預(yù)防艾滋病母嬰傳安慶預(yù)防艾滋病母嬰傳播

預(yù)防艾滋病母嬰傳安慶預(yù)防艾滋病母嬰傳播第1頁(yè)/共57頁(yè)主要內(nèi)容1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播策略2.PMTCT綜合預(yù)防措施3.孕產(chǎn)期ARV用藥4.HIV感染母親所生嬰兒的喂養(yǎng)第2頁(yè)/共57頁(yè)1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播策略第3頁(yè)/共57頁(yè)全球艾滋病狀況（2007)3320萬(wàn)HIV感染，250萬(wàn)新發(fā)感染，210萬(wàn)死亡；亞撒哈拉非洲地區(qū)的艾滋病感染者占全球67%；HIV感染者中婦女占50%，其中亞撒哈拉非洲地區(qū)婦女占60%；20個(gè)母嬰傳播高發(fā)地區(qū)19個(gè)在亞撒哈拉非洲地區(qū)；亞撒哈拉非洲地區(qū)的兒童艾滋病感染者占全球的近90%第4頁(yè)/共57頁(yè)全球艾滋病狀況（2007)全球有210萬(wàn)HIV感染兒童（190～230萬(wàn))，比2001年報(bào)告的150萬(wàn)大大增加；37萬(wàn)新發(fā)感染兒童，比2001年46萬(wàn)、2005年42萬(wàn)有所減少。每年有25～29萬(wàn)兒童死于艾滋病，艾滋病有可能使兒童生存方面取得的進(jìn)步出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，艾滋病已使流行最嚴(yán)重國(guó)家的嬰兒死亡率翻番。母嬰傳播（MTCT）是15歲以下兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在血液制品得到常規(guī)篩查，清潔針頭和注射器廣泛供應(yīng)的國(guó)家，母嬰傳播實(shí)際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。第5頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略多數(shù)國(guó)家制定有國(guó)家策略服務(wù)幾乎到處可及分娩的婦女HIV檢測(cè)率2005年11%、2006年16%；陽(yáng)性婦女接受PMTCT抗病毒治療2004年10%、2005年15%、2006年23%、2007年33%；所有地區(qū)更多的陽(yáng)性?xún)和邮芸共《局委煟黾恿?0%；兒童HIV檢測(cè)早期診斷增加（應(yīng)用干血片法）；改進(jìn)了預(yù)防艾滋病母嬰傳播治療方案。兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)項(xiàng)目開(kāi)展第6頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略PMTCT目標(biāo)預(yù)期覆蓋率到2005年，HIV感染嬰兒的比例降低20%50%接受產(chǎn)前保健的婦女可以獲得PMTCT服務(wù)到2010年，HIV感染嬰兒的比例降低50%80%接受產(chǎn)前保健的婦女可以獲得PMTCT服務(wù)全球標(biāo)準(zhǔn)：WHO建議在2000年預(yù)防艾滋病母嬰傳播的基礎(chǔ)上第7頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略1.11億孕婦1820孕婦接受HIV檢測(cè)和咨詢(xún)服務(wù)16%1820孕婦接受HIV檢測(cè)和咨詢(xún)服務(wù)21%8660萬(wàn)接受至少一次產(chǎn)前檢查的孕婦距2010年覆蓋率80%目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)第8頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略艾滋病母嬰傳播的特點(diǎn)宮內(nèi)感染：多發(fā)生在妊娠晚期；產(chǎn)時(shí)感染：40％HIV陽(yáng)性孕婦的宮頸分泌物中可檢測(cè)到HIV，從破膜到胎兒娩出超過(guò)4小時(shí)的嬰兒HIV感染危險(xiǎn)率高；產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦乳汁中可檢測(cè)到HIV，估計(jì)2000年后所有感染的兒童中30-50％是通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染的。第9頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)性及傳播時(shí)間估計(jì)總傳播率：在沒(méi)有預(yù)防措施的情況下，嬰兒從感染的母親那兒獲得這種病毒的風(fēng)險(xiǎn)，在發(fā)達(dá)國(guó)家為15%～25%，發(fā)展中國(guó)家則為25%～35%。母乳喂養(yǎng)：喂養(yǎng)6個(gè)月的為25％～30％，18～24個(gè)月30％～35％。

妊娠期產(chǎn)時(shí)4%12%產(chǎn)后1%0-14wk14-36wk36wk-labor分娩期8-12%7%0-6month6-24month3%第10頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略影響母嬰傳播的因素病毒因素病毒種類(lèi)HIV-1型比HIV-2型病毒的母嬰傳播率高。病毒亞型親單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的病毒亞型比親T細(xì)胞的病毒亞型更容易導(dǎo)致母嬰傳播。第11頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略母親因素病毒載量病毒載量越高，傳播率越高。研究證明，母親在生產(chǎn)期時(shí)病毒載量＜1000拷貝/ml，則不會(huì)發(fā)生母嬰傳播。免疫狀態(tài)CD4細(xì)胞數(shù)＜350個(gè)細(xì)胞／mm3，傳播率越高。HIV/AIDS病程艾滋病發(fā)病期，傳播率較高。性病/生殖道感染生殖器部位有破損的性病和生殖道感染會(huì)增加母嬰傳播。不保護(hù)性交會(huì)增加患性病/生殖道感染的危險(xiǎn)，從而提高母嬰傳播。使用毒品會(huì)促進(jìn)母嬰傳播。營(yíng)養(yǎng)狀況維生素A缺乏會(huì)提高母嬰傳播。第12頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略產(chǎn)科因素破膜延長(zhǎng)破膜的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，母嬰傳播率越高。研究表明，兩者之間呈線型關(guān)系。每延長(zhǎng)一個(gè)小時(shí)，母嬰傳播的危險(xiǎn)性增加2%。創(chuàng)傷性操作外陰切開(kāi)手術(shù)和胎兒取血標(biāo)本會(huì)增加母嬰傳播的危險(xiǎn)性。分娩方式早產(chǎn)和創(chuàng)傷性分娩會(huì)增加母嬰傳播的危險(xiǎn)性，剖宮產(chǎn)會(huì)降低危險(xiǎn)性。其它因素絨毛膜羊膜炎和胎盤(pán)剝離會(huì)增加傳播的危險(xiǎn)性。第13頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略胎兒因素遺傳型的易感性胎兒細(xì)胞易感性因其遺傳基因有關(guān)。孕齡(胎兒年齡)胎兒細(xì)胞的易感性同胎兒年齡有關(guān)，因?yàn)樘耗挲g同CD4細(xì)胞表達(dá)有關(guān)。雙胞胎雙胞胎中第一個(gè)出生的比第二個(gè)出生的感染的危險(xiǎn)性大。第14頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略母乳喂養(yǎng)開(kāi)奶時(shí)間開(kāi)奶時(shí)間越早，感染的危險(xiǎn)性越大。母乳喂養(yǎng)時(shí)間母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，感染的危險(xiǎn)性越大。乳房條件乳房膿腫、乳頭皸裂、乳腺炎等增加傳播的危險(xiǎn)性?；旌衔桂B(yǎng)混合喂養(yǎng)會(huì)增加傳播的危險(xiǎn)性。第15頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略3.為HIV感染孕產(chǎn)婦提供母嬰傳播綜合干預(yù)2.防止HIV感染婦女的非意愿妊娠1.預(yù)防育齡婦女感染HIV預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合策略4.為HIV感染婦女、嬰兒及家庭提供支持和關(guān)愛(ài)第16頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略Ⅰ.預(yù)防育齡婦女感染HIV對(duì)普通人群和育齡夫婦進(jìn)行行為干預(yù)，提供預(yù)防HIV相關(guān)知識(shí)、教育和咨詢(xún)服務(wù)；積極治療性傳播疾??；減少不安全輸血；采取措施降低歧視，并提高婦女應(yīng)對(duì)歧視的能力；安全性行為，安全套的使用。第17頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略Ⅱ.防止HIV感染婦女非意愿妊娠提供VCT服務(wù)幫助婦女了解其HIV感染狀態(tài)；向HIV感染婦女及其丈夫提供咨詢(xún)服務(wù)，使其對(duì)于今后妊娠能夠做出知情選擇；安全套是實(shí)行計(jì)劃生育和預(yù)防艾滋病的較好工具；避免非意愿妊娠。第18頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略Ⅲ.為HIV感染孕產(chǎn)婦提供母嬰傳播綜合干預(yù)艾滋病自愿咨詢(xún)與檢測(cè)(VCT)；確保HIV陽(yáng)性的婦女能夠得到產(chǎn)前保健和預(yù)防母嬰傳播方面的相關(guān)服務(wù)；知情選擇終止妊娠（孕早期）；繼續(xù)妊娠者，為孕產(chǎn)婦及其新生兒提供抗病毒藥物及咨詢(xún)服務(wù)；提倡住院安全分娩，產(chǎn)前避免進(jìn)行羊水穿刺、胎兒鏡等有創(chuàng)性檢查，避免產(chǎn)時(shí)感染；為新生兒安全喂養(yǎng)提供支持與咨詢(xún)服務(wù)。第19頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略Ⅳ.為HIV感染婦女、嬰兒及家庭提供支持和關(guān)愛(ài)醫(yī)療與護(hù)理自愿咨詢(xún)與檢測(cè)預(yù)防性治療減少機(jī)會(huì)性感染高效抗病毒治療緩解癥狀治療社會(huì)心理治療咨詢(xún)服務(wù)精神支持追蹤咨詢(xún)社區(qū)支持社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素支持物質(zhì)支持提高經(jīng)濟(jì)收入食物支持人權(quán)和法律支持HIV/AIDS患者參與減少歧視的發(fā)生HIV/AIDS對(duì)婦女兒童及家庭的影響第20頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略確保政府在實(shí)現(xiàn)普及PMTCT服務(wù)的目標(biāo)方面的領(lǐng)導(dǎo)作用、承認(rèn)和責(zé)任根據(jù)本地實(shí)際提供服務(wù)并重點(diǎn)提供標(biāo)準(zhǔn)的綜合服務(wù)在婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域常規(guī)開(kāi)展HIV的篩查和診斷在婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域常規(guī)開(kāi)展HIV隨訪提高抗病毒藥物的可及性預(yù)防艾滋病母嬰傳播與婦幼衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)聯(lián)系賦予社區(qū)權(quán)利與社區(qū)建立良好的聯(lián)系主要策略和行動(dòng)第21頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略為所有婦女和新生兒提供常規(guī)的高標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后隨訪服務(wù)；為HIV感染婦女提供附加服務(wù)；在特殊情況下，為所有婦女（不論其HIV感染情況）提供附加服務(wù)；對(duì)艾滋病暴露嬰幼兒提供基本產(chǎn)后保健。全球標(biāo)準(zhǔn)第22頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略開(kāi)展預(yù)防HIV和性傳播感染的健康教育（安全性行為、產(chǎn)前保健、分娩計(jì)劃和支持、瘧疾的預(yù)防、喂養(yǎng)方式選擇、計(jì)劃生育咨詢(xún)及相關(guān)服務(wù)）主動(dòng)提供HIV的咨詢(xún)和檢測(cè)，包括為未知感染狀態(tài)的婦女在臨產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后提供HIV的檢測(cè)和咨詢(xún)夫妻和性伴的HIV咨詢(xún)和檢測(cè)，包括對(duì)感染者公開(kāi)感染狀態(tài)的支持提倡并提供安全套與HIV有關(guān)的性暴力的篩查常規(guī)產(chǎn)前和產(chǎn)后保健服務(wù)包第23頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略產(chǎn)科檢查，包括病史的詢(xún)問(wèn)和身體檢查母親的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)的咨詢(xún)精神、心理的支持分娩計(jì)劃，出生準(zhǔn)備，包括有技能的接生人員破傷風(fēng)疫苗鐵和葉酸的補(bǔ)充梅毒篩查和性傳播疾病的管理為靜脈吸毒者進(jìn)行干預(yù)以降低危險(xiǎn)常規(guī)產(chǎn)前和產(chǎn)后保健服務(wù)包第24頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略提供額外的咨詢(xún)與支持以鼓勵(lì)性伴檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為和公開(kāi)感染狀態(tài)臨床評(píng)估，包括HIV的臨床分期在有條件的地區(qū)開(kāi)展免疫狀態(tài)評(píng)估（CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)）有治療指征時(shí)開(kāi)始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)方式進(jìn)行咨詢(xún)和支持在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后各期提供抗病毒預(yù)防用藥為HIV感染的婦女提供附加的綜合服務(wù)包第25頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略必要時(shí)預(yù)防用藥復(fù)方新諾明增加關(guān)于預(yù)防意外懷孕的適宜服務(wù)和咨詢(xún)支持關(guān)愛(ài)，包括服藥依從性的支持、姑息治療和癥狀管理結(jié)核的篩查和治療，必要時(shí)服用預(yù)防性藥物（異煙肼）其他方面的預(yù)防干預(yù)的建議和支持，如安全飲用水為HIV感染的婦女提供附加的綜合服務(wù)包第26頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略瘧疾的預(yù)防和治療為有被強(qiáng)暴可能或有過(guò)經(jīng)歷的婦女提供咨詢(xún)、精神支持和轉(zhuǎn)診服務(wù)為有嗜酒和吸毒者的婦女提供咨詢(xún)和轉(zhuǎn)診必要時(shí)服用驅(qū)蟲(chóng)藥在普遍流行地區(qū)，應(yīng)在孕晚期考慮重新檢測(cè)在特殊環(huán)境下為婦女提供附加的綜合服務(wù)包第27頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略必要時(shí)服用預(yù)防性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物常規(guī)兒童保健，包括常規(guī)免疫和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明早期的HIV病原學(xué)檢測(cè)和HIV相關(guān)診斷持續(xù)的嬰幼兒喂養(yǎng)方式的咨詢(xún)和出生第一年?duì)I養(yǎng)支持，包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和替代食品的提供必要時(shí)對(duì)HIV感染嬰幼兒進(jìn)行抗病毒藥物治療對(duì)HIV暴露兒童提供基本保健第28頁(yè)/共57頁(yè)P(yáng)MTCT策略對(duì)接受抗病毒藥物治療的所有孩子進(jìn)行治療監(jiān)測(cè)必要時(shí)提供異煙肼預(yù)防性用藥對(duì)看護(hù)者提供服藥依從性方面的咨詢(xún)指導(dǎo)必要時(shí)進(jìn)行瘧疾的預(yù)防和治療兒童常見(jiàn)感染和疾病的診斷和管理及兒童疾病綜合管理結(jié)核和其他機(jī)會(huì)性感染的診斷和管理對(duì)HIV暴露兒童提供基本保健第29頁(yè)/共57頁(yè)2.PMTCT綜合預(yù)防措施第30頁(yè)/共57頁(yè)

孕產(chǎn)期艾滋病檢測(cè)和服務(wù)流程第31頁(yè)/共57頁(yè)產(chǎn)時(shí)艾滋病檢測(cè)和服務(wù)流程第32頁(yè)/共57頁(yè)嬰幼兒艾滋病檢測(cè)和服務(wù)流程第33頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性復(fù)方新諾明早產(chǎn)率降低新生兒死亡明顯降低出生體重出現(xiàn)上升趨勢(shì)在孕期預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明不僅利于孕產(chǎn)婦的健康，而且有利于新生兒對(duì)妊娠結(jié)局的影響第34頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性復(fù)方新諾明遵循和其他成年青少年同樣的給藥標(biāo)準(zhǔn)推薦使用復(fù)方新諾明，氨苯砜可作為備選藥物尚無(wú)證據(jù)表明懷孕期間使用復(fù)方新諾明會(huì)導(dǎo)致嬰兒出生缺陷，因此建議所有滿(mǎn)足用藥標(biāo)準(zhǔn)的婦女，在整個(gè)孕期都應(yīng)使用預(yù)防性復(fù)方新諾明。HIV感染妊娠婦女第35頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性復(fù)方新諾明入選標(biāo)準(zhǔn)感染者情況措施世界衛(wèi)生組織臨床分期第3或4期無(wú)論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)多少都應(yīng)開(kāi)始用藥世界衛(wèi)生組織臨床分期第2期僅在無(wú)法得知CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的情況下開(kāi)始用藥CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)／UI無(wú)論感染者處于WHO臨床分期的第幾期都應(yīng)開(kāi)始用藥第36頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性復(fù)方新諾明所生兒童預(yù)防性用藥推薦感染狀況年齡措施母親感染艾滋病病毒出生后4-6周之內(nèi)無(wú)需用藥出生后4-6周起直至排除感染預(yù)防性用藥確診感染1-4歲若CD4細(xì)胞＜25%或WHO臨床分期第2、3、4期，無(wú)論CD4百分比多少都需使用5歲以上參照成人預(yù)防機(jī)會(huì)性感染用藥指南*所有HIV感染母親所生嬰兒應(yīng)于出生后4-6周起使用復(fù)方新諾明預(yù)防機(jī)會(huì)性感染第37頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性復(fù)方新諾明入選標(biāo)準(zhǔn)年齡嬰兒體重（kg）劑量懸濁液ml/每日1次單效增強(qiáng)片1次/每日雙效增強(qiáng)片1次/每日6個(gè)月以下3-5甲氧芐啶20mg/磺胺甲基異惡唑片100mg2.51/4－6個(gè)月至5周歲5-15甲氧芐啶40mg/磺胺甲基異惡唑片200mg51/2－6至14周歲15-30甲氧芐啶80mg/磺胺甲基異惡唑片400mg1011/214周歲以上＞30甲氧芐啶160mg/磺胺甲基異惡唑片800mg－21注：·單效增強(qiáng)片劑成分為甲氧芐啶80mg＋磺胺甲基異惡唑片400mg·雙效增強(qiáng)片劑成分為甲氧芐啶160mg＋磺胺甲基異惡唑片800mg·復(fù)方新諾明兒童懸濁液5ml含甲氧芐啶40mg＋磺胺甲基異惡唑片200mg第38頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性復(fù)方新諾明在嬰兒停止接受母乳喂養(yǎng)至少3周后且未感染HIV時(shí)才能停藥HIV感染兒童及感染狀況不確定的兒童應(yīng)無(wú)限期繼續(xù)使用復(fù)方新諾明HIV檢測(cè)一次或多次結(jié)果均為陰性或HIV抗體檢測(cè)兩次以上結(jié)果均為陰性的兒童可以排除HIV感染時(shí)停止使用建議注：·嬰兒出生6周后的HIV病原檢測(cè)結(jié)果或出生18個(gè)月后的HIV抗體檢測(cè)結(jié)果才能作為確診依據(jù)

·只有兒童完全停止接受母乳喂養(yǎng)6周后進(jìn)行的HIV病原和抗體檢測(cè)結(jié)果才能作為確診依據(jù)第39頁(yè)/共57頁(yè)3.孕產(chǎn)期ARV用藥第40頁(yè)/共57頁(yè)WHO最新推薦注重婦女抗病毒治療的需要及對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播最理想的效果針對(duì)以下情況沒(méi)有HAART治療指征的妊娠婦女臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的婦女產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)的婦女具有HAART治療指征的妊娠婦女正在接受HAART治療的婦女從非妊娠到妊娠非妊娠婦女具有HAART治療指征第41頁(yè)/共57頁(yè)WHO最新推薦孕產(chǎn)期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用是預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵措施之一孕期＋產(chǎn)時(shí)＋產(chǎn)后的抗病毒治療方案可達(dá)到最大限度的降低母嬰傳播PMTCT的目標(biāo)是：為需要治療的HIV感染孕婦提供抗病毒治療為不需要治療的孕產(chǎn)婦提供有效的方法來(lái)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的發(fā)生第42頁(yè)/共57頁(yè)對(duì)妊娠婦女抗病毒治療的建議WHO臨床分期無(wú)CD4細(xì)胞檢查有CD4細(xì)胞檢查Ⅰ不需要治療治療，如果CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)細(xì)胞/mm3Ⅱ不需要治療Ⅲ需要治療治療，如果CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)細(xì)胞/mm3Ⅳ需要治療不管CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)多少都要進(jìn)行治療第43頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性ARV的藥物應(yīng)用孕期開(kāi)始使用的用藥方案母親孕期：自妊娠28周（或28周后發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性即刻）開(kāi)始口服AZT300mg，每日2次至臨產(chǎn)臨產(chǎn)后：確認(rèn)臨產(chǎn)后立即口服一次AZT300mg+NVP200mg+3TC150mg,此后每3小時(shí)口服一次AZT300mg，每12小時(shí)口服3TC150mg直至分娩結(jié)束分娩后：繼續(xù)口服AZT300mg+3TC150mg，每日2次，連續(xù)服用1周第44頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性ARV的藥物應(yīng)用孕期開(kāi)始使用的用藥方案新生兒：出生后盡早單劑量NVP2mg/Kg（混懸液0.2ml/Kg），最多不超過(guò)6mg（混懸液0.6ml）同時(shí)口服AZT4mg/Kg，每12小時(shí)一次如果母親服用AZT的時(shí)間不足4周，新生兒需連續(xù)應(yīng)用AZT4周如果母親服用AZT的達(dá)到或超過(guò)4周，新生兒需連續(xù)應(yīng)用AZT1周第45頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性ARV的藥物應(yīng)用臨產(chǎn)開(kāi)始使用的用藥方案母親：即刻AZT300mg+NVP200mg+3TC150mg口服此后每3小時(shí)口服一次AZT300mg，每12小時(shí)口服3TC150mg直至分娩結(jié)束分娩后繼續(xù)口服AZT300mg+3TC150mg，每日2次，連續(xù)服用1周第46頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性ARV的藥物應(yīng)用臨產(chǎn)開(kāi)始使用的用藥方案新生兒：出生后盡早單劑量NVP2mg/Kg（混懸液0.2ml/Kg），最多不超過(guò)6mg（混懸液0.6ml）同時(shí)口服AZT4mg/Kg，每12小時(shí)一次，連續(xù)應(yīng)用4周第47頁(yè)/共57頁(yè)預(yù)防性ARV的藥物應(yīng)用分娩后發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性產(chǎn)婦用藥方案產(chǎn)婦：無(wú)需應(yīng)用預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物新生兒：出生后即刻（最好不超過(guò)12小時(shí)）口服單劑量NVP2mg/Kg（混懸液0.2ml/Kg），最多不超過(guò)6mg（混懸液0.6ml）同時(shí)口服AZT4mg/Kg，每12小時(shí)一次，連續(xù)應(yīng)用4周第48頁(yè)/共57頁(yè)孕期開(kāi)始預(yù)防性ARV的推薦方案AZT4mg/KgNVP2mg/Kg＋AZT4mg/KgAZT300mg+3TC150mg，2次/每日×7天AZT300mg+NVP200mg+3TC150mg孕28周，AZT300mg，2次/每日孕期分娩產(chǎn)后出生后或4周出生后