2021-2022年河南省三門峽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2021-2022年河南省三門峽市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是

A.晨僵B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快

2.長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)生時(shí)的心電圖常表現(xiàn)為除Q-T間期延長(zhǎng)外有

A.頻發(fā)房性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.快速房顫D.室上速E.RonT室早伴室速

3.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個(gè)月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當(dāng)C.療程太短D.未及時(shí)手術(shù)E.未使用放射性碘治療

4.診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

5.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

6.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；?yàn)血尿陵偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

7.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

8.流行性出血熱早期休克的最主要原因是

A.病毒血癥B.血漿外滲C.心肌損害D.微血管痙攣E.電解質(zhì)紊亂

9.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

10.除下列哪項(xiàng)外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

11.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

12.哪項(xiàng)檢查與格雷夫斯病(Grayes)的嚴(yán)重程度相關(guān)A.A.基礎(chǔ)代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素(FT4)

D.促甲狀腺激素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

13.不符合大腸癌的描述是

A.炎癥性腸病為本病的高危因素

B.盲腸、升結(jié)腸癌最多見(jiàn)

C.左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻

D.黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療

E.CEA測(cè)定有助于判定癌的預(yù)后估計(jì)與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

14.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過(guò)的時(shí)間是

A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.半年E.1年

15.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

16.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲(chóng)病肝纖維化

17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見(jiàn)

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

18.無(wú)癥狀性潰瘍的特點(diǎn)

A.約5%性潰瘍者無(wú)癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無(wú)癥狀D.以十二指腸潰瘍多見(jiàn)E.藥物治療效果差

19.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

20.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細(xì)胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽(yáng)性，口渴伴乏力4個(gè)月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時(shí)血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

22.(91～92題共用備選答案)構(gòu)成傳染過(guò)程必須具備的三個(gè)因素是

A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環(huán)境

D.病原體，環(huán)境，宿主

E.病原體的數(shù)量，致病力，特異性定位

23.在下列軟組織損傷中，哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性損傷

A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

24.關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.無(wú)尿2天以上

25.男性，42歲，左下腹痛l個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查較簡(jiǎn)便，有診斷意義

A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

三、1.A1型題(10題)26.一名29歲的農(nóng)民腰痛2天，右側(cè)腳趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉機(jī)，回想沒(méi)有過(guò)摔倒或損傷。他健康狀況良好，沒(méi)有服藥，并否認(rèn)使用違禁藥品。他以往有過(guò)幾次背痛，自己服用對(duì)乙酰氨基酚。他的妻子勸他來(lái)看醫(yī)生，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)，腳趾刺痛意味著“腰椎間盤(pán)滑出”，需要手術(shù)治療。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者反應(yīng)好，合作，并無(wú)急性病痛，無(wú)發(fā)熱。觸診下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°時(shí)即出現(xiàn)直腿提高試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)陰性。右側(cè)趾稍有感覺(jué)缺失，肌運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)反射檢查是正常的。這個(gè)患者的治療應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A.立即轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.嚴(yán)格臥床休息一周E.如癥狀沒(méi)漸進(jìn)發(fā)展或不很嚴(yán)重，即隨診觀察1個(gè)月

27.疾病的預(yù)防控制工作的基本內(nèi)容包括A.流行病學(xué)調(diào)查B.疾病預(yù)防控制策略的制定C.疾病預(yù)防控制措施的制定D.疾病監(jiān)測(cè)E.疾病監(jiān)測(cè)、制定和實(shí)施對(duì)策

28.右上腹痛伴發(fā)熱多見(jiàn)于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結(jié)感染

29.在先后解決了()等問(wèn)題后，于19世紀(jì)40年代形成了現(xiàn)代外科學(xué)

A.體外循環(huán)、麻醉、止血、抗生素、引流

B.麻醉、止血、生物醫(yī)學(xué)工程、無(wú)菌術(shù)

C.體外循環(huán)、斷肢再植、生物醫(yī)學(xué)工程式、抗生素

D.無(wú)菌術(shù)、麻醉、止血、輸血

E.無(wú)菌術(shù)、麻醉、斷肢再植、止血、抗生素

30.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)最突出的優(yōu)點(diǎn)是

A.精度高B.內(nèi)存容量大C.運(yùn)算速度快D.共享資源E.通信距離遠(yuǎn)

31.霍亂患者大便性狀最多見(jiàn)的是

A.膿血便B.血水樣便C.黃水樣便D.米泔水樣便E.膿血便

32.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

33.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是

A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活

34.燒傷休克低血容量的最主要原因是

A.燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液

B.燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液

C.細(xì)胞膜功能受損，大量細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

D.毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)

E.傷后低蛋白血癥，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)液體滲出至組織間隙內(nèi)

35.我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.冠心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

37.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞

38.患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。

該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲(chóng)

39.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

40.如果該患者已做過(guò)破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0．5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬(wàn)IU

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C.右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

42.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.AB.BC.CD.DE.E

43.該患者人院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

44.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

45.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

參考答案

1.C關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類風(fēng)漫關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。

2.DD。長(zhǎng)Q-T綜合征病人暈厥發(fā)作時(shí)心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)為尖端扭轉(zhuǎn)型，也可有心室顫動(dòng)或心室停搏。故選D。

3.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)，不宜中斷。故選C。

4.BB。診斷急性腎盂腎炎的最重要依據(jù)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml。

5.D惡性貧血患者需終生維持治療。

6.C丙磺舒能抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收，促進(jìn)尿酸排泄，其他藥物無(wú)此功能。

7.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

8.B流行性出血熱早期休克主要是由于小血管通透性增強(qiáng)，血漿外滲，血容量銳減所致。

9.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

10.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無(wú)此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析

11.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

12.CC。游離甲狀腺素(FT4)不受血甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，它直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)。

13.B大腸癌最好發(fā)部位是直腸與乙狀結(jié)腸。

14.B急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月病情未愈者，為慢性菌痢。

15.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

16.E

17.A

18.C

19.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

20.ESLE常見(jiàn)的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)為：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。白細(xì)胞升高少見(jiàn)，除非合并感染，因?yàn)镾LE患者血循環(huán)中存在抑制粒細(xì)胞生成的因子。

21.B

22.C傳染是人體同侵入的病原體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。它是由病原體、人體和周圍環(huán)境三方面的因素相互作用構(gòu)成的。

23.B開(kāi)放性創(chuàng)傷是指體腔或骨與傷口相通，故軟組織損傷中，挫傷不屬于開(kāi)放性損傷。

24.B急性腎功能衰竭透析療法的適應(yīng)證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血鉀每日上升lmmol／L以上。⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

25.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。

26.E患者的病史和體格檢查符合腰椎間盤(pán)突出，但大多數(shù)患者不手術(shù)也可順利恢復(fù)。如果當(dāng)患者的跡象表明是馬尾神經(jīng)綜合征(有與其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征相關(guān)的腸或膀胱的不適)，那神經(jīng)外科轉(zhuǎn)診是順理成章的，但患者沒(méi)有這些癥狀。同樣，MRI、CT、平片和影像學(xué)檢查就沒(méi)有必要，因?yàn)檫@些檢查對(duì)手術(shù)患者是沒(méi)有用的。在沒(méi)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí)，4～6周的保守治療是可以的，即使是相對(duì)較短的臥床休息都會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)的時(shí)間。

27.E疾病的預(yù)防控制工作的基本內(nèi)容包括疾病監(jiān)測(cè)、制定和實(shí)施對(duì)策。

28.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

29.D

30.D通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)資源共享。

31.D霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

32.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見(jiàn)散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

33.B①內(nèi)源性凝血從因子Ⅻ的激活開(kāi)始。當(dāng)血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅺ與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時(shí)，便被激活為因子Ⅻa。②由于形成的因子Ⅻa可激活前激肽釋放酶使之成為激肽釋放酶，激肽釋放酶反過(guò)來(lái)又能激活因子Ⅺ，這一正反饋?zhàn)饔每墒挂蜃英騛大量生成。③因子Ⅺa生成后，轉(zhuǎn)而催化因子Ⅺ變?yōu)橐蜃英鸻。形成的因子Ⅺa激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。④在因子Ⅳ和PF3共同存在的條件下，因子Ⅸa與血漿中的因子Ⅷ結(jié)合，形成“因子Ⅷ復(fù)合物”