護士職業(yè)防護

護職防士要工場是院而院病集、原聚的方護在行死傷職時潛的業(yè)害漸出對士身健造不程的接間的響因，士能別業(yè)傷危因，采積、學防措，覺好業(yè)護保自職安。、念1.護職防

指護理工中取種效施保護免職損因的襲或其害到低度2.護職暴

指士為人供理務程，常于染人血、液排物的境，感某疾的險稱護職暴。接污的射、頭各導等以光熱電輻等種化傷子影。3.防

指定有的液等內質有在傳性觸均采防措，止職感傳疾的略、業(yè)傷險素一生性素

士業(yè)傷生性素要指菌病、原等物機的害護在理作，天感這微物各分物排物用的種具物密接易到原生的襲見是菌病。體：細：見致菌葡球、球、炎

球菌和大腸桿菌等，主要通過呼吸道、消化道、血液、皮膚等途徑感染護士。②病毒：常見的為肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等，主要通過呼吸道和血液感染護士。其中最危險的、最常見的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。（二）化學性因素1.學消毒劑

護士在日常護理工作中，經常接觸到的化學消毒劑（如甲醛、含氯消毒劑過氧乙酸戊二醛等可通過膚眼及呼吸道等途徑對護士造成損傷。輕者可引起皮膚過敏流淚惡心嘔吐氣等癥狀嚴重的可引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫、肺炎等，甚至造成肝臟和中樞神經系統(tǒng)的損害。2.療藥物

化療藥物不僅會使病人出現毒性反應，對經常接觸化療藥物的護士，如果防護不當也會造成潛在危害。護士在進行藥物的準備、注射及廢棄物丟棄過程中，化療藥物均有可能通過皮膚、呼吸道、消化道等途徑入侵護士體內。長期接觸化療藥物的護士更有可能受到傷害，常表現為：白細胞數量減少、流產率增高，甚至導致畸形、腫瘤及臟器損傷等。（三）物理性因素1.械性損傷

常見的有跌倒、扭傷、撞傷等，特別是負重傷對護士造成的危害不容忽視。護士由于職業(yè)關系，在護理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負重過大或用力不合理，易導致不同程度的身體損傷。負重傷比較常見的是腰椎間盤突出癥。引發(fā)主要原因包括：①工作強度大：臨床護士長期處于工作壓力大、工作強度高、工作節(jié)奏快、精神高度緊張的狀態(tài)中，身體承受力下降；在搬運病人、協(xié)助病人翻身時，腰部負荷過大，如用力不均衡或彎腰姿勢不當，很容易造成腰部損

傷外界溫的刺激大的差刺激會阻礙腰部的血液循環(huán)少營養(yǎng)的供給，加快椎間盤的退變，引發(fā)腰肌勞損，使腰椎間盤突出癥發(fā)生的危險大大增加。③長期的積累損傷：臨床護士在執(zhí)行護理操作過程中，彎腰、扭轉的動作較多，長期積累可使腰部負荷過重，更易發(fā)生腰部損傷。2.器傷

銳器傷是最常見的職業(yè)損傷因素之一。是一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術刀、剪刀、安瓿等造成的意外傷害，引起皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。銳器傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素。常見原因包括：①準備物品時被誤傷；②掰安瓿、抽吸藥物時被劃傷；③雙手回套針帽時被刺傷；④注射、拔針時病人不配合被誤傷；⑤注射器、輸液器毀形時被刺傷；⑥分離、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷；⑦整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷處理醫(yī)療污物時導致誤傷；⑨手術中傳遞銳器時被誤傷。3.射性損傷

護士在為病人進行放射性診斷和治療的過程中，如果防護不當或發(fā)生泄漏，也會導致放射性損傷，引發(fā)皮膚、眼部，甚至血液系統(tǒng)的功能障礙。如皮膚的炎癥、潰瘍、癌癥，眼部晶狀體混濁等。4.度性損傷

包括：熱水瓶、熱水袋所致燙傷；氧氣、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷；烤燈、高頻電刀所致灼傷等。5.噪聲

長期處于聲音強度超過環(huán)境中可引聽力和神經系統(tǒng)的損害醫(yī)院噪聲的主要來源包括：監(jiān)護儀、呼吸機的機械聲、報警聲，病人的呻吟聲、小孩的哭鬧聲，電話鈴聲等。（四）心理、社會因素

護理工作導致護士出現心理衛(wèi)生問題的主要原因包括：人

力資源不足、危重病人增加使臨床護理工作更加繁忙；非常態(tài)的人際環(huán)境、護患糾紛時面臨的潛在暴力損害；面對患者痛苦、死亡等的負性刺激；擔心發(fā)生差錯事故所致的壓力；頻繁的倒班所致身心疲憊等。這些因素不僅影響護士身體、心理的健康，也影響社會群體對護士職業(yè)的選擇，是不容忽視的。三、主要防護措施（一）洗手1.在接觸血液體液分物排泄物及污染物品后無論是否戴手套必須洗手；摘下手套及接觸另一名病人前，必須洗手，以避免微生物轉移給其他病人或地方。2.規(guī)洗手應使用肥皂或洗手液（肥皂應保持干燥）。在某種特殊情況下，如感染或染病流行期間，應使用消毒液洗手。（二防護用物的使用

防護用物包括帽子口防護鏡或面罩隔離衣鞋套、手套等。用于防止血液或其他傳染性物質接觸醫(yī)務人員的身體和衣物。防護用物種類和數量的選擇取決于微生物的特點、所做的操作和接觸的類型。1.理可能產生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時，應戴上口罩、防護鏡或面罩，以保護眼、鼻及口部的黏膜。2.隔離衣污染后，應盡快脫下，立即洗手，避免把微生物帶給其他病人或地方。3.手套①傷口時應戴手套操作，加防護。雖然戴手套不能防止針刺傷，但可以減少血液進入人體的量從而減少感染的機會。②操作中，手套破損后應立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。③接觸黏膜或未污染的皮膚時，應更換清潔的手

套。④接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上清潔手套（不需消毒）。⑤手套使用后，應注意脫掉并洗手。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。（三）銳器傷的防護1.護措施

銳器傷防護的關鍵是建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識，規(guī)范操作行為。（1）進行侵襲（有創(chuàng)性）操作過程中，光線要充足；嚴格按規(guī)程操作，防止被各種針具、刀片、破裂安瓿等醫(yī)用銳器刺傷或劃傷。（2）使用安瓿劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，并墊棉球或紗布以防損傷皮膚。（3）抽吸藥液嚴格使用無菌針頭，抽吸后立即單手操作套上針帽；經三通裝置靜脈加藥時須去除針頭。（4）制定完善手術器械如刀、剪、針等擺放及傳遞的規(guī)定，規(guī)范器械護士的基本操作。（5）手持針頭銳器時勿將針尖或銳器面對他人，以免刺傷他人。（6）禁止用手接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止直接用手傳遞銳器，可以使用小托盤傳遞銳器。（7止將使用后的針頭重新套上針除外某項操作動脈血進行血氣分析禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

（8）嚴格執(zhí)行療廢物分類標準。使用后的銳器不應與其他醫(yī)療垃圾混放，須及時并直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內，以防被刺傷。銳器盒要有明顯標志。（9）為不合作病人做治療、護理時，須有他人的協(xié)助。選用有全裝置、性能好的護理器，如采用真空采血用品采集血液標本；使用自動毀形的安全注射器、帶保護性針頭護套的注射器及安全型靜脈留置針等。加強護職業(yè)安全教育與健康管理護士在工作中發(fā)生銳器傷后，應立即做好局部的處理。建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢，并接種相應疫苗。建立損傷后登記上報制度；建立銳器傷處理流程；建立受傷護士的監(jiān)控系統(tǒng)，追蹤傷者的健康狀況；做好心理疏導，有效采取預防補救措施。2.緊急處理方法（1針刺傷時護士要保持鎮(zhèn)靜用手從傷口的近心端向遠心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進行傷口局部擠壓或按壓，以免產生虹吸現象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。（2）用肥皂水底清洗傷口，并在流動水下反復沖洗；用等滲鹽水沖洗黏膜。（3）用0.5%伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎。（4）向主管部報告并及時填寫銳器傷登記表。（5）根據病人液中含病毒、細菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進行評估，做相應處理。

（四）化療藥物損害的防護1.制化療藥物的環(huán)境要求

條件允許應設專門化療藥物配藥間，配備空氣凈化裝置，在專用層流柜內配藥，以防止藥物對配制人員產生危害。操作臺面應覆以一次性防滲透性防護墊，以吸附濺出的藥液，減少藥液污染臺面。有條件的醫(yī)院應設置化療藥物配制中心。2.制化療藥物的準備要求①配制前用流動水洗手；戴帽子、口罩、護目鏡，穿防滲透隔離衣，戴聚氯乙烯手套；若需戴雙層手套，則在外面再戴一副乳膠手套。②割鋸安瓿前輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰安瓿時應墊紗布，避免藥粉、藥液外濺，避免玻璃碎片飛濺，劃破手套。3.行化療藥物操作的要求①溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，防止藥粉溢出。②瓶裝藥液稀釋后抽出瓶內氣體，以防瓶內壓力過高，藥液從針眼處溢出。③抽取藥液后，不要將藥液排于空氣中。④抽取的藥液以不超過注射器容量的為宜。⑤操作結束后擦洗操作臺。脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。⑥靜脈給藥時戴手套；確保注射器及輸液管接頭連接緊密，以防藥液外漏；加藥速度不宜過快，以防藥液從管口溢出。4.療藥物外漏和人員暴露時的處理要求①化療藥物外漏，應立即標明污染范圍，避免他人接觸。藥液溢灑在桌面或地面上，應用吸水毛巾或紗布吸附，若是藥粉，則用濕紗布輕輕抹擦，以防藥粉飛揚污染空氣，再用肥皂水擦拭污染表面。②在配制、使用化療藥物和處理污染物的過程中，藥液濺到工作服或口罩上，應立即更換；藥液濺到皮膚上，應立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚；眼睛被污染時，應立即用清水或生理鹽水反復沖洗。③記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

5.污染廢棄物的處置要求①凡與化療藥接觸過的廢安瓿及藥瓶次性注射器、輸液器、棉球、棉簽等，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特別標記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理，避免污染空氣。②所有污染物、一次性防護衣、帽等須焚燒處理；非一次性物品如隔離衣等，應與其他物品分開放置、標記，高溫處理。③處理48小時接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套；被化療藥物或病人體液污染的床單等應單獨洗滌。④病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗。⑤混有化療藥物的污水，應在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排入城市污水系統(tǒng)。（五）負重傷的防護1.強身體鍛煉

健美操、廣播體操、太極拳、瑜伽等，可以提高肌肉的柔韌性，關節(jié)的靈活性，預防下肢靜脈曲張；加強腰部鍛煉，尤其是腰背肌、腰椎活動度的鍛煉，改善局部血液循環(huán)，預防椎間盤退變。2.持正確的工作姿勢①工間歇適當變換體位或姿勢，緩解肌肉、關節(jié)疲勞，減輕脊柱負荷；盡可能抬高下肢或鍛煉下肢，促進血液回流。②站立時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當做踮腳動作，促進小腿肌肉的收縮及靜脈血回流。③站立或坐位時，保持腰椎伸直，使脊柱支撐力增大，避免過度彎曲造成腰部韌帶勞損。④彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關節(jié)用力，挺身搬起重物。3.用勞動保護用品①工作期間，護士可以佩戴腰圍以加強腰部的穩(wěn)定性，休息時解下長時間使用造成