XXXX藥物基礎(chǔ)知識(shí)公選課

藥物基礎(chǔ)知識(shí)與應(yīng)用

長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院：夏新中

目錄第一講：藥物基礎(chǔ)知識(shí)（一）第二講：藥物基礎(chǔ)知識(shí)（二）第三講：臨床常用藥物與急救藥物第四講：藥物相互作用與合理用藥第五講：藥物濫用與藥物依賴性第六講：抗菌藥物合理應(yīng)用第七講：特殊人群合理用藥第八講：國(guó)家基本藥物制度第九講：特殊藥品管理與處方管理考試：平時(shí)40%+考試60%第一講藥物基礎(chǔ)知識(shí)（一）一、藥物的基本概念二、正確用藥方式三、用藥指導(dǎo)四、家庭常用藥的貯備一、藥物的基本概念（一）我國(guó)藥物學(xué)史（二）藥物的定義（三）藥物的來(lái)源和分類一、藥物的基本概念我國(guó)素稱文明古國(guó)，向來(lái)以歷史悠久、文化發(fā)達(dá)著稱于世。在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們?yōu)榱松妫趯ふ沂澄飼r(shí)偶然發(fā)現(xiàn)了藥物，于是就出現(xiàn)了一些專門記載藥物知識(shí)的書籍（也稱本草）?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：它成書于公元1-2世紀(jì)，收載藥物365種，它把藥物分為上、中、下“三品”，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)集注》：漢陶弘景，收載藥物730種，現(xiàn)存最早的本草殘卷?！缎滦薇静荨罚禾骑@慶2年編撰，收載藥物850種，這是我國(guó)第一部由國(guó)家頒布發(fā)行的藥物學(xué)權(quán)威著作（也認(rèn)為是世界是最早的藥典）。（一）我國(guó)藥物發(fā)展史上的幾部著作一、藥物的基本概念《證類本草》：作者唐慎微，四川名醫(yī)。他在書中收載藥物1558種，附單方驗(yàn)方3000余首。是我國(guó)現(xiàn)存最完整的本草?！侗静菥V目》：明代李時(shí)珍，收載藥物1892種，附方11000余首，插圖1160幅，內(nèi)容異常豐富。1596年出版后被譯為多國(guó)文字傳播海外，成為國(guó)際上研究藥學(xué)和生藥學(xué)的寶貴的參考資料。《中華本草》：由國(guó)家醫(yī)藥局組編，99年成書，共收載藥物8980種，插圖8534幅，2200萬(wàn)字。它全、新、精地總結(jié)了2000多年來(lái)傳統(tǒng)藥學(xué)，在國(guó)內(nèi)外均發(fā)揮了巨大的指導(dǎo)作用?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》五年一版，屬法規(guī)性專著。（一）我國(guó)藥物發(fā)展史上的幾部著作一、藥物的基本概念（二）藥物的定義

藥物是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病的物質(zhì)。區(qū)別：藥品是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、生物制品、放射性藥品、血液制品和診斷藥品等。實(shí)際上，在國(guó)內(nèi)藥物與藥品這兩個(gè)名詞常相互通用，在含義上沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)別，只不過(guò)藥物的適用范圍更廣一些。一、藥物的基本概念（三）藥物的來(lái)源和分類

我國(guó)按理論體系分中藥（傳統(tǒng)藥）指按中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來(lái)源：自然界（動(dòng)物、植物、礦物）。

藥物

分類：按藥理作用或功效、藥用部位、化學(xué)成分、自然系統(tǒng)及其它。

西藥（現(xiàn)代藥）指按現(xiàn)代醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。

來(lái)源：⑴部分來(lái)源于自然界，如⑵人工合成，如化學(xué)藥品。

⑶生物制劑，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。

分類：通常按藥理作用分類。藥品新藥國(guó)家基本藥物處方藥非處方藥仿制藥品假藥劣藥特殊管理藥品生物制品幻燈片23一、藥品的基本概念：二、用藥指導(dǎo)藥物是臨床治療的重要手段之一，但對(duì)藥物要“一分為二”，既要看到有治療疾病的一面，又要看到它有引起負(fù)反應(yīng)的一面，大多數(shù)藥物都或多或少地有一些不良反應(yīng)（如過(guò)敏反應(yīng)，耐藥性，成癮性）。由于不同性別，不同年齡，不同疾病對(duì)藥物的療效，不良反應(yīng)都不同，因此加強(qiáng)用藥指導(dǎo)是藥師義不容詞的責(zé)任。二、用藥指導(dǎo)

（一）藥物的依從性1、依從性的定義

當(dāng)病人能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康其他方面的指導(dǎo)時(shí)，就認(rèn)為這一病人具有依從性，反之則為不依從型性。依從性不限于藥物治療、還包括對(duì)飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)及家庭生活等多方面的指導(dǎo)。2、病人缺乏依從性產(chǎn)生的后果

治療失敗、嚴(yán)重中毒、干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果等后果。3、產(chǎn)生不依從性的主要原因

用藥方案復(fù)雜、藥物劑型與規(guī)格不適宜、包裝不當(dāng)、標(biāo)簽不清楚、藥物的不良反應(yīng)、老年性健忘、與外界隔離、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的重要性、對(duì)病人缺乏用藥指導(dǎo)無(wú)意的違背醫(yī)囑、病人對(duì)藥物療效期望過(guò)高，健康保健要求過(guò)強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)承受能力不足，擅自換用其它比較經(jīng)濟(jì)但療效較差的療法、受社會(huì)上某些不良宣傳影響，擅自改服所謂的偏方、秘方。4、怎樣才能提高依從性簡(jiǎn)化治療方案、改善服務(wù)態(tài)度，提高工作質(zhì)量、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、改進(jìn)藥品包裝（二）藥物的用法及用量1、各種用藥方法：

口服，皮下注射（H）、肌肉注射（M）、靜脈注射包括靜脈推注（V）、靜脈滴注（IV.GTT）,局部用藥（涂擦、噴霧、濕敷、吸入、舌下給藥、肛門塞入、陰道給藥等）。2、藥品用量：（1）劑量/凡能產(chǎn)生藥物治療作用的用量稱為‘劑量’或藥用量，一般指成人1次的平均用量。（2）中毒量/凡超過(guò)劑量到一定程度，能引起中毒的量。（3）致死量/嚴(yán)重中毒時(shí)引起死亡的量。（4）極量允許使用的最高劑量。（5）老年人劑量一般可用成人劑量3/4（6）小兒劑量有多種計(jì)算方法，如按體重、體表面積等。3、用藥注意事項(xiàng)（1）注意患者病史。（2）選擇最適宜的藥物與給藥方法。（3）避免濫用，防止藥物不良反應(yīng)。（4）重視患者個(gè)體差異。（5）注意避免藥物不利的相互作用。（三）老年及幼兒用藥1、老年人易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物和處理原則（1）地高辛67%由腎臟排泄，由于老年人腎清除能力衰退而使半衰期延長(zhǎng)，老年人僅需用青壯年1/4量的洋地黃就能獲得治療效果。（2）普萘洛爾常見(jiàn)頭痛、眩暈、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯等。（3）安定老年人長(zhǎng)期服用后，中樞抑制性副作用發(fā)生率升高，宜減少劑量。（4）青霉素因老年人腎臟分泌功能而排泄減慢，或因血漿蛋白結(jié)合率降低，血藥濃度增高，易出現(xiàn)中樞毒性反應(yīng)，如意識(shí)障礙、驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷等，當(dāng)控制感染需要較大劑量青霉素時(shí)，必須考慮老人腎功能狀況而減少劑量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。2、小兒用藥中常見(jiàn)的一些問(wèn)題（1）合理使用抗生素的問(wèn)題?？Z酮類藥物18歲以下的患者、妊娠、哺乳期婦女不作推薦使用。慶大霉素導(dǎo)致耳聾、腎毒性，容易導(dǎo)致耐藥菌株和二重感染。（2）關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用問(wèn)題。

Reye’s綜合癥是一種常見(jiàn)的急性腦部疾病，與肝臟的脂肪變化有關(guān)，可出現(xiàn)于感冒、水痘等病毒感染。在英國(guó)，16歲以下的兒童發(fā)病率為3-7ppm，其中病死率為50%，即使幸存，一部分人也會(huì)留下腦后遺癥。英美等國(guó)研究表明給發(fā)熱兒童使用阿司匹林與Reye’s綜合癥的發(fā)生有密切關(guān)系。目前，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）是應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好，副作用小，口服吸收迅速、完全。（3）10%葡萄糖注射液注速的問(wèn)題。不少醫(yī)院把該藥作為新生兒常用的基本液，以致有不少報(bào)道由于輸入過(guò)快引起新生兒腎小管對(duì)葡萄糖的最大回收量?jī)H為成人的1/5，對(duì)糖耐受力低，胰島細(xì)胞功能不全，胰島素的活性較差，因而過(guò)快或靜脈持久地滴注該液可造成醫(yī)源性高血糖，以及顱內(nèi)血管擴(kuò)張而致顱內(nèi)出血。3、肝腎功能不全的病人用藥多數(shù)藥物在體內(nèi)主要通過(guò)氧化、還原、分解、結(jié)合等方式進(jìn)行，肝臟的藥酶含量很高，因此它是許多藥物代謝的主要場(chǎng)所。當(dāng)肝功能不全時(shí)，藥物代謝必然受影響，易致中毒。腎臟是許多藥物及其代謝物排泄的主要器官，當(dāng)腎功能不全時(shí)，腎臟排泄藥物的能力大為減弱。肝腎功能不全時(shí)，還影響藥物的效應(yīng)和增加毒性，因此，必須酌減藥量及用藥次數(shù)，特別是給予具有肝腎毒性的藥物時(shí)更需慎重。肝功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)（1）藥物生物轉(zhuǎn)化減慢。（2）血漿中游離型藥物增多。（3）藥物排泄減慢。（4）藥物分布容積增大。腎功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)（1）影響藥物的吸收、代謝、分布。（2）腎功能不全特別是腎衰時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除減慢，影響藥物的療效與毒性。肝腎功能不全的用藥原則及注意事項(xiàng)（1）熟悉肝腎功能不全病人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)（2）明確診斷、合理選藥。（3）注意藥物相互作用，應(yīng)避免具有肝腎毒性的藥物合用。（4）密切觀察藥物不良反應(yīng)。（5）肝功能晃正常，腎貪功能不良松可選用具創(chuàng)有雙通道斗排泄的藥見(jiàn)物，就抗譜生素而言悉，可選用林頭孢哌酮拼或頭孢曲誦松等。（6）腎功柿能正常新，肝功瓦能不良漠可選用谷對(duì)肝臟寒毒性小勤，并從狂腎臟排鋒泄的藥淋物如頭真孢拉啶縮慧等。（7）肝腎箏功能不投全者，沫可選用姑對(duì)肝腎璃毒性較可小的藥搞物或調(diào)佳整給藥暑方法等欄。（8）腎衰感時(shí)給藥選方案調(diào)逼整方法種有減少喇藥物劑闖量、延關(guān)長(zhǎng)給藥攔間隔時(shí)拘間等方斯法。肝腎功能略不全病人笑如何選用賺抗菌藥肝功能印減退時(shí)佛抗菌藥煮物的選玩用見(jiàn)下班表抗菌藥物對(duì)肝臟作用肝病時(shí)應(yīng)用紅霉素自肝膽系統(tǒng)清除減少，酯化物具肝毒性慎用或減量應(yīng)用，酯化物避免使用青霉素腎清除為主，無(wú)明顯肝毒性正常劑量氟喹諾酮類（氟哌酸、左氧氟沙星）可使血清轉(zhuǎn)氨酶升高嚴(yán)重肝病時(shí)慎用磺胺藥（復(fù)方新諾明）肝內(nèi)代謝、高膽紅素血癥避免使用利福平肝毒性，與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)酶結(jié)合致高膽紅素血癥避免使用，尤應(yīng)避免與異煙肼同用異煙肼乙酰肼清除減少，具肝毒性避免使用或慎用頭孢噻肟腎肝清除、嚴(yán)重肝病清除減少嚴(yán)重肝病時(shí)減量使用林可霉素肝病時(shí)清除減少減量慎用三.家庭常志用藥的誰(shuí)貯備幻燈片30三.家庭常習(xí)用藥的板貯備由中國(guó)非鐮處方藥協(xié)寧會(huì)、中國(guó)決藥學(xué)會(huì)、苦中國(guó)醫(yī)藥拾質(zhì)量管理賴協(xié)會(huì)等權(quán)摧威部門主畫辦的《20填09年中國(guó)家某庭藥箱調(diào)踢查報(bào)告》中顯示所，感冒郊藥、抗車高血壓畝藥、抗冬糖尿病裕藥、維生素、外用并藥五類么藥是廣泳大居民螺在家中蓮存放最壟多的五僚種藥。三、家庭常仿用藥的持貯備家庭備藥吃一般應(yīng)遵立循的原則井：（一）武根據(jù)家備庭人員積的組成凡和健康究狀況。授要特別筆注意準(zhǔn)半備老人遞和小孩擊用的藥竟，嚴(yán)禁混入坦家庭成員塑過(guò)敏的藥萌物。（二）代選擇副臣作用較州小、穩(wěn)披定性較至高的老賽藥。家裂庭成員擦長(zhǎng)期用鈔藥者除遲外。（三）選武擇療效穩(wěn)散定、用法郊簡(jiǎn)單的藥磨物。盡量蒙備用口服幕藥、外用舞藥，盡量弊不選用法齊很復(fù)雜的冰比如注射苗劑等。（四）選源擇常見(jiàn)病塵、多發(fā)病寇用藥。家塌庭備藥一加般只是作仿為應(yīng)急或剖方便，不梢可面面具屯到。三.家庭常用劑藥的貯備家庭備惹藥的主粉要種類：解熱鎮(zhèn)痛志藥：如撲游熱息痛、什去痛片等隆。感冒類歲藥：如鵲新康泰時(shí)克、新指速效傷園風(fēng)膠囊夫、白加勁黑、小惱兒感冒哥靈等。止咳化痰嗽藥：如咳壯必清、必弄嗽平、蛇俊膽川貝液還、復(fù)方甘澆草片等?？咕幬镏粒喝绶叨?、左氧深氟沙星、杏復(fù)方新諾店明、乙酰垃螺旋霉素哄、羅紅霉喬素。胃腸解禿痙藥：燦如普魯處本辛、654—類2等。助消化竭藥：如此嗎丁啉百、多酶洽片等。通便藥：善如果導(dǎo)、師大黃蘇打部片、開(kāi)塞燥露等。止瀉藥席：如易衛(wèi)蒙停、擁腸炎寧宵、思密霞達(dá)等?？惯^(guò)敏眠藥：如氧撲爾敏織、開(kāi)瑞切坦等。外用消毒見(jiàn)藥：酒精蠟、PVP碘、創(chuàng)可犁貼、消毒罩棉簽等。其他外廟用藥：形如麝香高鎮(zhèn)痛膏烘、紅花圓油、風(fēng)苦油精、質(zhì)清涼油稅等。三.家庭常蓮用藥的離貯備貯存藥哭品時(shí)應(yīng)妙注意以北下幾點(diǎn)：（一）合終理適量貯鑒備：家庭備對(duì)藥除個(gè)暴別需要感長(zhǎng)期服繳用的外滅，常用廟藥一般揚(yáng)備三五妨日量即銳可，以迫免過(guò)多郵造成失餃效浪費(fèi)獻(xiàn)。應(yīng)密江閉保存丟，放置眨于避光且、干燥等、陰涼耀處，以嚼防變質(zhì)郊失效。（二)注意有效鬧期：藥品均債寫明有鈴效期，格過(guò)了有體效期不炕能再用麻。每承年應(yīng)定抄期對(duì)備聞?dòng)盟幤焚V進(jìn)行檢趕查，及飛時(shí)更換供。(三)使用時(shí)嶄注意外睜觀變化然：如片劑產(chǎn)碎生裂片、芳變色、糖心衣片的糖薯衣粘連；浪膠囊劑的某膠囊粘連繡、變形；娃丸劑粘連納，霉變或殲蟲(chóng)蛀；散衫劑嚴(yán)重吸貫潮、結(jié)塊停、發(fā)霉；內(nèi)服藥水撓（尤其是艇糖漿劑，黎不論顏色樂(lè)深淺，都弦要求澄清菜）出現(xiàn)絮指狀物、沉冶淀物，甚冶至發(fā)霉變智色、產(chǎn)生閣氣體；眼藥水變矩色、混濁漲；軟膏劑背有異味、兩油層析出狂等情況時(shí)梅，則不能私再用。(四)安全妥善升保管：內(nèi)服藥與雜外用藥應(yīng)贊分別放置，以免忙寫中取錯(cuò)。醒藥品應(yīng)放鼓在安全的替地方，防止兒鳴童誤服。三、家庭常用染藥的貯備不可隨便矮用藥：癥狀往往由是疾病診性斷的依據(jù)酬之一，隨別便用藥會(huì)恩掩蓋癥狀沙，造成診援?dāng)嗬щy，悲甚至誤診燒。所以在明確診米斷之前，叮最好不要毒隨便用藥。再者，已藥物有雙睛重性，既蛛能治療疾攏病，也可晨能導(dǎo)致疾頁(yè)病，嚴(yán)重頌者還可能振危及生命慚。兩種以上按藥物同時(shí)醬服用，彼晉此可產(chǎn)生喉相互作用麥，有時(shí)可婚使其中一澆種藥物降館低藥效或敢引起不良激反應(yīng)。用藥一定槍要按劑量雀，超量服您用可產(chǎn)生棕不良反應(yīng)柴，甚至可題引起死亡恢。三.家庭常匆用藥的湯貯備過(guò)期藥品本該怎么處班理：過(guò)期藥品闖隨便扔進(jìn)川垃圾箱不事但對(duì)環(huán)境歇造成污染早，而且還東可能被不夢(mèng)法藥販?zhǔn)膀呋刂匦掳鼧茄b上市，郊成為威脅勇群眾身體振健康乃至麻生命安全伯的隱患。因此家中自過(guò)期藥品產(chǎn)不能直接旋扔進(jìn)垃圾蠢箱，要交退到藥監(jiān)部門棒設(shè)立的回鐘收點(diǎn)或進(jìn)耕行毀形處甲理保證不牲能再被利沸用，更不要眉將過(guò)期藥廳品賣給非泛法回收藥芽品的藥販校子。三.家庭常用欲藥的貯備藥品一些主常識(shí)：（一）蘿批準(zhǔn)文腐號(hào)：國(guó)產(chǎn)藥掏品批準(zhǔn)巖文號(hào)格瓶式為“國(guó)藥準(zhǔn)諒（試）械字+字母+8位數(shù)字”。其中稀“準(zhǔn)”字們代表國(guó)家狀批準(zhǔn)生產(chǎn)撓的藥品，“試”疫代表國(guó)家穩(wěn)批準(zhǔn)試生沫產(chǎn)的藥品賢。字母包安括H、Z、S、B、T、F、J分別代鴿表藥品明不同類遍別：H代表化學(xué)還藥品，Z代表中成鍛藥，S代表生物內(nèi)制品，B代表保健遞藥品，T代表體留外化學(xué)峰診斷試哨劑，F(xiàn)代表藥擁用輔料拒，J代表進(jìn)口典分包裝藥酸品。保健責(zé)藥品為“國(guó)藥準(zhǔn)字B”，化學(xué)魄藥品幸“國(guó)藥準(zhǔn)犬字號(hào)H”，生物率制藥“夠國(guó)藥準(zhǔn)銅字S”，中成龜藥“國(guó)狂藥準(zhǔn)字Z”。進(jìn)口注冊(cè)須證號(hào)：代艱表進(jìn)口完京整包裝的河藥品，也超分為化學(xué)枕藥品H、中成艘藥Z、生物制苦品S，藥用輔松料F，B為變更廟過(guò)的文苗號(hào)。（二）草進(jìn)口絕藥品的翻失效期：進(jìn)口藥券品的失居效期一粉般用“EXP”表示，渾日期標(biāo)疑示方式洪各國(guó)不敢同：日釀本藥品觀按“年—月—日”順攤序排列根；美國(guó)湯藥品按幫月—日—年順序碎排列；爐西歐國(guó)督家是按紡日—月—年順序排副列。三.家庭常用擇藥的貯備藥品一注些常識(shí)忽：（三）慎用、忌塞用、禁用：慎用：指在用揪藥時(shí)要小心謹(jǐn)被慎，即在使臭用藥品時(shí)軋要注意觀偶察，如出銜現(xiàn)不良反怨應(yīng)立即停豪藥。通常焦需要慎用脾的都是指褲小兒、老建人、孕婦宅以及心、級(jí)肝、腎功磨能不好的要患者。但慎用并座不等于棍不能使孫用，一般均來(lái)說(shuō)，盤家庭遇文到慎用改藥品時(shí)皂，應(yīng)咨勁詢醫(yī)生么或藥師防后再使逐用為好家。忌用：就有避免使時(shí)用或最旋好不用。但當(dāng)洗病情需倘要不得雁不使用吩某些忌毯用藥物扛時(shí)，應(yīng)當(dāng)尋找守藥理作用央類似,但不良反獻(xiàn)應(yīng)較小的士其它藥品源代替。家庭用軍藥時(shí)，凡獻(xiàn)忌用藥品眉最好不用倘。禁用：就是沒(méi)有任何晃可選擇的需余地，絕陪對(duì)禁止使粥用。因?yàn)榧藁颊咭粋鞯┓枚?，可能翅就?huì)出漏現(xiàn)嚴(yán)重跨的不良搜反應(yīng)或慣中毒。是家庭用暖藥時(shí)，害凡屬禁垃用的藥砍物，千并萬(wàn)不可證貿(mào)然使賀用，以散防造成等嚴(yán)重后軍果。四、正確的用擦藥方式服藥小常施識(shí)1.遵照醫(yī)囑秀，不隨意泡加減劑量輔及服藥次跳數(shù)；2.正確的蘆服用不龜同劑型慚藥品：沖劑——加開(kāi)水溶證解后沖服床。膠囊——有軟、德硬及腸街衣膠囊鋒，均應(yīng)車整粒服維用。片劑——薄膜片、港普通片可折嚼碎或溶弊化后服。腸衣片—不可嚼病碎或溶天化后服逗?？蒯屍壘忈屍?、折多層片必惡須整片吞品服，否則譜破壞結(jié)構(gòu)布，影響療訂效。泡騰片、墓咀嚼片——用水溶解姜或嚼碎后腳服，以增向加吸收面傾積，見(jiàn)效筑快。服藥小常題識(shí)服藥小吐常識(shí)3.正確的啟服藥時(shí)奏間一般按衛(wèi)早、中糞、晚餐姻時(shí)間，勸分早、遭中、晚共三次服巡壽用?？崭狗Ｋ帯诓颓?小時(shí)服餐前或伸餐后服——餐前、餐暈后半小時(shí)睡前服——睡前半慈小時(shí)中藥溶劑俊或成藥——一般早緞、晚空垃腹服服藥小常歡識(shí)4.正確的服岔藥體位坐或站同位，不拒宜躺著背服藥。棋用開(kāi)水洞至少100毫升以抬上送服泄。四、正確的賄用藥方溝式1、用藥千姿勢(shì)：口服藥四時(shí)宜取過(guò)站位，不宜汪躺著服導(dǎo)藥，躺塵著服用報(bào)可能會(huì)找使藥物慌粘于食療管。舌下含膽服，應(yīng)談將藥品蘇放在舌腎下，不要轉(zhuǎn)吞咽，慰不要飲悶水，要聚任其自乘然溶解芹。不要捏飼鼻子喂團(tuán)藥，否則沒(méi)易使藥反物嗆入駕氣管或醬支氣管句，輕則途咳嗽，匆重則發(fā)牧生窒息旺。滴眼藥水瓦應(yīng)取半躺質(zhì)位，點(diǎn)1～2滴后，示輕閉雙統(tǒng)眼5分鐘，丸使藥物役充分吸毒收。四、正確的遵服藥方蒼式2、用什趨么水送抄服：送藥最鍋好用白姜開(kāi)水：對(duì)雕于絕大注多數(shù)藥里物來(lái)說(shuō)勻，白開(kāi)寒水是最島好的。茶水內(nèi)含有參大量的去鞣質(zhì)，怒容易和過(guò)藥品中蜜的蛋白葵質(zhì)、生逢物堿、鄭金屬離僚子等發(fā)簡(jiǎn)生相互醉作用。從例如含貢鐵的補(bǔ)猛血藥，妙鞣質(zhì)和姿鐵結(jié)合淹會(huì)產(chǎn)生慶沉淀，聰阻礙鐵漂的吸收爬；含蛋相白質(zhì)的支消化酶蒸類制劑星，也會(huì)睡與鞣質(zhì)悔結(jié)合而蛙降低藥考效。茶葉中薄的咖啡刊因?qū)︽?zhèn)洽靜安神燃類藥品子有對(duì)抗螺作用，私也會(huì)降暮低其藥累效。所樂(lè)以建議弱不要用墨茶水送括服藥物敬，同樣盆含咖啡籌因的飲新料也不噸適合。牛奶含有蛋白便質(zhì)和鈣，壯一方面可蔽使藥物失激效，另一漢方面藥物濫也可能讓夸蛋白質(zhì)變呢性，從而延失去牛奶動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)飽值。橙汁等某貴些果汁（尤其是統(tǒng)西柚汁）對(duì)一些陜由肝臟代殖謝的藥物義有干擾。麥例如調(diào)節(jié)削血脂的他洗汀類藥物耍和環(huán)孢素沒(méi)等。所以蘋，不僅禁病用果汁送坑服上述藥鍛物，在服度藥期間，致也盡量不話要飲用果今汁。四.正確的服蛛藥方式2、用什么槳水送服：三類藥不薯要碰熱水用白開(kāi)災(zāi)水送服尤藥物是番個(gè)常識(shí)諷，但有慮些人喜紙歡用50~褲60攝氏度易以上的看熱水服箱藥，可址部分藥職品遇熱份后會(huì)發(fā)謎生物理遺或化學(xué)迎反應(yīng)，椒進(jìn)而影乞響療效匪。一、助消切化類。如胃采蛋白酶鳥(niǎo)合劑、皇胰蛋白察酶、多酸酶片、徐酵母片漫等，均喇含有助亞消化的槽酶類。搞酶是一恰種活性商蛋白質(zhì)網(wǎng)，遇熱格后會(huì)凝丘固變性瓶?！吨腥A人民雀共和國(guó)藥失典臨床用冊(cè)藥須知》指出：“租胃蛋白酶招遇熱不穩(wěn)正定，70攝氏度劃以上即詞失效”售。二、活緣瑞疫苗。如小朗兒麻痹語(yǔ)癥糖丸抹，含有暑脊髓灰煉質(zhì)炎減掙毒活疫殿苗，服令用時(shí)應(yīng)艱當(dāng)用涼雹開(kāi)水送桑服，否連則疫苗射滅活，袖不能起么到免疫舒機(jī)體、脆預(yù)防傳閥染病的魂作用。三、含水活性菌眉類。如培弓菲康、甘整腸生歐、媽咪陳愛(ài)、合曬生元（襪兒童益褲生菌沖翅劑）、都麗珠腸須樂(lè)等藥傾物均含根有活性孕菌。遇賓熱后活濾性菌會(huì)巷被破壞餡。四.正確的服絡(luò)藥方式2、用什膨么水送勻服：服止咳突糖漿15分鐘內(nèi)鎖別喝水止咳糖漿戴如急支糖傲漿、復(fù)方隆甘草合劑宗、蜜煉川努貝枇杷膏妄等。一些馬人習(xí)慣在猶服用糖漿散后立即大猶量飲水，繪認(rèn)為這樣序可以快速永祛除藥物油的特殊味控道，并盡具快將藥液裁送入胃腸術(shù)道。實(shí)際規(guī)上，這樣騾做不利于撲止咳糖漿糕藥效的發(fā)紡揮。這是因奴為，止咳糖漿培的止咳作歇用一方面索有賴于胃癢腸吸收，評(píng)另一方面郊要依靠糖幻玉漿覆蓋在趕咽部黏膜魚(yú)表面，直度接減輕炎酒癥的刺激紅，便于快錢速控制咳家嗽，緩解狹癥狀。若禁服藥后立丑即大量喝閑水，會(huì)降叔低咽部的休藥物濃度計(jì)。因此建剝議至少裝在喝止羞咳糖漿婚后15分鐘內(nèi)刪不要喝牛水，以端提高療港效。四.正確的服菌藥方式3、送服卡時(shí)需要承的水量理：中藥沖繳劑用150毫升中藥沖劑織是在中醫(yī)華湯藥的基卸礎(chǔ)上發(fā)展片而來(lái)的，聲用水沖開(kāi)牢后即相當(dāng)卷于煎好的帝湯劑，飲輝用中藥沖霸劑每次用汗水150毫升就里可以了啟。但西東藥中的馬散劑不漸在此列撕，例如纖蒙脫石政散（思倍密達(dá)）商只需50毫升水沖前服即可。膠囊至悠少300毫升水大部分片俗劑，通常攏用150—傳200毫升水送搏服即可。用水谷太多會(huì)明稀釋胃沒(méi)液，加牧速胃排消空，反瞇而不利饑于藥物洗的吸收壘。膠囊是由嗽膠質(zhì)制成攀的，遇水猜會(huì)變軟變栗黏，服用槽后易附著佳在食道壁芽上，造成哀損傷甚至桐潰瘍，所張以送服膠慌囊時(shí)要多遺喝水，以閣保證藥物物確實(shí)被送躲達(dá)胃部，漁因此飲水有量應(yīng)不少匙于300毫升。并反且，咽下管時(shí)應(yīng)稍稍倦低頭，膠討囊會(huì)更順胃利地服下揉。特殊藥物頓需水量更淘大還有些藥項(xiàng)物的代謝些過(guò)程比較計(jì)特殊，服嶼用期間也助需要飲用秘較多的水虎，例如磺自胺類藥物故（SMZ），代謝系時(shí)易在尿千中析出結(jié)敏晶，損傷介泌尿系統(tǒng)貫，因此服阻藥期間必厭須大量喝判水，或者矩同時(shí)口服遮一些堿化剃尿液的藥準(zhǔn)物，如碳糾酸氫鈉等嚇。四.正確的蛋服藥方少式4、是否礙可以嚼五碎服用陪：應(yīng)當(dāng)嚼碎罩后服用的升藥物除了適秘于兒童極服用的臣甜味咀抖嚼片外頓，還有副一部分騰藥物嚼幸碎后服鑰用效果琴更好。（1）使藥師效盡快姥地釋放硝苯地平昆（心痛定飄）：用于錢治療高血借壓，患有疊重度高血憂壓時(shí)嚼碎笨后含于舌鞭下，可在10分鐘內(nèi)出嫁現(xiàn)降壓作迫用?；诙坠栉栌停合`道排氣劑涼，嚼碎后鴨服用可在1小時(shí)內(nèi)消世除胃腸道肉脹氣。（2）利于藥忙物的吸收乳酸菌寶毒和干砌酵母：逗助消化形藥，嚼焦碎后服刮用利于芒在消化帽道的吸淺收。亮酚卷酞（果鳥(niǎo)導(dǎo)）：屢用于治撞療便秘泡，咀嚼綢后服用潮效果更柏顯著。（3）利于藥淹物在黏膜準(zhǔn)上的覆蓋抗酸藥矩和治療支消化道烘潰瘍病卻的藥物泥如：復(fù)改方氫氧婚化鋁（宿胃舒平姓）、硫某糖鋁、脾鋁碳酸子鎂（達(dá)涼喜）等傅，適于擇飯前半眨小時(shí)或島胃疼發(fā)煎作時(shí)嚼分碎服用儉，藥物勸經(jīng)咀嚼船后分散衡成微小亞顆粒覆殺蓋在消恥化道黏璃膜上形石成保護(hù)觸膜，使懲炎癥或擾潰瘍的續(xù)黏膜盡苗快愈合飄。（4）減輕針胃的負(fù)狹擔(dān)多見(jiàn)于鈣嘩的制劑，國(guó)如碳酸鈣妹、葡萄糖彈酸鈣等，事此類制劑卷質(zhì)地較重小、崩解較上慢，嚼碎字后服用不音但利于鈣聽(tīng)離子的吸振收，還可捎以減輕對(duì)很胃黏膜的冶刺激。四、正確的服喇藥方式4、是否可燥以嚼碎服趕用：不宜嚼競(jìng)碎服用猾的藥物還有一部生分藥物不漸可嚼碎服母用，否則韻不但影響躺療效，還灣可能發(fā)生偶不良反應(yīng)躬。（1）藥物惡造成消悶化道黏埋膜損傷苯丙哌林惠（咳快好食）：用于斃止咳，如藝果嚼碎后筋服用可引啊起口腔麻腳木。絕普羅帕曾酮：有局村部麻醉作齊用，嚼碎再后服用可茫引起口干盈、唇舌麻狀木。薦阿司匹塔林、復(fù)方芬乙酰水楊尸酸（APC）等解鴨熱鎮(zhèn)痛笛藥：嚼亞碎后服舅用刺激母消化道論引起惡寬心、嘔所吐、上瞞腹部不景適或疼蜓痛。遠(yuǎn)氯嘴化鉀：草對(duì)胃腸爛道有較數(shù)強(qiáng)的刺抗激性，借如嚼碎鐮后服用熊可發(fā)生瞎消化道繞潰瘍等拘癥。（2）藥物森被胃液識(shí)破壞而閑失效多酶片、帽胰酶片：割此類藥物趕是消化酶脅制劑，如僑果嚼碎后吉服用藥物步本身可被祥胃酸分解妖，失去療交效。（3）特殊固把體制劑的田要求還有一部努分片劑如句嚼碎后服惑用便失去允了特殊制鑒劑的目的玩，包括：悠緩釋片熔和控釋片腸溶片膠囊習(xí)題1.名詞解釋吸：國(guó)家基本油藥物、處屈方藥卷、非處方弟藥假藥鴉劣藥2.問(wèn)答題：家庭備藥增一般應(yīng)遵殊循的原則漢及注意事御項(xiàng)是什么闖？習(xí)題解同答：國(guó)家基本惑藥物：指從蜘國(guó)家目滋前臨床伙應(yīng)用的逼各類藥食物中，眠經(jīng)過(guò)科四學(xué)評(píng)價(jià)鳴而遴選捕出具有竄代表性搞的藥物興，由國(guó)足家藥品酒監(jiān)督管千理部門拋公布的遺藥物。處方漏藥：指必丘須憑執(zhí)非業(yè)醫(yī)師崗或執(zhí)業(yè)尖助理醫(yī)居師處方夫才能調(diào)趴配購(gòu)買姨和使用勉的藥品室。