過(guò)敏性疾病2的課件資料

過(guò)敏性疾病2的課件資料第1頁(yè)/共68頁(yè)

過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。通常突然發(fā)生且很強(qiáng)烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。第2頁(yè)/共68頁(yè)1、過(guò)敏性休克.flv第3頁(yè)/共68頁(yè)2、世衛(wèi)接種疫苗死亡人數(shù)只占極小部分.flv第4頁(yè)/共68頁(yè)3、疑因藥物過(guò)敏男子診所猝死.mp4第5頁(yè)/共68頁(yè)4、兩種注射劑可能引發(fā)過(guò)敏性休克.mp4第6頁(yè)/共68頁(yè)5、食物加運(yùn)動(dòng)造成過(guò)敏性休克.flv第7頁(yè)/共68頁(yè)青霉素過(guò)敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)生率約為5～10/1萬(wàn)。特點(diǎn):呈閃電樣，可發(fā)生于用藥后5分鐘，可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中；多發(fā)生于初次注射時(shí)，也可發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。第8頁(yè)/共68頁(yè)青霉素歷史發(fā)現(xiàn)者：英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明時(shí)間：1928年命名時(shí)間：1929年臨床前研究：1939年，錢恩、弗羅里臨床使用時(shí)間：二戰(zhàn)時(shí)期臨床首次使用地點(diǎn)：美國(guó)第9頁(yè)/共68頁(yè)抗菌素的發(fā)現(xiàn)1928年，弗萊明在培養(yǎng)葡萄球菌時(shí)，不巧被青霉素污染，但發(fā)現(xiàn)其周圍無(wú)葡萄球菌生長(zhǎng)。因此弗萊明推測(cè)，青霉菌的分泌物應(yīng)該具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功效，并將其命名為青霉素（Penicillin）。由此在世界上首次發(fā)現(xiàn)抗菌素。第10頁(yè)/共68頁(yè)6、青霉素的發(fā)現(xiàn).flv第11頁(yè)/共68頁(yè)7、千千問(wèn)013：發(fā)現(xiàn)青霉素.flv第12頁(yè)/共68頁(yè)第13頁(yè)/共68頁(yè)

溶血性鏈球菌引起咽炎、扁桃體炎腥紅熱、敗血癥等草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜肺炎球菌所致大葉性肺炎、中耳炎腦膜炎球菌引起流行性腦脊髓膜炎放線菌病鉤體病梅毒與抗毒素合用治療：破傷風(fēng)白喉第14頁(yè)/共68頁(yè)青霉素＋組織蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白機(jī)體IgE初次再次休克死亡青霉素過(guò)敏性休克第15頁(yè)/共68頁(yè)

癥狀

Whatwillhappen?喉頭水腫、肺水腫致呼吸困難等癥血管擴(kuò)張導(dǎo)致循環(huán)衰竭，出現(xiàn):血壓下降、脈搏細(xì)弱、心律失常等癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧致昏迷、抽搐等癥第16頁(yè)/共68頁(yè)

原因內(nèi)含不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)，水溶液不穩(wěn)定,可發(fā)生：降解反應(yīng)：生成青霉噻唑酸、青霉烯酸等降解產(chǎn)物;聚合反應(yīng)：青霉素G或6-APA生成高分子聚合物；這些具有致敏性的反應(yīng)產(chǎn)物（半抗原）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原，引起變態(tài)反應(yīng)。什么原因呢第17頁(yè)/共68頁(yè)1.立即停藥、平臥、保暖。2.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml3.立即吸氧2～4L/min4.立即遵醫(yī)囑用藥5.擴(kuò)充血容量6.若發(fā)生心臟停搏，立即行心肺復(fù)蘇搶救7.密切觀察病情過(guò)敏性休克的急救一定要及時(shí)!第18頁(yè)/共68頁(yè)

——腎上腺素受體激動(dòng)劑

腎上腺素（adrenaline)首選第19頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防1.詢問(wèn)三史。2.試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。3.準(zhǔn)確配制試驗(yàn)液。4.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5.準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。4.藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。5.做好搶救準(zhǔn)備。記住了嗎？開(kāi)藥前該對(duì)醫(yī)生說(shuō)的事食物或藥物過(guò)敏史.flv第20頁(yè)/共68頁(yè)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)

配制皮試液標(biāo)準(zhǔn)：200～500U/ML第21頁(yè)/共68頁(yè)8、青霉素皮試法..flv第22頁(yè)/共68頁(yè)試液方法皮內(nèi)注射0.1ml，20min后觀察結(jié)果青霉素過(guò)敏試驗(yàn)

第23頁(yè)/共68頁(yè)選擇皮試位置第24頁(yè)/共68頁(yè)進(jìn)針第25頁(yè)/共68頁(yè)注藥第26頁(yè)/共68頁(yè)拔針第27頁(yè)/共68頁(yè)20min后觀察并記錄結(jié)果第28頁(yè)/共68頁(yè)

結(jié)果判斷陰性：三無(wú)：無(wú)紅暈無(wú)自覺(jué)癥狀

陽(yáng)性：皮丘有隆起三有：有紅暈硬塊，直徑大于1cm

周圍有偽足、癢感，全身癥狀青霉素過(guò)敏試驗(yàn)

皮丘無(wú)改變第29頁(yè)/共68頁(yè)結(jié)果陽(yáng)性的處理1.禁用青霉素2.在各種文件上標(biāo)明“青霉素陽(yáng)性”3.告知患者及家屬青霉素過(guò)敏試驗(yàn)

第30頁(yè)/共68頁(yè)寵物鼠“翻臉”咬暈主人診斷為過(guò)敏性休克一名年輕女子在逗弄飼養(yǎng)的寵物鼠時(shí)，手指不慎被咬傷，1小時(shí)后出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，醫(yī)生診斷其為過(guò)敏性休克，預(yù)防這類過(guò)敏的最好方法是不接觸寵物。如果不小心被寵物咬傷并出現(xiàn)以上過(guò)敏癥狀的話，首先應(yīng)該用力擠壓傷口，將引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)排出體外，然后及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。第31頁(yè)/共68頁(yè)牛奶或花生能奪人命專家:小心過(guò)敏性休克

過(guò)敏性休克是常見(jiàn)的急性突發(fā)事件，過(guò)敏體質(zhì)者接觸食物、藥物等過(guò)敏原后，會(huì)發(fā)生全身皮膚瘙癢、皮疹或水腫，喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，急性心血管衰竭導(dǎo)致心悸、大汗、眼前黑矇、暈厥等癥狀。過(guò)敏性休克具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如搶救不及時(shí)，可能引起生命危險(xiǎn)。第32頁(yè)/共68頁(yè)什么是過(guò)敏性鼻炎？第33頁(yè)/共68頁(yè)9-1、過(guò)敏性鼻炎的正確認(rèn)識(shí)第34頁(yè)/共68頁(yè)9-2、春天如何遠(yuǎn)離“不治之癥”.flv第35頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎的定義

過(guò)敏性鼻炎是一種吸入外界過(guò)敏性抗原，如灰塵、屋塵、動(dòng)物皮屑、各種樹(shù)木和草類的風(fēng)媒花粉、化學(xué)氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要癥狀的疾病?；颊叨鄬龠^(guò)敏體質(zhì)。第36頁(yè)/共68頁(yè)第37頁(yè)/共68頁(yè)第38頁(yè)/共68頁(yè)10、一場(chǎng)車禍.flv第39頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏原神經(jīng)調(diào)控微血管調(diào)控鼻子癢打噴嚏流鼻水鼻塞鼻腫脹+++鼻炎(過(guò)敏)第40頁(yè)/共68頁(yè)第41頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率

在呼吸道疾病中，過(guò)敏性鼻炎以其較高的發(fā)病率而引人注目。僅在7個(gè)主要藥物市場(chǎng)即有超過(guò)1億5千萬(wàn)名患者。在2000年，過(guò)敏性鼻炎的患者約占總?cè)丝诘?5-25%。數(shù)據(jù)分析顯示，變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率逐年上升過(guò)敏性鼻炎在世界7個(gè)主要藥物市場(chǎng)今后數(shù)年的發(fā)病趨勢(shì)。第42頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎并發(fā)哮喘的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告13.422.53210.53.8453.6法國(guó)法國(guó)美國(guó)美國(guó)無(wú)鼻炎有鼻炎2326英國(guó)43兩者都有常年性季節(jié)性Settipaneetal.(n=162),大學(xué)生Wrightetal.(n=129),兒童Leynaertetal.(n=262),成人Parienteetal.(n=1376),成人SibbaldandRink(n=319),成人Leynaertetal.(2000)JAllergyClinImmunol.第43頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎的危險(xiǎn)因子-1

個(gè)人因素：家族遺傳：據(jù)統(tǒng)計(jì)有過(guò)敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎家族史的3.9倍有些學(xué)者認(rèn)為喂食母乳或在出生后6個(gè)月內(nèi)避免喂食牛乳可降低過(guò)敏性鼻炎的罹患率第44頁(yè)/共68頁(yè)環(huán)境因素環(huán)境對(duì)過(guò)敏性鼻炎的影響有越來(lái)越重要的意義因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)進(jìn)步空氣污染越嚴(yán)重罹患率也越嚴(yán)重抽煙也容易導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生

過(guò)敏性鼻炎的危險(xiǎn)因子-2

第45頁(yè)/共68頁(yè)哪些人易患過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏體質(zhì)通常是從遺傳而來(lái)，若父母當(dāng)中有一人有過(guò)敏性疾病，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)會(huì)是30～50％父母兩人皆有過(guò)敏性疾病時(shí)，子女罹患過(guò)敏疾病的機(jī)率是50至80％。第46頁(yè)/共68頁(yè)哪些人易患過(guò)敏性鼻炎住所或工作場(chǎng)所，如果充斥各種過(guò)敏原，（如裁縫師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場(chǎng)所），空氣中刺激性的微浮粒較多，塵螨多、廢氣嚴(yán)重，因此也較易引發(fā)鼻過(guò)敏。第47頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎的病因季節(jié)性過(guò)敏鼻炎常是由花粉所引起，它會(huì)持續(xù)數(shù)周消失，但于次年又復(fù)發(fā)。常年性過(guò)敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無(wú)固定的方式，此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報(bào)紙、羽毛、食物、煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過(guò)敏所致。第48頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎的癥狀

過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：鼻塞噴嚏鼻癢流清涕慢性咳嗽第49頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎癥狀主要癥狀：鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏第50頁(yè)/共68頁(yè)11、感冒和過(guò)敏性鼻炎有什么區(qū)別.mp4第51頁(yè)/共68頁(yè)常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些？第52頁(yè)/共68頁(yè)第53頁(yè)/共68頁(yè)空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機(jī)車排放廢氣、煙味及油漆、殺蟲(chóng)劑等具有揮發(fā)性氣體的化學(xué)刺激物花粉動(dòng)物皮毛常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些？第54頁(yè)/共68頁(yè)情緒壓力荷爾蒙的變化。冷空氣常見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原有那些？第55頁(yè)/共68頁(yè)減少塵螨繁殖空氣清凈除濕機(jī)使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開(kāi)開(kāi)窗讓室內(nèi)通風(fēng)兩個(gè)小時(shí)，才能有效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清新。做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎第56頁(yè)/共68頁(yè)做好居家環(huán)境控制，防止過(guò)敏性鼻炎每?jī)芍芏ㄆ谇鍜叻课菁彝ゲ贾破坊驅(qū)嬀叱少?gòu)買防螨專用外，也可利用攝氏五十五度以上的熱水清洗，可將大部分的塵螨殺死。吸鼻器第57頁(yè)/共68頁(yè)陽(yáng)光晾曬吸塵清掃灰塵擦拭第58頁(yè)/共68頁(yè)12-1、過(guò)敏性鼻炎如何分類第59頁(yè)/共68頁(yè)過(guò)敏性鼻炎的階梯治療方案避免變應(yīng)原或刺激物免疫治療鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?<10天)或口服減充血?jiǎng)┚植可仕?/p>

無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗組胺口服或局部給藥鼻內(nèi)激素輕度

間歇性中重度

間歇性輕度持續(xù)性中重度持續(xù)性第60頁(yè)/共68頁(yè)12-2、過(guò)敏性鼻炎不能吃哪些東西