認知心理治療對改善女性精神分裂癥后抑郁的療效觀察

認知心理治療對改善女性精神分裂癥后抑郁的療效觀察

【Summary】目的：探討認知心理治療對女性精神分裂癥后抑郁的影響。方法：運用隨機數(shù)字表法對2016年8月~2021年8月在我醫(yī)院住院治療的88例女性首診精神分裂癥后抑郁患者，將其分為認知心理治療組和常規(guī)治療組，常規(guī)治療組僅進行藥物治療，認知心理治療組則在藥物治療的基礎(chǔ)上心理學專業(yè)人員對其進行認知心理治療，分別于入組時、第2、4、6及8周進行自編問券、簡明精神病量表(BPRS)及漢密頓抑郁量表(HAMD)測評。結(jié)果認知心理治療組患者在治療后24、6及8周簡明精神病量表(BPRS)評分及漢密頓抑郁量表(HAMD)評分顯著低于常規(guī)治療組，2組患者間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對首診精神分裂癥后抑郁患者進行認知心理治療可提高臨床效果，值得推廣。【Keys】認知心理治療;精神分裂癥后抑郁;效果精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁情緒會加大其自傷，甚至自殺行為，嚴重影響著患者的康復及回歸社會[1-2]。如果能及時發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的抑郁情緒，并采取相關(guān)的心理干預對策，有助防止類似事件的發(fā)生[3-4]。本研究對2016年8月~2021年8月在我院住院治療的88例首診精神分裂癥后抑郁患者進行研究，旨在探討認知心理治療對精神分裂癥后抑郁的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1對象與方法11對象1.入組標準:對2016年8月~2021年8月在我院住院治療的88例首診精神分裂癥后抑郁患者為研究對象，均符合ICD-10精神分裂癥的診斷標準且在入組前2周未服用任何抗精神病性藥物及抗焦慮抑郁藥物。2.患者以及家屬均知情以及同意。3.運用隨機數(shù)字表法將其分為認知心理治療組和常規(guī)治療組，研究組44例年齡15-56歲，平均(23.67+7.98歲);對照組44例年齡15-57歲，平均(24.01+7.96歲)，2組患者在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法常規(guī)治療組僅進行藥物治療，認知心理治療組則在藥物治療的基礎(chǔ)上由心理學專業(yè)人員對其進行認知心理治療，認知心理治療組具體措施如下:①給予認知心理治療。心理學專業(yè)人員對精神分裂癥后抑郁患者進行單獨一對一的認知心理治療，每天不少于30分鐘。全面了解患者家庭、社會及經(jīng)濟狀況，加強與精神分裂癥后抑郁患者溝通，針對性地運用心理技術(shù)穩(wěn)定其情緒，努力改變患者錯誤認知，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②向患者講解有關(guān)精神分裂癥及抑郁情緒的知識,幫助患者正確認識精神分裂癥這一精神疾病，對抑郁癥狀有正確的認識，改善患者抑郁情緒，正確對待和處理生活中的不良刺激多與患者談心，同時，邀請恢復好的精神分裂癥后抑郁癥患者現(xiàn)身說教,幫助患者消除悲觀消極的情緒;③鼓勵患者在病房多與周圍人接觸,積極參與病房及醫(yī)院的各項實踐，保持或者恢復社會功能，增強生活的勇氣:④加強健康教育藥物往往導致患者食欲增強，再加上患者患病后往往活動明顯減少，易引起把胖，為此鼓勵患者控制飲食及加強鍛煉，戒煙、戒酒及每天適度規(guī)律的體力活動，避免患者精神緊張和過度勞累，以積極樂觀的情緒對待新的生活。12.2評定方法由2名經(jīng)過統(tǒng)一培訓且臨床經(jīng)驗豐富的心理學專業(yè)人員使用量表進行測評。HAMD分4級評定標準:臨床痊愈:HAMD減分率≥75%;顯著好轉(zhuǎn):減分率≥50%;好轉(zhuǎn):減分率≥25%;無效:減分率<25%。12.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計、t檢驗及x2檢驗。檢驗水準a=0.05，雙側(cè)檢驗。2結(jié)果212組精神分裂癥后抑郁患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較2組精神分裂癥后抑郁患者在治療的第246及8周BPRS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<005)，詳見表1。表12組精神分裂癥后抑郁患者簡明精神病量表(BPRS)評分比較(x士s)分組入組時治療后2周治療后4周治療后6周治療后8周心理干預組34.14+229.53±225.46±223.52±220.36+26824.544661常規(guī)治療組34.09±332.56±229.87±228.94±227.18±206354939592.22組精神分裂癥后抑郁患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分比較2組精神分裂癥后抑郁患者在第2、4、6及8周HAMD評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，3討論精神分裂癥是最常見的嚴重精神疾病之一，好發(fā)于青壯年，該病的患病率和復發(fā)率都很高[5-6]，患者核心問題是其認知功能的下降和社會功能的衰退。如何恢復精神分裂癥患者的社會功能，盡早回歸社會成為社會有用之人，是國內(nèi)外眾多學者關(guān)注的焦點問題之一。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對精神分裂癥患者的治療不僅僅是治療其精神癥狀，更加要注重的全病程治療和患者社會功能的康復。精神分裂癥后抑郁患者由于在病程中出現(xiàn)抑郁癥狀導致患者更多的出現(xiàn)自傷、自殺行為，對該類人群的心理干預顯得尤為重要。這一研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致7。本研究發(fā)現(xiàn)，認知心理治療組患者在治療后24、6及8周簡明精神病量表(BPRS)評分及漢密頓抑郁量表(HAMD)評分顯著低于常規(guī)治療組，2組患者間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這提示:對首診精神分裂癥后抑郁患者進行認知心理治療可提高臨床效果。Reference[1]于文軍,胡紀澤,習萍等精神分裂癥患者家屬心理健康研究Ⅱ:照顧負擔影響因素J中國臨床心理學雜志201119(4):518-520[2]謝侃侃張國富,李艷等北京城區(qū)精神分裂癥家屬經(jīng)濟負擔與生存質(zhì)量[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2011,21(2):84-86[3]李桂華