家庭醫(yī)生團隊服務工作計劃

******************關于印發(fā)《************2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務工作計劃》的通知各科室：現將《*********2017-2018照執(zhí)行。***********8 20177日***********2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務工作計劃務模式，努力實現轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務目標，特制定本工作計劃：一、指導思想?堅持以科學發(fā)展觀為指導，以全面落實基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目、促進公共衛(wèi)生服務逐步均等化為目標，針對本中心工作任務重、公共衛(wèi)生服務水平較低的現狀，整合全科醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)技術人員，建設社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生團隊，確保基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關口前移，重心下沉基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質量。二、工作目標?通過社區(qū)家庭醫(yī)生團隊建設和社區(qū)健康教育、健康管理、社區(qū)健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務深入社區(qū)，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。201850%，有效簽約率≥351000-3100%，簽約居民滿意度≥80%,力爭早日實現“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務”的目標。三、工作內容（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作根據家庭醫(yī)生團隊成員特長、工作崗位、資質等實際情況不斷對家庭醫(yī)生團隊進行優(yōu)化，按每個團隊覆蓋≤1000012122生人員及村站醫(yī)生組成，以便更好的服務于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務工作的信任度、滿意度。（二）簽約服務為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（1醫(yī)生）一定期限服務協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務關系，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務等款項，家庭醫(yī)生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據居民的意愿，自動續(xù)約或650-36月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。（三）提供基本醫(yī)療服務1、常見病、多發(fā)病的預約、診療服務。2轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務技術水平。（四）基本公共衛(wèi)生服務簽約居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》(2017衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務：????????112育計劃和開展健康教育服務。30-62（出院后128天后，重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況；為0～36個月兒童開展中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居指導、傳授家長進行常見穴位按揉等適宜在家自行操作的中醫(yī)技術；開展嬰幼兒健康管理4232次，包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查（6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。4、孕產婦保健管理服務。對孕產婦提供不少于5提供產后訪視2次（出院后7天和產后28天各1次；為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導。5、老年人健康管理服務。每年為簽約老年人提供116、慢性病患者管理服務。為明確診斷的高血壓、2124測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。7118務。每年不少于一次隨訪和健康教育。9、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。10、咨詢服務。對在健康管理中發(fā)現問題的，及時給予醫(yī)學指導或轉診建議。1190門訪視、診療等服務。五、工作措施12、進一步優(yōu)化團隊，完善相關制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫(yī)生團隊意度、真實性上下功夫，對考核結果及時進行通報。?3簽約服務應優(yōu)先覆蓋重點人群，根據實際情況，設置有償服務包，提升居民簽約積極性。4、充分發(fā)揮“一區(qū)三站”的作用，真正做到一站式簽約服務。5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫(yī)生團隊開展有償服務包簽約。617對當月工作進行總結，發(fā)現問題及時整改，不斷提高服務質量。六、評價方法按照******關于印