2022-2023年江蘇省泰州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2022-2023年江蘇省泰州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血

2.QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圓鈍波的是

A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

3.急性冠脈綜合征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛

4.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

5.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

6.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

7.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴(kuò)張型心肌病，長(zhǎng)期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是A.ACEI

B.螺內(nèi)酯

C.

D.利尿劑

E.洋地黃

8.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外

A.青春期者B.腎移植術(shù)后2年者C.青壯年D.胃大部切除術(shù)后者E.矽肺

9.急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測(cè)定D.患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E.患者可出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)

10.有關(guān)癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作

C.每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類(lèi)型

D.女性患者通常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁

E.癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面

11.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A.餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

12.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術(shù)治療E.以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療

13.對(duì)Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結(jié)腫大

14.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

15.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見(jiàn)

C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療

E.CEA測(cè)定有助于判定癌的預(yù)后估計(jì)與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

16.患者，男性，63歲。近半年來(lái)常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無(wú)痛性肉眼血尿前來(lái)就診。BP170/1OOmmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（一）。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

17.小劑量亞甲藍(lán)治療用于

A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

18.快速房顫的發(fā)生機(jī)制

A.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過(guò)短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負(fù)荷突然增加

19.男，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

20.對(duì)乙型肝炎病毒描述錯(cuò)誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見(jiàn)小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見(jiàn)大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見(jiàn)管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男，78歲。l天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

22.(64～66題共用題干)男，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無(wú)壓痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。首選的檢查是

A.中段尿培養(yǎng)B.腎小球功能檢測(cè)C.尿相差鏡檢D.腎小管功能檢測(cè)E.尿查癌細(xì)胞

23.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

24.室性期前收縮引起心悸的感覺(jué)正確的是

A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

25.女性，30歲，風(fēng)心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

三、1.A1型題(10題)26.衛(wèi)生部門(mén)在接到飲用水污染事故報(bào)告時(shí)，第一步采取的措施是

A.下達(dá)監(jiān)督通知書(shū)對(duì)供水單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查

B.查明污染來(lái)源、污染途徑及污染物品名和含量

C.勸阻居民不要飲用被污染的水

D.責(zé)令供水單位提供符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水

E.水質(zhì)監(jiān)測(cè)監(jiān)督及行政處理

27.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是

A.盲腸B.回腸末端C.直腸和乙狀結(jié)腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸

28.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

29.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

A.自覺(jué)癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

30.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動(dòng)病D.癔癥E.腦出血

31.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是

A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后

B.兒童多見(jiàn)

C.一旦確診即需治療

D.放療比化療效果好

E.不適合采用自體造血干細(xì)胞移植

32.下列各項(xiàng)為Crohn病的特征，除外

A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.肛周瘺管D.里急后重E.節(jié)段性腸道病變

33.腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動(dòng)脈炎

34.何謂關(guān)節(jié)脫位

A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定

35.腎損傷施行手術(shù)時(shí)，以下哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.一般經(jīng)腰切口進(jìn)入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進(jìn)入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術(shù)前應(yīng)了解對(duì)側(cè)腎功能

E.合并肝脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷

四、2.A3/A4型題(5題)36.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7．56，BE+23mmol／L，HCO248mmol／L，則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

37.下列哪項(xiàng)不是本例的診斷依據(jù)

A.近期用血史B.皮疹伴瘙癢C.尿化驗(yàn)異常D.血糖升高E.腎小管及腎小球功能損壞

38.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

39.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.左側(cè)臥位，頭低，腳高B.可待因鎮(zhèn)咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染

40.對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是

A.尿道綜合征B.急性膀胱炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎

42.對(duì)該患者飲食方面的健康教育，應(yīng)告知要注意

A.多吃蛋白質(zhì)B.多吃含纖維的蔬菜C.多吃油脂食物D.多吃堅(jiān)果類(lèi)E.選食清淡且易消化的食物

43.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

44.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

45.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長(zhǎng)

參考答案

1.B缺鐵性貧血是臨床上最常見(jiàn)及發(fā)病率最高的貧血。

2.A室顫發(fā)生時(shí)QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之，常發(fā)生在患者臨終前。

3.B

4.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導(dǎo)致急性肺水腫；而左心室收縮功能無(wú)明顯減退。

5.D

6.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

7.D失代償期需要先利尿和強(qiáng)心治療。

8.C嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

9.B急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對(duì)急性氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑引起的膽堿酯酶抑制無(wú)復(fù)活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。

10.C需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，痛性發(fā)作通常指一次發(fā)作過(guò)程，癲癇患者可同時(shí)有幾種癰性發(fā)作形式。

11.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。

12.E

13.D克羅恩病的典型病理組織學(xué)改變是非干酪性肉芽腫，由類(lèi)上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結(jié)。

14.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

15.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。

16.C老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些郝是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

17.B給出的藥物為治療題中各類(lèi)中毒的特效解毒藥。

18.C

19.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長(zhǎng)期應(yīng)用。長(zhǎng)期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對(duì)梗阻型且有肺小動(dòng)脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯的患者則宜慎用。

20.B電鏡下所見(jiàn)大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

21.B腦血栓的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①50歲以上多見(jiàn)；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；③發(fā)病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無(wú)意識(shí)障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

22.C

23.BFT3，F(xiàn)T4是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

24.C在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說(shuō)心悸、胸部有“停踺感”。

25.C

26.B

27.C細(xì)菌性痢疾的病理改變主要發(fā)生在乙狀結(jié)腸和直腸，嚴(yán)重時(shí)可累及整個(gè)大腸。

28.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤；三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；頸椎病及頸部其他疾?。磺喙庋?、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

29.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。

30.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

31.A慢淋多見(jiàn)于老年，兒童罕見(jiàn)。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后。一般A期患者無(wú)需治療，定期復(fù)查即可。對(duì)B