運動性疲勞案例

運動性疲勞案例第1頁/共49頁姚明在比賽中受傷第2頁/共49頁姚明受傷后痛苦之表情第3頁/共49頁診斷：右腿脛骨骨裂第4頁/共49頁尋找受傷之原因？第5頁/共49頁

專家診斷：

姚明的受傷有偶然的因素存在，但根本的原因還在于高密度和高強度賽事導(dǎo)致體力透支，最終導(dǎo)致了運動性疲勞，這種情況下運動員往往傷病倍增。

第6頁/共49頁問題的提出：

1.什么是運動性疲勞？

2.運動性疲勞產(chǎn)生的機理如何？

3.怎么判斷我們產(chǎn)生了疲勞？

4.疲勞后我們?nèi)绾位謴?fù)？第7頁/共49頁授課內(nèi)容

運動性疲勞的概念及分類運動性疲勞產(chǎn)生機理運動性疲勞的發(fā)生部位及特征運動性疲勞的判斷

運動性疲勞的消除第8頁/共49頁一、運動性疲勞的概念及其分類

(一)運動性疲勞的概念運動性疲勞（sportsfatigue）：機體暫時性的運動能力下降，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑驼{(diào)整可以恢復(fù)到原有機能水平的一種生理現(xiàn)象。第9頁/共49頁

(二)疲勞的分類

根據(jù)疲勞發(fā)生部位：整體疲勞（如：馬拉松運動、足球運動等）局部疲勞

根據(jù)疲勞發(fā)生的機理與表現(xiàn)：生理疲勞（肌肉疲勞）心理疲勞（神經(jīng)-精神疲勞）第10頁/共49頁二、運動性疲勞的產(chǎn)生機理

（1）能源耗竭（運動時機體能量消耗過多）（2）代謝產(chǎn)物堆積[肌肉活動時釋放出來的酸性物質(zhì)（如乳酸、CO2和丙酮酸等）]（3）自由基過量損傷細(xì)胞（器）膜，影響物質(zhì)代謝和能量供應(yīng)（4）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)（體內(nèi)各種物質(zhì)失去平衡，造成機體水鹽代謝紊亂和血漿滲透壓改變）（5）中樞神經(jīng)疲勞（中樞神經(jīng)系統(tǒng)因高度緊張的精神活動而造成功能下降）第11頁/共49頁（一）“衰竭學(xué)說”

觀點：能源物質(zhì)的耗竭依據(jù)：長時間運動產(chǎn)生疲勞的同時常伴有血糖濃度降低，而補充糖后工作能力有一定程度的提高現(xiàn)象CP貯備下降程度與運動強度的關(guān)系第12頁/共49頁(二)“堵塞學(xué)說”觀點：

代謝產(chǎn)物在肌組織中堆積依據(jù)：疲勞時肌肉中乳酸等代謝產(chǎn)物增多，由于乳酸堆積而引起肌組織和血液中pH值的下降，阻礙神經(jīng)肌肉接點處興奮的傳遞，影響沖動傳向肌肉，抑制果糖磷酸激酶活性，從而抑制糖酵解，使ATP合成速率減慢。另外，pH值下降還使肌漿中Ca++的濃度下降，從而影響肌球蛋白和肌動蛋白的相互作用，使肌肉收縮減弱。第13頁/共49頁(三)“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)學(xué)說”觀點：pH值下降、水鹽代謝紊亂和血漿滲透壓改變。依據(jù)：有人研究，當(dāng)人體失水占體重5%時，肌肉工作能力下降約20%-30%。哈佛大學(xué)疲勞研究所發(fā)現(xiàn)，高濕作業(yè)工人因泌汗過多，達到不能勞動的嚴(yán)重疲勞時，給予飲水仍不能緩解，但飲用含0.04%-0.14%的氯化鈉水溶液可使疲勞有所緩解。第14頁/共49頁(四)“保護性抑制學(xué)說”觀點：大腦皮質(zhì)產(chǎn)生了保護性抑制依據(jù)：貝柯夫研究發(fā)現(xiàn)，狗拉載重小車行走30-60分鐘產(chǎn)生疲勞時，一些條件反射量顯著減少，不鞏固的條件反射完全消失。1971年雅科甫列夫發(fā)現(xiàn)，小鼠在進行長時間工作(10小時游泳)引起嚴(yán)重疲勞時，大腦皮質(zhì)中r-氨基丁酸水平明顯增加，該物質(zhì)是中樞抑制遞質(zhì)。此外，血糖下降、缺氧、pH值下降、鹽丟失和滲透壓升高等，也會促使皮質(zhì)神經(jīng)元工作能力下降，從而促進疲勞(保護性抑制)的發(fā)生和發(fā)展。第15頁/共49頁(五)“突變理論”

觀點：運動過程中三維空間（能量消耗、肌力下降和興奮性改變）關(guān)系改變所致。肌肉疲勞控制鏈

第16頁/共49頁代表人Edwards認(rèn)為：在肌肉疲勞的發(fā)展過程中，存在著不同途徑的逐漸衰減突變過程，其主要途徑包括:1.單純的能量消耗2.在能量消耗和興奮性衰減過程，存在一個急劇下降的突變峰。3.肌肉能源物質(zhì)逐漸消耗，興奮性下降，但這種變化是漸進的，并未發(fā)生突變。4.單純的興奮性喪失，并不包括肌肉能量的大量消耗。第17頁/共49頁（六）“自由基損傷學(xué)說”自由基：指外層電子軌道含有未配對電子的基團，如氧自由基(O2)、烴自由基(OH+)、過氧化氫(H2O2)及單線態(tài)氧(O2)等物質(zhì)。產(chǎn)生部位：細(xì)胞內(nèi)，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、細(xì)胞核、質(zhì)膜和胞液中都可以產(chǎn)生。作用：由于自由基化學(xué)性活潑，可與機體內(nèi)糖類、蛋白質(zhì)、核酸及脂類等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，因而造成細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)的損傷與破壞。第18頁/共49頁三、運動性疲勞的發(fā)生部位及特征(一)運動性疲勞的發(fā)生部位分類：1.中樞性疲勞2.外周性疲勞

1:大腦2:向心傳入抑制3:動神經(jīng)元興奮性下降4:分支點興奮衰弱5:神經(jīng)肌肉接點抑制

第19頁/共49頁1.中樞性疲勞概念：指發(fā)生腦至脊髓部位的疲勞。特點：①功能紊亂，改變了運動神經(jīng)元的興奮性。疲勞時，神經(jīng)沖動的頻率減慢，使肌肉工作能力下降。②代謝功能失調(diào)，大腦細(xì)胞中ATP、CP水平明顯降低，血糖含量減少，r-氨基丁酸含量升高，特別是5-羥色胺和腦氨升高，可引起多種酶活性下降，ATP再合成速率下降，從而使肌肉工作能力下降，導(dǎo)致疲勞。第20頁/共49頁2.外周性疲勞可能發(fā)生的部位是從神經(jīng)-肌肉接點到肌纖維內(nèi)部線粒體。(1)神經(jīng)肌肉接點(2)肌細(xì)胞膜(3)肌質(zhì)網(wǎng)(4)線粒體(5)收縮蛋白第21頁/共49頁(二)不同類型運動疲勞的特征

第22頁/共49頁四、運動性疲勞程度的判斷

主觀感覺客觀檢查第23頁/共49頁疲勞程度的簡易判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容輕度疲勞中度疲勞重度疲勞自我感覺無不適疲乏、心悸、肌肉痛除上外還有頭痛、胸痛、惡心嘔吐面色稍紅相當(dāng)紅十分紅或蒼白、有時呈紫藍(lán)色排汗量不多稍多、肩胛明顯非常多，衣服可見鹽跡呼吸中等加快顯著加快顯著加快且表淺、節(jié)奏紊亂動作步態(tài)穩(wěn)定不穩(wěn)搖擺、動作不協(xié)調(diào)注意力能集中不太集中、有時發(fā)生錯誤難集中、執(zhí)行口令緩慢、大聲才能接受第24頁/共49頁測試方法：鍛煉者在運動過程中根據(jù)RPE表指出自我感覺的等級，以此來判斷疲勞程度。如果用RPE的等級數(shù)值乘以l0，相應(yīng)的得數(shù)就是完成這種負(fù)荷的心率。

第25頁/共49頁客觀檢查(一)測定肌力評價疲勞1.背肌力與握力測定方法：早晚各測一次，求出其數(shù)值差。判斷方法：如次日晨已恢復(fù)，可判斷為正常。2.呼吸肌耐力測定方法：連續(xù)測5次肺活量，每次間歇30秒。判斷方法：疲勞時肺活量逐次下降。

第26頁/共49頁(二)測定神經(jīng)系統(tǒng)機能判斷疲勞1.膝跳反射閾值判斷方法：疲勞時閾值升高。第27頁/共49頁2.反應(yīng)時判斷方法：疲勞時反應(yīng)時延長。

刺激感受器傳入神經(jīng)反射中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器+APAP第28頁/共49頁3.血壓體位反射測定方法：受試者坐位靜息5分鐘后，測安靜時血壓，隨即仰臥3分鐘，然后將受試者扶成坐姿(推受試者背部，使其被動坐起)，立即測血壓，每30秒測一次，共測2分鐘。判斷方法：若2分鐘以內(nèi)完全恢復(fù)，說明沒有疲勞，恢復(fù)一半以上為輕度疲勞，完全不能恢復(fù)為重度疲勞。第29頁/共49頁(三)測試感覺機能評價疲勞1.皮膚空間閾判斷方法：運動后皮膚空間閾(兩點閾)較安靜時增加1.5-2倍為輕度疲勞，增加2倍以上為重度疲勞。

2.閃光融合頻率測定方法：受試者坐位，注視頻率儀的光源，直到將光調(diào)至明顯斷續(xù)閃光融合頻率為止，即臨界閃光融合頻率，測三次取平均值。判斷方法：輕度疲勞時約減少1.0-3.9Hz;中度疲勞時約減少4.0-7.9Hz;重度疲勞時減少8Hz以上。第30頁/共49頁(四)用生物電評價疲勞1.心電圖疲勞時S-T段下移，T波倒置。第31頁/共49頁

2.肌電圖判斷方法：疲勞時肌電振幅增大，頻率降低，電機械延遲(EMD)延長。積分肌電圖(IEMG)和均方根振幅(RMS)均增加，中心頻率(FC)和平均功率頻率(MPF)降低。

EMD是指從肌肉興奮產(chǎn)生動作電位開始到肌肉開始收縮的這段時間，該指標(biāo)延長表明神經(jīng)肌肉功能下降。

3.腦電圖判斷方法：疲勞時由于神經(jīng)元抑制過程發(fā)展，可表現(xiàn)為慢波成分的增加。第32頁/共49頁第33頁/共49頁第34頁/共49頁(五)測定運動中心率評定疲勞

1.基礎(chǔ)心率如果大運動負(fù)荷訓(xùn)練后，經(jīng)過一夜的休息，基礎(chǔ)心率較平時增加5-10次/分以上，則認(rèn)為有疲勞累積現(xiàn)象，如果連續(xù)幾天持續(xù)增加，則應(yīng)調(diào)整運動負(fù)荷。2.運動中心率若一段時期內(nèi)從事同樣強度的定量負(fù)荷，運動中心率增加，則表示身體機能狀態(tài)不住。3.運動后心率恢復(fù)進行定量負(fù)荷后心率恢復(fù)時間長，表明身體欠佳。如進行30秒20次深蹲的定量負(fù)荷運動，一般心率可在運動后3分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，而身體疲勞時，恢復(fù)時間明顯延長。第35頁/共49頁五、運動性疲勞的消除手段

加強運動員與教練員之間的交流遵守循序漸進、系統(tǒng)、全面、區(qū)別對待的原則，堅持適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練做好整理活動重視活動性休息5.提高睡眠質(zhì)量6.物理治療7.吸氧8.音樂療法9.心理恢復(fù)10.營養(yǎng)支持11.藥物第36頁/共49頁第37頁/共49頁針灸足三里，三陰交合谷氣海，中脘，關(guān)元腎俞，脾俞第38頁/共49頁7.高壓氧第39頁/共49頁9.心理康復(fù)恢復(fù)體力和腦力：轉(zhuǎn)移注意力，放松神經(jīng)肌肉，提高睡眠質(zhì)量回憶技術(shù)動作消除緊張情緒增強比賽信心：賽前動員，自我激勵娛樂活動第40頁/共49頁10.營養(yǎng)支持1）.能源物質(zhì)：肌酸：促進CP和肌肉合成1，6-二磷酸果糖：促進糖的利用糖L-肉堿：促進脂肪酸氧化第41頁/共49頁第42頁/共49頁10.營養(yǎng)支持2）.氨基酸：蛋白質(zhì)節(jié)約效應(yīng)支鏈氨基酸：中樞抑制性遞質(zhì)5-羥色胺的拮抗劑，延緩中樞疲勞谷氨酰胺：增加肌肉蛋白質(zhì)合成第43頁/共49頁3）.抗氧化劑：?；撬峋S生素E、C、A、β-胡蘿卜素硒、銅、錳、鋅4.其它：運動飲料堿性鹽第44頁/共49頁11.中藥提高應(yīng)激力：肉桂、熟地、甘草、五味子提高睪酮水平：鹿茸、冬蟲夏草、人參、刺五加抗氧化：靈芝、丹參、冬蟲夏草、人參第45頁/共49頁增強免疫力：黃精、女貞子、白芍、當(dāng)歸、阿膠、百合、枸杞、熟地、菟絲子增加血紅蛋白含量：黨參、大棗、當(dāng)歸、熟地調(diào)節(jié)中樞興奮性：人參、五加參、五味子抗缺氧：人參、紅景天、刺五