高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的價值

高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的價值

Summary：目的

探討高頻超聲和彩色多普勒超聲診斷女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的價值。方法

以2021.6-2022.6在本院就診的200例女性甲狀腺彌漫性病變患者為對象。均接受高頻超聲及彩色多普勒超聲檢查，分析二者診斷的價值。結(jié)果

病理結(jié)果顯示200例患者中18例為惡性結(jié)節(jié)。高頻超聲診斷甲亢的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為77.78%、69.78%、70.50%；常規(guī)超聲診斷甲亢的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為83.33%、63.74%、65.50%。兩種方式診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度比較無差異（P>0.05）。高頻超聲與常規(guī)超聲各項特征比較無差異（P>0.05）。陰性組管徑、Vmean、Vmax低于陽性組（P<0.05）。結(jié)論

高頻超聲與彩色多普勒超聲診斷甲亢的靈敏度、特異度均尚可，根據(jù)超聲圖像結(jié)果評估甲亢的病情。Keys：高頻超聲；彩色多普勒超聲；甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，病理表現(xiàn)為機(jī)體的代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮，體質(zhì)量降低等[1]。甲狀腺功能紊亂可致超聲圖像出現(xiàn)彌漫性病變，部分患者存在惡性病變的趨勢，因此早期明確診斷至關(guān)重要。細(xì)針抽吸活檢、放射顯影及超聲為診斷甲亢的主要方式。細(xì)針抽吸活檢被臨床認(rèn)為是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，但該種方式假陰性率高。超聲為無創(chuàng)檢查，且結(jié)果可靠[2]。本文將高頻超聲及常規(guī)超聲用于女性甲亢的診斷，探究其應(yīng)用價值。1

資料與方法1.1

一般資料以2021.6-2022.6在本院就診的200例女性甲狀腺彌漫性病變患者為對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在甲亢典型癥狀；（2）血清指標(biāo)（FT3、FT4）異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有自身免疫性疾病。200例患者中年齡40~65（46.31±5.20）歲。1.2

方法高頻超聲檢查，西門子2000，頻率8~10MHz，仰臥位，暴露頸部區(qū)域，進(jìn)行縱切、橫切檢查，觀察甲狀腺的形態(tài)、大小、回聲、邊緣等。常規(guī)超聲，IU22（飛利浦），頻率9~12MHz，觀察甲狀腺的形態(tài)、大小、血流情況等?；⑶鸺谞钕賰?nèi)部及周圍血流參數(shù)（阻力指出、血流峰值速度等）。1.3

觀察指標(biāo)比較高頻超聲及常規(guī)超聲診斷甲亢的結(jié)果，觀察超聲征象特征及甲狀腺右葉上動脈參數(shù)等。1.4

統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。計量資料（）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

高頻超聲與常規(guī)超聲診斷甲亢的結(jié)果高頻超聲診斷甲亢的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度分別為77.78%、69.78%、20.29%、96.95%、70.50%；常規(guī)超聲診斷甲亢的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度分別為83.33%、63.74%、18.52%、97.48%、65.50%。兩種方式診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度比較無差異（P>0.05）。表1高頻超聲與常規(guī)超聲診斷甲亢的結(jié)果檢查方式病理結(jié)果合計陽性陰性高頻超聲陽性145569陰性4127131常規(guī)超聲陽性156681陰性3116119合計181822002.2

高頻超聲與常規(guī)超聲的特征高頻超聲與常規(guī)超聲各項特征比較無差異（P>0.05）。表2高頻超聲與常規(guī)超聲的特征比較n（%）組別n半囊性變鈣化低回聲半高回聲高頻超聲20023（11.50）7（3.50）17（8.50）35（17.50）常規(guī)超聲20029（14.50）12（6.00）15（7.50）40（20.00）χ20.7961.3810.1360.410P0.3720.2400.7120.5222.3

甲亢患者甲狀腺右葉上動脈參數(shù)陰性組管徑、Vmean、Vmax低于陽性組（P<0.05）。表3甲亢患者甲狀腺右葉上動脈參數(shù)（）組別n管徑（mm）阻力指數(shù)Vmean（cm/s）Vmax（cm/s）陰性182.36±0.720.58±0.3046.71±10.3187.66±8.90陽性1823.82±0.220.52±0.1857.93±6.88127.64±6.88t19.8341.2566.27322.867P<0.0010.210<0.001<0.0013

討論甲狀腺功能紊亂可致超聲圖像呈現(xiàn)彌漫性病變的特點。早期診斷對后續(xù)治療意義重大，目前，甲狀腺的檢查方式主要有超聲、穿刺活檢。穿刺活檢的準(zhǔn)確度較高，然而其存在一定比率的假陰性，并且為有創(chuàng)檢查部分患者對其不耐受。高頻超聲是一種常用于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的方法，其無輻射損傷，然而部分并發(fā)甲狀腺彌漫性病變的甲亢患者可受到周圍腺體的影響[3]。彩色多普勒超聲可為檢查者提供病變周圍組織血管信息，可通過血流情況判斷甲狀腺疾病進(jìn)展情況[4]。甲亢患者在超聲影像中，可表現(xiàn)為對稱或不對稱的腫大、前后徑增大等，按照其內(nèi)部回聲可分為均勻型及不均勻型。甲亢在病理進(jìn)展過程中，由于甲狀腺組織的增生、血管擴(kuò)張，超聲可見其內(nèi)部血流信號增多。本文中200例患者中18例確診為惡性結(jié)節(jié)，182例為良性結(jié)節(jié)，高頻超聲與常規(guī)超聲診斷的準(zhǔn)確性未見差異，提示二者診斷甲亢的價值均相當(dāng)。陽性患者管徑、Vmean、Vmax高于陰性患者，甲狀腺上動脈Vmax升高提示供應(yīng)甲狀腺的血流量增多，表明甲狀腺組織的代謝旺盛，新生血管增多，發(fā)生惡性病變的風(fēng)險升高。綜上所述，高頻超聲與彩色多普勒超聲診斷甲亢的靈敏度、特異度均尚可，根據(jù)超聲圖像結(jié)果評估甲亢的病情，為早期防治提供參考。Reference[1]吳文萃，黃旴寧，王樂華.彩色多普勒超聲聯(lián)合彈性超聲成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價值［J］．河北醫(yī)藥，2017，39(4):492－494.[2]王效青.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價值研究［J］．四川醫(yī)學(xué)，2017，38(3):348－350.[3]趙醒艷，黃蔚，張霞.彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性