![常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范2021年版石頭魚刺傷診療規(guī)范_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd1.gif)
![常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范2021年版石頭魚刺傷診療規(guī)范_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd2.gif)
![常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范2021年版石頭魚刺傷診療規(guī)范_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd3.gif)
![常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范2021年版石頭魚刺傷診療規(guī)范_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd4.gif)
![常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范2021年版石頭魚刺傷診療規(guī)范_第5頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd/50ded4ad7d0b7e65de314e7007e945bd5.gif)
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
經(jīng)典word整理文檔,僅參考,雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理,如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除,謝謝!石頭魚刺傷診療規(guī)范毒鲉科(Synanceiidae)。石頭魚屬包括5種石頭魚:玫瑰毒鲉(S.verucossa)、南娜毒鲉(S.nana)、毒粗鲉(S.horrida)、S.trachynis(尚無(wú)中文名稱)和S.alula(尚無(wú)中文名稱)。石頭魚常棲息于平靜的淺水區(qū)、泥濘的海底、珊瑚礁或者巖礁下。石頭魚是自然界中毒性很強(qiáng)的一種魚,人體不慎被刺傷后,毒液進(jìn)入體內(nèi),障醫(yī)療質(zhì)量和安全,制定本規(guī)范。一、流行病學(xué)淡水交界海域?yàn)槎?,我?guó)盛產(chǎn)于南海、東海、黃海和渤海。石頭魚刺傷常見于廚師工作、漁民捕撈、游客潛水等過(guò)程中出現(xiàn)的意外傷害。時(shí)不慎被刺傷來(lái)就診的廚師數(shù)量逐年增加,受傷部位以手部最常見。二、致傷機(jī)制石頭魚的毒性部位是其13根背鰭、3根臀鰭和2根腹鰭的毒棘子質(zhì)量不同的肽、蛋白質(zhì)、多種酶類(如透明質(zhì)酸酶、堿性磷酸單酯酶、氨肽酶、磷酸二酯酶等)和小分子化合物,具有較強(qiáng)的致死性、集等。其毒背刺可輕易穿透人體皮膚后,毒囊受擠壓后,射出的毒液沿著毒腺及鰭進(jìn)入人體,可引起劇烈疼痛、肢體麻痹腫脹、低血壓、水腫、惡心、頭暈、胸悶、肌無(wú)力及呼吸和循環(huán)衰竭,甚至死亡。三、臨床表現(xiàn)石頭魚刺傷的臨床表現(xiàn)有很大差異,與石頭魚種類、致傷原因、毒囊釋放毒素量不同、外傷部位、患者的個(gè)體特征、暴露的持續(xù)時(shí)間者可出現(xiàn)全身中毒癥狀甚至危及生命??椕黠@腫脹、劇痛、灼熱感和麻痹,并迅速向患肢近心端發(fā)展,傷口周圍皮膚顏色發(fā)黑。局部癥狀較輕者,常在2~3天開始消退,1~2周可痊愈,嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)月。(二)全身癥狀。大多數(shù)可在石頭魚鰭棘刺傷數(shù)分鐘發(fā)生,輕者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、出汗和唾液分泌物增多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮下瘀斑、胸悶、心悸、呼吸困難、四肢厥冷、血壓下降和心律失常等全身中毒反應(yīng)癥狀。少數(shù)嚴(yán)重病例可合并肝、腎、心臟等全身多器官臟器衰竭,危及生命。(三)并發(fā)癥。皮溫升高,同側(cè)患肢腫脹疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。運(yùn),可伴惡臭味。3.創(chuàng)傷弧菌感染:出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱,患肢局部劇烈疼痛、瘀斑、官功能障礙綜合征。牙關(guān)緊閉、角弓反張、反射亢進(jìn)等癥狀。四、診斷(一)診斷依據(jù)。具有明確的石頭魚鰭棘刺傷史。(二)臨床表現(xiàn)。被刺傷部位有劇痛、腫脹、灼熱感、麻痹等局部癥狀。部分患者表現(xiàn)為全身中毒反應(yīng)。少數(shù)患者可發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏性休克。(三)輔助檢查。目前無(wú)特異性輔助檢查。2.肝腎功能、血糖:天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、肌肝等異常、血糖可升高;3.C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原:可升高;肌鈣蛋白可有異常;5.凝血功能:纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間可異常;過(guò)速等心律失常。五、鑒別診斷(一)海蛇咬傷。人體被海蛇咬傷瞬時(shí)疼痛,后有麻木感,傷口一般不紅、不腫、咬傷3~5小時(shí)后,可見明顯的全身中毒癥狀,如全身筋骨疼痛,張口困難,吞咽、講話、咳嗽困難,眼瞼下垂,視力模糊。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,眼球固定,瞳孔放大,深昏迷,急性腎功能衰竭等。海蛇咬傷治療上應(yīng)及早使用抗銀環(huán)蛇蛇毒血清,早期識(shí)別急性呼吸衰竭,立即予吸氧,及時(shí)氣管插管,機(jī)械通氣,同時(shí)可根據(jù)肌力情況重復(fù)使用抗銀環(huán)蛇毒血清,有助于早期的恢復(fù)。(二)海蜇蜇傷。灼熱感,出現(xiàn)紅斑、丘疹,風(fēng)團(tuán)樣損害,呈點(diǎn)線狀、條索狀,有的呈鞭痕樣,多與觸手接觸方向一致。嚴(yán)重致傷或過(guò)敏體質(zhì)者,可出現(xiàn)水皰、大皰、瘀斑,甚至表皮壞死等,且可伴劇痛、奇癢及全身皮膚潮紅。局部癥狀較輕者,常在2天~3天后開始消退,1周~2周即可痊愈。嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)天、數(shù)月,可有皮膚色素沉著、瘢痕形成,壞疽等。被海蜇蟄傷治療上給予傷口局部處理,預(yù)防破傷風(fēng),抗感染,止痛等對(duì)癥處理。六、治療(一)治療原則。癥狀、發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的各種危象;積極排除毒液、抗過(guò)敏、抗休克及對(duì)癥治療;及時(shí)進(jìn)行有效的器官功能支持。(二)局部治療。1.立即拔出毒刺。2.在刺傷處做一個(gè)長(zhǎng)5mm并用力擠壓傷口,將血液和毒液擠出,有條件者,可在傷口處拔罐排毒。3.用40℃~45℃的熱水浸泡30分鐘左右,規(guī)范消毒包扎傷口。因注射液、奧布卡因凝膠等局麻藥濕敷。溫水調(diào)糊狀涂在傷口周圍紅腫區(qū)。6.石頭魚刺傷屬于污染傷口,存在破傷風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)根據(jù)《非年版)》中附件和被動(dòng)免疫制劑使用指南》進(jìn)行正確的破傷風(fēng)預(yù)防。(三)全身綜合治療。1.糖皮質(zhì)激素治療:早期使用糖皮質(zhì)激素,可減輕石頭魚刺傷引起的炎癥反應(yīng)、溶血反應(yīng)。2.利尿劑或脫水劑治療:早期使用利尿劑或脫水劑可減少患肢的腫脹,加快毒素的代謝,有利于康復(fù),但需要檢測(cè)電解質(zhì)和腎功能。3.抗感染治療:深度刺傷或者傷口感染者處置傷口同時(shí)給予做傷效的預(yù)防性抗生素治療。4.器官功能支持治療:應(yīng)積極進(jìn)行各器官功能支持和保護(hù),如預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,積極改善氧代謝,糾正組織缺氧,重視營(yíng)養(yǎng)和代謝支持。5.急性呼吸衰竭治療:出現(xiàn)急性呼吸衰竭,應(yīng)早氣管插管,機(jī)械通氣。(四)并發(fā)癥治療。腫時(shí)可切開引流。濕潤(rùn)暴露療法傷口換藥。3.創(chuàng)傷弧菌感染:規(guī)范應(yīng)用抗生素,及時(shí)手術(shù)治療,采用多切口素紗布簡(jiǎn)單包扎。4.破傷風(fēng):予滅活循環(huán)毒素;消除
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 農(nóng)業(yè)科技園區(qū)肥料配送協(xié)議
- 書店裝修合同主要條款
- 洗浴中心舒適裝修合同模板
- 企業(yè)總部衛(wèi)生間裝修合同
- 博物館裝修設(shè)計(jì)合同模板
- 液態(tài)膠水槽罐車物流合同
- 體育館裝修及看臺(tái)座椅合同
- 專業(yè)健身房裝修協(xié)議
- 古建筑石材裝修項(xiàng)目協(xié)議
- 房地產(chǎn)公司辦公樓裝修合同
- 2025年中國(guó)山泉水市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)及投資規(guī)劃研究報(bào)告
- GB/T 18109-2024凍魚
- 2025年八省聯(lián)考數(shù)學(xué)試題(原卷版)
- 重慶市2025屆高三第一次聯(lián)合診斷檢測(cè)英語(yǔ)試卷(含解析含聽力原文無(wú)音頻)
- 《榜樣9》觀后感心得體會(huì)二
- 《西安交通大學(xué)》課件
- 天津市部分區(qū)2024-2025學(xué)年九年級(jí)(上)期末物理試卷(含答案)
- 小學(xué)二年級(jí)數(shù)學(xué)計(jì)算題共4165題
- 一氧化碳中毒培訓(xùn)
- 初二上冊(cè)好的數(shù)學(xué)試卷
- 保潔服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)意識(shí)的培訓(xùn)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論