評價預(yù)見性護(hù)理在TAVI患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

評價預(yù)見性護(hù)理在TAVI患者圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

【Summary】目的：探討在TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)）圍術(shù)期中輔以預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：試驗(yàn)者是2020.01至2022.09在醫(yī)院接受TAVI術(shù)治療的患者70例，以隨機(jī)信封法均分2組，分別提供圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理，比對不同護(hù)理模式下護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥率低于對照組，P＜0.05；觀察組滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：以預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，利于減少患者圍術(shù)期間發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險，同時還能增加其滿意度，建議推廣?！綤eys】TAVI術(shù)；預(yù)見性護(hù)理；護(hù)理效果主動脈瓣狹窄屬于常見獲得性心臟瓣膜病，近年來在老齡化加劇下，促使此疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢態(tài)發(fā)展，需盡早予以手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，避免威脅到患者生命。然而對于心功能較差、高齡等患者而言，以外科手術(shù)治療，發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險較高，少數(shù)患者甚至?xí)ナ中g(shù)治療機(jī)會，而TAVI術(shù)出現(xiàn)則為患者治療提供新方式，并做好圍術(shù)期護(hù)理工作，利于確保療效及促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。本試驗(yàn)以分析預(yù)見性護(hù)理在此類患者中的護(hù)理效果為目的，分析如下：1.資料與方法1.1病例資料對象是2020.01至2022.09就醫(yī)的患者，均提供TAVI術(shù)進(jìn)行治療，病例數(shù)量共計70例，分組依據(jù)為隨機(jī)信封法，對照組：年齡分界值與均齡62歲至85歲（73.54±7.49歲），男性20例，女性15例；觀察組：最高及最低齡82歲、67歲，均齡73.41±7.15歲，男女各22例、13例。對組間資料以統(tǒng)計學(xué)實(shí)施分析后顯示，P＞0.05，符合對照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。1.2方法對照組提供常規(guī)護(hù)理，向患者普及疾病與治療相關(guān)知識，增加其認(rèn)知度與配合度；密切監(jiān)測患者體征指標(biāo)變化，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，及時對異常情況進(jìn)行處理；掌握患者心理狀態(tài)，主動與其進(jìn)行交流，最大程度上緩解患者不良心理，促進(jìn)其能夠維持樂觀積極的情緒來面對治療；術(shù)后結(jié)合患者飲食喜好及病情恢復(fù)情況，制定出相應(yīng)膳食方案及運(yùn)動方案，以此來促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。觀察組則提供預(yù)見性護(hù)理，措施為：（1）術(shù)前掌握患者病情，協(xié)助其開展各項(xiàng)檢查，結(jié)合患者具體情況制定出護(hù)理干預(yù)計劃；指導(dǎo)患者做好禁水禁水、皮試等工作；將手術(shù)相關(guān)知識、配合要點(diǎn)、需注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥常見類型等內(nèi)容向患者進(jìn)行講解，做好術(shù)前宣教工作；評估患者心理狀態(tài)，分析導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的原因，并予以針對性疏導(dǎo)，提升其配合度；（2）術(shù)后指導(dǎo)患者去枕平臥4h，可適當(dāng)予以減壓工具避免其發(fā)生壓瘡；維持下肢處于伸直狀態(tài)，直至拔管后6h，對于伴有出血、血腫等并發(fā)癥者，需延長其臥床時間，并將止血帶撤除，在此期間叮囑患者不可用力；在麻醉清醒后4h，可指導(dǎo)患者適當(dāng)飲水，對于無不良反應(yīng)發(fā)生者，可在術(shù)后6h時恢復(fù)術(shù)前飲食，并觀察患者消化道功能恢復(fù)情況；術(shù)后持續(xù)予以心電監(jiān)護(hù)，做好患者心率指標(biāo)觀察工作，按照醫(yī)師要求提供靜滴補(bǔ)液，并對輸液速度與輸液量進(jìn)行合理調(diào)整，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況發(fā)生，需即可上報醫(yī)師處理。1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）并發(fā)癥，包括：a.腦卒中；b.心律失常；c.瓣周漏；d.其它；（2）滿意度，包括：a.住院環(huán)境；b.護(hù)理態(tài)度；c.操作水平；d.健康宣教，100分作為單項(xiàng)指標(biāo)總分，數(shù)值越高滿意度越高。1.4數(shù)據(jù)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計學(xué)軟件（版本為SPSS22.0），計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)/%表示，以卡方值/x2檢驗(yàn)；計量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P＜0.05，代表有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1并發(fā)癥表1知，觀察組總發(fā)生例數(shù)低于對照組，P＜0.05。表1并發(fā)癥差異（n，%）組別例數(shù)腦卒中心律失常瓣周漏其它總發(fā)生對照組3523218（22.86）觀察組3501102（5.71）x2值-----4.200P值-----0.0402.2滿意度表2知，觀察組得分高于對照組，P＜0.05。表2滿意度差異（x±s，分）組別例數(shù)住院環(huán)境護(hù)理態(tài)度操作水平健康宣教對照組3578.75±3.8279.26±3.1378.24±4.2579.72±3.92觀察組3586.15±4.7185.28±4.5585.08±3.1386.65±3.04t值-7.2196.4497.6678.265P值-0.0000.0000.0000.0003討論TAVI手術(shù)作為新型微創(chuàng)手術(shù)，是替代主動脈瓣的一種治療方法，對于接受此手術(shù)方式治療者均屬于高?；颊?，且存在機(jī)體功能差、年齡高、伴有多種疾病、應(yīng)激能力降低等特點(diǎn)，術(shù)前無法對患者機(jī)體器官功能進(jìn)行準(zhǔn)確評估，病情變化速度較快且難以逆轉(zhuǎn)，需做好圍術(shù)期護(hù)理工作，密切觀察患者病情變化，以此來降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)[3-4]。預(yù)見性護(hù)理以患者作為中心，由被動護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動護(hù)理，以先預(yù)防后質(zhì)量為原則，展開計劃性、目的性服務(wù)，能起到預(yù)防不良護(hù)理事件發(fā)生及改善患者預(yù)后的作用[5]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組并發(fā)癥率僅為5.71%，低于對照組22.86%，且觀察組對于住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、操作水平以及健康宣教得分明顯高于對照組，P＜0.05，通過在術(shù)前掌握患者情況，向其提供針對性疾病知識及治療知識宣教，利于增加患者認(rèn)知度及配合度，對減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及促進(jìn)其康復(fù)起著積極意義。綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于TAVI術(shù)患者護(hù)理中，能夠得到理想干預(yù)效果，建議推廣。【Reference】[1]金晶,陳周珍,何波等.臨床護(hù)理路徑對TAVI后患者心功能、自護(hù)能力及并發(fā)癥影響的分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2022,40(07):155-157.[2]唐銘銘,金新,吳士禮等.19例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)患者的護(hù)理及治療效果評價[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2022,31(02):133-136.[3]包蕓,張月兒,楊雪梅.經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)圍手術(shù)期個案管理方案的建立及實(shí)施[J].中國護(hù)理管理,2021,21(08):1185-1189.[4]郝麗麗.39例主動脈瓣重度