達(dá)格列凈對(duì)合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒張功能的影響

達(dá)格列凈對(duì)合并心力衰竭的T2DM患者左心室舒張功能的影響

Summary：目的分析達(dá)格列凈應(yīng)用在2型糖尿病合并心力衰竭治療中對(duì)患者左心室舒張功能的影響。方法將2020年3月至2021年3月期間我院收治的78例2型糖尿病伴心力衰竭患者為研究對(duì)象按照登記序號(hào)的奇偶數(shù)分成對(duì)照組39例，觀察組39例。給予對(duì)照組患者采用一般降糖藥治療，給予觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用達(dá)格列凈治療，比較兩組患者左心室舒張功能指標(biāo)變化。結(jié)果治療后觀察組患者左心室舒張功能指標(biāo)（E/A、LVMI、LVMI）均顯著優(yōu)于于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論達(dá)格列凈應(yīng)用在2型糖尿病合并心力衰竭的臨床治療中改善患者左心室舒張功能有顯著作用，推廣價(jià)值較強(qiáng)。Keys：心力衰竭；二型糖尿??；達(dá)格列凈；左心室舒張功能2型糖尿病是一種常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，主要的病理表現(xiàn)為體內(nèi)胰島素分泌不足胰島素抵抗，由此導(dǎo)致血糖升高，嚴(yán)重危害患者健康。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，2型糖尿病患者的壽命得到顯著延長(zhǎng)，但隨之而來(lái)的是出現(xiàn)了各種各樣的并發(fā)癥，其中較為常見(jiàn)的是心力衰竭[1]。臨床針對(duì)2型糖尿病一般采用降糖治療，但市面上大多數(shù)降糖藥物并不能改善心衰，有些甚至?xí)又匦难茇?fù)擔(dān)[2]。那么找到一種既可以有效降低血糖，又可以減少心血管負(fù)擔(dān)的治療藥物已成迫切需要。近年來(lái)，多項(xiàng)分析研究表明，新型糖尿病藥物達(dá)格列凈對(duì)心血管具有一定的保護(hù)作用，且已廣泛應(yīng)用在2型糖尿病合并心力衰竭的臨床治療中，并獲得滿(mǎn)意的效果。鑒于此，我院開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)研究，重點(diǎn)分析該藥對(duì)2型糖尿病伴心理衰竭患者左心室舒張功能的影響及相關(guān)因素，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料隨機(jī)選取2020年3月至2021年3月期間我院收治的78例2型糖尿病合并心力衰竭患者作為此次研究的調(diào)查對(duì)象。根據(jù)患者入組時(shí)登記序號(hào)的奇偶數(shù)原則分成對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組患者男：女=21:18，年齡介于32-67之間，均值（46.19±2.37）歲，病程介于11個(gè)月-7年，均值（4.07±1.34）年；觀察組患者男：女=20:19，年齡介于33-70歲之間，均值（46.27±2.35）歲，病程介于1-8之間，均值（4.24±1.27）年，對(duì)比兩組患者基本條件，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,可開(kāi)展對(duì)比研究。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖尿病符合2017版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心力衰竭符合2014版《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》；（2）參照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制定的心功能級(jí)別，心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)治療藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者；（2）嚴(yán)重的心源性疾??；（2）其他臟器合并嚴(yán)重?fù)p傷。1.2方法所有患者均給予采取吸氧、利尿、擴(kuò)張血管、解痙等臨床針對(duì)心力衰竭的系統(tǒng)治療。與此同時(shí)給予對(duì)照組患者每日口服鹽酸二甲雙胍片治療糖尿病，0.5g/次，2次/d。給予觀察組患者口服同對(duì)照組一樣劑量的鹽酸二甲雙胍片，另外再加服達(dá)格列凈,每天服用10mg，連續(xù)服用3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用心臟彩超技術(shù)對(duì)治療前后兩組患者的二尖瓣流入道流速（E/A）、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左心室容積指數(shù)（LAVI）等心臟左室舒張功能進(jìn)行指標(biāo)進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS

20.0軟件處理數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)差異以t和X2檢驗(yàn)，計(jì)量、計(jì)數(shù)分別以（）、%表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1左心室舒張功能根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，治療前兩組患者左心室舒張功能指標(biāo)對(duì)比差異不大，治療結(jié)束后，觀察組患者左心室舒張功能指標(biāo)改善明顯，與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1治療前后兩組患者左心室舒張功能指標(biāo)對(duì)比組別治療前治療后E/ALAVI（ml/m2）LVMI（g/m2）E/ALAVI（ml/m2）LVMI（g/m2）觀察組（n=28）10.27±2.1630.54±4.2379.53±12.658.12±1.5727.62±3.6767.26±8.47對(duì)照組（n=28）10.34±2.2130.58±4.1980.24±11.899.34±2.1629.06±2.4577.48±9.75t0.9151.1230.6783.4383.1914.264P>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.053討論心力衰竭是2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期居高不下情況下最易引發(fā)的一類(lèi)心血管并發(fā)癥，而常規(guī)抗糖治療對(duì)于心力衰竭并無(wú)治療作用，且抗糖藥物的大量應(yīng)用還會(huì)導(dǎo)致心血管損傷，加重心血管負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟功能受損嚴(yán)重，威脅患者生命安全。達(dá)格列凈是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑，近年來(lái)被普遍應(yīng)用于糖尿病的臨床治療中。其藥理作用是減少濾過(guò)葡萄糖的中吸收，降低葡萄糖的腎閾值，促進(jìn)葡萄糖通過(guò)尿液排出體外[3]，從而起到改善血糖的效果。在此過(guò)程中，患者血液中的紅細(xì)胞壓積得到提升，尿酸下降，血壓降低，從而能夠降低內(nèi)皮細(xì)胞損傷，減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率。其在維持水鈉平衡，延緩血管硬化上有良好的作用，從而能夠減輕患者心肌耗氧，保護(hù)心臟功能。本項(xiàng)研究也證實(shí)，應(yīng)用達(dá)格列凈治療的觀察組患者左心室舒張功能指標(biāo)（E/A、LVMI、LVMI）均顯著低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明達(dá)格列凈改善2型糖尿病伴心力衰竭患者的左心室舒張功能具有顯著療效，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)給臨床治療該類(lèi)疾病提供了全新的方向，值得推廣和借鑒。Reference[1]許朝霞.達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能與血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,5(12):5-7.[2]楊光全,展慶壘,吳付軒.達(dá)格列凈對(duì)慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒張功能的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志