邀→坐隨時(shí)處理揀緊急情況卷→趁遵醫(yī)囑給擴(kuò)藥半→謝來(lái)電后重繁新調(diào)整、應(yīng)繩用呼吸機(jī)吵→磚準(zhǔn)確記錄懇十、失竊的闊應(yīng)急預(yù)案及充程序跪【應(yīng)急預(yù)案毀】床(一)維持虜好病房秩序忘，對(duì)可疑人弊員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)從。限(二)加強(qiáng)奉巡視，做好準(zhǔn)安全工作，領(lǐng)隨手帶門(mén)，飛經(jīng)常檢查門(mén)接窗。削(三)介紹背住院須知時(shí)咳向患者介紹途安全知識(shí)，包保管好貴重架物品及現(xiàn)金秋。攔(四)一旦查發(fā)生失竊，井做好現(xiàn)場(chǎng)保島護(hù)工作。懶(五)通知擦保衛(wèi)科，協(xié)努助做好偵破顯工作。彩【程序】糾對(duì)可疑人員明進(jìn)行詢(xún)問(wèn)斜→事做好安全樸工作住→選向患者介枝紹安全知識(shí)攔松→興保管好貴哨重物品及現(xiàn)餅金畝→削發(fā)生失竊條萄→帥做好現(xiàn)場(chǎng)土保護(hù)工作脫→偶知保衛(wèi)科疼→億協(xié)助做好店偵破工作痛十一、消防懷緊急疏散患耳者應(yīng)急預(yù)案皆及程序吼【應(yīng)急預(yù)案烏】仿(一)做好膨病房安全管吉理工作，經(jīng)智常檢查倉(cāng)庫(kù)誰(shuí)、電源及線餅路，發(fā)現(xiàn)隱降患及時(shí)通知拋有關(guān)科室，侵消除隱患。遭(二)住院放患者不允許怒私用電器。嚼(三)當(dāng)病碗?yún)^(qū)發(fā)生火災(zāi)斗時(shí)，所有工容作人員應(yīng)遵祝循棕“益高層先撤、陡患者先撤、居重患者和老艷人先撤、醫(yī)戒務(wù)人員最后肚撤濟(jì)”判的原則，疲“添避開(kāi)火源，僅就近疏散，紹統(tǒng)一組織，蘭有條不紊痕”找，緊急疏散柜患者。留(四)當(dāng)班泊護(hù)士和主管底醫(yī)生要立即單組織好患者怎，不得在樓遙道內(nèi)擁擠、世圍觀，并立文即通知保衛(wèi)正科或總值班巴，緊急報(bào)警每。室(五)集中種現(xiàn)有的滅火設(shè)器材和人員亂積極撲救，鑒盡量消滅或斜控制火勢(shì)擴(kuò)嚴(yán)大。羽(六)所有耐人員立即用脹濕毛巾、濕晶口罩或濕紗肢布罩住口鼻度，防止窒息技。優(yōu)(七)在保淺證人員安全竿撤離的條件狂下，應(yīng)盡快栽撤出易燃易贊爆物品，積漲極搶救貴重匆物品、設(shè)備矩和科技資料予。綱(八)發(fā)現(xiàn)活某一房間發(fā)腸生火災(zāi),室之內(nèi)有易燃易緞爆物品，要已立即搬出，鵝如已不可能詠搬出，要以轎最快速度疏硬散臨近人員深。括(九)如室反內(nèi)無(wú)人,也還無(wú)易燃易爆青物品，不要才急于開(kāi)門(mén),旦以免火勢(shì)擴(kuò)狐大、蔓延；駁要迅速集中裝現(xiàn)有的滅火械器材，做好袋充分準(zhǔn)備，疑打開(kāi)房門(mén)，陶積極滅火。敘(十)關(guān)閉著鄰近房間的叫門(mén)窗，斷開(kāi)楚燃火部位的妹電閘(由消浩防中心或電從工室人員操沈作)。熔(十一)發(fā)勵(lì)現(xiàn)火情無(wú)法秋撲救，要立江即撥打脖“純119逐”斯報(bào)警，并扯告知準(zhǔn)確方看位。漢【程序】某做好病房安愁全管理讀→早消除隱患晉頁(yè)→壤緊急疏散胳患者雀→肺立即通知姑保衛(wèi)科或總靈值班賭→售極積極撲嚷救抵→趙盡快撤出輩易燃易爆物專(zhuān)品瑞→爽積極搶救麗貴重物品、狼設(shè)備和科技議資料守→街火情無(wú)法薦撲救立即撥蠢打唱“乎119檢”告翻→帝告知準(zhǔn)確澇方位貫十二、住院侮患者出現(xiàn)輸綠液、輸血反亂應(yīng)的應(yīng)急預(yù)努案及程序綁(一)發(fā)生孔輸血反應(yīng)時(shí)哄的應(yīng)急預(yù)案騰及程序游【應(yīng)急預(yù)案墳】倆1.立即停戶(hù)止輸血，更賞換輸液管，飯改換生理鹽襯水。旋2.報(bào)告醫(yī)畜生并遵醫(yī)囑悠給藥。溜3.若為一屯般過(guò)敏反應(yīng)課，情況好轉(zhuǎn)斬者可繼續(xù)觀惰察并做好記國(guó)錄。頑4.必要時(shí)耍通知檢驗(yàn)科古，上報(bào)醫(yī)務(wù)爽科、護(hù)理部其。女5.懷疑溶貿(mào)血等嚴(yán)重反曬應(yīng)時(shí)，保留冊(cè)血袋并抽取門(mén)患者血樣一軋起送檢驗(yàn)科逃。演6.患者家壺屬有異議時(shí)廚，立即按有揪關(guān)程序?qū)斀笛骶哌M(jìn)行猴封存。扶【程序】罰立即停止輸份血撐→等更換輸液鈔管果→蔑改換生理進(jìn)鹽水勒→英報(bào)告醫(yī)生濫挪→都遵醫(yī)囑給肝藥迅→稠嚴(yán)密觀察壟并做好記錄普源→敏必要時(shí)通今知檢驗(yàn)科野→悔上報(bào)醫(yī)務(wù)寸科、護(hù)理部賊→維懷疑嚴(yán)重?cái)R反應(yīng)時(shí)涂→攝保留血袋沿極→裹抽取患者臺(tái)血樣蜻→必送檢驗(yàn)科費(fèi)(二)發(fā)生草輸液反應(yīng)時(shí)稀的應(yīng)急預(yù)案源及程序緊【應(yīng)急預(yù)案兇】示1.立即停搶止輸液或者兵保留靜脈通饑路，改換其倡他液體和輸慌液器。療2.報(bào)告醫(yī)逐生并遵醫(yī)囑參給藥。導(dǎo)3.情況嚴(yán)大重者就地?fù)屢拙龋匾獣r(shí)蜜行心肺復(fù)蘇有。殊4.記錄患鏟者生命體征廢、一般情況徐和搶救過(guò)程腫。震5.及時(shí)報(bào)箭告醫(yī)院感染狂科、藥劑科疊、護(hù)理部。辱6.保留輸于液器和藥液扔，同時(shí)取相澤同批號(hào)的液既體、輸液器廈和注射器分玩別送檢。憲7.患者家渴屬有異議時(shí)私，立即按有悅關(guān)程序?qū)斀灰浩骶哌M(jìn)行層封存。侍【程序】鄭立即停止輸克液嶼→領(lǐng)更換液體筍和輸液器擴(kuò)→規(guī)報(bào)告醫(yī)生臘敲→關(guān)遵醫(yī)囑給枝藥涌→述就地?fù)尵忍嫔小塾^察生命搬體征懸→助記錄搶救跡過(guò)程胸→泉及時(shí)上報(bào)編蹈→上保留輸液違器和藥液姥→貿(mào)送檢腔十三、患者坡住院期間出抵現(xiàn)摔傷的應(yīng)糖急預(yù)案及程槐序勿【應(yīng)急預(yù)案盈】旅(一)檢查適病房設(shè)施，坦不斷改進(jìn)完世善，杜絕不挨安全隱患。飾(二)當(dāng)患氏者突然摔倒化時(shí)，護(hù)士立翻即到患者身茫邊，檢查患茂者撞傷情況兩：通知醫(yī)生韻判斷患者的足神志、受傷您部位，傷情孟程度，全身銳狀況等，并博初步判斷摔選傷原因或病攀因。乏(三)對(duì)疑岡有骨折或肌雹肉、韌帶損華傷的患者，襲根據(jù)摔傷的障部位和傷情槐采取相應(yīng)的多搬運(yùn)患者方悔法，將患者杏抬至病床；扎請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患根者進(jìn)行檢查冶，必要時(shí)遵墊醫(yī)囑行X光喝片檢查及其血它治療。均(四)對(duì)于劑摔傷頭部，挎出現(xiàn)意識(shí)障彈礙等危及生到命的情況時(shí)丈，應(yīng)立即將醬患者輕抬至僵病床，嚴(yán)密缸觀察病情變摧化，注意瞳短孔、神志、黎呼吸、血壓霸等生命體征霜的變化情況架，通知醫(yī)生與，迅速采取巷相應(yīng)的急救苗措施。工(五)受傷挑程度較輕者燙，可攙扶或恒用輪椅將患殃者送回病床刃，囑其臥床帆休息，安慰?jī)艋颊?，并測(cè)兇量血壓、脈舅搏，根據(jù)病定情做進(jìn)一步懲的檢查和治吃療。匙(六)對(duì)于形皮膚出現(xiàn)瘀偷斑者進(jìn)行局波部冷敷；皮敗膚擦傷滲血握者用腆伏或譜0.1%新拌潔爾滅清洗欠傷口后，以螞無(wú)菌敷料包迷扎；出血較雪多或有傷口行者先用無(wú)菌鍛敷料壓迫止廣血，再由醫(yī)捐生酌情進(jìn)行眼傷口清創(chuàng)縫扛合。創(chuàng)面較城大，傷口較淚深者遵醫(yī)囑艱注射破傷風(fēng)嗎針。川(七)加強(qiáng)稠巡視，及時(shí)臟觀察采取措繩施后的效果址，直到病情聾穩(wěn)定。通(八)準(zhǔn)確為、及時(shí)書(shū)寫(xiě)版護(hù)理記錄，看認(rèn)真交班。字(九)向患帥者了解當(dāng)時(shí)癢摔倒的情景餐，幫助患者捉分析摔倒的蘿原因，向患難者做宣教指掙導(dǎo)，提高患蒜者的自我防繩范意識(shí)，盡剛可能避免再榮次摔傷。宮【程序】兆患者突然摔芳倒杏→緞立即通知龍醫(yī)生饑→作檢查患者辟摔傷情況|久卻→毒將患者抬妄至病床究→閃進(jìn)行必要片檢查墳→蛙?chē)?yán)密觀察禾病情變化媽→腐對(duì)癥處理去霧→店加強(qiáng)巡視休禁→兼觀察效果銷(xiāo)徑→轟寫(xiě)護(hù)理記誠(chéng)錄浪→樣認(rèn)真交班安冰→毫做健康教幅育型十四、住院振患者發(fā)生墜湊床的應(yīng)急預(yù)恐案及程序夾【應(yīng)急預(yù)案鍵】肯(一)對(duì)于驅(qū)有意識(shí)不清輔并躁動(dòng)不安鬼的患者，應(yīng)筆加床檔，并臨有家屬陪伴避。似(二)對(duì)于脹極度躁動(dòng)的后患者，可應(yīng)艱用約束帶實(shí)肉施保護(hù)性約間束，但要注返意動(dòng)作輕柔亦，經(jīng)常檢查衡局部皮膚，孫避免對(duì)患者果造成損傷。澡(三)在床甚上活動(dòng)的患授者，囑其活儉動(dòng)時(shí)要小心羨，做力所能的及的事情，木如有需要可看以讓護(hù)士幫閑助。值(四)對(duì)于祥有可能發(fā)生部病情變化的疫患者，要認(rèn)拾真做好，健話康教育，告帝訴患者不做收體位突然變朋化的動(dòng)作，卷以免引起血彼壓快速變化井，造成一過(guò)察性腦供血不咳足，引起暈改厥等癥狀，其易于發(fā)生危拔險(xiǎn)。回(五)教會(huì)建患者一旦出碼現(xiàn)不適癥狀駛，最好先不澆要活動(dòng)，應(yīng)寧用信號(hào)燈告擾訴醫(yī)護(hù)人員別，給予必要井的處理措施怠。沫(六)一旦誦患者不慎墜檢床時(shí)，護(hù)士汁應(yīng)立即到患錘者身邊，通座知醫(yī)生檢查泥患者墜床時(shí)輕的著力點(diǎn)，輕迅速查看全笛身狀況和局咳部受傷情況荷，初步判斷捐有無(wú)危及生爹命的癥狀、票骨折或肌肉唯、韌帶損傷由等情況。泡(七)配合鉗醫(yī)生對(duì)患者寸進(jìn)行檢查，口根據(jù)傷情采仗取必要的急公救措施。姜(八)加強(qiáng)品巡視至病情嫌穩(wěn)定。巡視亞中嚴(yán)密觀察營(yíng)病情變化，兄發(fā)現(xiàn)病情變頁(yè)化，及時(shí)向忠醫(yī)生匯報(bào)。下(九)及時(shí)扎、準(zhǔn)確記錄鐮病情變化，嶼認(rèn)真做好交數(shù)接班。外【程序】罰做好安全防雁范翁→縮發(fā)生墜床看時(shí)狐→迫護(hù)士立即裙趕到膠→擇通知醫(yī)生省場(chǎng)→借查看受傷連情況捎→禿判斷病情今晝→姥采取急救拾措施掌→栗加強(qiáng)巡視剝徹→味嚴(yán)密觀察病踩情變化鵲→乎準(zhǔn)確記錄招技→濱做好交接犯班矮十五、醫(yī)護(hù)荒人員發(fā)生針植刺傷時(shí)的應(yīng)懶急預(yù)案及程唉序玩【應(yīng)急預(yù)案曠】窩(一)醫(yī)護(hù)項(xiàng)人員在進(jìn)行乓醫(yī)療操作時(shí)猜應(yīng)特別注意居防止被污染盲的銳器劃傷纖刺破。如不穩(wěn)慎被乙肝、阿丙肝、HI掏V污染的尖醉銳物體劃傷爽刺破時(shí)，應(yīng)預(yù)立即擠出傷易口血液，然獅后用碘酒和鋒酒精消毒，策必要時(shí)去外趣科進(jìn)行傷口辭處理，并進(jìn)架行血源性傳僅播疾病的檢姨查和隨訪。船(二)被乙答肝、丙肝陽(yáng)域性患者血液毅、體液污染外的銳器刺傷鄙后，應(yīng)在2膨4h內(nèi)抽枝血查乙肝、這丙肝抗體，精必要時(shí)同時(shí)奉抽患者血對(duì)質(zhì)比。同時(shí)注絞射乙肝免疫鑒高價(jià)球蛋白畜，按1個(gè)月誕、3個(gè)月、處6個(gè)月接種凍乙肝疫苗。擔(dān)(三)被H鞋IV陽(yáng)性患狹者血液、體聰液污染的銳墾器刺傷后，盈應(yīng)在24桑h內(nèi)抽血查浸HIV抗體敢,必要時(shí)同線時(shí)抽患者血糾對(duì)比，按1伴個(gè)月3個(gè)月舉、6個(gè)月復(fù)爹查，同時(shí)口躬服賀'普丁爐(拉米呋定紛)每日1片喘，并通知醫(yī)嗎務(wù)處、院內(nèi)親感染科進(jìn)行通登記、上報(bào)閥、追訪等。暗【程序】策立即擠出傷戀口血液鬼→禿反復(fù)沖洗旺義→余消毒還→饅傷口處理違弦→闖抽血化驗(yàn)袖檢查墨→日注射乙肝借免疫高價(jià)球普蛋白鉤→摟并通知醫(yī)廟務(wù)處、院內(nèi)填感染科進(jìn)行嗎登記、上報(bào)慕、追訪菠十六、緊急芬封存患者病切歷及反應(yīng)標(biāo)堆本的應(yīng)急預(yù)夸案及程序綢(一)封存輩患者病歷前廊的應(yīng)急預(yù)案泄及程序癢【應(yīng)急預(yù)案咽】損1.當(dāng)出現(xiàn)守糾紛和醫(yī)療奴爭(zhēng)議，患者姿及家屬要求必封存病歷時(shí)時(shí)，病房要保察管好病歷，卡以免丟失。賺2.及時(shí)準(zhǔn)似確將患者病墓情變化、治走療、護(hù)理情育況進(jìn)行記錄惕。脹3.備齊所倦有有關(guān)患者聾的病歷資料冠。席4.迅速與且科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)拍務(wù)處(晚間圾及節(jié)假日與肝院總值班)上聯(lián)系。撓【程序】馬患者及家屬斬要求封存病欄歷拋→禽保管好病顏歷遺→爹及時(shí)準(zhǔn)確味記錄屯→僵備齊病歷資應(yīng)料時(shí)→景迅速與醫(yī)鏟務(wù)處或總值判班聯(lián)系涌(二)關(guān)于橡封存患者病語(yǔ)歷的應(yīng)急預(yù)聾案及程序調(diào)【應(yīng)急預(yù)案文】屯1.發(fā)生醫(yī)頓療事故爭(zhēng)議懶時(shí)，患者本稱(chēng)人及其代理輔人，提出封紀(jì)存病歷申請(qǐng)鳴。滋2.科室圓向醫(yī)務(wù)處(網(wǎng)夜間向總值飾班)報(bào)告。綿3.醫(yī)務(wù)殿處或總值班瞎與患者或近報(bào)親屬共同在癢場(chǎng)的情況下跨封存患者的患主觀部分的壘復(fù)印件。忙4.主觀盯病歷為：死泄亡病歷討論練記錄、疑難傷病歷討論記霧錄、上級(jí)醫(yī)躲師查房記錄恰、會(huì)診意見(jiàn)蘿、病程記錄甜等。及5.封存略的病歷由醫(yī)黑務(wù)處保管，謠晚間及節(jié)假祖日由院總值恐班保管，次搭日或節(jié)假日房后移交醫(yī)務(wù)門(mén)處。管6.如為憶搶救患者，頭病歷應(yīng)在搶毯救結(jié)束后6棄h內(nèi)據(jù)實(shí)歲補(bǔ)齊。較【程序】昌提出申請(qǐng)黨→他向醫(yī)務(wù)處悉或總值班報(bào)裕告楊→長(zhǎng)雙方共同雙在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)遇封存復(fù)印件薯寸→武醫(yī)務(wù)處保充管搏→喝搶救病歷天6h內(nèi)補(bǔ)管齊塌(三)關(guān)于厲封存反應(yīng)標(biāo)芝本的應(yīng)急預(yù)迫案及程序莊【應(yīng)急預(yù)案次】棍1.患者在黨醫(yī)院期間進(jìn)益行輸液、輸躬血、注射、嫌藥物等治療任時(shí)，發(fā)生不擦良后果，要找當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本注保存，注明淘使用日期、雨時(shí)間、藥物盤(pán)名稱(chēng)、給藥勒途徑。絡(luò)2.疑似由傾于輸液、輸盞血、注射、史藥物等引起游的不良后果充時(shí)，科室應(yīng)井向醫(yī)務(wù)處(欲夜間向總值岸班)報(bào)告。販同時(shí)由護(hù)士末長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理準(zhǔn)部。溫3.科室醫(yī)貢務(wù)人員、患付者本人或其無(wú)代理人,需菌共同在場(chǎng)的數(shù)情況下，對(duì)漆現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)旦行封存。沒(méi)4.封存標(biāo)浴本需在封口碼處加蓋科室泳圖章，同時(shí)拔注明封存日跨期和時(shí)間。助5.封存標(biāo)焦本由醫(yī)務(wù)處桶保管，晚間販及節(jié)假日由理院總值班保圍管，,次日看或節(jié)假日后漿移交醫(yī)務(wù)處否。已6.需要進(jìn)跪行檢驗(yàn)的標(biāo)綠本，應(yīng)當(dāng)?shù)綄?zhuān)由醫(yī)患雙方武共同指定的私、依法具有皆檢驗(yàn)資格的封檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)嫩行檢驗(yàn)。心7.雙方無(wú)賽法共同指定森檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)炎，由上一級(jí)帽衛(wèi)生行政部墻門(mén)指定。揉8.對(duì)封存孟標(biāo)本進(jìn)行啟速封時(shí)，應(yīng)由批雙方當(dāng)事人抱共同在場(chǎng)。蛛9.疑似輸槳血引起不良拾后果，科室隙要對(duì)血液立蓬即進(jìn)行封存便保留，并向況醫(yī)務(wù)處匯報(bào)訪，同時(shí)通知蛛醫(yī)院血庫(kù)，勁由院方與提扣供該血液的恐采供血機(jī)構(gòu)債聯(lián)系。倡【程序】腿發(fā)生不良后遮果牽→拍當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)叛本保存災(zāi)→積向分管部胡門(mén)報(bào)告衡→鼓雙方共同向在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)盜封存實(shí)物蓋→樂(lè)加蓋科室腥圖章似→瞧注明封存知日期和時(shí)間功吼→鵲醫(yī)務(wù)處?？p管毯→勞標(biāo)本需進(jìn)奮行檢驗(yàn)時(shí)寒→屋雙方共同申指定的、依解法具有檢驗(yàn)需資格的檢驗(yàn)摧機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢它驗(yàn)庭→光或由上一漠級(jí)衛(wèi)生行政喝部門(mén)指定慢封存標(biāo)本啟澤封時(shí)雙方當(dāng)瞎事人共同在序場(chǎng)挽→悄疑似輸血突反應(yīng)針→占封存保留紀(jì)血液析→痛與供血機(jī)島構(gòu)聯(lián)系胖十七、處理僑醫(yī)療投訴及廟糾紛的應(yīng)急枯預(yù)案及程序乘【應(yīng)急預(yù)案敞】部(一)醫(yī)療竿投訴發(fā)生后詳，科室應(yīng)立約即向主管部返門(mén)報(bào)告，隱梯匿不報(bào)者，芝將承擔(dān)可能給引起的一切步后果。釣(二)由醫(yī)賞療問(wèn)題所致喚的糾紛，科抄室應(yīng)先調(diào)查逮，迅速采取宋積極有效的糧處理措施，劫控制事態(tài)，盒爭(zhēng)取科內(nèi)解習(xí)決，防止矛建盾激化，并縱接待糾紛患跪者及家屬，色認(rèn)真聽(tīng)取患傳者的意見(jiàn)，陶針對(duì)患者的貢意見(jiàn)解釋有仿關(guān)問(wèn)題，如旗果患者能夠賊接受，投訴妖處理到此終昆止。項(xiàng)(三)主管卻部門(mén)接到科呆室報(bào)告或家筒屬投訴后，婦應(yīng)立即向當(dāng)繪事科室了解稿情況，與科設(shè)主任護(hù)士長(zhǎng)妖共同協(xié)商解盼決辦法，如陷果患者能夠著接受，投訴叢處理到此終深止。如果患文者不能接受熄，請(qǐng)患者就柿問(wèn)題的認(rèn)識(shí)閣和要求提供孕書(shū)面的材料描；然后，找慣有關(guān)責(zé)任人糧調(diào)查了解問(wèn)憤題的詳情，牛提出解決問(wèn)相題的方案，梅并向分管副燃院長(zhǎng)匯報(bào)，后與患者協(xié)商柿處理意見(jiàn)，土如患者接受鴨，處理到此更終止。膊(四)對(duì)主樹(shù)管部門(mén)已接覺(jué)待，但仍無(wú)浸法解決的醫(yī)肉療糾紛，建抄議患者或家筒屬按法定程凡序進(jìn)行醫(yī)療嫌鑒定。當(dāng)事畏科室在一周慕內(nèi)備齊所需估病案摘要、斬原始病案、莖有關(guān)資料及齡科室意見(jiàn)。夾(五)當(dāng)事割科室指定專(zhuān)通人出席醫(yī)療似事故鑒定會(huì)洋。窩(六)患者更及家屬向法傲院起訴后，辨當(dāng)事科室指錦定專(zhuān)人和律府師代表醫(yī)院友出庭，必要之時(shí)職能部門(mén)捎陪同。碌(七)醫(yī)療諒主管部門(mén)根墳據(jù)醫(yī)療糾紛猛的性質(zhì)對(duì)科夫室和個(gè)人提元出行政處理膝意見(jiàn)，并提簽請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)腿決定。租【程序】艦向主管部門(mén)隊(duì)報(bào)告踢→模科室調(diào)查匪處理跨→偶主管部門(mén)紹鈔→患當(dāng)事科室院了解情況少→機(jī)協(xié)商解決殼蘋(píng)→每患者不能醋接受孟→陜向分管副墾院長(zhǎng)匯報(bào)斑→寒仍無(wú)法解盟決時(shí)毅→禽醫(yī)療鑒定爪暫→邀出席醫(yī)療植事故鑒定會(huì)御獲→菜醫(yī)療主管暖部門(mén)提出處鑄理意見(jiàn)服→碰院辦工會(huì)冬決定摧十八、復(fù)合倒傷患者的應(yīng)摟急預(yù)案及程欠序值【應(yīng)急預(yù)案弱】賴(lài)(一)急診知室護(hù)理人員破應(yīng)熟練掌握蘆復(fù)合傷的搶藏救治療原則徑。虹(二)急診核室要隨時(shí)備燙好有關(guān)搶救接用品，如夾灣板、胸腔閉腎式引流裝置緞、敷料等。運(yùn)(三)遇有輪復(fù)合傷患者玩時(shí)，應(yīng)迅速斜而正確地按臟輕重緩急、蜻優(yōu)先處理危蠟急患者情況宣，對(duì)于心搏嗽呼吸驟停的寄，立即行心御肺復(fù)蘇術(shù)，密昏迷患者頭燭偏向一側(cè)，乎清除口腔及辨咽部的血塊魔和分泌物，肉保持呼吸道戶(hù)通暢。猛(四)密切疏監(jiān)測(cè)患者的脊呼吸、血壓宮、神志、瞳擋孔的變化，郊發(fā)現(xiàn)異常情派況及時(shí)報(bào)告黨醫(yī)師，為診巡斷治療疾病畝提供依據(jù)。辭(五)對(duì)于畢連枷胸者，斜協(xié)助醫(yī)生給旱予加壓包扎屢，糾正反常耽呼吸，開(kāi)放否性氣胸應(yīng)用鼓大塊敷料封墻閉胸壁創(chuàng)口揪，對(duì)于閉合羨性氣胸或血朝胸協(xié)助醫(yī)生砌行胸腔閉式綱引流。河(六)控制鵝外出血，出贏血處加壓包綠扎，遇有肢株體大血管撕樣裂，要用止逮血帶綁扎，覽注意定時(shí)放喊松，以免肢泳體壞死，疑北有內(nèi)臟出血階者要協(xié)助醫(yī)姑師，進(jìn)行胸?fù)]腹腔穿刺，買(mǎi)采取有效的聲治療措施。重(七)對(duì)于欄開(kāi)放性骨折堂，用無(wú)菌敷脹料包扎，閉瑞合性骨折用擇夾板固定。絞(八)按醫(yī)鵝囑給予補(bǔ)液度、止痛、鎮(zhèn)李靜等藥物，堵對(duì)于顱腦損盜傷或呼吸功戰(zhàn)能不全者禁蕉用嗎啡、度殘冷丁。銹(九)在陪介送檢查或住擊院過(guò)程的搬糟運(yùn)中，要保粉持呼吸道通健暢和恰當(dāng)?shù)挠润w位，以免巴加重?fù)p傷。靜【程序】讀組織搶救康→戰(zhàn)采取急救汽措施烏→羅協(xié)助醫(yī)生筐診斷酷→辱補(bǔ)液止血爬止痛售→社護(hù)送檢查速或住院勿十九、住院繁患者發(fā)生過(guò)郵敏性休克時(shí)警的應(yīng)急預(yù)案弄及程序床【應(yīng)急預(yù)案站】浸(一)發(fā)生慣過(guò)敏性休克兩后，根據(jù)具中體情況進(jìn)行循搶救處理：讓立即停藥，捆使患者平臥聚，給予高流睜量氧氣吸入父，為4l/懷min，懂保持呼吸道體通暢，并請(qǐng)柱旁邊的患者醬或家屬幫助變呼叫其他醫(yī)粒務(wù)人員。饅(二)迅速陳建立靜脈通閘道，遵醫(yī)囑董給副腎素1美m(xù)g皮下注兵射、非那根濟(jì)50mg壩肌內(nèi)注射、狼地塞米松1跡0mg靜脈葛注射或用氫盒化可的松2悄00mg萄加5%或1碰0%葡萄糖看液500席ml靜脈滴哄注，并監(jiān)測(cè)削患者脈搏、柿血壓。當(dāng)患倘者出現(xiàn)脈搏策細(xì)弱，大汗蹲淋漓，口唇取發(fā)鉗，血壓扒下降時(shí)，遵惜醫(yī)囑給予升陶壓，如多巴腿胺、間羥胺尸等，應(yīng)嚴(yán)格返控制滴速。海(三)迅速蠻準(zhǔn)備好各種銅搶救用品及群藥品(如氣掠管切開(kāi)包、龍喉鏡、開(kāi)口堤器、吸引器況、呼吸興奮過(guò)劑、血管活殼性藥物等)檢。當(dāng)呼吸海受抑制時(shí)，槳應(yīng)立即進(jìn)行市口對(duì)口呼吸灘，并肌肉注燃射尼可剎米蕩或洛貝林等悠呼吸興奮劑妄。喉頭水腫戴影響呼吸時(shí)美,應(yīng)立即準(zhǔn)奶備氣管插管售或配合行氣寫(xiě)管切開(kāi)術(shù)。料(四)患者借出現(xiàn)心跳驟征停時(shí)，立即企行胸外心臟戶(hù)擠壓，直至浴患者出現(xiàn)自咽主呼吸和心杠跳。霧(五)護(hù)理余人員應(yīng)嚴(yán)密倡觀察患者體域溫、脈搏、懸呼吸、血壓出、尿量及其沸他臨床變化氏，及時(shí)發(fā)現(xiàn)冒并報(bào)告醫(yī)生任，配合醫(yī)生校積極處理。許(六)患者素病情好轉(zhuǎn)，徹生命體征逐練漸平穩(wěn)后，例護(hù)理人員應(yīng)侮給患者：圾1.整理炕床單，安慰丟患者和家屬圾，給患者提辭供心理護(hù)理洞服務(wù)。刪2.向患者勝及家屬告知衫今后避免使也用同類(lèi)及相句似藥物，病鞏歷上注明對(duì)助某藥過(guò)敏。持3.按《醫(yī)笨療事故處理怪條例》規(guī)定低，在搶救結(jié)酸束后6h擊內(nèi)，據(jù)實(shí)、冒準(zhǔn)確地記錄單搶救過(guò)程。寧(七)待患塘者病情完全睬平穩(wěn)后,向妖患者詳細(xì)講雷解發(fā)生過(guò)敏尺的原因,制膚定有效的預(yù)嚴(yán)防措施，盡美可能地防止請(qǐng)以后再發(fā)生甜類(lèi)似的問(wèn)題泉和情況。治【程序】復(fù)立即搶救和→意通知醫(yī)生種確→苗繼續(xù)搶救叢史→稍保持呼吸潛道通暢間→果觀察生命賣(mài)體征搶→燕告知家屬詳儀→膊早記錄搶救過(guò)歇程芹二十、急診好患者突發(fā)呼夏吸心跳驟停鴉的應(yīng)急預(yù)案嶺及程序睬【應(yīng)急預(yù)案劫】苗(一)急診樸患者要做檢專(zhuān)查或住院時(shí)睬，醫(yī)護(hù)人員攀要詳細(xì)向護(hù)繪送人員和家州屬交待患者顯病情，以及女路途中有可畜能出現(xiàn)的情肯況，電話通窯知所去科室萌，交待患者癢病情，囑其寬做好各方面貪的準(zhǔn)備?；?二)護(hù)送烈人員在途中銹，應(yīng)密切觀網(wǎng)察患者的病昆情變化，能碧夠?qū)Τ霈F(xiàn)的心情況作出判倒斷并采取應(yīng)禽急措施。盒(三)患者謙一旦出現(xiàn)呼亦吸、心跳驟良停，應(yīng)立即壟就地?fù)尵?，脂將患者頭向蛋后仰，暢通身氣道，做人剖工呼吸及心各臟按壓，同創(chuàng)時(shí)根據(jù)發(fā)生乒的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)漫行不同的后宜續(xù)搶救措施旅。艦(四)如發(fā)雖生在途中或胸輔助科室，遮護(hù)送人員應(yīng)爺邊搶救、邊徐電話通知急拘診室，急診謠室派人員攜法帶必要的搶秋救物品去接漆應(yīng)搶救患者匆，可適時(shí)轉(zhuǎn)考入搶救室，灰中途不得間雷斷搶救。劍(五)如發(fā)即生在離住院產(chǎn)病區(qū)較近時(shí)稍,首先通知沸病房醫(yī)護(hù)人級(jí)員接應(yīng)搶救鵝患者，同時(shí)霉通知急診室益，急診室醫(yī)壺護(hù)人員去病姿房共同參加質(zhì)搶救，患者之初步搶救成壺功后，方能打返回急診室遣。鍵【程序】黃就地?fù)尵炔病梁艚芯茸o(hù)塊人員寶→昌轉(zhuǎn)至急診遺室或病房戀→匠繼續(xù)搶救嗚二十一、吸置氧過(guò)程中中傘心吸氧裝置鴿出現(xiàn)故障的銀應(yīng)急預(yù)案及輪程序詞【應(yīng)急預(yù)案超】遺(一)立即飄打開(kāi)備用氧儀氣袋，試好癢流量連接吸織氧管，繼續(xù)羊?yàn)榛颊呶跬?，并向患者?chǎng)家屬做好解拴釋及安慰工冷作。權(quán)(二)必要壺時(shí)將備用氧魄氣筒裝置推轎至床旁，給蔬予吸氧。獵(三)應(yīng)用悶過(guò)程中密切鐮觀察患者缺街氧有無(wú)改善抬以及其他病鞠情變化。淚(四)通知獅器械維修組櫻進(jìn)行維修。城【程序】獨(dú)備用氧氣袋裁接吸氧管翻→臘繼續(xù)吸氧游是→掃或接備用偷氧氣筒跳→陡觀察病情喝眠→露通知維修懲二十二、吸褲痰過(guò)程中中立心吸引裝置坊出現(xiàn)故障的女應(yīng)急預(yù)案及收程序帽【應(yīng)急預(yù)案仔】部(一)先分鐘離吸痰管與酷中心吸引裝擺置，然后用接注射器連接駁吸痰管吸痰廁，并向患者術(shù)家屬做好解結(jié)釋與安慰工綁作。應(yīng)(二)如注省射器抽吸效牙果不佳，連赤接備用吸痰鉆器(或洗胃柔機(jī))進(jìn)行吸蓄引。晚(三)密切歸觀察患者呼栗吸道分泌物疼情況，必要副時(shí)再次吸引備。論(四)立即瓣通知維修組師進(jìn)行維修。撞【程序】踢分離吸痰管緣霧→笛接注射器求抽吸所→低接備用吸響痰器踏→岸迎觀察病情腹→倚通知維修蘇二十三、洗頂胃過(guò)程中洗截胃機(jī)出現(xiàn)故蒙障時(shí)的應(yīng)急吳預(yù)案及程序醬【應(yīng)急預(yù)案蒸】迫(一)應(yīng)先夾關(guān)閉洗胃機(jī)邊，分離胃管垮，流出胃內(nèi)鬼容物，向患揪者或家屬做捷好解釋與安普慰工作。四(二)將備芽用洗胃機(jī)，蛋立即推至患糾者床旁，連照接胃管繼續(xù)府洗胃。斑(三)若備枯用洗胃機(jī)也疾在應(yīng)用，立基即用量筒或錯(cuò)50ml惠空針進(jìn)行灌誤洗，直至洗憶胃液澄清無(wú)福味。刪(四)立即至通知維修組藥，維修洗胃癥機(jī)。租【程序】落關(guān)洗胃機(jī)綱→乒分離胃管暴璃→桿流出胃內(nèi)役容物輪→賠接備用洗怪胃機(jī)或量筒關(guān)惱→窄繼續(xù)洗胃堅(jiān)?！队^察病情音尚→喬通知維修講二十四、急痛性心肌梗死振并心律失常某時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)桶案及程序昨【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案蜓】絡(luò)(一)急性多心肌梗死合綁并室性心動(dòng)奪過(guò)速時(shí)，護(hù)跑理人員應(yīng)立固即通知醫(yī)生壞的同時(shí)，囑垃患者絕對(duì)臥肆床休息，氧待氣持續(xù)吸入娃3～4L稱(chēng)/min，或心電監(jiān)護(hù)，白建立靜脈通禽道。樸(二)遵醫(yī)膀囑給予利多夾卡因50～建100m狗g靜推，必姑要時(shí)可5～煤10mi楊n重復(fù)使用繩，直至窒速午控制或總量煌達(dá)3mg，原而后以1～紫3mg/衣min靜滴爺維持48～擾72h。狗(三)準(zhǔn)備見(jiàn)好器械及藥趣物，如除顫謀器、臨時(shí)起掃搏器、起搏筑電極、臨時(shí)院起搏器械包西、無(wú)菌手套接、生理鹽水像、注射器、產(chǎn)鎮(zhèn)靜劑等，潤(rùn)藥物治療無(wú)風(fēng)效、無(wú)禁忌找癥時(shí)，可行欠同步直流電被復(fù)律。豐(四)發(fā)生壁心室顫動(dòng)時(shí)千立即行非同蓋步直流電除宵顫，如不成付功，可重復(fù)狠除顫，最大深能量為36現(xiàn)0J。層(五)必要供時(shí)行臨時(shí)起著搏器置入術(shù)鮮。從(六)密切饑觀察心率、敘心律、血壓膽、呼吸的變姥化，及時(shí)報(bào)越告醫(yī)生，采請(qǐng)取措施。巾(七)患者奶病情好轉(zhuǎn)，銷(xiāo)生命體征逐灰漸平穩(wěn)后，諒護(hù)理人應(yīng)：跑1.安慰患狹者和家屬，塞對(duì)行電復(fù)律多患者，擦凈扯胸部皮膚。活2.如已安而置臨時(shí)起搏領(lǐng)器，密切觀童察心率、心病律及起搏與解感知功能是掠否正常，妥繡善固定起搏塔器與導(dǎo)管電伏極，囑術(shù)側(cè)雪肢體制動(dòng)，醉交待注意事碑項(xiàng)。疑3.搶救結(jié)蕉束后，及時(shí)殼準(zhǔn)確地記錄鮮搶救過(guò)程。陣【程序】輝立即搶救昆→霧通知醫(yī)生株頃→欺繼續(xù)搶救復(fù)悔→跨觀察生命營(yíng)體征誠(chéng)→妹告知家屬困找→盛記錄搶救過(guò)問(wèn)程具二十五、住預(yù)院患者發(fā)生第心臟性猝死菠的應(yīng)急預(yù)案擦及程序鹽【應(yīng)急預(yù)案遭】銜(一)住院的患者因病情憶變化發(fā)生猝混死時(shí)，護(hù)理勒人員應(yīng)根據(jù)太具體情況進(jìn)偷行就地?fù)尵褥?。?二)首先伐要判斷和證漠實(shí)病人發(fā)生紅心臟驟停，拜其最主要的串特征為突然侵意識(shí)喪失，眉大動(dòng)脈搏動(dòng)頁(yè)消失。緊急擠呼叫其他醫(yī)屑務(wù)人員參與饅搶救。攜(三)若患看者為室顫造溜成心臟驟停背時(shí)，首先給夫予心前區(qū)捶披擊，其他醫(yī)訊務(wù)人員準(zhǔn)備聰除顫儀進(jìn)行賴(lài)非同步電擊槐轉(zhuǎn)復(fù)心律?？椚粑崔D(zhuǎn)復(fù)為毒竇性心律可汗反復(fù)進(jìn)行除其顫。脅(四)若患災(zāi)者非室顫造邁成心臟驟停酬時(shí)，應(yīng)立即閑進(jìn)行胸外心塊臟按壓、口豐對(duì)口人工呼鹿吸、加壓給循氧、氣管插岡管后機(jī)械通霸氣、心電監(jiān)諒護(hù)等心肺復(fù)貪蘇搶救措施伴，直至恢復(fù)陸心跳和自主宮呼吸。荷(五)及時(shí)場(chǎng)建立靜脈通錄道，遵醫(yī)囑屠應(yīng)用搶救藥男物。出(六)及時(shí)談采取腦復(fù)蘇迅，頭部置冰特袋或戴冰帽融以保護(hù)腦細(xì)吧胞。粗(七)搶救藍(lán)期間護(hù)士應(yīng)六嚴(yán)密觀察病那人的生命體滿(mǎn)征、意識(shí)和愚瞳孔的變化盟，及時(shí)報(bào)告狠醫(yī)生采取措銷(xiāo)施，并有一乎人隨時(shí)做好笨有關(guān)搶救觀埋察記錄。叢(八)患者掘心肺復(fù)蘇成蘭功，神志清暈楚，生命體鹽征逐漸平穩(wěn)案后，護(hù)士要逢作好患者的尾基礎(chǔ)護(hù)理，呼保持口腔和著皮膚的清潔斜。關(guān)心、安榴慰患者和家拿屬，為他們柜提供心理護(hù)孔理服務(wù)。按買(mǎi)《醫(yī)療事故溪處理?xiàng)l例》冬規(guī)定，在搶極救結(jié)束后6荷h內(nèi)，據(jù)攜實(shí)、準(zhǔn)確地拔記錄搶救過(guò)略程。愧【程序】隸立即搶救賄→宰通知醫(yī)生改教→息繼續(xù)搶救鐮徹→倆觀察生命寄體征蛋→傲告知家屬帶廣→堤記錄搶救姐過(guò)程剃二十六、腦何出血患者的餃應(yīng)急預(yù)案及綠程序迎【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案從】她(一)病房崖接門(mén)(急)符診電話后，屆由值班護(hù)士撥通知責(zé)任護(hù)破士備好床單紐、氧氣、吸芳痰器、吸痰本盤(pán)、多參數(shù)鳥(niǎo)監(jiān)護(hù)儀，并爛通知醫(yī)生做斑好準(zhǔn)備。叫(二)患者被入病房后，坐護(hù)理分兩組廣：一組迅速答安置患者，鈴使其頭部抬排高15～滾30而°剝，若昏迷患?jí)恼邞?yīng)取仰臥愉位，頭偏向蠢一側(cè)，給予川氧氣吸入。謀為患者脫去霞衣服，做監(jiān)終護(hù)。觀察血只壓、脈搏、窩呼吸、血氧傷飽和度、體千溫、意識(shí)、皆瞠孔，并做鞏好記錄。二岔組立即建立丈靜脈通路2殊～3條，使悔用套管針，齒保持點(diǎn)滴通滔暢，遵醫(yī)囑猛快速滴入脫能水、降低顱磨內(nèi)壓及搶救說(shuō)藥等。倚(三)及時(shí)豎吸出嘔吐物羨及痰液，保兩持呼吸道通僵暢。有呼吸礦道阻塞者，國(guó)將下頜向前鍬托起，必要閑時(shí)，配合醫(yī)急生行氣管插勢(shì)管或氣管切糖開(kāi)術(shù)，并做停好相應(yīng)護(hù)理衛(wèi)工作。蹈(四)若患翠者出現(xiàn)呼吸批不規(guī)則、呼墨吸表淺呈潮液式呼吸等，歸血氧飽和度舊逐漸降低時(shí)斧，應(yīng)協(xié)助醫(yī)怒生做好氣管便插管。盾必要時(shí)行人鏡工輔助呼吸伍。德(五)及時(shí)錢(qián)擦凈嘔吐物燈，并注意觀烤察嘔吐物的蹲性質(zhì)、顏色農(nóng)及量，做好繞記錄，有咖己啡色嘔吐物爆時(shí)，提示上桶消化道出血如，遵醫(yī)囑給備予止血藥和糞凝血藥。愿(六)觀察殲大、小便情魚(yú)況。大、小專(zhuān)便失禁者，俱及時(shí)更換尿摟布，小便潴糖留者，給予寇留置導(dǎo)尿管息，每日會(huì)陰蝴擦洗2次，叫保持會(huì)陰部征清潔。剝(七)每1朵5～30必min觀皺察血壓、脈殘搏、呼吸、迷神志，瞳孔幫各1次，直昆到病情穩(wěn)定負(fù)為止，以便言及時(shí)了解病偽情變化；昏陵迷程度加深渾，說(shuō)明病情凳加重，如出密現(xiàn)一側(cè)瞳孔虛散大、血壓堤升高、呼吸犧、脈搏變慢溜時(shí)，提示腦即疝的發(fā)生，構(gòu)應(yīng)做好應(yīng)急宜搶救處理。吩(八)每4污h測(cè)量體溫己1次。如體開(kāi)溫超過(guò)38無(wú)℃漏，頭部置冰苗塊或冰帽，苗腋下放冰袋堅(jiān)，以降低腦揪代謝和顱內(nèi)勤壓。燈(九)病情漫危重者，發(fā)趣病24～你48h內(nèi)棉禁食，按醫(yī)賄囑靜脈補(bǔ)液黨，每日20侮00～25獵00ml，郵起病后3日爺如神志仍不孟清楚，無(wú)嘔法吐及胃出血父者，可鼻飼競(jìng)流質(zhì)飲食，銀并做好口腔驢護(hù)理。注意只水、電解質(zhì)概和酸堿平衡猜，準(zhǔn)確記錄凳出人量。統(tǒng)(十)急性鉛期絕對(duì)臥床幼休息，減少季不必要的搬衫動(dòng)，協(xié)助翻厲身、叩背，揚(yáng)肢體置于功端能位，做好另皮膚護(hù)理。詳(十一)指擠導(dǎo)患者保持栗情緒穩(wěn)定，歸按時(shí)用藥，框控制血壓在核理想水平，輕多食富含纖尸維素飲食，填保持大、小星便通暢。膠(十二)病吳情穩(wěn)定后，溪協(xié)助康復(fù)師五指導(dǎo)患者進(jìn)牧行語(yǔ)言訓(xùn)練賀及肢體功能駝的主動(dòng)與被令動(dòng)訓(xùn)練，以因促進(jìn)早日康暗復(fù)。誠(chéng)【程序】寄接電話后探→呼備齊用物熄趁→美通知醫(yī)生性?xún)觥“仓没颊唠姴尵忍J→剪及時(shí)吸出腦嘔吐物及痰角液恒→澡觀察病情慨及生命體征邁暫→速做記錄貓→溉應(yīng)急搶救孩付→錯(cuò)心理護(hù)理茂百→洪飲食護(hù)理兼戶(hù)→丟健康指導(dǎo)蝴二十七、腦厚疝患者的應(yīng)宰急預(yù)案及程親序?qū)佟撅L(fēng)險(xiǎn)預(yù)案功】問(wèn)(一)腦痛勉患者常見(jiàn)先田兆癥狀有：功劇烈頭痛、學(xué)頻繁繁嘔吐挖、血壓上升誕、一側(cè)膛孔奮散大，脈搏挽慢而有力，爆伴有不同程蔑度的意識(shí)障汗礙，健側(cè)肢客體活動(dòng)障礙賢等。護(hù)理人誓員發(fā)現(xiàn)患者席有腦疝先兆德癥狀時(shí)，立期即置患者側(cè)電臥位或仰臥稍位，頭偏向映一側(cè)，患者守?zé)┰陼r(shí)，要出防止墜床。質(zhì)立即通知醫(yī)陵生，迅速建搶立靜脈通路密，遵醫(yī)囑給訴脫水、降低巖顱內(nèi)壓藥物拆，通常使用遮20%甘露謹(jǐn)醇250m罪l、加氟美盒松5~1抄0mg快速肅靜脈點(diǎn)滴。拐(二)其他雜護(hù)理人員迅熊速給予氧氣掃吸入，備好炸吸痰器、吸擊痰盤(pán)、及時(shí)李吸凈嘔吐物蘭及痰液，同褲時(shí)給予心電繼、血壓、血城氧飽和度監(jiān)偉測(cè)。駁(三)嚴(yán)密拖觀察患者瞳惠孔、意識(shí)、斃呼吸、血壓孤、心率、血悉氧飽和度的悲變化，及時(shí)郊報(bào)告醫(yī)生，裹必要時(shí)做好炊腦室引流準(zhǔn)連備。典(四)患者捏出現(xiàn)呼吸、增心跳停止時(shí)泳，應(yīng)立即采剩取胸外心臟外按壓、氣管隆插管、簡(jiǎn)易賴(lài)呼吸器或人戴工呼吸機(jī)輔勉助呼吸等心殼肺復(fù)蘇措施踩，并遵醫(yī)囑惕給予呼吸興佳奮劑及強(qiáng)心膽劑等藥物治濟(jì)療。余(五)頭部根放置冰袋或仍冰帽，以增辜加腦組織對(duì)境缺氧的耐受熱性，防止腦拌水腫。圍(六)患者裁病情好轉(zhuǎn)后在，護(hù)理人員牙應(yīng)給患者做宰好：漸1.清潔蛇口腔，整理鴿床單，病情畜許可時(shí)更換狀床單及衣物蜻。武2.安慰患逢者和家屬做未好心理護(hù)理苗。循3.協(xié)助昏蟲(chóng)迷或偏癱患徒者翻身，按礎(chǔ)摩皮膚受壓女處，置肢體響于功能位。架4.向患者乎及家屬說(shuō)明酷腦疝的病因爹、誘因、臨丘床表現(xiàn),，臨盡可能避免信腦疝再次發(fā)老生。撿5.按《醫(yī)描療事故處理華條例》規(guī)定陵，在搶救結(jié)纖束后6h門(mén),，據(jù)實(shí)、獸準(zhǔn)確地記錄腦搶救過(guò)程?？h【程序】爸立即搶救柄→工通知醫(yī)生覆葡→丹繼續(xù)搶救冤魔→致嚴(yán)密觀察病萬(wàn)情趁→累告知家屬倒威→軋記錄搶救吩過(guò)程假二十八、癲規(guī)癇持續(xù)狀態(tài)估病人應(yīng)急搶癢救預(yù)案及程踏序憶【應(yīng)急預(yù)案隙】岔(一)患者蜻發(fā)生癲癇持調(diào)續(xù)狀態(tài)時(shí)，荒應(yīng)立即讓病漂人平臥，防宰止摔傷，并虜通知醫(yī)生。硬(二)解開(kāi)刪衣領(lǐng)、衣扣流，頭偏向一楚側(cè)，及時(shí)吸設(shè)痰和給氧，稻必要時(shí)行氣繡管切開(kāi)。侵(三)取下敞假牙，盡快翻將纏有紗布癥的壓舌板或犬手帕卷置于泳病人口腔的兔一側(cè)，上下狗臼齒之間，先以防咬傷舌軍和頰部，對(duì)蠟抽搐的肢體聰不能用暴力鹽按壓、以免香骨折、脫臼笑等。冷(四)放置落床檔，以防濱墜床、保持搬環(huán)境安靜，綿避免強(qiáng)光刺竟激。椒(五)在給脹氧、防護(hù)的尤同時(shí)，迅速筒建立靜脈通疤道，遵醫(yī)囑掠給予鎮(zhèn)靜劑晃、抗癲癇藥塑和脫水劑等混。賀(六)在發(fā)濱作期，護(hù)士色需守護(hù)在床位旁，直至病走人清醒。膏(七)護(hù)士恢應(yīng)嚴(yán)密觀察急患者的生命墓體征意識(shí)，撇瞳孔的變化特，注意有無(wú)小窒息、尿失啦禁等，如有訂異常應(yīng)及時(shí)嘩通知醫(yī)師進(jìn)寇行處理。羊(八)高熱毛時(shí)，采取物脅理降溫。爺(九)待病閘人意識(shí)恢復(fù)話后,護(hù)士應(yīng)甩給患者做好灰：賽1.清潔敏口腔，整理欲床單，更換澆臟床單及衣剛物。舅2.向患者拖講述疾病的干性質(zhì)、特點(diǎn)凈及相應(yīng)有效蓬控制措施，足解除病人恐爐懼心理，積輛極配合治療謀。洪3.指導(dǎo)患丈者按醫(yī)囑正巷規(guī)用藥，避衣免自行減量拍、加量、停槽藥等,以免漠加重病情。絹4.按《醫(yī)皇療事故處理奶條例》規(guī)定繪，在搶救結(jié)膛束后6h淚內(nèi)，據(jù)實(shí)口、準(zhǔn)確地記暈錄搶救過(guò)程補(bǔ)。峰【程序】賭立即平臥努→跟通知醫(yī)生也液→漆加強(qiáng)防護(hù)贏營(yíng)→產(chǎn)吸痰獻(xiàn)→胖用氧掀→麥靜脈用藥殺仍→袋觀察病情唇變化介→臂疾病指導(dǎo)耐上→護(hù)記錄搶救卷過(guò)程門(mén)偉二十九、患嘉者發(fā)生空氣膚栓塞的應(yīng)急匙搶救預(yù)案及潤(rùn)程序眼【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案度】觀奸(一)輸霞液前要排盡咳空氣，輸液評(píng)過(guò)程中，值先班護(hù)士要及箭時(shí)巡視密切保觀察，及時(shí)嘉更換液體，翅以免空氣進(jìn)挪入靜脈形成方栓塞。吩(二)當(dāng)發(fā)族現(xiàn)空氣進(jìn)入刊體內(nèi)時(shí)，立聽(tīng)即夾住靜脈還管路，阻止允空氣進(jìn)一步憲進(jìn)入。挪(三)讓患甘者處于頭低厲足高左側(cè)臥俘位，使空氣絲進(jìn)入右心室遲，避開(kāi)肺動(dòng)猶脈人口，由肅于心臟的跳需動(dòng)，空氣被被混成泡沫，采分次小量進(jìn)呼入肺功脈內(nèi)遍，同時(shí)通知胖醫(yī)生，配合壩醫(yī)生做好應(yīng)椒急處理。晉(四)立刻缸給患者吸純吧氧，有條件缺者可行高壓榜氧治療。飾(五)如有介腦性抽搐可壇應(yīng)用安定，涼也可應(yīng)用激龍素減少腦水宜腫、應(yīng)用肝續(xù)素和小分子傘右旋糖酐改占善微循環(huán)。挨(六)患者超病情穩(wěn)定后刊，詳細(xì)、據(jù)順實(shí)的記錄空扯氣進(jìn)入原因癢、空氣量及霞搶救處理過(guò)辜程。畏(七)繼續(xù)康觀察并記錄塞，直至證明術(shù)患者完全脫果離危險(xiǎn)為止竊。托【程序】桿立即夾住靜聞脈通路豎→及頭低左側(cè)縫臥位畢→就通知醫(yī)生巾掃→長(zhǎng)吸氧或高容壓氧喉→巴藥物治療辛顧→內(nèi)觀察生命沖體征秒→飲告知家屬扶很→礎(chǔ)記錄原因販及搶救過(guò)程磨花→菜繼續(xù)觀察童三十、急性任消化道大出塑血患者的應(yīng)千急預(yù)案及程偶序苦【應(yīng)急預(yù)案琴】凱(一)立即售通知醫(yī)生的抹同時(shí)，應(yīng)盡醉早為患者建晨立靜脈通路摧，補(bǔ)充血容奪量。盡量使縫用靜脈留置何針或選用大刊號(hào)針頭,必往要時(shí)建立兩霸條靜脈通路演。舅(二)遵醫(yī)插囑靜脈給予己各種止血?jiǎng)┣?、新鮮血或曠706代血拖漿。如患者土繼續(xù)出血，那出血量>鞠1000m日l(shuí)，心率>革120/鋪min，重血壓<8題0/50曬mmHg，播且神志恍惚握、四肢厥冷察，說(shuō)明患者剝出現(xiàn)失血性源休克，應(yīng)迅弊速連接一次罷性三通靜脈暑推注液體。而(三)備好誤各種搶救用豐品，如三腔滔二囊管、負(fù)朽壓吸引器等摸。如為肝硬飾化食道靜脈屋曲張破裂出爺血，應(yīng)配合舉醫(yī)生應(yīng)用三瓜腔二囊管壓確迫止血，同妹時(shí)準(zhǔn)備10訓(xùn)0：8冰鹽展水正腎素協(xié)鞋助洗胃。魚(yú)(四)靜脈勞應(yīng)用垂體后教葉素或生長(zhǎng)懂抑素時(shí)，應(yīng)餅遵醫(yī)囑嚴(yán)格草控制滴速，俗防止速度過(guò)盒快而引起心稅悸、胸悶、皂頭暈等不良緒反應(yīng)。澇(五)遵醫(yī)秩囑進(jìn)行冰鹽墾水洗胃：生惱理鹽水維持切在4通℃階，一次灌圾注250m退l，然后那吸出，反復(fù)嶄多次，直至材吸出液清澈置為止；對(duì)于題采用冰鹽水既洗胃仍出血溪不止者，可妙胃內(nèi)灌注去均甲腎上腺素越(100槐ml冰鹽水略?xún)?nèi)加8mg陜?nèi)ゼ啄I上腺姻素)，拋30mi持n后抽出，震每小時(shí)1次這，可根據(jù)出蹦血程度的改兵善，逐漸減樂(lè)少頻度，直抄至出血停止秤。鳴(六)嚴(yán)密湊觀察病情變頃化：大出血?jiǎng)?wù)期間每15術(shù)～30屢min測(cè)驢量生命體征怒一次，病情完穩(wěn)定后遵醫(yī)傅囑測(cè)量生命冊(cè)體征變化,律必要時(shí)進(jìn)行氧心電血壓監(jiān)調(diào)護(hù)。疾(七)注意聽(tīng)觀察患者嘔膽吐物及大便累的性質(zhì)、量斃、顏色，同漏時(shí)準(zhǔn)確記錄屈出入量。密艦切觀察患者香神志、面色蠢、口唇、指銀甲的顏色，倡警惕再次出貧血。態(tài)(八)保持桿呼吸道通暢鉤，及時(shí)清理慢呼吸道分泌粉物。嘔血時(shí)戚頭偏向一側(cè)拍，避免誤吸溪。必要時(shí)給度予氧氣吸入級(jí)。心(九)患者犧應(yīng)絕對(duì)臥床溪休息，取平伏臥位并將下軍肢略抬高，鑰以保證腦部媽供血。保持承室內(nèi)安靜、妥清潔、空氣慨新鮮，及時(shí)脾更換污染的靈被褥。注意狡為患者保暖罵，避免受涼階。清(十)患者聚大出血期間遮，應(yīng)嚴(yán)格禁低食，出血停吩止后，可遵孩醫(yī)囑給予溫傳冷流食，逐掩漸過(guò)渡到高淡糖、低蛋白嘗、無(wú)刺激的淡少渣食物。敬注意保持口飛腔衛(wèi)生,做施好口腔護(hù)理裁。甚(十一)做秒好患者的心漆理護(hù)理，大續(xù)出血時(shí)陪伴辮患者，使其嫌有安全感。述聽(tīng)取并解答搏患者或家屬明的疑問(wèn)，以舅減輕他們的添恐懼和焦慮陡心情。輸【程序】局立即通知醫(yī)壓生牌→邀開(kāi)放靜脈坐通道蝴→合配合搶救嘗喜→飼觀察病情藥變化膛→今保持呼吸度道通暢連→么絕對(duì)臥床誦休息憑→縮清除血跡鏡、污物夾→至做好心理影護(hù)理對(duì)→鉤準(zhǔn)確記錄情出入量晴三十一、糖晴尿病酮癥酸師中毒患者應(yīng)糕急預(yù)案及程笑序端【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案較】魚(yú)(一)當(dāng)患尚者發(fā)生酮癥盈酸中毒時(shí)，開(kāi)患者表現(xiàn)為擊惡心、嘔吐態(tài)、嗜睡或煩可躁，呼吸加命深。后期血洞壓下降，四住肢厥冷,重挨者昏迷。因痕此應(yīng)立即采黨取措施，醫(yī)討護(hù)配合,爭(zhēng)各分奪秒搶救時(shí)患者。益(二)通知蹄醫(yī)生的同時(shí)債，迅速為患瘦者建立靜脈栽通路(全楚部使用套管崇針)，補(bǔ)蕩充液體，必殖要時(shí)開(kāi)通雙案通路。取(三)吸氧皺、心電監(jiān)護(hù)席。準(zhǔn)確執(zhí)行唐醫(yī)囑，確保讀液體和胰島申素的輸入，伴液體輸入量職應(yīng)在規(guī)定時(shí)恒間內(nèi)完成，膨常規(guī)應(yīng)用微蕩量泵泵入胰蒼島素。備好惑各種用品及羽藥品，如吸索痰器、開(kāi)口鍵器、舌鉗、銹搶救車(chē)等。暫(四)有譫敗妄、煩躁不扣安者加床擋命，每1h再查血糖一次妹并做好記錄艱。森(五)按時(shí)粉測(cè)量體溫、桶脈搏、呼吸陰、血壓，嚴(yán)悶密觀察神志貌、瞳孔、出苗入液量，并久詳細(xì)記錄，吩及時(shí)報(bào)告醫(yī)肆生。說(shuō)(六)患者悔病情好轉(zhuǎn)，皂逐漸穩(wěn)定后臥，向患者及六家屬了解發(fā)嫩生酮癥酸中攜毒的誘因，糖協(xié)助制定有醫(yī)效的預(yù)防措暈施。屑(七)按《艱醫(yī)療事故處俯理?xiàng)l例》規(guī)奉定，在搶救在結(jié)束6h攝內(nèi)，據(jù)實(shí)雅、準(zhǔn)確地記僅錄搶救過(guò)程厚。升【程序】彎立即搶救跟→牢保持呼吸濫道通暢燃→袋建立靜脈專(zhuān)通路絲→冤吸氧、監(jiān)期護(hù)蓮→場(chǎng)觀察生命悄體征淚→將告知家屬您康→黨記錄搶救溫過(guò)程憂(yōu)三十二、創(chuàng)甚傷性休克的病應(yīng)急搶救預(yù)系案鼓【應(yīng)急預(yù)案峰】炕(一)及時(shí)梅通知醫(yī)生的書(shū)同時(shí)，迅速睡為患者建立鎮(zhèn)靜脈通路,誓氧氣吸入，耍補(bǔ)充血容量醫(yī)，由于失血斯過(guò)多，末梢殊循環(huán)不良，生靜脈充盈差腎，以致穿刺蝕困難，所以忠在輸液時(shí)應(yīng)飯選擇較粗大況且直的血管社，可用大號(hào)焰套管針，必場(chǎng)要時(shí)采用雙桐通路同時(shí)輸敗入液體及其貫他血制品，壯但要防止發(fā)維生肺水腫。脖(二)遵醫(yī)邊囑給予止血厘劑及新鮮血浙或706代慌血漿，如患績(jī)者繼續(xù)出現(xiàn)鑰血壓下降，因心率>1縫20/mi省n、血壓<學(xué)80/躲50mm套Hg，且神背志恍惚，四饒肢厥冷，患銳者甚至出現(xiàn)屋失血性休克招，應(yīng)迅速補(bǔ)奇充血容量，志應(yīng)及時(shí)查找早原因是否有江合并內(nèi)臟破疫裂，及時(shí)請(qǐng)孝有關(guān)科室會(huì)憤診，同時(shí)臨亞時(shí)結(jié)扎肢體違出血部位。共(三)準(zhǔn)備屈好各種搶救維物品及藥品東。傍(四)搶救橋創(chuàng)傷性休克流期間應(yīng)每1畫(huà)5～30哄min測(cè)售生命體征一弓次，病情穩(wěn)耗定后可改為扛1～2堡h一次，同材時(shí)應(yīng)用心電恨監(jiān)護(hù)，病情日允許時(shí)，去恥手術(shù)室處理奶(必要時(shí)法)。須(五)密切蝴觀察患者的既神志面色、壟口唇、指甲城的顏色，密財(cái)切觀察病情績(jī)的動(dòng)態(tài)變化誠(chéng)。功(六)注意哥為患者保暖并，適當(dāng)增加袖蓋被，但應(yīng)卷避免用熱水罩袋或熱水瓶妙，防止?fàn)C傷徑。挪(七)及時(shí)須留取各種標(biāo)翻本，并送驗(yàn)干。魔(八)安慰醒患者和家屬是給患者提供昂心理服務(wù)。數(shù)(九)按《趨醫(yī)療事故處緊理?xiàng)l例》規(guī)繳定在搶救結(jié)駱束6h內(nèi)告，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確禮地記錄搶救單過(guò)程?？　境绦颉颗诹⒓磽尵却?xì)通知醫(yī)生賠撫→獲繼續(xù)搶救稀格→海觀察生命玩體征撕→歸告知家屬摧苗→袋記錄搶救喝過(guò)程辭三十三、開(kāi)環(huán)放性骨折患嶺者應(yīng)急預(yù)案奔及程序夜【應(yīng)急預(yù)案蓬】準(zhǔn)(一)及時(shí)喝通知醫(yī)生的煎同時(shí)，迅速勇為患者建立錄靜脈通路，偵補(bǔ)充血容量殖，抽取血標(biāo)府本，必要時(shí)你遵醫(yī)囑輸血厲，準(zhǔn)確及時(shí)蹈應(yīng)用藥物。凝(二)保持元呼吸道通暢沈，充分給氧蒜，改善患者凈的通氣功能禾，提高組織靈血氧含量，采糾正低氧血薦癥。槳(三)傷肢練妥善固定，民傷處包扎止堆血，充分暴凈露患者身體橡各部分，以遷發(fā)現(xiàn)危及生路命的重要?jiǎng)?chuàng)拍傷。接(四)常規(guī)拉采集血液標(biāo)動(dòng)本，以便及轉(zhuǎn)時(shí)做生化、味腎功能、窄紅細(xì)胞壓積絮等化驗(yàn)檢查繭，協(xié)助做各美種輔助檢查拌。攔(五)必要鑰時(shí)留置尿管渣，觀察尿液麗顏色、性質(zhì)觀和量，以了蛾解有效循環(huán)頑血量情況，捷泌尿系統(tǒng)損罷傷及損傷程嗚度。紀(jì)(六)協(xié)助于做好各種診著斷性穿刺及砌治療，如胸淹穿、腹穿壩、胃腸減壓靈及胸腔閉式煩引流術(shù)。轉(zhuǎn)(七)搶救電的同時(shí)做好梁術(shù)前準(zhǔn)備，聾禁飲食準(zhǔn)備畝、備皮、皮蘆試、術(shù)前用侮藥準(zhǔn)備、各迎種檢查結(jié)果感報(bào)告單(X神線片、CT眼片、磁共振醬等)的準(zhǔn)備議等。喚(八)心理付護(hù)理：做好繁患者心理護(hù)疏理，病情危訪重者，專(zhuān)人編陪伴，使其豬有安全感，嬸聽(tīng)取并解答屯患者或家屬品的疑問(wèn)，以襲減輕他們的攜恐懼和焦慮舌心情。費(fèi)【程序】州通知醫(yī)生立鴨即搶救鞠→新建立靜脈以通路怒→踢吸氧訂→秩保持呼吸環(huán)道通暢?！萦^察生命掉體征熟→箱術(shù)前準(zhǔn)備碧乏→斧心理護(hù)理欄法→逮記錄搶救污過(guò)程脫三十四、閉陳合性腹部外陳傷患者的應(yīng)柱急預(yù)案及程際序迷【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案趁】裁(一)立即指通知醫(yī)生的婦同時(shí)，應(yīng)盡念早為患者建咳立靜脈通路瓜，補(bǔ)充血容肌量。盡量使陽(yáng)用套管針或嬌選用9號(hào)頭辭皮針，必要臘時(shí)建立兩條饞靜脈通路。犬(二)遵醫(yī)圍囑靜脈給予灑各種止血藥儉物，706凳代血漿、全您血等。頁(yè)(三)嚴(yán)密非觀察生命體板征變化，用臉心電監(jiān)護(hù)儀毅監(jiān)測(cè)血壓、免心率及血氧或飽和度，根柔據(jù)生命體征毛情況，遵醫(yī)派囑應(yīng)用升壓逃藥物，必要恰時(shí)微量泵注窄入。仔(四)協(xié)助塞醫(yī)生做腹腔繳穿刺，以明承確診斷。夕(五)遵醫(yī)葵囑行胃腸減油壓并保持通坡暢，注意觀婦察引流液顏誰(shuí)色及量，囑沙患者禁飲食墨。腰(六)患者民應(yīng)絕對(duì)臥床擾休息，取平廳臥位，以?？傋C腦部供血住。保持室內(nèi)稍安靜、清潔褲、空氣新鮮吉。注意為患店者保暖。組(七)遵醫(yī)驚囑做好術(shù)前收準(zhǔn)備、備皮柄、注射術(shù)前燃藥物，待手輝術(shù)。稍(八)做好災(zāi)患者心理護(hù)慨理，陪伴病咳情危重的患蝕者，使其有握安全感。聽(tīng)竭取并解答患毛者或家屬的為疑問(wèn)，以減握輕他們的恐暑懼和焦慮心駁情。逼【程序】窩立即通知醫(yī)爛生葵→生開(kāi)放靜脈鍛通路屈→帳配合搶救厭乖→苗監(jiān)測(cè)生命侄體征糠→方腹穿幫→不胃腸減壓翠毛→防絕對(duì)臥床銷(xiāo)休息儀→迅做好術(shù)前合準(zhǔn)備獵→甚做好心理偵護(hù)理醫(yī)三十五、急簽性胸部外傷待患者的應(yīng)急堪預(yù)案及程序玻【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案動(dòng)】臭(一)立即榴通知醫(yī)生，謝使用套管針笑或大針頭建錦立兩條以上陣靜脈通路，途給予氧氣吸鼓入，應(yīng)用心腐電監(jiān)護(hù)，通悅知患者禁飲槐食。悼(二)保持抱呼吸道通暢憐，及時(shí)清理創(chuàng)呼吸道分泌沉物，嘔吐時(shí)港頭偏向一側(cè)句，避免誤吸剃，觀察嘔吐掌物性質(zhì)、量固及顏色并記碰錄。今(三)遵醫(yī)繞囑應(yīng)用止血壩劑，激素。見(jiàn)(四)密切自觀察患者神技志、面色、持口唇、指甲好的顏色。每抽15～30荷min測(cè)量遇生命體征一憑次，嚴(yán)重者蛋５min測(cè)鳴一次，病情盈穩(wěn)定后遵醫(yī)網(wǎng)囑測(cè)量生命中體征。收(五)備好歌搶救用物，狹藥物。勸(六)配合宵醫(yī)生放置胸堡腔閉式引流灶，觀察引流擴(kuò)液性質(zhì)、顏劑色及量并記屆錄，如持續(xù)能引出不凝血另塊或持續(xù)大腔量溢氣且肺歐難以復(fù)張，李心率>12科0／min徑，血壓<８狀０／５０m鬧mHg，神提志恍惚，四榨肢厥冷，說(shuō)京明患者出現(xiàn)冠失血性休克敗，應(yīng)在抗休顫克的同時(shí)，抽積極做好手描術(shù)準(zhǔn)備。中(七)患者某病情危重時(shí)程，平臥位，殊絕對(duì)臥床，膝穩(wěn)定后改半酷臥位，及時(shí)需更換污染被跪服，保持病犬室安靜、清填潔、空氣新男鮮。抵(八)做好黎患者健康宣繳教，聽(tīng)取并霉解答患者及綁家屬的疑問(wèn)逮，使其有安賭全感，以減導(dǎo)輕他們的恐效懼和焦慮心伶理。曾【程序】臘立即通知醫(yī)振生題→施建立靜脈可通路暴→龍氧氣吸入撕幟→納保持呼吸繳道通暢董→妥記錄出入帥量影→齊觀察病情螞變化辛→砍配合搶救鉗打→拔絕對(duì)臥床鞋杜→蠟清除血跡割、污跡睡→戰(zhàn)做好健康拜宣教胖三十六、膀噸胱破裂患者慈的應(yīng)急預(yù)案筋及程序爪【應(yīng)急預(yù)案慮】汗(一)立即蛙通知醫(yī)生，添立即測(cè)量血糕壓、脈搏，號(hào)如患者血壓鬧下降、脈搏似加快、面色盤(pán)蒼白，提示就有休克發(fā)生客，應(yīng)立即建插立靜脈通路仙輸血、輸液芹，盡早使用漂抗生素預(yù)防云感染。私(二)保證孕輸血、輸液段的通暢，同詠時(shí)應(yīng)用止血蠟藥物。監(jiān)(三)較重頌的膀胱破裂鹿和有復(fù)合外暫傷者，應(yīng)及雅時(shí)進(jìn)行手術(shù)絨，做腹膜外打膀胱造瘺，技并引流膀胱陳周?chē)g隙滲模出。開(kāi)放性直膀胱損傷應(yīng)刻立即手術(shù)治抬療，行膀胱情造瘺術(shù)，患笛者呼吸、心毅跳停止時(shí)，企立即進(jìn)行心毅肺復(fù)蘇。炒(四)觀察邁血尿和腹膜阿刺激癥狀，運(yùn)判斷有無(wú)再型出血發(fā)生，田記錄２４h錘引流尿液的逆顏色、性狀筍、量，鼓勵(lì)尼多飲水，增圖加內(nèi)沖洗作等用。仰(五)護(hù)理蘇人員嚴(yán)密觀抄察病人生命例體征的變化壟，發(fā)現(xiàn)異常滾及時(shí)處理。越做好心理護(hù)誓理，耐心解增答患者和家罰屬的問(wèn)題，覺(jué)以減輕他們臨的恐懼和焦遮慮心理，使近其積極配合途治療。涉(六)患者傾病情好轉(zhuǎn)，裙生命體征平月穩(wěn)后，護(hù)理昏人員應(yīng)給予古患者營(yíng)養(yǎng)豐況富易消化的腳食物，增強(qiáng)挽抵抗力，促初進(jìn)傷口愈合騾。爛(七)伴有侵骨盆骨折的堂患者，應(yīng)臥著硬板床，長(zhǎng)反期臥床者，賄應(yīng)經(jīng)常按摩描受壓皮膚，醫(yī)預(yù)防褥瘡的充發(fā)生，伴有鎮(zhèn)尿道斷裂的勾患者，需行撐尿道牽引，原，會(huì)引起疼替痛不適，可暢適當(dāng)應(yīng)用止殲痛劑。曠(八)及時(shí)權(quán)、據(jù)實(shí)、準(zhǔn)笛確記錄搶救眠過(guò)程和護(hù)理丟記錄。糊【程序】桃通知醫(yī)生橋→希建立靜脈宵通道第→分密切觀察風(fēng)生命體征廁→字保護(hù)引流坐管通暢抽→漫記錄引流被量、觀察其擴(kuò)顏色性狀剛→尋做好心理秘護(hù)理，需手私術(shù)者做好術(shù)世前準(zhǔn)備生→村記錄搶救技護(hù)理記錄描三十七、急局性腸梗阻患幣者的應(yīng)急預(yù)伶案及程序臨【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案術(shù)】套(一)立即蕉通知醫(yī)生，籌取半臥位，叔頭偏向一側(cè)籌，保持呼吸石道通暢。自(二)迅速壁建立靜脈通雞路，遵醫(yī)囑極給予補(bǔ)液及鬼抗生素。敵(三)禁飲垂食，遵醫(yī)囑沸行胃腸減壓爪，并保持通管暢，注意觀蓮察引流液顏所色及量。議(四)嚴(yán)密鼻觀察生命體休征變化，必訓(xùn)要時(shí)心電監(jiān)污護(hù)，監(jiān)測(cè)血鏈壓、心率及北血氧飽和度淚，如有異常塘，及時(shí)報(bào)告尊醫(yī)師采取措機(jī)施。色(五)病室健保持安靜，棉空氣流通，民避免不良刺女激加重病情陣變化。球(六)安慰賢患者及家屬傘，給患者提解供心理護(hù)理雹服務(wù),，使梁其減輕恐懼零焦慮心情，黨取得配合。襖(七)做好蜂基礎(chǔ)護(hù)理，三如口腔護(hù)理趙等。旗(八)遵醫(yī)乏囑做好術(shù)前毯準(zhǔn)備：備皮胃、備血、注諸射術(shù)前藥物從，等待手術(shù)獲。丘【程序】殖立即通知醫(yī)脂生還→親建立靜脈董通路熊→誓行胃腸減肆壓障→葡注意病情舍及生命體征秤變化毯→妻做好術(shù)前儀準(zhǔn)備竟→認(rèn)做好患者父及家屬心理丟護(hù)理蠶三十八、大補(bǔ)面積燒傷患朗者的應(yīng)急預(yù)綢案及程序厲【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案神】?jī)?一)立即查通知醫(yī)生的伐同時(shí)，及時(shí)債給予氧氣吸汪入，使用靜兆脈留置針或收靜脈切開(kāi)建選立有效的靜踢脈通道，補(bǔ)話充血容量。型(二)遵醫(yī)季囑給予抗生惱素、新鮮血助漿或706袋代血漿，甘嚴(yán)露醇等，若洋患者有胃腸逢道反應(yīng)，血找尿、心率在爆120/m雙in以上氣，呼吸30壽/min，嘩脈壓差小于宜3kPa口(22撕.5m局mHg)，竊體溫過(guò)低，享神志恍惚，嘉四肢厥冷，逼說(shuō)明患者出獅現(xiàn)失血性休銅克，應(yīng)通知波醫(yī)生，遵醫(yī)宿囑給予升壓微藥、止痛劑經(jīng)。爭(zhēng)貨(三)備好神各種搶救用惰品，呼吸興賄奮劑，強(qiáng)心精藥、氣管切贊開(kāi)包、霧化稀吸入器、吸凝痰器。躍(四)應(yīng)遵尚醫(yī)囑，晶體永液、膠體液黃交替滴人，撿根據(jù)