闌尾炎怎樣治療

闌尾炎怎樣治療

闌尾炎屬于臨床外科常見(jiàn)急腹癥，急性發(fā)作后患者以“右下腹痛、闌尾點(diǎn)反跳痛”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)，且伴有不同程度的“惡心、嘔吐”等癥狀，對(duì)患者身心健康、日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)在多因素的聯(lián)合作用下，闌尾炎臨床發(fā)病率居高不下，因此采取科學(xué)的診斷措施且盡快開(kāi)展對(duì)癥治療至關(guān)重要。那么闌尾炎具體要怎么治療呢？◆正確認(rèn)識(shí)闌尾炎闌尾是一種長(zhǎng)度約3-20cm、直徑約0.6cm的組織，位于右髂窩部；而急性闌尾炎多由于細(xì)菌（鏈球菌、大腸埃希菌）流入闌尾腔管所致。近年來(lái)，在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的共同作用下，致使急性闌尾炎成為臨床常見(jiàn)、高發(fā)疾病；患者主要以發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。闌尾炎有哪些危害：若未及時(shí)采取科學(xué)、積極、有效的救治措施，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，情況較嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?。臨床將該病嚴(yán)格按照病理表現(xiàn)又分為單純性、化膿性、壞疽性、穿孔性闌尾炎。為什么會(huì)發(fā)生闌尾炎：分析闌尾炎誘發(fā)因素：（1）機(jī)體呼吸道感染：呼吸道感染導(dǎo)致闌尾壁增厚、血流受阻而引發(fā)炎癥。患者出現(xiàn)腹瀉、胃腸道功能紊亂情況，導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)侵入細(xì)菌，引發(fā)炎癥。（2）闌尾腔內(nèi)存在異物：闌尾腔異物會(huì)導(dǎo)致腔內(nèi)容物難以引流，腔內(nèi)壓力增高的同時(shí)致使血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥?！絷@尾炎怎樣治療闌尾炎是可以治愈的，在疾病發(fā)展早期階段，給予對(duì)癥藥物就可恢復(fù)，但如果是急性闌尾炎，就需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以一旦確診為急性闌尾炎，患者還需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。闌尾炎的治療目標(biāo)：針對(duì)急性闌尾炎患者，經(jīng)過(guò)及時(shí)、有效的治療措施，減輕患者痛苦、減少并發(fā)癥是最根本的治療目標(biāo)。藥物治療闌尾炎：藥物治療方案一般比較適用于單純性闌尾炎以及急性闌尾炎的嘎并早期階段，通過(guò)對(duì)癥藥物的使用，可確?；颊呋謴?fù)正常。同時(shí)在手術(shù)治療后給予相關(guān)藥物，還能有效預(yù)防手術(shù)部位出現(xiàn)感染。下面就是比較常見(jiàn)的藥物。（1）二代頭孢：以頭孢呋辛、頭孢克洛等藥物為代表，將其用于治療急性闌尾炎，可對(duì)致病菌發(fā)揮顯著的抗菌作用，但是以上藥物的長(zhǎng)期、大量使用，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹以及藥物性發(fā)熱等一系列不良反應(yīng)。（2）三代頭孢：以頭孢唑肟、孢哌酮等藥物為代表，將其用于治療急性闌尾炎，也能發(fā)揮顯著效果。但是以上藥物的長(zhǎng)期、大量使用，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢、發(fā)熱等不良反應(yīng)。（3）廣譜抗菌藥：以莫西沙星、左氧氟沙星為代表，莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素（第四代），抗菌效果迅速且顯著，使用后可直接在肺組織中穿透起效，繼而有效提高對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌的殺菌效果。同時(shí)莫西沙星是優(yōu)質(zhì)的廣譜抗菌藥，藥物使用后可廣泛分布在體液、組織中，繼而發(fā)揮藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的同時(shí)提高生物利用度。莫西沙星的血藥濃度到達(dá)峰值時(shí)間較短，所以半衰期較長(zhǎng)，且藥效持久，用于局部6h內(nèi)可發(fā)揮較佳的殺菌作用。與青霉素、頭孢等類(lèi)抗生素相比，莫西沙星安全性較高，并不會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生交叉耐藥性，繼而殺滅革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌等。左氧氟沙星是氟喹諾酮類(lèi)藥物（三代），該藥的使用可阻斷細(xì)菌DNA的合成，繼而發(fā)揮強(qiáng)效殺菌作用，同時(shí)左氧氟沙星使用后并不會(huì)與血漿蛋白結(jié)合，因此可確保藥物發(fā)揮強(qiáng)效抗菌作用；口服后藥物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被胃腸道快速吸收，繼而穿透組織進(jìn)入病灶，高濃度的血藥濃度可快速發(fā)揮持久的抗菌作用。手術(shù)治療闌尾炎：（1）開(kāi)腹闌尾切除術(shù)：尤其適用于懷疑闌尾惡性腫瘤、妊娠期急性闌尾炎患者，所以開(kāi)腹闌尾切除術(shù)仍是臨床治療該病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。價(jià)格較低但手術(shù)切口較大。具體操作：麻醉方案選擇連續(xù)硬膜聯(lián)合麻醉，作切口于患者右側(cè)腹直肌，確定闌尾系膜病游離，縫扎闌尾動(dòng)靜脈后切斷遠(yuǎn)端，雙道結(jié)扎闌尾根部；在闌尾根部0.5cm處、結(jié)扎線遠(yuǎn)端將其切斷，借助電刀燒灼闌尾殘端，通過(guò)荷包縫合包埋法操作。若患者闌尾根部穿孔，需在直視下通過(guò)間斷縫合進(jìn)行處理；常規(guī)清洗盆腔，置引流管；麻醉過(guò)后叮囑患者臥床12h。（2）腹腔鏡闌尾切除術(shù)：尤其適用于兒童、老年人群、肥胖以及未妊娠女性。具體操作：麻醉方案選擇硬膜外麻醉，作麥?zhǔn)锨锌谠谟蚁赂?，確保開(kāi)口方向與腹橫紋保持一致走向，切口橫向控制2.5-3.5cm，逐層分開(kāi)切口處皮膚及皮下組織，腹膜用小拉鉤分開(kāi)，充分顯露病灶，提取闌尾（若闌尾在小切口處，則直接提取，若闌尾不在小切口處，則需沿結(jié)腸尋找并提?。?，與盲腸0.5cm處用腸線夾閉闌尾，操作完成后切除，常規(guī)消毒、縫合即可。兩種手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)分析：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切口大，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，不利于其預(yù)后。諸多研究認(rèn)為，與傳統(tǒng)切除術(shù)相比，微創(chuàng)小切口術(shù)式治療該病效果顯著，不僅可減少對(duì)患者的損傷，還會(huì)降低其術(shù)后并發(fā)癥，繼而縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。1983年德國(guó)教授首次提出腹腔鏡闌尾切除術(shù)，由于該術(shù)式創(chuàng)傷小，所以逐漸被臨床應(yīng)用并推廣，在闌尾炎疾病的治療中頗具優(yōu)勢(shì)。小切口術(shù)式