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職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)（第6版）人民衛(wèi)生出版社NanjingMed.Univ.SchoolofPublicHealth煤塵、煤矽塵、煤工粉塵王美林Email：P191采煤方式

露天

井下：掘進、采煤褐煤煙煤無煙煤煤煤工塵肺（Coalworker’spneumoconiosis,CWP

）：是指煤礦粉塵作業(yè)工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺的總稱。煤礦開采◆露天開采表土剝離：土和巖石，粉塵飛揚較多采煤：粉塵飛揚較少，露天自然通風(fēng)好，飛揚的粉塵顆粒較大◆井下開采掘進：游離二氧化硅含量高（30-50%），是煤礦粉塵危害最嚴重的工序采煤：游離二氧化硅含量較低，多在5%以下煤層和巖石層常交替出現(xiàn)，產(chǎn)生混合性粉塵：煤矽塵煤礦開采過程中產(chǎn)生煤塵→煤肺：發(fā)病工齡在20-30年以上，游離SiO2<5%，占1.0%煤矽塵→煤矽肺：發(fā)病工齡在15-20年，最多見的一類，占87.6%矽塵→矽肺：發(fā)病工齡在10-15年，主要見于掘進工，占11.4%病理◆煤斑是煤工塵肺最常見的原發(fā)性特征性病變?nèi)庋?灶狀,黑色,質(zhì)軟,直徑:2-5mm,境界不清鏡下:由煤塵細胞灶和煤纖維灶組成◆灶周肺氣腫是煤工塵肺病理的又一特征，局限性和小葉中心性◆煤矽結(jié)節(jié)◆彌漫性纖維化◆大塊纖維化臨床表現(xiàn)與診斷同矽肺此外，煤工塵肺的肺氣腫多為彌漫性、局限性和泡性肺氣腫。類風(fēng)濕性肺結(jié)節(jié)（Caplan綜合征）煤礦工人中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，在胸片中出現(xiàn)密度高而均勻、邊緣清晰的圓形塊狀陰影。是煤工塵肺并發(fā)癥之一。陶工和鑄工中也發(fā)現(xiàn)有類似病例。Caplan綜合征往往在圓形陰影基礎(chǔ)上，短期內(nèi)（數(shù)周）出現(xiàn)單個或數(shù)個邊界清楚的圓形塊影，直徑0.5～5cm，通常位于肺的邊緣。陰影可在短期內(nèi)增大或縮小，甚至消失。有的病例伴有胸腔積液。大多伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

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