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文檔簡介
2021年黑龍江省大興安嶺地區(qū)全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.患者,男性,37歲。因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規(guī)示:蛋白(++),紅細(xì)胞滿視翳,白細(xì)胞5~8個/HP。臨床首先考慮
A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結(jié)石
2.一患者,20年前患乙型肝炎,3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml,心悸頭暈,血壓下降,查體:可見蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的診斷是
A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征
3.患者,男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,37.5℃左右,未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是
A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓
4.患者,男性,45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?;?yàn)血尿陵偏高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用
A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液
5.患者,男性,67歲,嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰,右胸悶脹不適,體溫低熱,易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌,鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞,其典型的X線征象是
A.右肺上葉不張,下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實(shí)變陰影D.健側(cè)代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫
6.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測定
7.局部軟組織膿腫多采用
A.切開引流
B.病灶清除,填塞換藥
C.病灶清除后,關(guān)閉切口,置管定時(shí)注入藥物
D.病灶清除后,加壓融合
E.病灶清除后,關(guān)閉切口,置管持續(xù)性沖洗引流
8.男性,33歲,診斷為急性肺膿腫,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.大多以厭氧菌為主的混合感染
B.病后10天可咳出大量膿臭痰
C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長
D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段
E.X線可見空洞,其內(nèi)壁凹凸不平,為偏心性
9.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是
A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時(shí)咳嗽E.失眠,尿少,頭暈
10.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常.腹水.黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌
11.下列哪項(xiàng)對肝癌的診斷最有價(jià)值
A.肝區(qū)疼痛B.進(jìn)行性肝大癥性疾病C.肝質(zhì)硬伴壓痛D.肝質(zhì)韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛
12.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml
B.100~2000ml
C.2000~3000ml
D.3000~4000ml
E.4000~5000ml
13.患者,女性,27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月,有時(shí)腫脹,伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,腫脹不明顯,無畸形。血白細(xì)胞
,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病
14.中年女性,左下腹痛,伴黏液膿血便,反復(fù)發(fā)作2年,近一個月來再次復(fù)發(fā),每日排便5~8次,服用黃連素等無效。查體:貧血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ級收縮期雜音,左下腹壓痛陽性,可能診斷為
A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病
15.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述,哪項(xiàng)是錯誤的
A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病
B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
D.可累及全身結(jié)締組織
E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重
16.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期
17.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對
18.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性,其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí),應(yīng)考慮屬于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期
19.引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體癱瘓的病變部位是
A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓
20.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
21.右心衰竭晚期永腫的特征是
A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫
22.急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后
A.一周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1~2天內(nèi)進(jìn)行
23.測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況,缺鐵性貧血時(shí)A.AB.BC.CD.DE.E
24.女性患者,65歲。高血壓病史10余年,平時(shí)血壓在170/100mmHg左右,突然出現(xiàn)胸悶,氣短,咳嗽,端坐呼吸,血壓200/110mmHg,治療應(yīng)首選
A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉
25.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是
A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣
26.Ⅲ級高血壓(重度)是
A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg
27.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張,以下哪一項(xiàng)是錯誤的
A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管
28.克羅恩病發(fā)生劇烈腹痛和腹肌緊張?zhí)崾?/p>
A.進(jìn)餐過多B.局部腸痙攣C.急性腸穿孔D.不完全性或完全性腸梗阻E.腸蠕動增加
29.以下屬于青蒿素復(fù)合制劑的是()。
A.青蒿素B.雙氫青蒿素哌喹片C.青蒿琥酯D.蒿甲醚
30.在全球范圍內(nèi),發(fā)病率最高的貧血為
A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血
31.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項(xiàng)
A.平素注意鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,可行扁桃體摘除
32.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是
A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓
33.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)
A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,持續(xù)24小時(shí)
B.連續(xù)的失神發(fā)作
C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)
D.發(fā)作自一處開始,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)逐漸擴(kuò)展
E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,伴意識持續(xù)不清
34.心房顫動,全天平均心率130次/分,應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃
35.女,20歲。突發(fā)心悸1小時(shí),過去有類似發(fā)作史,可自行停止。查體:甲狀腺不大,心界不大,心率180次/分,律齊,未聞及雜音,為明確診斷應(yīng)立即做
A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4
二、專業(yè)知識(15題)36.(61~63題共用題干)患者,男性,56歲。吸煙30余年,20支/日,無誘因咳嗽,痰帶血絲,間有低熱,胸痛l個月。胸片示:左下葉高密度陰影,邊界欠光滑,內(nèi)有偏心空洞,痰結(jié)核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是
A.痰培養(yǎng)B.血免疫全項(xiàng)C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超
37.反映腎小球?yàn)V過功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是
A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定
38.診斷急性腎盂腎炎的必備條件是
A.尿頻、尿急、尿痛,膀胱刺激征B.高血壓,頭暈C.蛋白尿D.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/mlE.水腫
39.(99~100題共用備選答案)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是
A.頭痛、嘔吐,腦脊液可檢出白血病細(xì)胞
B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭
C.低熱、貧血、巨脾
D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大,切Ll不愈合
E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大
40.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟顯著向左下擴(kuò)大
B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
C.胸骨左緣第3.4肋問有舒張期高調(diào)遞減型雜音
D.周圍血管征
E.Austin—Flint雜音
41.降糖靈(苯乙雙胍)A.不經(jīng)肝臟代謝
B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出
C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒
D.作用時(shí)間超過24小時(shí)
E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用
42.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,第一心音減弱,舒張期奔馬律,心尖可聞及2級收縮期雜音,該患者診斷為
A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征
43.肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是
A.外毒素B.內(nèi)毒素C.高分子多糖莢膜D.溶血素E.血漿凝固酶
44.年輕男性,于飲酒后突發(fā)腹痛、腹脹、惡心嘔吐,查體:急性病容,腹平坦,上腹部輕度肌緊張及反跳痛,為明確診斷首選的檢查是
A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定
45.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是
A.年齡B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗(yàn)D.HP檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢
46.結(jié)核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者
47.乳腺癌最常見的部位是乳房的
A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)
48.上消化道出血,嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色,其原因是()。
A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用
49.男性,23歲,腹瀉l日,大便6~7次/日,為水樣便,無發(fā)熱及里急后重感,便常規(guī):膿細(xì)胞0~5/HP,便涂片染色,見G短小彎曲桿菌,懸滴檢查:見細(xì)菌活動力強(qiáng),這種細(xì)菌最可能是
A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌
50.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)
A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
參考答案
1.A
2.D患者曾患肝炎,長期攜帶乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管靜脈曲張?;颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液,心悸頭暈,血壓下降,最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂(胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%~80%)。
3.C老年男性,無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤,結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血,這些都是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。
4.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收,促進(jìn)尿酸排泄,其他藥物無此功能。
5.A該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞,故右肺上葉會出現(xiàn)肺不張,加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門淋巴結(jié)和(或)縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn),即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項(xiàng)答案僅部分正確,均欠完整。
6.BB??崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能,借以了解自身糖代謝的狀況。
7.A
8.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。
9.B本題考點(diǎn):左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭,肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為:1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀,最初為勞力性,以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性,端坐呼吸,心源性哮喘;2.咳嗽,咯白色泡沫樣痰,有時(shí)呈粉紅色;3.倦怠,乏力;4.體征可見心率加快,心尖部舒張期奔馬律,相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音,兩肺底濕NFDA1音。
10.D
11.B肝癌時(shí)肝臟是進(jìn)行性腫大。
12.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000~4000ml)時(shí),如用手觸擊腹部,可感到液波震顫。
13.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn):①顴頰部紅斑;②盤狀狼瘡;③光敏感;④口輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癰發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減?。虎饪闺p鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性;熒光抗核抗體陽性。以上符合4項(xiàng)即可診斷。
14.B潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的,以直腸和結(jié)腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病,主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主;急性危重病例有全身癥狀,并常伴有腸道外疾病和肝損害、關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內(nèi)分泌病癥。
15.C
16.D此期由于尿量明顯增加,每日尿量可達(dá)3000~6000ml,如果補(bǔ)液不當(dāng),可發(fā)生繼發(fā)性休克。
17.E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人,發(fā)病前1~2周發(fā)熱、咽痛,此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵,不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變。抗鏈球菌溶血素“O”升高,RF陰性,X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。
18.D
19.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方,此處病變會出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn),動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出,可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。
20.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
21.B右心衰竭早期,水腫多先見于下肢,患者臥床,常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫,晚期可有胸水和腹水。
22.E強(qiáng)調(diào)急診內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,因某些病變(特別是NSAID或乙醇)引起者可在短期內(nèi)消失,延遲胃鏡檢查可能無法確定出血病因。
23.E缺鐵性貧血時(shí)。
24.E
25.D
26.D
27.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對較粗的尿道探子,較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷,造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行,一般1~2周擴(kuò)張一次,1個周期大約4次。
28.C腹痛是克羅恩病最常見的癥狀,多位于右下腹或臍周,間歇性發(fā)作,常為痙攣性陣痛伴腹鳴。如合并腸梗阻的癥狀提示出現(xiàn)不完全性或完全性腸梗阻;出現(xiàn)持續(xù)性腹痛和明顯壓痛,提示炎癥波及腹膜或腹腔內(nèi)膿腫形成。全腹劇痛和度肌緊張,可能是病變腸段急性穿孔所致。
29.B
30.B缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。
31.D
32.D
33.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作,形成一種固定的狀態(tài),包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作,在兩次發(fā)作期同意識或行為功能未恢復(fù)者。
34.CC。心房顫動,靜息時(shí)心室率控制在70~80次/分為宜,心
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