腹膜透析的相關(guān)護(hù)理

腹膜透析的相關(guān)護(hù)理1、維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡2、排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)3、調(diào)節(jié)血壓4、促進(jìn)紅細(xì)胞的生成5、促進(jìn)維生素D的活化腎臟的功能：1、腹透液是由葡萄糖、各種電解質(zhì)和礦物質(zhì)組成2、腹透液在體內(nèi)通過彌散和滲透的作用使過量的水分和毒素通過腹膜進(jìn)入透析液中，然后通過交換透析液使過量的水分和毒素排放到體外。多次重復(fù)達(dá)到清除體內(nèi)廢物的目的。

腹透液清除水是依賴葡萄糖濃度，毒素清除是靠腹透液在人體的存留時(shí)間腹膜透析的原理：腹腔是由腹膜包繞形成。腹膜緊貼在腸管和胃、肝等臟器表面，起保護(hù)作用。它表面有許多小孔，可以濾過血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。與血液透析里的透析器一樣，腹透可以把身體里有用的成分，比如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等，留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。腹膜上有許多微小孔洞，像是一個(gè)天然的濾網(wǎng)腹透液血液腹膜代謝廢物由血液中離開并進(jìn)入透析液內(nèi)此作用稱為擴(kuò)散代謝廢物從濃度高的血液中擴(kuò)散至濃度低的透析液內(nèi)。擴(kuò)散作用是很自然的過程，你不會(huì)感覺到。你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會(huì)通過腹膜進(jìn)入到腹透液中此過程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會(huì)流進(jìn)透析液中。滲透作用是很自然的過程，你不會(huì)感覺到。14至6小時(shí)之后，代謝廢物及多余的水分會(huì)停止移動(dòng)至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當(dāng)透析液中的濃度相當(dāng)于血液中的濃度時(shí)，水分和代謝廢物則不會(huì)再移動(dòng)。當(dāng)你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會(huì)再度移動(dòng)。124新鮮透析液透出液管路治療的時(shí)候，把一種被稱為“腹透液”的無菌液體灌進(jìn)腹腔。于是，血液中的廢物和多余的水分就通過腹膜進(jìn)入到腹透液里來了。然后把含有廢物和多余水分的透析液放出來，再灌進(jìn)去新的腹透液，透析的過程就又開始了。每一次引流和灌入，稱為“換液”。記住，腹膜就象個(gè)篩子，把有用的東西留在身體里，把沒用的東西排出去引流留腹灌入新鮮透析液丟棄透析管路透析液舊液完成換液

應(yīng)參照以下原則選擇透析交換場所。1.

做交換的地方應(yīng)干凈、干燥、避風(fēng)。務(wù)必要關(guān)上窗戶、電扇、空調(diào)，減少空氣中的細(xì)菌流動(dòng)。2.

光線應(yīng)良好。3.

做透析時(shí)不要讓寵物在身邊玩耍，也不要讓他人在你周圍來回走動(dòng)。4.

換液時(shí)注意力要集中，不要與他人閑談。在條件允許的情況下可以準(zhǔn)備一個(gè)單間或在屋內(nèi)打一個(gè)隔斷作為透析的場地。如透析在臥室、書房等有人進(jìn)出的房間進(jìn)行，在透析前屋內(nèi)應(yīng)禁止有人出入，應(yīng)保持清潔，每天開窗通風(fēng)2~3次，每次30分鐘。環(huán)境：記住，你使用的物品中以下部位是必須保持無菌狀態(tài)的。如果你不小心碰到無菌部位，則必須丟棄該物品！碘呋帽內(nèi)部雙聯(lián)系統(tǒng)接頭及連接短管接頭腹腔引流液：主要是觀察透析液的顏色和性質(zhì)粉紅色的引流液：也許是你的腹腔有出血，偶爾很少量的出血沒關(guān)系。婦女在月經(jīng)前一兩天可能排出粉紅色的透析液。如果你做了劇烈運(yùn)動(dòng)或舉過重物，透析液也會(huì)變?yōu)榉奂t色。引流液渾濁：引流袋一面為光滑的，一面是粗糙的毛面。將裝有引流液的引流袋放在印有圖案的盆內(nèi)。毛面在下，光滑的一面對(duì)著自己。看是否能透過引流袋看清盆底的圖案。如看不清楚說明透析液是渾濁的。蛋白凝塊：當(dāng)體內(nèi)的凝集功能增強(qiáng)時(shí)，腹腔內(nèi)滲出的蛋白凝集成塊，形成團(tuán)塊狀或絮狀的凝集塊。當(dāng)?shù)鞍啄龎K過大時(shí)容易堵塞透析導(dǎo)管，影響透析。如何檢查透析液如何填寫透析記錄透析記錄本中除每日透析次數(shù)和量的記錄外，每日還應(yīng)記錄血壓和體重，每周總結(jié)一定要記錄。如有選項(xiàng)外的癥狀或體征也應(yīng)記錄在透析記錄本上。這樣可以讓我們了解到您的透析情況，有利于發(fā)現(xiàn)您透析過程中存在的問題。所以一定要認(rèn)真記錄，不要遺漏。如何保護(hù)透析管路透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就將永久留置于體內(nèi)，因此保護(hù)好透析管是確保透析順利進(jìn)行的必要條件。請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：1、在接觸管路前請(qǐng)先洗手，謹(jǐn)防細(xì)菌通過管路進(jìn)入腹腔。2、保持管路固定在皮膚上，防止?fàn)坷?、避免損傷出口處皮膚造成出口處感染，出口感染時(shí)細(xì)菌有可能通過管路進(jìn)入腹腔。4、不要在管路附近使用利器。如：刀、剪等。防止管路機(jī)械性損傷。5、遵醫(yī)囑護(hù)理管路出口處皮膚。在每次淋浴后都應(yīng)進(jìn)行出口護(hù)理，忌盆浴。出口處護(hù)理導(dǎo)管出口處感染有什么征象？1、導(dǎo)管出口處周圍發(fā)紅2、腫脹3、觸摸時(shí)會(huì)疼痛4、導(dǎo)管出口處有膿性分泌物1.出口處護(hù)理應(yīng)在清潔的房間進(jìn)行，環(huán)境要求同腹透操作。開始操作前應(yīng)按六部洗手法洗手。2.首先揭下出口處敷料，對(duì)出口處皮膚進(jìn)行檢查：

1）看：觀察出口處有無紅、腫，有無結(jié)痂。

2）按：用手指環(huán)形按壓出口周圍皮膚，看是否有壓痛。

3）擠壓：順著透析管管路的方向，由縱切口向出口擠壓，看是否有疼痛，并檢查出口處有無滲液。如有滲液還應(yīng)觀察是膿性、血性或水性，是什么顏色，并打電話咨詢醫(yī)務(wù)人員。出口處護(hù)理3、用碘劑消毒出口周圍皮膚。由內(nèi)向外，每根棉簽使用一次。避免碘劑接觸出口破損皮膚，防止肉芽組織生長。

4、出口外周皮膚消毒后，使用生理鹽水清潔出口。如有結(jié)痂不可用蠻力揭下，需用生理鹽水將結(jié)痂泡軟后輕輕洗掉。

5、如有感染在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用藥物。

6、用膠膏在距出口10cm處固定導(dǎo)管。覆蓋敷料，將透析管放入腹帶中。出口處護(hù)理原則：保持傷口清潔、干燥傷口未長好前，淋浴時(shí)使用肛袋保護(hù)傷口。忌盆浴。傷口長好后，可在無保護(hù)下淋浴。每次淋浴后必須進(jìn)行傷口護(hù)理。淋浴注意腹膜炎癥狀和體征：1、發(fā)熱、惡寒。2、腹痛。3、腹透液渾濁。以上是腹膜炎的典型三個(gè)癥狀。三個(gè)癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以只出現(xiàn)其中的一個(gè)或兩個(gè)。1、保留渾濁的透析液。2、立即沖洗腹腔：在引流結(jié)束后將新鮮的腹透液灌入腹腔并立即引流出來，反復(fù)如此沖洗數(shù)次。3、及時(shí)就醫(yī)：沖洗腹腔后由于腹腔內(nèi)的細(xì)菌被稀釋，很多人會(huì)感覺癥狀會(huì)緩解而忽略就醫(yī)，這樣是不對(duì)的。因?yàn)檠装Y并沒有得到控制。攜帶渾濁的腹透液及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)務(wù)人員的幫助下用藥是治療腹膜炎的最佳途徑。4、在出現(xiàn)腹膜炎癥狀后應(yīng)取坐位或半臥位休息，使炎癥局限。腹膜炎的家庭處理

1、透出液為粉紅色：沖洗腹腔，方法同腹膜炎的處理，反復(fù)沖洗直至透出液清亮。

2、透出液渾濁：警惕腹膜炎的發(fā)生。將渾濁的透析液標(biāo)本保留下來。沖洗腹腔后，攜帶渾濁的透析液到醫(yī)院就診。

3、出現(xiàn)蛋白凝塊：提示透析液中細(xì)胞或纖維增多，也是炎癥的表現(xiàn)之一，應(yīng)打電話到醫(yī)院告知醫(yī)務(wù)人員，或直接到醫(yī)院就診。出液異常的處理

機(jī)械性問題的處理問題可能性原因處理方法灌液或排液速度緩慢A、管路是否扭曲檢查管路，將扭曲部位理順

B、管路中是否有氣泡將管路在手指上繞三圈用力擠壓

C、管路或出液中是否有纖維蛋白輕壓灌液袋或?qū)⒐苈吩谑种干侠@三圈用力擠壓，打電話到醫(yī)院，或到醫(yī)院就診

D、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部將透析袋放置合理位置

E、體位不當(dāng)改變體位

F、便秘服用大便軟化劑或?yàn)a藥合適的飲食1.吃足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)2.避免進(jìn)食含磷過高的事物，關(guān)注含磷的食品3飲食中要有豐富的纖維4.注意鹽的攝入5.要適當(dāng)限制甜食和脂肪的攝入如何限水限鹽每天究竟要