醫(yī)學三基《急診科》預測試題卷

醫(yī)學三基《急診科》預測試題卷[單選題]1.男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后（江南博哥）.近2年出現活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBA.支氣管擴張B.支氣管哮喘合并肺部感染C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣肘D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.慢性肺膿腫參考答案：D[單選題]2.急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結果不可能增高()A.WBCB.LDHC.血糖D.血鈣E.血清淀粉酶參考答案：D[單選題]3.人體內有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現休克的臨床癥狀()A.>5％B.>8％C.>10％D.>20％E.>40％參考答案：C[單選題]4.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為()A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5％普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷參考答案：B[單選題]5.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A.美藍B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺E.二巰丙磺酸鈉參考答案：A[單選題]6.呼吸復蘇的首選方法是()A.口對口呼吸B.氣囊面罩C.經口氣管插管D.經鼻氣管插管E.氣管切開參考答案：A[單選題]7.急性心肌梗死早期(24小時內)的死亡原因主要是()A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂E.心肌梗死后心絞痛參考答案：B[單選題]8.混合毒類毒蛇為()A.銀環(huán)蛇B.竹葉青C.五步蛇D.眼鏡王蛇E.蝮蛇參考答案：D[單選題]9.推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是()A.肺動脈造影B.放射性核素肺通氣灌注掃描C.MRID.螺旋CTE.DSA參考答案：B[單選題]10.尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是()A.?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少B.尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C.血磷增高致血鈣相對降低D.血漿清蛋白降低致血鈣減少E.堿性環(huán)境中游離血鈣降低參考答案：E[單選題]11.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示V3-V6導聯ST段抬高。該患者可診斷為()A.急性前壁心肌梗死B.臥位性心絞痛C.中間綜合征D.變異型心絞痛E.心內膜下心肌梗死參考答案：D[單選題]12.急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是()A.上肢靜脈B.腎靜脈C.右心房D.盆腔靜脈E.下肢深靜脈參考答案：E[單選題]13.多發(fā)傷的緊急處理程序應為()A.控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B.解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C.骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克D.封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E.解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定參考答案：E[單選題]14.室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義()A.心室率>160次／minB.心電圖QRS寬大畸形C.既往發(fā)現室性期前收縮D.心電圖示心室奪獲及室性融合波E.心臟增大參考答案：D[單選題]15.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃()A.6小時B.12小時C.18小時D.24.小時E.36小時參考答案：D[單選題]16.女，38歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經常出現呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當地反復治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示()A.內科治療有效B.二尖瓣狹窄程度加重C.合并二尖瓣關閉不全D.出現風濕活躍E.右心室受累參考答案：E[單選題]17.女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用()A.嗎啡B.呋塞米C.硝普鈉D.普萘洛爾E.毛花苷C參考答案：E[單選題]18.老年患者，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項()A.胸部透視B.心電圖C.血氣分析D.肺功能檢查E.血常規(guī)參考答案：A[單選題]19.需較長時間人工通氣時建立人工呼吸道的方法是()A.環(huán)甲膜穿刺術B.口咽管放置術C.經鼻腔氣管插管術D.經口腔氣管插管術E.氣管切開術參考答案：E[單選題]20.高鉀血癥可有()A.四肢癱瘓B.心搏驟停C.兩者均有D.兩者均無參考答案：C[單選題]21.解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是()A.環(huán)甲膜穿刺術B.口咽管放置術C.經鼻腔氣管插管術D.經口腔氣管插管術E.氣管切開術參考答案：B[單選題]22.作為組織氧合作用的指標是()A.CaOB.PvOC.PaOD.SaOE.P(A-a)O參考答案：B[單選題]23.提示昏迷程度加重的是()A.雙側對稱性淺反射減弱B.深反射亢進或消失C.雙側腱反射不對稱D.出現病理反射E.淺反射由減弱至消失參考答案：E[單選題]24.低鉀血癥可有()A.四肢癱瘓B.心搏驟停C.兩者均有D.兩者均無參考答案：C[單選題]25.食物中毒最佳洗胃時間是()A.6小時內B.8小時內C.12小時內D.24小時內E.14天內參考答案：A[單選題]26.反映缺氧的敏感指標是()A.CaOB.PvOC.PaOD.SaOE.P(A-a)O參考答案：C[單選題]27.綜合性衡量肺內氣血交換功能的指標是()A.CaOB.PvOC.PaOD.SaOE.P(A-a)O參考答案：E[單選題]28.提示腦局限性病變的是()A.雙側對稱性淺反射減弱B.深反射亢進或消失C.雙側腱反射不對稱D.出現病理反射E.淺反射由減弱至消失參考答案：C[單選題]29.急性心包炎有()A.急性腹痛B.休克C.兩者均有D.兩者均無參考答案：B[單選題]30.胃十二指腸潰瘍穿孔()A.急性腹痛B.休克C.兩者均有D.兩者均無參考答案：C[單選題]31.肺炎球菌肺炎()A.急性腹痛B.休克C.兩者均有D.兩者均無參考答案：C[單選題]32.急性心肌梗死溶栓時間窗是()A.6小時內B.8小時內C.12小時內D.24小時內E.14天內參考答案：A[單選題]33.急性肺栓塞溶栓時間窗是()A.6小時內B.8小時內C.12小時內D.24小時內E.14天內參考答案：E[多選題]1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有()A.急性左心衰B.乳頭肌功能失調或斷裂C.心律失常D.心臟破裂E.栓塞參考答案：BDE[多選題]2.急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有()A.端坐體位B.發(fā)紺明顯C.X線胸片呈毛玻璃樣改變D.PAWP顯著增高E.利尿藥使用效果較好參考答案：ADE[多選題]3.外傷經現場處理后暫不宜立即轉送的情況有()A.生命體征不穩(wěn)定B.顱腦外傷可能出現腦疝C.頸部損傷存在呼吸功能障礙D.骨折未復位E.外露內臟尚未妥善處理參考答案：ABCE[多選題]4.急性有機磷農藥中毒的洗胃方法下列哪些正確()A.敵百蟲用2％碳酸氫鈉B.甲胺磷用3％碳酸氫鈉C.對硫磷(1605)用0.02％高錳酸鉀D.樂果用0.05％高錳酸鉀E.敵敵畏用2％碳酸氫鈉參考答案：BDE[多選題]5.對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律()A.老年、兒童低于青、中年成人B.女性常低于男性C.身體衰弱、疾病罹患者低于身體強健者D.機體免疫能力差者低于免疫能力強者E.對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者參考答案：ABCE[判斷題]1.常溫下，心搏驟停超過3～4分鐘腦細胞即有不可逆損害。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]2.肟類復能劑能與甲酰基的碳原子相結合而起到解毒作用。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]3.創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS應盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]4.兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現為相加或協同，使臨床中毒表現加重。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]5.休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]6.哮喘嚴重發(fā)作時多表現為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]7.咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。A.正確B.錯誤參考答案：A[判斷題]8.ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]9.GCS得分分值越高，示病情越重。A.正確B.錯誤參考答案：B[判斷題]10.嚴重顱腦損傷的患者當地無條件手術時應及時轉送。A.正確B.錯誤參考答案：B[問答題]1.氧合指數參考答案：氧合指數：是指患者動脈血氧分壓與其吸氧指數的比值。[問答題]2.急性肺栓塞參考答案：急性肺栓塞：是指內源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干和(或)其分支引起急性肺循環(huán)功能障礙為主要臨床表現的臨床綜合征。[問答題]3.昏迷參考答案：昏迷：是指覺醒狀態(tài)和意識內容均出現嚴重障礙的一種病理狀態(tài)。[問答題]4.高血壓腦病參考答案：高血壓腦?。菏侵父哐獕翰〕讨邪l(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內壓增高而產生的系統(tǒng)臨床表現。[問答題]5.試述急性左心衰血管擴張藥的選用原則。參考答案：急性左心衰血管擴張藥的選用原則如下：①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴重，選用小動脈擴張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥；④用藥期間應注意血流動力學監(jiān)測，防止藥物的不良反應。[問答題]6.試述復蘇有效的指征。參考答案：復蘇有效的指征為：①心電圖出現交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音；②有可觸之的大動脈搏動；③收縮壓在60mmHg以上；④面、口唇顏色由發(fā)紺轉為紅潤；⑤瞳孔變化由大變小，對光反應逐漸恢復；⑥出現腦功能恢復的跡象，如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現和自主呼吸恢復等。[問答題]7.試述多發(fā)傷的臨床特點。參考答案：多發(fā)傷的臨床特點有：①應激反應嚴重、傷情變化快、死亡率高；②傷勢重、休克發(fā)生率高；③低氧血癥發(fā)生率高；④損傷部位多；⑤表面?zhèn)橐籽谏w潛在的危重情況；⑥傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高。[問答題]8.試述急性中毒的一般治療原則和方法。參考答案：急性中毒的一般治療原則和方法如下。①現場急救：應使患者迅速脫離中毒環(huán)境，脫除污染衣物等，維持基本生命體征。②清除毒物：清除體表污染毒物，以清洗為主，要求徹底；清除胃腸道毒物，包括催吐、洗胃、導瀉和灌腸，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒藥物。④對癥及支持治療：包括生命支持、保護重要臟器功能。[填空題]1.失血性休克最重要的治療措施是_________。參考答案：止血[填空題]2.呼吸機與患者連接方式有________、________、________。參考答案：面罩,氣管插管,氣管切開[填空題]3.中心靜脈壓(CVP)過高說明_________、________，過低說明________。參考答案：心功能不全,容量負荷過重,血容量不足[