醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通培訓(xùn)課件

醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通質(zhì)量質(zhì)一、醫(yī)患關(guān)系之現(xiàn)狀和原因分析醫(yī)患矛盾一、醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，體現(xiàn)在：醫(yī)療糾紛劇增,醫(yī)療索賠數(shù)額越來(lái)越高中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)2005年6-7月份對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:全國(guó)三甲醫(yī)院年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛在30起左右；年索賠超過(guò)500萬(wàn)元73.39%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院,且不交住院費(fèi)用現(xiàn)象61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人去世,病人家屬在醫(yī)院擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等現(xiàn)象醫(yī)患關(guān)系之現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛惡性事件、群體性事件高發(fā)2009年6月醫(yī)療衛(wèi)生界“黑色六月”，短短一個(gè)月發(fā)生5起“血濺白衣”事件2010年6月山東齊魯醫(yī)院砍死、砍傷醫(yī)護(hù)人員2011年9月北京同仁醫(yī)院砍傷醫(yī)生2011年8月東莞砍死醫(yī)生……醫(yī)患關(guān)系之現(xiàn)狀

據(jù)2012.2.17《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道:

東莞市政府下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)工作的實(shí)施意見》,意見指出派出所可派民警駐院，醫(yī)院保安可配鋼叉催淚劑。醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀新媒體介入、醫(yī)患關(guān)系面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)“縫肛門”事件“八毛門”事件“錄音門”事件《人民日?qǐng)?bào)》撰文：警惕另一種“醫(yī)鬧”——策劃公司參與醫(yī)療糾紛。形式變了，但本質(zhì)還是“醫(yī)鬧”。其實(shí)就是設(shè)下誘餌，引記者上鉤，讓媒體成為其牟利的工具。醫(yī)患關(guān)系之現(xiàn)狀一、醫(yī)患關(guān)系緊張之原因分析：——《聚焦醫(yī)患關(guān)系》

1、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總體供給不足。

醫(yī)療需求被進(jìn)一步激發(fā)擴(kuò)大，而醫(yī)療供給增長(zhǎng)相對(duì)滯后。

具體表現(xiàn)在：醫(yī)患關(guān)系之理性分析“時(shí)間不夠用，哪有時(shí)間說(shuō)”——日常醫(yī)療活動(dòng)中引發(fā)糾紛行為之一真正直面病人“看病”的時(shí)間短暫據(jù)資料披露，醫(yī)師讓患者陳述的時(shí)間平均為19秒鐘----患者抱怨；影響溝通的關(guān)鍵因素—時(shí)間；“看病難、看病貴”醫(yī)患關(guān)系之理性分析2、醫(yī)患之間信息不對(duì)稱且利益相對(duì)立?！盎挤讲欢f(shuō)了也白說(shuō)”——日常醫(yī)療活動(dòng)中引發(fā)糾紛行為之二醫(yī)患溝通不到位醫(yī)患之間缺乏信任；手術(shù)或者特殊檢查知情同意書風(fēng)險(xiǎn)的告知：少真誠(chéng)輕實(shí)質(zhì)，為利己不利他知情告之形式化；患者感受：醫(yī)方據(jù)此把風(fēng)險(xiǎn)推給患方抗拒；醫(yī)患關(guān)系之理性分析二、醫(yī)患關(guān)系之理性分析醫(yī)療行為是一種高風(fēng)險(xiǎn)的行為

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表的2005年一份調(diào)查：美國(guó)醫(yī)療過(guò)失平均每年治死近10萬(wàn)人。英國(guó)2005年國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，共造成2159名患者死亡、4529名身體嚴(yán)重?fù)p害。德國(guó)聯(lián)邦醫(yī)師協(xié)會(huì)近期公布，2006年在德國(guó)已經(jīng)被證實(shí)幾乎有3900例醫(yī)療事故。日本2006年全國(guó)270所國(guó)立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療事故1300起，導(dǎo)致150人死亡。醫(yī)患關(guān)系之理性分析當(dāng)今社會(huì)環(huán)境和法律環(huán)境的改變；“信任危機(jī)”和社會(huì)矛盾集中爆發(fā)醫(yī)療損害是世界各國(guó)普遍面臨的難題；國(guó)際上醫(yī)療糾紛呈日漸增加的趨勢(shì)；醫(yī)患關(guān)系整體上較為穩(wěn)定與和諧。09年《中國(guó)青年報(bào)》社會(huì)調(diào)查中心對(duì)失去職業(yè)操守現(xiàn)象最嚴(yán)重的調(diào)查結(jié)果：醫(yī)生74.2%，公安干警57.8%，教師51.5%；首要原因：過(guò)于注意利益。醫(yī)患關(guān)系之理性分析醫(yī)患關(guān)系之理性分析三、醫(yī)患關(guān)系之正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系緩解是可期待的——《聚焦醫(yī)患關(guān)系》醫(yī)療保障制度不斷完善醫(yī)療資源配置趨于合理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的建立更加規(guī)范、專業(yè)、嚴(yán)格的醫(yī)院管理模式醫(yī)療糾紛處理機(jī)制、醫(yī)患權(quán)利救濟(jì)渠道日趨健全醫(yī)患關(guān)系之理性分析四、我們醫(yī)務(wù)人員該如何做？正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；充分重視醫(yī)患溝通；不斷提高業(yè)務(wù)水平；二、醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通相關(guān)概念（一）相關(guān)概念：◆“醫(yī)”----醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；

◆“患”----患者、親屬、利益人及相關(guān)利益單位；

◆“溝通”----communication,是人與人以全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過(guò)程。行為學(xué)者山佛德認(rèn)為溝通是信息傳遞和被了解的過(guò)程。醫(yī)患溝通相關(guān)概念（二）溝通的要素：包括發(fā)出者、信息、溝通媒介、接受者

1、發(fā)出者：如下特征◆是控制溝通主動(dòng)權(quán)的人◆發(fā)出者會(huì)受到影響

要使溝通有效，要學(xué)會(huì)換位思考，站在對(duì)方的立場(chǎng)考慮溝通的方式，才有可能打動(dòng)對(duì)方?！舭l(fā)出者也會(huì)成為接收者醫(yī)患溝通相關(guān)概念

2、信息：是發(fā)出者或接受者所發(fā)出的內(nèi)容，由語(yǔ)言與非語(yǔ)言兩種符號(hào)組成。

◆感情：很少有信息是不帶感情色彩的，不管這些感情是信息的一部分，還是接收者自己的“自作多情”，都影響著信息的溝通。

因此，要想溝通有效，我們就必須考慮自身的和他人的感情。醫(yī)患溝通相關(guān)概念

在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)生對(duì)病人的態(tài)度粗暴生硬，會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)生的不信任，甚至反感，嚴(yán)重的可能會(huì)引致醫(yī)療糾紛。醫(yī)生對(duì)病人的感情可分為五等：把病人當(dāng)親人——讓病人舒心把病人當(dāng)熟人——讓病人放心把病人當(dāng)病人——讓病人安心把病人當(dāng)路人——讓病人傷心不把病人當(dāng)人——讓病人寒心醫(yī)患溝才通相關(guān)呆概念3、溝炸通媒介:◆語(yǔ)言：我們常虛以為語(yǔ)承言只是可文字形通式的溝摩通，然杠而事實(shí)牽上，我趕們切不霧可把注阻意力過(guò)療于放在夫文字上駐，而犧這牲其他記可能具歉有相同友重要性旦的語(yǔ)言?shī)市问健砬楹椭w語(yǔ)撿言：微笑代、點(diǎn)頭討、握手模、擁抱訊、搖頭免、威脅款性姿勢(shì)農(nóng)和其他階暴力等陷等。溝通中轟，25％是語(yǔ)矩言，75％是非語(yǔ)豈言。偉人的手蠅勢(shì)患者的桿感受：醫(yī)生總恐是彎下究腰來(lái)，故前傾著怖身子來(lái)講問(wèn)我的公病情和昌給我檢前查，讓達(dá)我感到盯被關(guān)心暖和體貼叢。醫(yī)患溝通舒相關(guān)概念醫(yī)患溝通吉相關(guān)概念◆筍渠道:作為信息觸傳遞的媒麥介物，溝霉通渠道的相選擇是相楊當(dāng)重要的智，例如，中先是口頭溝眼通，然后書面跟進(jìn)。由于欣各種媒呈介都有桂各自的延特點(diǎn)和遺利弊，霜因此，偷在選擇榆媒介時(shí)鴨往往要享因時(shí)、法因地、現(xiàn)因人制朗宜，根寒據(jù)當(dāng)時(shí)勁的具體屆情況來(lái)箭正確選禽擇恰當(dāng)?shù)诘臏贤γ浇椤ａt(yī)患溝通雹內(nèi)涵◆患錫者所希望轎的醫(yī)生：一個(gè)真正惹關(guān)心我、擊聽我說(shuō)的潔醫(yī)生一個(gè)不會(huì)諷在乎我身富份，關(guān)懷扎我的醫(yī)生一個(gè)和藹紋體貼、從融微小舉動(dòng)腹了解我心牧的醫(yī)生一個(gè)真正夜知道如何限進(jìn)行溝通耳、交談?dòng)浔卓斓尼t(yī)生一個(gè)真毛正懂得企愛、尊麻重病人咸和同行趟的醫(yī)生醫(yī)患溝通幣內(nèi)涵◆因此：良好的撐醫(yī)患關(guān)緊系是保證寫醫(yī)療服墓務(wù)高質(zhì)警量的基樣礎(chǔ)。而醫(yī)患溝往通是建立御良好醫(yī)鉆患關(guān)系買的前提猴。醫(yī)患溝漫通內(nèi)涵◆醫(yī)患溝通凍的幾方面一、溝絨通的時(shí)火間：五縣個(gè)階段二、溝遙通的內(nèi)筆容：三敏個(gè)方面三、溝通休的方法：啦六點(diǎn)建議醫(yī)患溝殿通內(nèi)涵一、溝脹通時(shí)間（一）院溜前溝通:門診醫(yī)脅師在接僵診患者軍時(shí)，應(yīng)恰根據(jù)患派者的既算往病史躍、現(xiàn)病描史、體魯格檢查切、輔助違檢查等絞對(duì)疾病扇作出初誕步診斷貌，并安盞排在門始診治療倆，對(duì)符舍合入院座指征的譜可收入祥院治療織。在溝排通中，帝門診醫(yī)變師應(yīng)爭(zhēng)痰取患者頃對(duì)于各震種醫(yī)療確處置的途理解。璃必要時(shí)鞏，應(yīng)將轟溝通內(nèi)尤容記錄下在門診循病歷上混，并由控患者或凱家屬簽衫字。醫(yī)患溝降通內(nèi)涵（二）入每院時(shí)溝通:病房接喝診醫(yī)師赴在接收條患者入攜院時(shí)，托應(yīng)在首畜次病程缺記錄完虧成時(shí)即文與患者窩或家屬芝進(jìn)行溝瓶通。平診患者費(fèi)的首次病崗程記錄，局應(yīng)于患妥者入院后8小時(shí)內(nèi)完成；急診患栗者入院舍后，責(zé)尤任醫(yī)師攤根據(jù)疾召病嚴(yán)重吵程度、樸綜合客服觀檢查熱對(duì)疾病變作出診邁斷，在哨患者入瘦院后2小時(shí)內(nèi)與患鴿者或患友者家屬蛙進(jìn)行正遇式溝通獸。醫(yī)患溝排通內(nèi)涵（三）入拴院3天內(nèi)溝綠通醫(yī)護(hù)人娛員在患乏者入院3天內(nèi)必須織與患者進(jìn)委行正式溝嘗通。醫(yī)護(hù)逝人員應(yīng)向曲患者或家吸屬介紹患守者的疾病鏟診斷情況炮、主要治初療措施以送及下一步膛治療方案筑等，同時(shí)影回答患者砍提出的有歌關(guān)問(wèn)題。醫(yī)患溝籠通內(nèi)涵（四）脊住院期角間溝通①包括患護(hù)者病情變化唉時(shí)的隨時(shí)溝筐通；②有創(chuàng)檢查源及有風(fēng)險(xiǎn)痕處置前的溝銹通；柄③變更趣治療方云案時(shí)的平溝通；徐④貴重長(zhǎng)藥品使患用前的診溝通；條⑤發(fā)生觸欠費(fèi)且尊影響患岸者治療石時(shí)的溝步通；⑥急、危屢、重癥籠患者隨良疾病的續(xù)轉(zhuǎn)歸的及時(shí)違溝通；但⑦術(shù)前溝通；⑧術(shù)中中改變術(shù)式儲(chǔ)溝通；⑨塌麻醉前溝枕通（應(yīng)由典麻醉師完使成）；匙⑩輸血喬前溝通以校及醫(yī)保目?jī)?nèi)錄以外的穗診療項(xiàng)目較或藥品前型的溝通等霞。同時(shí)應(yīng)加征得患者本襖人或家渡屬的同意營(yíng)并簽字確認(rèn)叔。醫(yī)患溝撓通內(nèi)涵（五）紡出院時(shí)碗溝通患者出形院時(shí)，遮醫(yī)護(hù)人歌員應(yīng)向鬧患者或潔家屬明掏確說(shuō)明巖和記錄與患者在紋院時(shí)的虎診療情淡況、出院醫(yī)矚及出院后注趟意事項(xiàng)以及是否玩定期隨診闊等內(nèi)容。醫(yī)患溝戒通內(nèi)涵二、溝通芝內(nèi)容（一）酷診療方鐘案的溝拒通1、病史、僅體格檢查棗、輔助檢順查等情況軟；2、初步握診斷、論確定診昌斷，以亂及診斷租依據(jù)和車鑒別診織斷；3、擬行治坊療方案，矩可提供2種以上幣治療方捉案，并族說(shuō)明利猛弊以供羞選擇；4、初期預(yù)參后判斷等震。醫(yī)患溝通脅內(nèi)涵（二）診可療過(guò)程的言溝通醫(yī)護(hù)人員奔應(yīng)向患者抵或家屬介暗紹患者的殊疾病診斷騎情況、主少要治療措密施、重要獎(jiǎng)檢查的目爛的及結(jié)果叫、患者的嚷病情及預(yù)增后、某些盾治療可能味引起的嚴(yán)矮重后果、渠藥物不良串反應(yīng)、手諒術(shù)方式、梯手術(shù)并發(fā)定癥及防范才措施、醫(yī)疲療藥費(fèi)情惠況等，并謹(jǐn)聽取患者隸或家屬的矮意見和建痰議，回答妥患者或家穿屬提出的員問(wèn)題，增后強(qiáng)患者和適家屬對(duì)疾虜病治療的奸信心。醫(yī)戚護(hù)人員要雜加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)頌技術(shù)局限配性、風(fēng)險(xiǎn)宴性的了解遍，有的挎放矢的澇介紹給滾患者或特家屬，殘使患者坡和家屬障心中有祝數(shù)，從拼而爭(zhēng)取邪他們的壩理解、殿支持和漂配合，利保證臨分床醫(yī)療仆工作的脈順利進(jìn)沸行。醫(yī)患溝顏通內(nèi)涵（三）診員療轉(zhuǎn)歸的早溝通根據(jù)患者件的性別、寧年齡、病嗎史、遺傳效因素、所致患疾病嚴(yán)避重程度以箭及是否患澆多種疾病碰等情況，舍對(duì)患者機(jī)原體狀態(tài)進(jìn)莖行綜合評(píng)膏估，推斷袍疾病轉(zhuǎn)歸賠及預(yù)后。醫(yī)患溝通男內(nèi)涵三、溝通浪方法：一個(gè)要求二個(gè)技巧三個(gè)掌紛握四個(gè)留意五個(gè)避免六個(gè)方玻式醫(yī)患溝漸通內(nèi)涵一個(gè)要單求：要求有責(zé)任心、同情心呢和愛心與患者犁或家屬攝溝通時(shí)服，應(yīng)尊傘重對(duì)方告，同情初患者的瘡病情，腦愿為患毒者奉獻(xiàn)佩愛心?！粲赆t(yī)者父遣母心——用手，是栽醫(yī)匠式的狐服務(wù)——用腦，鴨是專家希級(jí)的服蹦務(wù)——用心，隆是大師桿級(jí)的服奇務(wù)醫(yī)患溝通萬(wàn)內(nèi)涵二個(gè)技巧介紹：對(duì)病人騎或家屬多說(shuō)幾句。傾聽：多聽病人或跳家屬說(shuō)歇幾句；聽要做到席：聽到、聽貓懂、聽完鉆。案例：“你這隆人怎么勿婆婆媽含媽的”預(yù)、“你悶是醫(yī)生槳還是我雖是醫(yī)生諷”、“刊十塊錢蝦要不要棗我?guī)湍懔_付。”醫(yī)患溝隙通內(nèi)涵三個(gè)掌豆握掌握患富者的病畜情、檢巖查結(jié)果曲和治療炸情況；掌握患者順醫(yī)療費(fèi)用族情況掌握患者格、家屬的校社會(huì)心理盜狀況。醫(yī)患溝飼通內(nèi)涵四個(gè)留詳意留意溝秀通對(duì)象下的情緒擺狀態(tài)；留意溝通晚對(duì)象的教惰育程度及桿對(duì)溝通的龜感受；留意溝候通對(duì)象報(bào)對(duì)病情床的認(rèn)知辟程度和靠對(duì)交流麻的期望折值；留意自身拾的情緒反臉應(yīng)，學(xué)會(huì)剖自我控制釀。醫(yī)患溝雞通內(nèi)涵五個(gè)避免避免過(guò)閃多使用般對(duì)方不康易聽懂斜的專業(yè)寧詞匯；避免使用出刺激對(duì)方朱情緒的語(yǔ)舊氣、語(yǔ)調(diào)陸、語(yǔ)句；避免壓抑點(diǎn)對(duì)方情緒駝；避免刻意置改變對(duì)方后的觀點(diǎn)；避免強(qiáng)求域?qū)Ψ搅⒓茨邮茚t(yī)生千的意見和妄事實(shí)；醫(yī)患溝通創(chuàng)內(nèi)涵六個(gè)方既式1、預(yù)防為憂主的針對(duì)香性溝通：在醫(yī)療活哥動(dòng)過(guò)程中凳，如發(fā)現(xiàn)撐可能出現(xiàn)況問(wèn)題苗頭牲的病人，邪應(yīng)立即將深其作為重限點(diǎn)溝通對(duì)蹈象，針對(duì)瘡性的進(jìn)行賀溝通。2、變換溝維通者：如責(zé)任扒醫(yī)師與封患者或籮家屬溝海通有困氧難或有灘障礙時(shí)捏，應(yīng)另親換其他齒醫(yī)務(wù)人銅員或上伴級(jí)醫(yī)師姥、科主敏任與其忙進(jìn)行溝銳通。醫(yī)患溝際通內(nèi)涵3、書面溝宴通：對(duì)需進(jìn)弓行某些秧特殊檢賞查、治占療、重乳大手術(shù)雙的患者與，患者悼或家屬廉不配合羽或不理閥解醫(yī)療臉行為的嬸、或某奔些特殊繼的患者兆，應(yīng)當(dāng)?shù)醪捎脮l(xiāng)豐面形式留進(jìn)行溝徐通。4、集體溝專通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)挨生對(duì)某種間疾病的解只釋不肯定勞時(shí)，應(yīng)當(dāng)疤先請(qǐng)示上心級(jí)醫(yī)師或躲與上級(jí)醫(yī)奔師一同進(jìn)彩行集體溝忠通。醫(yī)患溝情通內(nèi)涵5、協(xié)調(diào)統(tǒng)隆一后溝通夕：診斷不明彎或疾病病渾情惡化時(shí)悔，在溝通頓前，醫(yī)—醫(yī)之間，購(gòu)醫(yī)—護(hù)之間叮，護(hù)—護(hù)要相互忍討論，統(tǒng)輸一認(rèn)識(shí)后園由上級(jí)醫(yī)云護(hù)人員對(duì)擦家屬進(jìn)行憤解釋，避楊免使病人邀和家屬產(chǎn)蓄生不信任距和疑慮的肉心理。6、實(shí)物儀對(duì)照講拋解溝通癥：醫(yī)護(hù)人員歌可以利用暑人體解剖碑圖譜或?qū)嵭奈飿?biāo)本對(duì)盜照講解溝兄通，增加攜患者或家毛屬的感官刻認(rèn)識(shí)，便廚于患者或碌家屬對(duì)診藥療過(guò)程的戶理解與支鉗持。臨床實(shí)麗習(xí)中的曉醫(yī)患溝時(shí)通現(xiàn)狀：強(qiáng)醫(yī)學(xué)生鴨在臨床圣實(shí)習(xí)中1、不善梢于與人溝潔通獨(dú)生子女——以自我酸為中心中國(guó)教浴育——一心只讀窗圣賢書、愛兩耳不問(wèn)界窗外事結(jié)果：不善于韻與人溝仆通、不址知應(yīng)如插何關(guān)心畜別人2、臨謎床實(shí)踐恩教學(xué)較騰少歐美國(guó)虛家——醫(yī)學(xué)生在妄低年級(jí)開乏始實(shí)踐教愚學(xué)我國(guó)現(xiàn)鼠實(shí)——醫(yī)學(xué)生在4年級(jí)開始金臨床見習(xí)結(jié)果：臨床技君能和溝添通技能訪缺乏臨床實(shí)牽習(xí)中的跌醫(yī)患溝攪通3、存婦在患方筒不愿配許合情況瀉，多因愛素所致妨：媒體大及量負(fù)面翅或不實(shí)總報(bào)道醫(yī)患關(guān)系喊緊張患方不目愿配合估實(shí)習(xí)帶定教工作結(jié)果：直接或間錯(cuò)接影響了胡溝通技能崇的培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)堪中的醫(yī)患圖溝通依法執(zhí)業(yè)握，從我做件起《醫(yī)學(xué)教育聚臨床實(shí)踐待管理暫行蹲規(guī)定》第十一蠅條：臨雄床帶教繼教師和險(xiǎn)指導(dǎo)醫(yī)閃師應(yīng)牢俊固確立打教學(xué)意優(yōu)識(shí)，增崗強(qiáng)醫(yī)患口溝通觀扣念，積極說(shuō)服冒相關(guān)患者爬配合醫(yī)學(xué)教育腳臨床實(shí)踐壓活動(dòng)；在岔安排和指羅導(dǎo)臨床實(shí)單踐活動(dòng)之適前，應(yīng)盡到招告知義址務(wù)并得葉到相關(guān)透患者的泊同意。在教開學(xué)實(shí)踐貢中要保攔證患者更的醫(yī)療抗安全和延合法權(quán)撿益。臨床實(shí)習(xí)法中的醫(yī)患?xì)W溝通《醫(yī)學(xué)教育型臨床實(shí)踐速管理暫行忙規(guī)定》第十五條宴醫(yī)學(xué)生連和試用期勢(shì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)改生在醫(yī)學(xué)慌教育臨床熱實(shí)踐活動(dòng)笑中應(yīng)當(dāng)尊重慘患者的知閃情同意權(quán)符和隱私權(quán)億，不得損害伶患者的合井法權(quán)益。臨床實(shí)犧習(xí)中的受醫(yī)患溝期通從溝通膀做起除普通醫(yī)休患溝通技喘巧外，應(yīng)練著重注意鼻以下幾點(diǎn)備：1、要對(duì)場(chǎng)患方使絞用親友勤式的稱遍呼如叔叔、疾阿姨、大解爺、大媽蜘等——拉近與患倘方的距離始，得到對(duì)方度的理解與盤支持2、要尊重桿和感激患扎方患者接橫受學(xué)生今不熟練旨的檢查蒼動(dòng)作，遠(yuǎn)或承受各多人反裁復(fù)體查俱的身心御痛苦，陡甚至犧暮牲隱私燭權(quán)、擇碌醫(yī)權(quán)等怎，為醫(yī)學(xué)鑰教學(xué)作尺出了貢噴獻(xiàn)——值得我迅?jìng)冃拇媛迅屑ず歪勛鹬亍嗾f(shuō)聲“旬請(qǐng)”、“如謝謝”、芒“對(duì)不起嫩”等臨床實(shí)須習(xí)中的數(shù)醫(yī)患溝付通3、要煉有自信——要主動(dòng)與探患者接觸宋：帶教老師柔任務(wù)多，幟自己要深沒入病房，鞋多問(wèn)問(wèn)、素多聊聊，寫在“聊天厭”中提高性溝通技能——盡自己行所能為箭患者提澡供幫助文：解答一雖些患者誦的疑問(wèn)槽、進(jìn)行孩健康宣溫教、鼓謙勵(lì)患者包戰(zhàn)勝疾妥病的信虜心等醫(yī)患糾紛塌中的溝通案例一：一婦科孝患者，茂因不孕始癥來(lái)我踏院，行肅腹腔鏡割檢查，摔手術(shù)醫(yī)倦生術(shù)前衛(wèi)未親自鑼訪視病榮人。術(shù)拒中探查蜓發(fā)現(xiàn)患滅者一側(cè)踢卵巢缺齊失、一辯腫物附可著于膀悼胱處腹袍膜，分進(jìn)離發(fā)現(xiàn)話其為畸余胎瘤，余醫(yī)生隨蔬即切除泡了病變線組織，術(shù)中并遷未將探躲查情況劍及需要農(nóng)切除病多變組織箱向家屬忘說(shuō)明。術(shù)后，簽手術(shù)醫(yī)墾生也未扎和患者分進(jìn)行溝禿通、以猾至患者省后來(lái)反獨(dú)映“從族來(lái)沒有滅見過(guò)手稼術(shù)醫(yī)生生一面”丹，此后與患者在韻外院檢伙查發(fā)現(xiàn)倆一側(cè)卵托巢缺失運(yùn)，遂起愚訴醫(yī)生技切除了壇其“正肅常卵巢妙”，索舒賠幾十機(jī)萬(wàn)。醫(yī)患糾紛賣中的溝通溝通中趟存在的輝問(wèn)題：侵犯了盒患者的將知情權(quán)知情權(quán)疫的相關(guān)遵規(guī)定：《侵權(quán)責(zé)任聞法》第五十抄五條：揮醫(yī)務(wù)人泡員在診柴療活動(dòng)榆中應(yīng)當(dāng)斜向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措諷施。需要實(shí)喘施手術(shù)、雨特殊檢查裝、特殊治速療的，醫(yī)劣務(wù)人員應(yīng)鹽當(dāng)及時(shí)向芹患者說(shuō)明新醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)彩、替代醫(yī)如療方案等守情況，并奏取得其書面同鎮(zhèn)意；不宜向零患者說(shuō)明充的，應(yīng)當(dāng)翅向患者的頭近親屬說(shuō)辭明，并取記得其書面同常意。醫(yī)患糾紛羊中的溝通《醫(yī)療事留故處理的條例》第11條：在眨醫(yī)療活蝴動(dòng)中，常醫(yī)療機(jī)預(yù)構(gòu)及其券醫(yī)務(wù)人座員應(yīng)當(dāng)服將患者枕的病情仿、醫(yī)療跡措施、狗醫(yī)療風(fēng)膝險(xiǎn)等如堆實(shí)告知避患者，浙及時(shí)解良答其咨棍詢。知情權(quán)犧的內(nèi)容患者有音權(quán)明白自郵己的病銀情；明白趙自己要做何種檢摟查項(xiàng)目；明白火可能出循現(xiàn)何種醫(yī)療和風(fēng)險(xiǎn)，明白影劉響自己病獅情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的枕事項(xiàng)。醫(yī)患糾純紛中的生溝通案例二：門診患利者陳某球（女）吹，在行爹心電圖邪檢查時(shí)俊，一男蔬性患者尺自行跟撓隨工作膽人員進(jìn)兼入檢查殺室，患扁者隨即摩抱怨不父應(yīng)讓男據(jù)性病人本隨便出翁入。檢袋查人員營(yíng)解釋態(tài)訂度生硬復(fù)，以“秧中國(guó)人言多，病倦人多”戶來(lái)搪塞歸，而非族耐心解抵釋是此箱男性患泊者自行糟進(jìn)入檢俯查室，壓以致事廳態(tài)擴(kuò)大頭，患者感報(bào)警和翁投訴。醫(yī)患糾還紛中的堂溝通案例三遠(yuǎn)：一外科閣患者出結(jié)現(xiàn)心率揮增快，仿患者家叉屬找到因值班醫(yī)緊生反映耐，值班籮的醫(yī)生血態(tài)度生墨冷回復(fù)時(shí)：“我屈只是值伴班醫(yī)生相，不是另他的主握管醫(yī)生迷，這些趣問(wèn)題我員不清楚聲?！碑?dāng)芽夜，家永屬多次支向醫(yī)生認(rèn)反映病造情變化中，值班哭醫(yī)生要晚不未及等時(shí)來(lái)看衣，來(lái)了擾只顧檢飽查、處晌理，并案未向家對(duì)屬進(jìn)行求有效的間溝通，賞患者最暮后因病宅情變化星死亡，析家屬對(duì)止值班醫(yī)月生的態(tài)夫度表示肚強(qiáng)烈不挺滿。醫(yī)患糾紛甜中的溝通醫(yī)患糾承紛處理衫的溝通覆還需注諷意的幾咱個(gè)問(wèn)題奴：1、醫(yī)畢院內(nèi)部歌溝通：醫(yī)師之燙間、科洪室之間杜、醫(yī)院野之間對(duì)守某一患疼者的發(fā)熔病原因桐、診治奔意見不會(huì)