重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在ICU急性腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在ICU急性腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用

Summary：目的：針對重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在ICU急性腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研討。方法：選用我院ICU2020年3月~2022年2月間接診的92例急性腦卒中患者，按照盲分法隨機(jī)分為兩組，每組46例。對對照組施用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率以及腦神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)情況等各指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥與死亡率明顯低于對照組，且其腦神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)情況明顯恢復(fù)更佳（P＜0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中患者施用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理將明顯改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，并降低其并發(fā)癥與死亡率，在臨床上具有一定的應(yīng)用推廣價(jià)值。Keys：重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理；ICU；記性腦卒中；護(hù)理；應(yīng)用腦卒中，又名“腦血管意外”、“中風(fēng)”，為一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，具體可分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中，其在老人中發(fā)病率與致死率較高，若不給予積極地治療與護(hù)理，其后果不堪設(shè)想。對ICU急性腦卒中患者施用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理將顯著降低其并發(fā)癥發(fā)病率與死亡率，并有利于提高各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，在臨床上具有一定的應(yīng)用推廣價(jià)值。1.資料與方法1.1一般資料選用我院ICU2020年3月~2022年2月間收治的92例急性腦卒中患者，按照盲分法隨機(jī)分為兩組，每組46例。對照組中男女比例為27：19，最小年齡為53歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（65.92±2.86）歲；觀察組中男女比例為30：16，最小年齡為55歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（67.37±1.84）歲。兩組患者基線資料差別不大，滿足對比要求。1.2方法對對照組患者施用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者施用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理方案，具體方法如下。（1）加強(qiáng)對于患者精神與心理狀態(tài)的監(jiān)管，并定期與患者交流。需注意觀察患者的心理狀態(tài)與精神狀態(tài)，當(dāng)發(fā)覺出現(xiàn)低落情緒后應(yīng)及時(shí)交談，鼓勵(lì)其振作精神，配合治療。另當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，可能患者已感到不適，需做好預(yù)防措施，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)進(jìn)行控制，若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，應(yīng)積極采用預(yù)防措施[1]。（2）注意顱內(nèi)壓的監(jiān)測。臨床中，大多急性重癥腦卒中患者存在顱內(nèi)壓升高的情況，易發(fā)生腦疝與腦水腫，短時(shí)間內(nèi)即會(huì)造成腦死亡。故護(hù)理人員在進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理過程中需注意監(jiān)察患者顱內(nèi)壓情況，并保證房間內(nèi)的安靜狀態(tài)，避免出現(xiàn)燈光、聲音等刺激因素。若患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，護(hù)理人員需對患者施用甘露醇，降低其顱內(nèi)壓。（3）關(guān)注患者血氧飽和度。護(hù)理人員需遵循醫(yī)囑，可根據(jù)其情況指導(dǎo)患者進(jìn)行高流量吸氧，并進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測。（4）時(shí)刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征。在患者接受治療的過程中，需監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，包含血壓、心率等，需特別關(guān)注顱內(nèi)壓與腦電波，做到時(shí)刻掌握患者的生命體征，出現(xiàn)問題時(shí)需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，方便對患者施行搶救操作[2]。（5）注意并發(fā)癥的護(hù)理。護(hù)理人員在救治期間需注意每三小時(shí)應(yīng)引導(dǎo)患者吸痰，降低墜積性肺炎發(fā)生的概率，且每六小時(shí)需幫其翻身，并按摩其背、臀部肌肉，減少褥瘡的發(fā)生概率。若患者臀、背部存在損傷，需在其身下放置橡膠圈提高其舒適感。（6）輔助患者進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員可指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行翻身與四肢運(yùn)動(dòng)，鍛煉過程中需注意，身體抬高角度不可超過35°，康復(fù)期間還需注意根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行方案的調(diào)整[3]。1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率、死亡率。（2）對比兩組患者腦神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)情況等各指標(biāo)評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)行SPSS23.0處理，計(jì)量行t檢驗(yàn)（±s），計(jì)數(shù)行χ2檢驗(yàn)（%），檢驗(yàn)以P<0.05為水準(zhǔn)。2.結(jié)果2.1對比兩組患者的并發(fā)癥、死亡率護(hù)理后，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率與死亡率明顯高于觀察組（P＜0.05），詳見表1。表1對比兩組患者的并發(fā)癥、死亡率［n（%）］組別n并發(fā)癥發(fā)病率死亡率對照組4610（21.74）13（28.26）觀察組461（2.17）2（4.35）χ2-8.3649.638P-0.0040.0022.2對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分護(hù)理后，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。表2對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分（±s，分）組別n腦神經(jīng)功能肢體運(yùn)動(dòng)功能意識(shí)情況對照組4634.82±4.3119.46±5.2628.38±5.82觀察組4662.63±4.2351.24±4.7260.64±5.49t-31.23330.49927.347P-0.0000.0000.0003.討論腦卒中，屬于一種近年來常見的急性腦血管疾病，其為腦血管意外堵塞或發(fā)生破裂造成的急性腦損傷，會(huì)引發(fā)損傷或壞死腦組織所支配的軀體功能出現(xiàn)異常表現(xiàn)。其發(fā)作原因與患者生活習(xí)慣、年齡、原發(fā)疾病、藥物等因素息息相關(guān)，在老人中極為常見。其癥狀通常表現(xiàn)為某側(cè)肢體活動(dòng)受限，通常為一側(cè)大腦半球受損出現(xiàn)對側(cè)肢體無力，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物成雙或模糊、肢體麻木、口角歪斜、語句不清、惡心嘔吐、飲水嗆咳，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷甚至死亡。其根據(jù)腦動(dòng)脈狹窄和閉塞后，神經(jīng)功能障礙的輕重和癥狀持續(xù)時(shí)間，分三種類型，具體如下[4]。（1）短暫性缺血發(fā)作：頸內(nèi)動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，突然肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙、失語，單眼短暫失明等，少有意識(shí)障礙。椎動(dòng)脈缺血表現(xiàn)為，眩暈、耳鳴、聽力障礙、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)和吞咽困難等。癥狀持續(xù)時(shí)間通常少于2小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作，甚至一天可發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次?？勺孕芯徑?，不留后遺癥。腦內(nèi)無明顯梗死灶。（2）可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙：與短暫性腦缺血發(fā)作基本相同，但其神經(jīng)功能障礙通常會(huì)持續(xù)24h以上，部分患者長達(dá)數(shù)天、數(shù)十天，最后逐漸完全恢復(fù)。腦部可有小的梗死灶，大部分為可逆性病變。（3）完全性卒中：其癥狀相較于短暫性缺血發(fā)作與可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙更為嚴(yán)重，且會(huì)不斷惡化，患者通常伴有意識(shí)障礙，腦部也出現(xiàn)明顯的梗死灶，其神經(jīng)功能障礙長期不能恢復(fù)。急性腦卒中患者發(fā)病期間，通常會(huì)持續(xù)受到折磨，身心俱疲，故做好患者的臨床護(hù)理至關(guān)重要。臨床上常規(guī)護(hù)理對急性腦卒中患者的效果一般，但對患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，將顯著減少患者負(fù)面情緒，幫助其更好的了解疾病，使其情緒更加穩(wěn)定。根據(jù)本研究可知，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率與死亡率明顯高于觀察組，且對照組患者腦神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、意識(shí)情況等各指標(biāo)評(píng)分均明顯低于觀察組（P＜0.05），可得結(jié)論，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理對于患者效果較好，有利于輔助治療。綜上所述，對急性腦卒中患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)理將明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率，有利于提高各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，臨床應(yīng)用價(jià)值高。Reference：[1]李潔,劉欣雨.急性重癥腦卒中患者應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的效果觀察[J].保健文匯2020年30期,85-86頁,2020.[2]宋立強(qiáng),趙小麗,張林林,等.卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對急性重癥腦卒中的護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(19):