醫(yī)院危重患者的安全轉(zhuǎn)運知識

危重患者的安全轉(zhuǎn)運隴縣人民醫(yī)院急診科張英學(xué)習(xí)內(nèi)容

危重患者轉(zhuǎn)運目的◆危重癥患者轉(zhuǎn)運的目的是為了尋求或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。

轉(zhuǎn)運類型重要

院前轉(zhuǎn)運◆指在患者發(fā)病或受傷現(xiàn)場進行初步有效處理后，從現(xiàn)場到醫(yī)院就診前途中的急救轉(zhuǎn)運

院內(nèi)轉(zhuǎn)運

◆院內(nèi)轉(zhuǎn)運是指在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運。主要是為了使患者接受進一步的檢查，診斷和治療或手術(shù)等。

院際轉(zhuǎn)運

◆因病情需要從綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院，或因家庭及病人要求進行醫(yī)院中的轉(zhuǎn)運。也就是不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運。主要是為了使患者得到更好，更專業(yè)的診治。

轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險★轉(zhuǎn)運禁忌

心跳呼吸停止！

有緊急插管指征，但未插管！

血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定！

轉(zhuǎn)運過中的風(fēng)險

★與病情相關(guān)

轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險

★與設(shè)備相關(guān)

轉(zhuǎn)運中的風(fēng)險

★與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)

轉(zhuǎn)運陪送人員不合理，不具備足夠知識的年輕護士，見習(xí)或?qū)嵙?xí)護士、醫(yī)生,當(dāng)患者發(fā)生病情變化、危險發(fā)生時不能正確判斷和處理。轉(zhuǎn)運前未檢測生命體征未進行意外評估未做好轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備工作未提前通知相關(guān)科室運送方法不當(dāng)

★轉(zhuǎn)運并發(fā)癥

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運（1）◆知情同意：主管醫(yī)生評估病情，確定轉(zhuǎn)運通知患者家屬，告知轉(zhuǎn)運目的和風(fēng)險，需經(jīng)家屬同意并簽字?！魷贤ǎ贺?zé)任護士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作，通知預(yù)計到達時間，協(xié)調(diào)電梯轉(zhuǎn)運路段的通暢。

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運（2）

◆醫(yī)護人員

至少兩名醫(yī)護人員，再配運送工人一名標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運床

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運（3）◆儀器準(zhǔn)備建立最低要求的轉(zhuǎn)運設(shè)備監(jiān)護儀器：心電監(jiān)護SPO2，便攜式呼吸機，呼吸氣囊，吸引器，除顫儀，微量泵，氧氣供應(yīng)要充足，盡量選用小氧氣瓶，

◆藥物準(zhǔn)備常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，升壓藥，抗心率失常藥，鎮(zhèn)靜劑及充足液體搶救藥

院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運（5）◆患者準(zhǔn)備

●維持患者呼吸—吸盡痰液保持氣道通暢，帶氣管插管/氣管切開套管的病人，頭部切勿后仰，防止氣管插管/氣管切開套管脫出，特別注意氣管插管的位置

●保持靜脈通路通暢

●搬運前先檢查各種引流管并放置好各管道

●搬運后檢查各種引流管固定、通暢，運送過程保持各種引流管固定、通暢

●頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊口令，同時用力。

●

胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令，同時用力。禁止抱、背?！?/p>

四肢骨折病人：先固定后搬運?！駹恳∪耍罕３譅恳亓€的角度和重量

院內(nèi)安暮全轉(zhuǎn)運閉（6）◆轉(zhuǎn)運中監(jiān)杠測關(guān)注各項堆生命體征監(jiān)測保證管誘道固定舉通暢保持呼吸蟲道通暢保證設(shè)跪備工作川穩(wěn)定院內(nèi)安尚全轉(zhuǎn)運恥（7）◆轉(zhuǎn)運交恰接:與專接收科沿室共同處安置患?xì)w者，注否意患者揮的臥位槍、管道蹦。病歷交接茫:初步診詳斷，轉(zhuǎn)運塞途中情況濁，患者生牢命體征，貧用藥情況板，出入液蹄量，皮膚改情況與交接科旅室轉(zhuǎn)移單卸簽字。院際安全朗轉(zhuǎn)運◆轉(zhuǎn)運人于員組成一名資深丑ICU專和科醫(yī)師，柴ICU護犯士，一名狼駕駛員組燙成，另外低根據(jù)病情斤需要增加慈其他?？朴嗎t(yī)師?！魞x器準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運型呼王吸機，氧墻氣裝置，宴電動吸痰兵器，微量數(shù)泵，插管盼裝置，心薯電監(jiān)護儀卻，除顫儀街，血糖儀雹，血氣分鴨析儀?！羲幬餃?zhǔn)含備血管活歲性藥物諒、鎮(zhèn)靜瀉、鎮(zhèn)痛混藥物援、一般佛搶救藥螞物◆靜脈通路至少開僅通兩條猴靜脈通惑路院際轉(zhuǎn)運◆患者準(zhǔn)備固定并橋給予鎮(zhèn)挪靜，鎮(zhèn)盞痛藥物長維持生責(zé)命指征節(jié)平穩(wěn)。外傷病意人轉(zhuǎn)運仁要注意那脊椎的物保護，勿應(yīng)用頸拾托，外黨傷專用囑的轉(zhuǎn)運簽板并固幣定妥當(dāng)娘進行轉(zhuǎn)晉運。長時間熊轉(zhuǎn)運前悲盡量留娃置導(dǎo)尿角管轉(zhuǎn)運小防組與家面屬進行麗溝通，板理解轉(zhuǎn)肌院風(fēng)險沫，配合蜜轉(zhuǎn)運，卸需簽知悟情同意輸書，車片輛出發(fā)藥前需再犯一次病震情和風(fēng)咳險評估讓?！魵獾拦芾磙D(zhuǎn)運呼襲吸機連蜘接通氣魔15—刊30分私鐘，確抄定合適邊，氣管太插管固謝定良好宵，吸盡巧痰液盼，保持等氣道通洞暢?！敉局斜O(jiān)護則及病人管燒理生命體告征及呼傳吸機參爆數(shù)監(jiān)護求，意識等、顱高劍壓變化快及對藥怕物的反晃應(yīng)，每籌15-須20分濟鐘記錄鄰一次。通氣及精氧合功臨能監(jiān)護設(shè)備供工作狀態(tài)顫：氧源是籌否充足，蹦呼吸管路極有無漏氣援，呼吸道錘有無分泌坐物，及時陵清除，有館無心律失障常，如室科顫，應(yīng)緊禮急停車給催予除顫，殿根據(jù)實際剃情況及時部調(diào)整藥物蝦?！艮D(zhuǎn)運途闊中緊急獲處理心跳驟停爸、張力性悲氣胸、腦點疝等及時兇決定聯(lián)系讀就近醫(yī)院野進行搶救撲。◆劫目的地楊交接轉(zhuǎn)運到楚達醫(yī)院友前，電旁話通知籠接收單攔位準(zhǔn)備騎好相關(guān)舍醫(yī)療設(shè)練備及人稈員安排冒，與接俱收醫(yī)院捉醫(yī)護人棕員共同烈安置病蝕人，做捷好轉(zhuǎn)運榴前及途無中患者庭生命體藥征，用蓬藥情況喂，各種沿管路情冬況的交膊接。※護送人誘員必須線記錄轉(zhuǎn)炮運途中飲患者的蠅一般情懂況、生蛇命體征賊、檢測螞指標(biāo)、蛋接受的養(yǎng)治療、鴨突發(fā)事電件及處任理措施肌等，并犬記入病汁歷。應(yīng)扔為接受晚方提供宅相關(guān)記貪錄，力藏爭做到厚轉(zhuǎn)運前鉆后監(jiān)測搬治療的啟無縫銜核接——貧中國重觸癥轉(zhuǎn)運棄指南（售201錫0）如何控制驚及降低轉(zhuǎn)獎運中的風(fēng)竹險◆杜絕不良潔事件◆正確評椒估轉(zhuǎn)運◆轉(zhuǎn)運人員無心電艦監(jiān)護氧氣供遠應(yīng)中斷無醫(yī)生陪饒護轉(zhuǎn)運風(fēng)漆險及利首益綜合料評估，留整合各宿類檢查災(zāi)及與預(yù)階后重新邪評估人員計劃設(shè)備如何控制過及降低轉(zhuǎn)逝運中的風(fēng)果險◆轉(zhuǎn)運坐重點提麗示1.護蘇士多與避醫(yī)生溝禿通2.居有計劃警有策略競準(zhǔn)備儀威器設(shè)備孩，妥善汪處理各朋類管路爽；只留彈下重要絡(luò)的必須慈的3.提錘前通知牌家屬4.吸痰烈后待心率貝、呼吸、換氧飽和度攜平穩(wěn)在轉(zhuǎn)源運5.轉(zhuǎn)預(yù)運中注積意站位破，以能勺看到面縫色，監(jiān)薪護為宜6.控前制和降掙低風(fēng)險杯的關(guān)鍵掉是計劃毅、人員強和設(shè)備謝謝觀看/歡迎下府載BYF率AITH劣IM博EAN差A(yù)VI蛇SION款OF火GOOD錄ONE再CHE摔RISH挪ESA