外科（1-100）附有答案附有答案

外科（1-100）[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開始先后解決了下列除外的哪些問題[單選題]*手術(shù)疼痛傷口感染止血輸血手法復(fù)位技術(shù)(正確答案)答案解析：現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代，隨現(xiàn)代工業(yè)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展而崛起，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染、和止血、輸血等問題2.外科疾病不包括[單選題]*損傷感染腫瘤先天性異常心血管疾病(正確答案)答案解析：外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病3.男，62歲，進行性排尿困難2年，應(yīng)當(dāng)就診的?？剖荹單選題]*普通外科神經(jīng)外科骨科泌尿外科(正確答案)心胸外科答案解析：本案例首先考慮為前列腺增生，故應(yīng)就診的?？茷槊谀蛲饪?.關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)哪一類疾病[單選題]*損傷(正確答案)感染腫瘤畸形功能障礙答案解析：關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)損傷類型5.燒傷后疤痕攣縮屬于外科學(xué)哪一類疾病[單選題]*損傷感染腫瘤畸形(正確答案)功能障礙答案解析：燒傷后疤痕攣縮屬于畸形6.有關(guān)外科無菌術(shù)，下列不恰當(dāng)?shù)氖荹單選題]*針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施外科手術(shù)必須做到絕對無菌(正確答案)內(nèi)容包括滅菌法、消毒法遵守一定的操作規(guī)程及管理制度防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進入傷口答案解析：外科手術(shù)中是做不到絕對無菌的，手術(shù)室的空氣雖然經(jīng)過過濾，也不是絕對沒有微生物的7.消毒是消滅并清除停留在環(huán)境中的[單選題]*細(xì)菌芽孢細(xì)菌加病毒病原體(正確答案)所有生物答案解析：消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌是指用物理或化學(xué)等方法，殺滅或除去所有致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的方法。8.殺滅細(xì)菌芽孢所需溫度和時間為[單選題]*溫度95℃，持續(xù)10分鐘溫度100℃持續(xù)20分鐘溫度125℃持續(xù)25分鐘溫度125℃持續(xù)30分鐘(正確答案)溫度125℃，持續(xù)15分鐘答案解析：當(dāng)蒸汽壓力達到104.0～137.3kPa，溫度可達121～126℃，維持30分鐘，即能殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切微生物。9.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌的時間是[單選題]*15分鐘20分鐘30分鐘45分鐘60分鐘(正確答案)答案解析：在水中煮沸至100℃，并持續(xù)10～20分鐘，一般細(xì)菌即可被殺滅。帶芽孢的細(xì)菌至少需要煮沸1小時。10.滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留[單選題]*14天(正確答案)7天1天12天21天答案解析：滅菌后的手術(shù)器械有效期為2周。11.應(yīng)用最為普遍，效果可靠的高溫消毒滅菌方法是[單選題]*高壓蒸汽滅菌法(正確答案)煮沸法燃燒法烤箱烘烤化學(xué)氣體滅菌法答案解析：高壓蒸汽滅菌法，應(yīng)用最為普遍，效果可靠。12.用化學(xué)方法消滅附著在皮膚、傷口、某些器械物品上的致病微生物的方法稱為[單選題]*滅菌消毒(正確答案)沖洗殺菌抑菌答案解析：用化學(xué)方法消滅附著在皮膚、傷口、某些器械物品上的致病微生物的方法稱為消毒。13.高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是[單選題]*15分鐘20分鐘30分鐘(正確答案)45分鐘60分鐘答案解析：高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是30分鐘14.煮沸滅菌法需要多久才能殺滅帶芽孢的細(xì)菌[單選題]*15分鐘20分鐘30分鐘45分鐘60分鐘(正確答案)答案解析：煮沸滅菌法需要持續(xù)1h才能殺滅帶芽孢的細(xì)菌15.戴無菌手套時，未戴手套的手只能接觸手套的[單選題]*外面背面掌面指尖部翻折面(正確答案)答案解析：戴無菌手套時，未戴手套的手只允許接觸手套的內(nèi)面部分。16.在進行戴無菌手套的練習(xí)中，錯誤方法是[單選題]*戴手套前先戴口罩、帽子和洗手核對外包裝的手套號碼和滅菌日期戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手(正確答案)戴上手套的雙手置腰部水平以上手套把手術(shù)衣的袖口包在手套內(nèi)答案解析：帶無菌手套時，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸17.穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括[單選題]*整個胸、腹、背部整個頸、胸、腹、背、肩部腰部以上的前胸和背部腰部以上的前胸和側(cè)胸(正確答案)腰部以上的所有位置答案解析：穿無菌衣和戴無菌手套后的人員無菌區(qū)域包括雙上肢，腰部以上、肩以下、腋前線以前的前胸部，背部為非無菌區(qū)18.戴無菌手套的操作方法，錯誤的是[單選題]*手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持無菌戴好手套的手不可接觸手套的內(nèi)面末戴手套的手可觸及手套的外面(正確答案)發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換不可強拉手套邊緣，以免破損答案解析：帶無菌手套時，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸19.肥皂刷手法從指尖刷到肘上[單選題]*10cm(正確答案)5cm3cm6cm4cm答案解析：肥皂刷手法從指尖到肘上10cm。20.手術(shù)者穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，屬于無菌區(qū)域的是[單選題]*腰以下部肩以上部胸前部(正確答案)腋下部背部答案解析：手術(shù)者穿好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套后，屬于無菌區(qū)域的是胸前部。21.哪項不屬于手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備[單選題]*戴帽子戴口罩穿手術(shù)衣(正確答案)剪指甲袖口卷高答案解析：手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備包括換清潔衣褲；戴帽子；戴口罩；剪指甲；袖口卷高22.手臂的消毒下列哪一項錯誤[單選題]*可以選用碘伏消毒范圍至肘關(guān)節(jié)(正確答案)分為手、前臂和上臂三段洗手后手臂不能低于腰帶水平洗手前要修剪指甲答案解析：手臂的消毒范圍至肘關(guān)節(jié)以上10cm23.穿包背式手術(shù)衣，沒戴手套前時，可觸碰哪個部位協(xié)助穿衣[單選題]*整件手術(shù)衣手術(shù)衣外面手術(shù)衣內(nèi)面衣領(lǐng)(正確答案)衣袖答案解析：穿包背式手術(shù)衣時可提著衣領(lǐng)展開，協(xié)助穿手術(shù)衣24.腹部手術(shù)鋪巾原則[單選題]*先上后下，先近后遠(yuǎn)先下后上，先近后遠(yuǎn)先下后上，先遠(yuǎn)后近(正確答案)先上后下，先遠(yuǎn)后近先下后近，先遠(yuǎn)后上答案解析：腹部手術(shù)：需無菌巾5塊，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟：①護士傳遞第1塊無菌巾折邊向著助手；②助手接第1塊無菌巾，蓋住切口下方；③第2塊無菌巾蓋住切口對側(cè)；④第3塊無菌巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥4塊無菌巾鋪置手術(shù)切口四周；⑦將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；⑧將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；⑨鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。25.手術(shù)時對患者手術(shù)區(qū)皮膚消毒，以下哪項是正確的[單選題]*常用消毒劑是碘酊和過氧化氫消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍10cm的區(qū)域?qū)雰?、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處可以使用碘酊消毒對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處消毒(正確答案)正常皮膚切口的消毒步驟應(yīng)該自上而下，自外周向切口中心答案解析：過氧化氫不是消毒劑；消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域；對嬰兒、口腔、肛門、外生殖器、面部皮膚等處使用碘伏消毒；正常皮膚切口的消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周26.嬰兒、面部、會陰部皮膚消毒可用[單選題]*2.5%碘酊氨水紅汞0.75%吡咯烷酮碘(正確答案)70%酒精答案解析：無27.植皮時，供皮區(qū)的消毒選用[單選題]*70%酒精(正確答案)2%碘酒2%碘酒及70%酒精0.75%吡咯烷酮碘1：答案解析：無28.病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍為[單選題]*10cm15cm(正確答案)8cm6cm4cm答案解析：病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍為15cm29.消毒后未穿手術(shù)衣鋪無菌治療巾手術(shù)對病人消毒鋪巾時，第一塊治療巾位置錯誤的是[單選題]*近側(cè)(正確答案)頭側(cè)腳側(cè)對側(cè)相對不潔的一側(cè)答案解析：手術(shù)對病人消毒鋪巾，第一塊治療巾鋪在對側(cè)30.預(yù)防手術(shù)切口感染最重要的措施是[單選題]*嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)(正確答案)縫合切口前沖洗傷口使用預(yù)防性抗菌素糾正貧血和低旦白血癥安放引流答案解析：致病微生物的污染是手術(shù)感染的主要原因，而無菌術(shù)是預(yù)防和減少這些感染的重要措施，抗菌素不能代替無菌術(shù)31.破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)該[單選題]*乳酸熏蒸消毒甲醛熏蒸消毒(正確答案)戊二醛熏蒸消毒新潔爾滅熏蒸消毒碘伏熏蒸消毒答案解析：無32.手術(shù)室需要定期空氣消毒，其中紫外線照射需要多久[單選題]*15分鐘20分鐘30分鐘60分鐘120分鐘(正確答案)答案解析：手術(shù)室需要定期空氣消毒，其中紫外線照射需要2h33.凡進入手術(shù)室的人員，至少應(yīng)[單選題]*更換清潔衣褲(正確答案)戴手套穿手術(shù)衣不能坐下不能接觸任何物品答案解析：凡進入手術(shù)室的人員，均應(yīng)更換清潔衣褲、鞋帽和口罩34.術(shù)中的無菌原則，下列錯誤的是[單選題]*碘酊、乙醇涂擦皮膚應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15厘米同側(cè)手術(shù)人員換位，一人應(yīng)先退一步，然后平移換位(正確答案)鋪巾順序：先鋪操作者對面或相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)手術(shù)巾放置不準(zhǔn)確時，只能由手術(shù)區(qū)向外移動，不能向內(nèi)移動大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端應(yīng)垂下超過手術(shù)床30cm答案解析：同側(cè)手術(shù)人員的換位時，一人應(yīng)先退一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達另一位置，以防觸及對方背部非無菌區(qū)。35.關(guān)于手術(shù)中的無菌操作原則哪項是錯誤的[單選題]*手術(shù)人員的手臂可高舉過肩，或交叉放于腋下(正確答案)手術(shù)人員的手臂應(yīng)肘部內(nèi)收，靠近身體手術(shù)床邊緣以下的布單不可以接觸凡下墜超過手術(shù)床邊緣以下的器械，縫針等物品不可再取回使用手術(shù)人員的手不能觸碰腰部以下部位答案解析：手術(shù)人員無菌區(qū)的規(guī)定：手術(shù)人員肩部以下、腰部以上的身前區(qū)以及雙側(cè)手臂屬于個人的無菌空間。肩部以上為非無菌區(qū)。36.器械傳遞的方法哪項是錯誤的[單選題]*單手傳遞止血鉗時洗手護士應(yīng)右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心雙手傳遞止血鉗時雙手交叉，傳遞對側(cè)器械的手在下，同側(cè)的手在上(正確答案)安裝、拆卸刀片時應(yīng)避開人員，尖端向下傳遞鑷子時洗手護士應(yīng)右手握住夾端，閉合開口，讓術(shù)者握住鑷子中上部傳遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕。答案解析：止血鉗傳遞方法①單手傳遞法：洗手護士右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心，利用腕部適當(dāng)力氣的運動，將環(huán)柄部拍打在掌心上。?②雙手傳遞法：常用于顱腦手術(shù)。雙手交叉同時傳遞止血鉗，注意傳遞對側(cè)器械的手在上，同側(cè)手在下，其余同單手法。37.術(shù)中如果需要傳遞器械，可以[單選題]*扔給別人背后傳遞頭上傳遞胸前傳遞(正確答案)腳下傳遞答案解析：手術(shù)器械需要在無菌區(qū)域內(nèi)傳遞38.手術(shù)鋪巾，大單需要超過手術(shù)臺邊[單選題]*10cm15cm20cm25cm30cm(正確答案)答案解析：手術(shù)鋪巾，大單需要超過手術(shù)臺邊緣30cm39.術(shù)中兩手術(shù)人員如果需要交換位置，可以[單選題]*背靠背換位(正確答案)背靠胸?fù)Q位隨意換位不允許換位兩人都需轉(zhuǎn)一圈換位答案解析：術(shù)中可通過背靠背換位40.腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式[單選題]*執(zhí)筆法執(zhí)弓法(正確答案)指壓法反挑法抓持式答案解析：皮膚切口較大時，常用執(zhí)弓法執(zhí)刀41.下列描述中，不正確的是：[單選題]*切口較長時，可以先標(biāo)記切開皮膚時，應(yīng)使皮膚繃緊任何皮膚切口應(yīng)以下刀后一次切完為佳切開皮膚后，宜另換手術(shù)刀直接切至需要的深度，不需分層切開(正確答案)答案解析：在進行組織切開時，應(yīng)按解剖層次分層切開42.當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時，可選用以下哪種結(jié)扎方法：[單選題]*方結(jié)假結(jié)滑結(jié)三重結(jié)(正確答案)單結(jié)答案解析："三重結(jié)，就是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再重復(fù)第一個結(jié)，且第三個結(jié)與第二個結(jié)的方向相反，以加強結(jié)扎線間的磨擦力，防止43.非皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為[單選題]*１-２毫米(正確答案)３-４毫米４-５毫米５-６毫６毫米以上答案解析：線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結(jié)扎，也用于張力較大組織縫合。"44.關(guān)于打結(jié)的描述，以下哪項錯誤[單選題]*打結(jié)時兩手用力必須均勻相鄰的兩個結(jié)方向相反打結(jié)收緊線時必須做到三點（兩手用力點與結(jié)點）成一直線手打結(jié)時，切不可用同一操作方法進行兩次（即第一結(jié)與第二結(jié)）連續(xù)動作只要拉緊就可以了，不用理會打結(jié)的方向(正確答案)答案解析：非皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭1-2毫米比較適宜，以免留下過多異物45.以下不屬于縫合的原則是[單選題]*縫合前必須徹底止血和清創(chuàng)同層組織相逢合創(chuàng)面深部不留死腔盡量拉緊縫線(正確答案)皮膚的縫合應(yīng)注意避免邊緣內(nèi)翻答案解析：打結(jié)的注意事項（1）打結(jié)收緊線時必須做到三點（兩手用力點與結(jié)點）成一直線，切不可向上提起。否則，使結(jié)扎點撕脫或線結(jié)松脫。（2）無論打方結(jié)、外科結(jié)還是三重結(jié)時，前后手的方向必須相反。即兩手前后交叉拉，否則即成滑結(jié)。（3）打結(jié)時兩手用力必須均勻，若只拉緊一根線，即使兩手交叉打結(jié)，仍然形成滑結(jié)（4）單手打結(jié)時，切不可用同一操作方法進行兩次（即第一結(jié)與第二結(jié)）連續(xù)動作，否則形成假結(jié)。46.闌尾殘端包埋用[單選題]*荷包縫合(正確答案)單純間斷縫合垂直內(nèi)翻縫合連續(xù)鎖邊縫合連續(xù)外翻縫合答案解析：縫合時，不能將縫線拉得過緊，否則容易形成斷線或者縫合部位缺血壞死47.以下屬于內(nèi)翻類的縫合方法是[單選題]*單純連續(xù)縫合法單純間斷縫合法“8”字縫合鎖邊縫合法荷包縫合法(正確答案)答案解析：闌尾殘端包埋采用荷包縫合法48.手術(shù)過程中，深部創(chuàng)口大量滲血，可用[單選題]*鉗夾止血長紗布條填塞壓迫止血(正確答案)結(jié)扎止血貫穿縫合止血電凝止血答案解析：荷包縫合法屬于內(nèi)翻縫合49.以下哪一項不屬于壓迫止血法類[單選題]*手壓止血法填塞止血法鉗夾止血法加壓包扎止血法電凝止血法(正確答案)答案解析：手術(shù)過程中，深部創(chuàng)口大量滲血時，先用長紗布條填塞壓迫止血，再尋找出血點以明確止血50.如果某人動脈出血，下列做法可取的是[單選題]*等待血液在傷口處自然凝固在傷口的近心端用橡皮止血帶壓迫止血(正確答案)將傷者送醫(yī)院等待醫(yī)生處理在傷口的遠(yuǎn)心端用繃帶壓迫止血打120，等待救護車到達后處理答案解析：電凝止血法不屬于壓迫止血法51.銳性分離，下列哪一項正確[單選題]*用刀柄分離用紗布小球分離用手指分離用止血鉗分離用組織剪分離(正確答案)答案解析：動脈血的血流方向由心臟流向肢體末端，因此，動脈出血應(yīng)在傷口近心端壓迫止血52.銳性分離不宜用于以下哪種情況[單選題]*致密組織腱膜鞘膜疤痕組織正常組織間隙(正確答案)答案解析：組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離53.頸部手術(shù)，皮膚切口較小，最常用執(zhí)刀方式[單選題]*執(zhí)筆法(正確答案)執(zhí)弓法指壓法反挑法抓持式答案解析：正常組織間隙宜使用鈍性分離54.皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭長度一般為[單選題]*1-2毫米3-4毫米4-5毫米5-6毫米10毫米(正確答案)答案解析：皮膚切口較小時，常用執(zhí)筆法執(zhí)刀55.血管吻合縫合方法是[單選題]*單純連續(xù)縫合法單純間斷縫合法內(nèi)翻縫合鎖邊縫合法外翻縫合法(正確答案)答案解析：皮膚縫合，絲線打結(jié)剪線后，留下線頭10毫米比較適宜，以利于以后剪線56.外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是[單選題]*單純連續(xù)縫合法單純間斷縫合法(正確答案)“8”字縫合鎖邊縫合法垂直外翻縫合法答案解析：血管吻合縫合方法是外翻縫合，以保持血管內(nèi)壁光滑57.鈍性分離，下列哪一項不正確[單選題]*用刀柄分離用紗布小球分離用手指分離用止血鉗分離用刀尖分離(正確答案)答案解析：外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是單純間斷縫合法58.荷包縫合法最常用于[單選題]*闌尾殘端包埋(正確答案)肌肉斷裂肌腱斷裂血管破裂軟組織滲血答案解析：手術(shù)刀刀片是銳器，用刀尖分離組織屬于銳性分離59.使用持針器鉗夾縫合針，正確的位置為[單選題]*針尾處距針尾1cm距針尾1/4到1/3(正確答案)距針尾3/4距針尾1/2答案解析：闌尾殘端包埋采用荷包縫合法60.皮膚縫合時，一般使用什么鑷子協(xié)助操作[單選題]*無齒鑷長手鑷有齒鑷(正確答案)小鑷子彎鑷子答案解析：使用持針器鉗夾縫合針，正確的位置為距針尾1/4到1/3，不超過1/261.細(xì)胞內(nèi)液中最主要的陽離子[單選題]*鉀(正確答案)鈉氯鈣HCO3-答案解析：皮膚縫合時，一般使用有齒鑷子協(xié)助操作62.正常血鉀濃度是[單選題]*5.5～6.5mmol//L3.5～5.5mmol//L(正確答案)3.5～4.5mmol//L4.0～6.0mmol//L5.0～7.0mmol//L答案解析：細(xì)胞內(nèi)液中K+是最主要的陽離子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+63.維持機體體液平衡的主要器官是[單選題]*肺緩沖系統(tǒng)腎(正確答案)皮膚肝答案解析：血鉀濃度的正常值為3.5～5.5mmol//L64.成年男性細(xì)胞內(nèi)液占體重的[單選題]*20%30%35%40%(正確答案)45%答案解析：腎通過排尿，在調(diào)節(jié)水平衡、滲透壓平衡、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡中都起著很重要的作用，因此腎是維持機體體液平衡的主要器官65.正常成人血漿占體重的[單選題]*4%5%(正確答案)6%7%8%答案解析：成年男性體液總量約占體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液約占40%，細(xì)胞外液約占20%66.組織間液和血漿兩者含量的主要差別是[單選題]*Na+K+有機酸蛋白質(zhì)(正確答案)尿素答案解析：正常成人細(xì)胞外液約占體重約20%，細(xì)胞外液又分為細(xì)胞間液和血漿兩部分，其中前者約占體重的15%，后者約占5%67.決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是[單選題]*清蛋白球蛋白Na+(正確答案)K+尿素答案解析：組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)（7%），而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進入組織間液有關(guān)68.一般成人每日尿量應(yīng)維持在[單選題]*1000ml1500ml(正確答案)2000ml2500ml3000ml答案解析：細(xì)胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計。因此細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素69.正常成人每天分泌胃腸消化液約[單選題]*6000ml7000ml8000ml(正確答案)9000ml5000ml答案解析：一般成人每日尿量應(yīng)維持在1500毫升左右70.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是[單選題]*血漿滲透壓下降血清[Na+]升高血清[K+]下降血容量下降(正確答案)滲透壓感受器敏感性升高答案解析：正常成人每天分泌胃腸消化液約8L71.正常成人的每天最低尿量為[單選題]*1500ml1000ml800ml500ml(正確答案)300ml答案解析：當(dāng)血容量減少時，因循環(huán)血量減少通過腎動脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多72.一般情況下正常成人每天出入水量約為[單選題]*3000~4000ml2500~3000ml2000~2500ml(正確答案)1500~2000ml1000~1500ml答案解析：一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml左右。尿量的多少受飲水量和經(jīng)皮膚與糞便兩條途徑排水量的影響。成人每天須經(jīng)腎排出35g左右的代謝最終產(chǎn)物，而每克代謝最終產(chǎn)物須溶解于15ml的水才能隨尿排出，故成人每天至少要排出500ml，稱為最低尿量73.正常機體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)[單選題]*神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)(正確答案)腎、肺胃腸道答案解析：一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000ml，隨食物攝入水約為700~900ml，體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml，因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml，隨糞排水150ml，隨尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡74.正常血漿滲透壓為[單選題]*290-310mmol/L(正確答案)180-310mmol/L290-400mmol/L60-100mmol/L100-200mmol/L答案解析：在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實現(xiàn)，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調(diào)節(jié)。例如機體失水過多或進食過多食鹽時，引起細(xì)胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收75.細(xì)胞外液中最主要的陽離子[單選題]*鉀鈉(正確答案)氯鈣HCO3-答案解析：血漿滲透壓正常值為290-310mmol/L76.細(xì)胞外液透壓增高時首先會引起哪一項變化[單選題]*ADH↑(正確答案)醛固酮↑心鈉素↑細(xì)胞內(nèi)外鈉交換↑血管內(nèi)外鈉交換↑答案解析：細(xì)胞外液中Na+是最主要的陽離子77.下述有關(guān)體液描述哪項是正確的[單選題]*不同年齡體液占體重都是60%肥胖者體液含量高年齡越小，體液越少男性體液含量少因年齡、性別、胖瘦而異(正確答案)答案解析：當(dāng)機體細(xì)胞外液的滲透壓升高時（有1%~2%的變動），則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多78.正常成年人每日需要氯化鈉的量為[單選題]*2-3g3-4g5-9g(正確答案)10-12g12-15g答案解析：體液總量的分布因年齡、性別、胖瘦而不同，從嬰兒到成年人，體液量占體重的比例逐漸減少；另一方面，隨著機體脂肪組織含量增加而體液總量減少79.外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是[單選題]*原發(fā)性缺水低滲性缺水等滲性缺水(正確答案)高滲性缺水水過多答案解析：正常成人每日氯化鈉的生理需要量為5-9g80.男，65歲，間斷性腹痛伴嘔吐、乏力、尿少6小時，嘔吐量大，無口渴。此時患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是[單選題]*高鉀血癥低滲性缺水等滲性缺水(正確答案)高滲性缺水稀釋性低鈉血癥答案解析：外科病人最易發(fā)生的水和鈉代謝紊亂是等滲性缺水，此時水和鈉成比例丟失，血鈉、細(xì)胞外液滲透壓均保持正常81.男，20歲，10000米長跑后暈倒，眼窩下陷，神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L，血鈉155mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是[單選題]*低滲性缺水等滲性缺水高滲性缺水(正確答案)水過多高鉀血癥答案解析：老年男性，間斷性腹痛，大量嘔吐6小時，最可能發(fā)生等滲性缺水，此外，該病人大量嘔吐，胃酸丟失，易導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒82.治療高滲性缺水理想的液體是[單選題]*5%碳酸氫鈉液10%葡萄糖液0.9%氯化鈉液0.9%氯化鈉液與5%葡萄糖液比例是1(正確答案)平衡鹽溶液答案解析：血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L83.男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg，血鈉155mmol/L，血鉀4.0mmol/L。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型是[單選題]*高滲性缺水(正確答案)等滲性缺水低滲性缺水水過多高鉀血癥答案解析：高滲性缺水應(yīng)當(dāng)用低滲液，故選0.45%氯化鈉液84.低滲性缺水的常見原因是[單選題]*大量出汗攝入水不足急性機械性腸梗阻急性化膿性腹膜炎大量使用利尿酸類利尿藥(正確答案)答案解析：血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L85.下列溶液中，適合治療等滲性缺水的是[單選題]*平衡鹽溶液(正確答案)5%葡萄糖液0.45%氯化鈉液10%葡萄糖液3%氯化鈉液答案解析：大量出汗和攝入水不足常導(dǎo)致高滲性缺水，急性機械性腸梗阻和急性化膿性腹膜炎常導(dǎo)致等滲性缺水，大量使用利尿酸類利尿藥常導(dǎo)致低滲性缺水86.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導(dǎo)致[單選題]*高鈉血癥高氯血癥(正確答案)水過多代謝性堿中毒低鈣血癥答案解析：等滲性缺水時水和鈉成比例丟失，血鈉、細(xì)胞外液滲透壓均保持正常，其治療首選平衡鹽溶液。5%葡萄糖液可用于治療高滲性缺水。0.45%氯化鈉液常用于治療高滲性缺水。10%葡萄糖液為等滲高張液，不能用于治療缺水。3%氯化鈉液可用于治療低滲性缺水87.女，50歲，惡心嘔吐伴乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴，2年前有腹部手術(shù)史。此患者最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是[單選題]*高滲性缺水稀釋性低鈉血癥低滲性缺水等滲性缺水(正確答案)高鉀血癥答案解析：鹽水中鈉和氯比值為1：1，而人血清中鈉和氯比值約為3：2，故可引起高氯血癥88.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分?；灒篐b163g/L，血細(xì)胞比容0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生[單選題]*低滲性缺水等滲性缺水(正確答案)高滲性缺水水過多高鉀血癥答案解析：無口渴和排除高滲性缺水，沒有水分?jǐn)z入過多，肯定不會出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，反復(fù)嘔吐，大量胃酸丟失，可造成低鉀血癥，急性病因常導(dǎo)致等滲性缺水89.女，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院。血清鈉118mmol/L，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，應(yīng)診斷為[單選題]*輕度缺鈉中度缺鈉重度缺鈉(正確答案)中度缺水重度缺水答案解析：血鈉正常值135～150mmol/L,血鉀正常值3.5～5.5mmol/L90.男，56歲，因吞咽困難2周，現(xiàn)有乏力、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時昏迷。該患者應(yīng)考慮為[單選題]*中度低滲性缺水中度等滲性缺水重度等滲性缺水中度高滲性缺水重度高滲性缺水(正確答案)答案解析：患者血清鈉<135mmol/L，應(yīng)為低滲性缺水，低滲性缺水根據(jù)缺鈉程度，可分為輕、中、重三度，其血鈉分別為<135、<130、<120mmol/L，故診斷為重度缺鈉91.低滲性缺水時，機體病理生理變化中哪一項不存在[單選題]*血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)抗利尿激素分泌先少后多腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，CL再吸收減少血容量下降