風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU危重患者CRRT治療護(hù)理中的應(yīng)用觀察

風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU危重患者CRRT治療護(hù)理中的應(yīng)用觀察

Summary：目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)ICU危重癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：以2020年8月至2021年8月間在我院進(jìn)行醫(yī)治的ICU危重癥患者，隨意選取其中60例為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中各有30例患者。對(duì)照組給以傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給以風(fēng)險(xiǎn)管理，隨后對(duì)兩組患者SDS、SAS評(píng)分以及生活品質(zhì)評(píng)分作比較。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分顯然優(yōu)于對(duì)照組，具有可比性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組生活品質(zhì)評(píng)分亦高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU危重癥患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，SDS、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意率顯然獲得改善，還能提高生活品質(zhì)，應(yīng)在臨床中實(shí)踐應(yīng)用。Keys：風(fēng)險(xiǎn)管理；尿毒癥；血液凈化；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

血液凈化治療是一項(xiàng)十分重要的治療方案[1]，為了保障患者的治療效果，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療方案的設(shè)置時(shí)，需要根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的治療調(diào)整。因此增強(qiáng)該病患者的護(hù)理工作，是改善預(yù)后的重要因素[2]。本次探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)ICU危重癥患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響，并獲得較好的成果，內(nèi)容為下。1一般資料與方法1.1一般資料

以2020年8月至2021年8月間在我院進(jìn)行醫(yī)治的ICU危重癥患者，隨意選取其中60例為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中各有30例患者。實(shí)驗(yàn)組含有男性患者13例，女性患者17例，年齡介于33-70歲之間，平均年齡（55.6±2.4）歲，對(duì)照組含有男性患者12例，女性患者18例，年齡介于35-69歲之間，平均年齡（56.2±2.8）歲。對(duì)兩組患者的一般資料作比較后，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法

對(duì)照組給以傳統(tǒng)護(hù)理，在此不做具體說明。

實(shí)驗(yàn)組給以風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容為下：

1、激勵(lì)與安慰：護(hù)理人員采用“一對(duì)一”的方式對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給以一定的鼓勵(lì)和安慰，患者提出的問題和建議，耐心為其講解并解決。雙方互相建設(shè)優(yōu)良的關(guān)系，確保不產(chǎn)生不良心理，進(jìn)而促使患者主動(dòng)配合臨床醫(yī)治。

2、認(rèn)知干預(yù)：采用分發(fā)健康教育宣傳指南等方法，對(duì)患者以及家屬講解關(guān)于尿毒癥的基本常識(shí)、護(hù)理目標(biāo)、以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，促使患者對(duì)于本身病情有正確的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者醫(yī)從性。血透前、血透結(jié)束24小時(shí)后，用熱毛巾清洗、濕敷內(nèi)瘺和靜脈穿刺處每天2～3次，喜療妥藥膏涂抹且按摩5～10分鐘，經(jīng)濟(jì)條件允許，可使用頻譜治療儀紅外線照射20～30分鐘。

3、放松心情：為患者列舉本院成功病例，關(guān)于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)以及熟練的操作能力對(duì)患者進(jìn)行說明，避免患者出現(xiàn)緊張的情緒，能放松心情，告訴患者產(chǎn)生負(fù)面情緒時(shí)可以用深呼吸等方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行和比較。（2）對(duì)兩組患者生活品質(zhì)評(píng)分進(jìn)行記錄和比較。（3）對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷的方式，調(diào)查問卷共發(fā)放60份，回收60份，有效60份，對(duì)入院接待、入院宣教、服務(wù)態(tài)度、答疑解惑、住院環(huán)境方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0-20分，總分＞85分為非常滿意，總分在60-84分為比較滿意，總分＜59分為不滿意。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇版本為SPSS

21.0

For

windows軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，獲得數(shù)據(jù)結(jié)果中的計(jì)量資料應(yīng)用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，運(yùn)用t值檢驗(yàn)；結(jié)果數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料則選擇“百分比”表達(dá)，運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果中P值數(shù)據(jù)判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1

兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（x±s，分）組別SDSSAS實(shí)驗(yàn)組（n=30）27.38±3.8633.18±4.58對(duì)照組（n=30）37.56±4.4641.25±5.06T9.29478.2945P0.00000.00002.2兩組患者生活品質(zhì)評(píng)分比較

本次試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者生活品質(zhì)評(píng)分顯然優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2兩組患者生活品質(zhì)評(píng)分比較（x±s，分）組別護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=30）70.22±2.3085.26±2.35對(duì)照組（n=30）70.25±2.3370.11±3.20T0.23269.2624P0.62450.00002.3對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。本次試驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]組別非常滿意比較滿意不滿意滿意度對(duì)照組（n=30）1210822（73.33）研究組（n=30）199228（93.33）X2值4.2207P值0.03993討論血液凈化常用于治療急慢性腎衰竭、藥物或食物中毒等疾病，通過血液凈化能夠?qū)⒒颊哐簝?nèi)的代謝廢物排除掉，對(duì)炎性細(xì)胞進(jìn)行清除，濾過體內(nèi)多余的水分并保持機(jī)體能夠正常運(yùn)行[3]。如今血液凈化治療在尿毒癥治療中很多見，患上該病的患者一般存有貧血、消化功能紊亂、代謝性酸中毒等情況，盡管通過血液凈化會(huì)一定程度上改善病癥，延續(xù)存活時(shí)間，但醫(yī)治期間通常會(huì)因?yàn)橹T多原因，導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)提高生活品質(zhì)沒有幫助。近幾年有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，尿毒癥患者在血液凈化過程中，添加風(fēng)險(xiǎn)管理措施能很好改善尿毒癥的預(yù)后效果，改善不良心理，并提升生活品質(zhì)[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理做為當(dāng)代護(hù)理內(nèi)容中重要的一部分，能從多種途徑上改善患者負(fù)面情緒以及心理壓力，從而建設(shè)自信，積極配合臨床治療。有相關(guān)研究表明，風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以降低患者的焦慮以及抑郁情緒外，還能很好改善生活品質(zhì)。綜上所述，對(duì)維持性ICU危重癥患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，SDS、SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意率顯然獲得改善，還能提高生活品質(zhì)，應(yīng)在臨床中實(shí)踐應(yīng)用。Reference[1]蔣文春,溫賢秀,顧鳳嬌.應(yīng)用德爾菲法和層次分析法構(gòu)建血液透析室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2018,25(18):16-21.[2]林亞妹,朱美娟,洪曼,歐陽蕾,肖蕾.基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理模式在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2018,39(08):1260-1263.[3]熊玲玲,鄭麗花,