頸椎病的預(yù)防與功資料

頸椎病的預(yù)防與功資料第1頁(yè)/共29頁(yè)頸椎病的預(yù)防與功能鍛煉第2頁(yè)/共29頁(yè)什么是頸椎病頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生、刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部的交感神經(jīng)等而引起的一種癥狀復(fù)雜的綜合癥候群，是頸椎的一種勞損退變疾患，與長(zhǎng)期的屈頸動(dòng)作有關(guān)。第3頁(yè)/共29頁(yè)病因（1）內(nèi)因：頸椎關(guān)節(jié)在人們的日常生活中活動(dòng)度很大，具有屈伸旋轉(zhuǎn)的功能，由于大量活動(dòng)、勞損的積累，日久即形成慢性損害，易產(chǎn)生退行性病變。在頸椎病中，頸椎間盤出現(xiàn)退行性變是普遍的內(nèi)因，是發(fā)病在基礎(chǔ)。（2）外因：主要的外因有以下幾種。①急性頸椎外傷。②慢性頸椎損傷，多發(fā)于長(zhǎng)期從事低頭工作者。③頸部及咽部感染。④風(fēng)寒濕邪侵襲。第4頁(yè)/共29頁(yè)發(fā)病因素－頸型本病大多由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭或臥姿不當(dāng)、頸肌勞損、頭頸部長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)、軀體姿勢(shì)不良或過(guò)勞等造成頸部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的勞損所致，有時(shí)外傷也起重要的作用。在以上因素的作用下，首先導(dǎo)致頸肌的痙攣、勞累或肌力不協(xié)調(diào)和頸椎生理曲線的改變，造成頸椎關(guān)節(jié)囊和韌帶的松弛，頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)和頸神經(jīng)根背支及副神經(jīng)等的刺激而發(fā)病，第5頁(yè)/共29頁(yè)發(fā)病因素－神經(jīng)根型不少病人有頭頸部外傷史或反復(fù)落枕史，外傷可以誘致頸椎病的急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也逐漸加重。頸部活動(dòng)度大，長(zhǎng)期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。多發(fā)部位依次為頸5～6，頸6、7和頸3、4。病程長(zhǎng)短不一，但大部分呈慢性病程，拖延時(shí)間較長(zhǎng)，其間反復(fù)發(fā)作，間隔時(shí)間不等。一般起病緩慢，但外傷、勞累、風(fēng)寒、外感、炎癥、枕頭和臥姿不當(dāng)常為其誘發(fā)因素。第6頁(yè)/共29頁(yè)發(fā)病因素－交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型：起病方式多為慢性經(jīng)過(guò)，亦有急性外傷后誘發(fā)者。病變的好發(fā)部位為下頸椎，頸5、6和頸6、7間隙，約占90％。由于對(duì)脊髓壓迫的方向和程度不同，臨床上可有脊髓半側(cè)受壓和雙側(cè)受壓兩種表現(xiàn)。第7頁(yè)/共29頁(yè)發(fā)病因素－椎動(dòng)脈型本型發(fā)病年齡較其它型為高，一般在40歲以上，這可能與年老退化及血管硬化有關(guān)。年青人發(fā)病則多見(jiàn)于女性、與頸椎不穩(wěn)和神經(jīng)類型有關(guān)。第8頁(yè)/共29頁(yè)發(fā)病因素－脊髓型簡(jiǎn)單地說(shuō)，本病的病理改變是由兩種作用造成的，即各種原因直接對(duì)脊髓的機(jī)械性壓迫、磨擦和交感神經(jīng)刺激導(dǎo)致的脊髓血管痙攣。二者均可造成脊髓組織的血運(yùn)障礙，從而發(fā)生變性、壞死和液化。早期輕度改變是可逆性的，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熆墒拱Y狀改善。脊髓組織破壞明顯者，則呈不可逆性變化。此外，由于頸椎的活動(dòng)，可使病變加重，對(duì)病情的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。第9頁(yè)/共29頁(yè)易受頸椎病“偷襲”的人群經(jīng)常接觸電腦的工作人員——計(jì)算機(jī)工程師、設(shè)計(jì)師，還有迷戀于電腦的“網(wǎng)蟲”等。司機(jī)——司機(jī)在長(zhǎng)時(shí)間駕駛過(guò)程中，頸部會(huì)處于相對(duì)固定的位置，缺少活動(dòng)機(jī)會(huì)。熟練工種操作者——包括流水線上的各種操作人員。文字工作者——需要長(zhǎng)期伏案工作的編輯、校對(duì)人員、辦公室秘書、教師、辦公室職員等。還有企業(yè)家、會(huì)計(jì)、醫(yī)生以及長(zhǎng)期進(jìn)行同一種姿勢(shì)勞動(dòng)的人員等的頸椎病的概率也明顯高于其他職業(yè)。

第10頁(yè)/共29頁(yè)易受頸椎病“偷襲”的人群學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，長(zhǎng)期伏案讀書、寫字，導(dǎo)致頸肩肌肉疲勞以致勞損。另外，伏案學(xué)習(xí)時(shí)姿勢(shì)不正確，每天背著沉重的書包也會(huì)加重頸椎的負(fù)擔(dān)。在被調(diào)查的近200例青少年患者中，發(fā)病年齡多在12～13歲與16～18歲兩個(gè)年齡段。其主要癥狀為頸肩疼痛、頭痛、眩暈等。由此而引發(fā)腦供血不足、胃腸疾病等多種頸源性疾病的青少年也越來(lái)越多。青少年出現(xiàn)頸肩部疼痛、酸脹不適、頭痛頭暈等癥狀后，要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，及時(shí)有效地治療，以避免頸椎退變的加速，防止進(jìn)入中老年后頸椎病的發(fā)生。第11頁(yè)/共29頁(yè)頸椎病復(fù)發(fā)原因與頸椎的解剖和生理功能有關(guān)：頸椎是脊枝中活動(dòng)度最大而且結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段，穩(wěn)定性較差。穩(wěn)定性差和活動(dòng)度大成為一對(duì)明顯的矛盾，無(wú)論頸部肌肉感受風(fēng)寒所造成的肌肉痙攣，或是頸椎部扭傷、睡姿與枕頭不當(dāng)都可以破壞頸椎的穩(wěn)定性，引發(fā)新的錯(cuò)位和癥狀復(fù)發(fā)。勞累和頭頸部外傷：如上所述，頸椎病時(shí)，由于其穩(wěn)定性較差，即使治愈以后，其穩(wěn)定性也需要—段時(shí)間去恢復(fù)、鞏固。在此期間，很多因素，如勞累過(guò)度、突然回頭、乘車時(shí)因突然停車而造成的頸部閃挫等造成的頸部掇傷，都容易造成頸椎病復(fù)發(fā)。

第12頁(yè)/共29頁(yè)與頸椎周圍結(jié)構(gòu)有關(guān)：頸椎周圍的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，分布有重要的神經(jīng)、血管組織，加上頸椎橫突孔較小，且往往增生又很明顯，這也是易于發(fā)病的因素之一。制動(dòng)困難：即使在患病期間用上圍領(lǐng)或頸部支架，也只是部分限制了頸椎活動(dòng)，夜間睡著后的制動(dòng)就更沒(méi)有保障。這對(duì)于少數(shù)頸椎穩(wěn)定性極差、反復(fù)多次頸椎旋轉(zhuǎn)手法以及形成習(xí)慣性頸椎錯(cuò)位的病人來(lái)說(shuō)，是引起復(fù)發(fā)的又一因素。第13頁(yè)/共29頁(yè)病理變化：是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，不少頸椎病人的癥狀不是由于骨刺造成，而是由于肌肉痙攣或肌肉萎縮無(wú)力、頸椎生理曲線改變、后關(guān)節(jié)錯(cuò)位等因素造成的。這些因素不僅不能維護(hù)頸椎的穩(wěn)定性，反而破壞其穩(wěn)定性和活動(dòng)性，導(dǎo)致脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)。外感風(fēng)寒、感冒、扁桃腺炎、過(guò)敏反應(yīng)等：這些也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要因素。原因是上述病變導(dǎo)致的全身反應(yīng)影響到頸椎所致。例如，扁桃腺炎時(shí)可能導(dǎo)致頸椎骨膜或關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，這樣，不僅可因炎癥刺激，而且可因滑膜腫脹而壓迫神經(jīng)根，使病變復(fù)發(fā)或加劇。第14頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－枕頭合適的枕芯應(yīng)是柔軟的，枕上應(yīng)寬出肩膀10－20cm，高度一般在仰臥位等于自己的拳頭，側(cè)臥時(shí)再加半拳，位置放在頸部后方，保持頭部輕度后伸位，利于頸曲的保持及頸肌的休息。第15頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－不要常低頭如果長(zhǎng)期低頭(讀書、寫字狀)，髓核長(zhǎng)期后移，對(duì)后方纖維環(huán)壓力越來(lái)越大，椎間盤內(nèi)壓力也不斷增大。一旦髓核將纖維環(huán)頂破向后方突出，會(huì)壓迫、刺激后方的脊髓、脊神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)手麻、頸肩不適甚至下肢無(wú)力等癥狀。第16頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－不要常低頭仰伸位：脊髓變粗變短，髓核前移，前縱韌帶緊張前曲位：脊髓變細(xì)變長(zhǎng)，髓核后移，壓迫脊髓后縱韌帶、脊間韌帶、后縱韌帶緊張第17頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－不要常低頭所以不宜長(zhǎng)期低頭，讀書、寫字在1小時(shí)左右，一定要站立起來(lái)走動(dòng)一下，頭頸后仰，活動(dòng)活動(dòng)頸部。最好能做“頸椎保健體操”。由于工作的體位，這樣不僅使得頸椎間盤內(nèi)所承受的壓力較自然仰伸位高，而且也會(huì)使頸部肌肉處于一長(zhǎng)期非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部的韌帶和肌肉易于受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損而增生，而在此狀態(tài)下再加之扭轉(zhuǎn)、側(cè)曲過(guò)度，則更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷。第18頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－不要常低頭首先在坐姿上要保持自然地端坐位，頭部保持略微前傾，調(diào)節(jié)桌椅之間的高度比例，以避免頭頸部過(guò)度后仰或過(guò)度前傾前屈，以使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準(zhǔn)；對(duì)于描圖繪圖等職業(yè)的工作人員可通過(guò)調(diào)整工作臺(tái)的傾斜度來(lái)達(dá)到目的，一般可傾斜10～30°左右。第19頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－不要常低頭對(duì)于職業(yè)需要頭頸部常向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)或相對(duì)固定者，應(yīng)當(dāng)在工作一段時(shí)間后，一般在1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向另一相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔，緩慢，重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。在工間休息的時(shí)候，可向遠(yuǎn)方眺望片刻，并根據(jù)自身?xiàng)l件和工作環(huán)境選擇一些頸椎病醫(yī)療體育的動(dòng)作，進(jìn)行頭頸部的鍛煉，以消除疲勞，防止勞損第20頁(yè)/共29頁(yè)工作中應(yīng)注意的：第21頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防－預(yù)防外傷有人分析了650例頸椎病手術(shù)治療患者，其中可以回憶起頸部外傷史者竟高達(dá)15%；也有人調(diào)查過(guò)數(shù)千名頸椎病患者，發(fā)現(xiàn)具有明顯頭頸部外傷史的超過(guò)半數(shù)。專家認(rèn)為，青少年時(shí)代的頸椎外傷，是中年后發(fā)生頸椎病的重要原因。第22頁(yè)/共29頁(yè)頸椎病保健體操提托頭頸：病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方(相當(dāng)于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返30一50次，可同時(shí)配合胸背部后仰，以活動(dòng)脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達(dá)到放松諸關(guān)節(jié)的作用。與頸爭(zhēng)力：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，自然直立。反復(fù)做抬頭看天，低頭看地活動(dòng)。練習(xí)時(shí)，胸部應(yīng)保持不動(dòng)，抬頭時(shí)應(yīng)盡量上抬，以能看到頭頂上方的物體為宜；低頭時(shí)，下頜盡量?jī)?nèi)收。動(dòng)作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受為度。第23頁(yè)/共29頁(yè)頸椎病保健操往后觀望：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，兩眼平視，頭頸部反復(fù)向左及右旋轉(zhuǎn)。活動(dòng)范圍自小而大，但不要強(qiáng)求過(guò)大地增加幅度，次數(shù)也不要太多，一般20—30次即可。對(duì)已經(jīng)患有椎動(dòng)脈型頸椎病者不宜做此鍛煉，否則，可引起跌倒。頸項(xiàng)側(cè)彎：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，分別作頸椎左右交替的頸椎側(cè)彎活動(dòng)，往返20—30次。前伸探海：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)，窺探前下方，猶如向海底窺探物體一樣，左右交替，反復(fù)進(jìn)行。在練習(xí)時(shí)動(dòng)作要自然、連貫、和緩，頭頸始終保持前屈位。

第24頁(yè)/共29頁(yè)頸椎病保健操回頭望月：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸轉(zhuǎn)向身后，觀看身后天空中的月亮。左右交替，如此反復(fù)15—30次。它能改善頸椎病有后仰及旋轉(zhuǎn)受限者。金獅搖頭：病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸先按順時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞數(shù)周，再按逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)繞數(shù)周，或兩種方向交替進(jìn)行。搖頭的速度不能快，動(dòng)作不能大，以免發(fā)生跌倒。椎動(dòng)脈型頸椎病及頸椎手術(shù)后的病人慎用此法，患有高血壓、腦栓塞、貧血、內(nèi)耳眩暈者禁用本方法鍛煉。第25頁(yè)/共29頁(yè)動(dòng)作：雙手交叉抱于頭后，頭用力向后仰，雙手用力向上托住頭；優(yōu)點(diǎn)：鍛煉頸部肌肉，放松頸椎骨骼間隙，時(shí)間：每小時(shí)進(jìn)行一次，動(dòng)作堅(jiān)持三十秒，一次六組。第26頁(yè)/共29頁(yè)第27頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)防頸椎病從小事情開始：調(diào)節(jié)生活工作習(xí)慣：每伏案工作1小時(shí)，起身活動(dòng)5分鐘，或自己按摩放松，避免頸部肌肉因長(zhǎng)期姿勢(shì)固定而處于緊張狀態(tài)，造成勞損；選擇合適的枕頭：從醫(yī)學(xué)角度講，枕頭高度以8~10厘米為佳，最高不要超過(guò)15厘米