傳染病及性傳播疾病的護(hù)理

（優(yōu)選）傳染病及性傳播疾病的護(hù)理1目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)LerningObejctives一、識記2.能準(zhǔn)確寫出2004年修訂《中華人民共和國傳染病防治法》新增加的乙類疫情報告的病種，2005年我國結(jié)核病防治工作目標(biāo)，上海市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)，“巴氏消毒法”，《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》總體目標(biāo)，具體目標(biāo)，2010年前四項工作目標(biāo)，六大防治策略2目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)LerningObejctives二、理解1．能用自己的語言向社區(qū)居民闡釋對服用抗結(jié)核治療病人上門檢查尿色的意義，“不隨地吐痰”是預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施之一3目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)LerningObejctives二、理解2.能用自己的語言概述乙肝防治策略“強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種”的二項主要措施，“控制乙肝病毒傳播”的七項措施，“加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識”的三項措施；切斷艾滋病傳染源六項措施4目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)三、運(yùn)用1.能運(yùn)用所學(xué)知識，向同學(xué)演講疑似感染乙肝病毒時的緊急處理程序和免疫接種方法2.能運(yùn)用所學(xué)知識，給產(chǎn)婦解答“新生兒乙肝疫苗免疫方案”LerningObejctives5目前五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)TeachingPlanning課前以教學(xué)目標(biāo)為引導(dǎo)的自學(xué)，課堂交流SARS流行的社會、自然因素，簡介傳染病社區(qū)管理概述2.重點(diǎn)介紹預(yù)防肺結(jié)核的社區(qū)管理，全國乙肝防治規(guī)劃3.重點(diǎn)介紹艾滋病的社區(qū)管理6目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)概述（Section1Summarize）自學(xué)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求重點(diǎn)1.概述2.易感人群和保護(hù)易感人群3.管理傳染源4.2004年傳染病防治法增改的乙類傳染病和傳染病報告時限7目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)概述Section1Summarize社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）三位一體補(bǔ)充筆記識記8目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第一節(jié)概述Section1Summarize請第5組同學(xué)介紹SARS流行的社會、自然因素9目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)三、傳染病的預(yù)防10目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)（一）管理傳染源四“早”原則早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂《中華人民共和國傳染病防治法》三、傳染病的預(yù)防（PreventionInfectionDisease）補(bǔ)充筆記識記11目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第三章疫情報告、通報和公布第三十條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。12目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告。第三章疫情報告、通報和公布13目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)2004年傳染病防治法增改的乙類傳染病病種：四“早”—早發(fā)現(xiàn)、早診斷五、傳染病的疫情報告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）補(bǔ)充筆記新增艾滋病、狂犬病，去除肺結(jié)核、黑熱病新增SARS、人感染高致病性禽流感，升級肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng)，變更黑熱病，流行性和地方性斑疹傷寒識記14目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)四“早”—早報告報告的方式：登記本、書面、電話、電腦電腦傳報系統(tǒng)直達(dá)中國CDC，零時間撐握疫情！五、傳染病的疫情報告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）補(bǔ)充筆記識記15目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)四“早”—早報告上海市要求傳染性非典型性肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感作為甲類傳報時限五、傳染病的疫情報告（ReportEpidemicSituationofInfectionDisease）補(bǔ)充筆記識記16目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺結(jié)核（Phthisis）17目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)流行特征第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺結(jié)核（Phthisis）18目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)年感染率2000年結(jié)核年感染率0.72%，全國結(jié)核死亡率為9.8/10萬，每年約有13萬人死于結(jié)核病

2004年，全國法定報告的甲、乙類傳染病中，肺結(jié)核發(fā)病率居首位

流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）19目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)全球感染人數(shù)約為全世界總?cè)丝诘?/3,每年新發(fā)病例800萬，死亡人數(shù)300萬。中國結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，是全球22個結(jié)核高負(fù)荷國家之一。流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）20目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management識記21目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)一、感染人數(shù)多全國約有５．５億人感染過結(jié)核菌，感染率達(dá)到４４．５％，高于全球１／３的感染率水平補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）22目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)二、患病人數(shù)多全國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核病人約４５０萬，患病人數(shù)居世界第二位補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）23目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)三、新發(fā)患者多全國年新發(fā)生患者約１４５萬；２００４年，全國法定報告的甲、乙類傳染病，肺結(jié)核發(fā)病率位居首位補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）24目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)四、死亡人數(shù)多全國每年約有１３萬人死于結(jié)核病是各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總?cè)藬?shù)的２倍

補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）25目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)五、農(nóng)村患者多全國約有８０％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，主要在中西部地區(qū)補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）26目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多”的特點(diǎn)六、耐藥患者多全國結(jié)核菌陽性患者耐藥病人約占1/4，將使結(jié)核病治療方法失去效力，從而使結(jié)核病重新成為不治之癥補(bǔ)充筆記流行特征一、肺結(jié)核（Phthisis）27目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)成為其他傳染性疾病的并發(fā)癥，如艾滋病等補(bǔ)充筆記流行特征第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

一、肺結(jié)核（Phthisis）28目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)2001年，國務(wù)院頒發(fā)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010）》，開展免費(fèi)治療傳染性肺結(jié)核患者中央政府每年投入4000萬元主要用于免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥品的常規(guī)檢查2004年，中央政府追加2.65億元結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)我國抗擊肺結(jié)核的政策29目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)2004年，共有約55萬傳染性肺結(jié)核患者得到免費(fèi)治療

第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

我國抗擊肺結(jié)核的政策30目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)全國以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（ＤＯＴＳ）覆蓋率達(dá)到１００％病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到７０％痰涂片陽性病人治愈率保持在９０％以上補(bǔ)充筆記我國抗擊肺結(jié)核的政策２００５年我國結(jié)核病防治工作目標(biāo)：識記31目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)上海市有37家定點(diǎn)免費(fèi)治療結(jié)核病醫(yī)院職責(zé)明確診斷發(fā)出確診的傳報制定治療方案定期復(fù)查確診治愈者本市和外來屬地居民補(bǔ)充筆記我國抗擊肺結(jié)核的政策識記32目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)（一）堅持正規(guī)治療（二）在家治療，禁止主動、被動吸煙，對嬰幼兒實(shí)施保護(hù)性隔離，（三）定期上門督促我國抗擊肺結(jié)核的政策護(hù)理措施33目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)1.服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等2.查痰治療前三涂一培，治療時第2、5、6、或8月末各二涂一培3.胸片治療前，第2個月末，治療結(jié)束時各1一次4.肝功能第1、2、4、6或8月末各一次

34目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)（三）定期上門督導(dǎo)陽性病人：2次/月×2月，轉(zhuǎn)陰后1次/月×4月期間區(qū)CDC專員上門與服務(wù)站人員共同督導(dǎo)治療情況我國抗擊肺結(jié)核的政策護(hù)理措施35目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)肺結(jié)核免費(fèi)治療取藥記錄卡醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期訪視查痰記錄用藥延誤記錄訪視副反應(yīng)記錄36目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)記錄：1.醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期2.訪視查痰記錄陽性：2次/月×2月陰性：1次/月×4月3.用藥延誤記錄漏服、斷藥次數(shù)和原因（查尿未呈紅色）4.訪視副反應(yīng)記錄（查肝功能）37目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)服用抗結(jié)核藥為何查尿？異煙肼、利福平藥物從尿液排出時使尿液呈紅色入戶訪視者，查看病人的尿液未呈紅色，說明有漏服藥漏服藥的后果是什么？耐藥性增加理解38目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)×取藥記錄家庭督導(dǎo)員記錄每次訪視記錄肺結(jié)核患者治療管理卡發(fā)藥、服藥記錄單39目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)實(shí)施DOTS策略有效控制結(jié)核病一、肺結(jié)核（Phthisis）第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management40目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)控制結(jié)核病，讓每一次呼吸更健康41目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）（二）乙型病毒性肝炎42目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）43目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management二、病毒性肝炎（VirusHepatitis）護(hù)生實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)時預(yù)防乙肝的方案第7組發(fā)言44目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)衛(wèi)生部發(fā)布《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，2010年乙肝發(fā)病率和HBsAg攜帶率顯著下降，降低乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡總體目標(biāo)識記補(bǔ)充筆記45目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)衛(wèi)生部發(fā)布《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》具體目標(biāo)1.＜5歲以下HBsAg攜帶率降至1%以下；2、全人群HBsAg攜帶率降至7%以下；3、HBsAg攜帶率已低于7%的省份，在原基礎(chǔ)上降低1個以上百分點(diǎn)識記補(bǔ)充筆記46目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)衛(wèi)生部發(fā)布《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》到2010年工作目標(biāo)1、新生兒全程接種率＞90%（鄉(xiāng)為單位）；2、新生兒首針及時接種率以縣為單位東、中、西部省區(qū)各為90%、80%、75%;3、2002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95%以上得到補(bǔ)種；4、人群乙肝防治知識知曉率達(dá)到80%以上；

識記補(bǔ)充筆記47目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)到2010年工作目標(biāo)5、建立健全乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)；6、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)；7、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實(shí)施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材。48目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種（二）控制乙肝病毒傳播（三）依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為（四）建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)（六）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法防治策略與主要措施（五）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識識記補(bǔ)充筆記49目前四十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》防治策略與主要措施（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種1、認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。“誰接生誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則提高乙肝疫苗首針及時接種率兒童預(yù)防接種證制度理解補(bǔ)充筆記50目前五十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》防治策略與主要措施（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種2.新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作

2002年后出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗理解補(bǔ)充筆記51目前五十一頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》防治策略與主要措施（二）控制乙肝病毒傳播杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播52目前五十二頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)防治策略與主要措施（二）控制乙肝病毒傳播1.嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻(xiàn)血法》2.加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制3.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具4.醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射器具理解補(bǔ)充筆記53目前五十三頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)防治策略與主要措施（二）控制乙肝病毒傳播5.加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù)6.加強(qiáng)對理發(fā)、美容、修腳等公共場所的消毒管理7.加強(qiáng)對重點(diǎn)人群(婚檢、孕婦、新生兒、性工作者）的乙肝防治干預(yù)理解補(bǔ)充筆記54目前五十四頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)防治策略與主要措施《2006－2010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》（五）加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識乙肝防治知識納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法形成全社會防治乙肝的氛圍理解補(bǔ)充筆記55目前五十五頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）乙肝疫苗免疫方案（一）新生兒免疫

1.不做孕婦HBsAg篩查的地區(qū)

所有新生兒1０微克三針免疫

接種2.HBsAg(+)孕婦的新生兒第一針３０微克，第二、三針用１０微克應(yīng)用補(bǔ)充筆記56目前五十六頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）（一）新生兒免疫

3.HBsAg(-)孕婦的新生兒，１０微克３針免疫接種

乙肝疫苗免疫方案（二）學(xué)齡前兒童用１０微克３針免疫接種57目前五十七頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）乙肝疫苗免疫方案（三）０、１、６月３針間隔接種法（1）“０”指新生兒出生后24小時內(nèi)第一針其它兒童或成人為第一針起始時間“１”為間隔１個月打第二針“６”指第一針后的６個月打第三針58目前五十八頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案

（１９９２年１

月１日實(shí)施）乙肝疫苗免疫方案（三）０、１、６月３針間隔接種法（2）“０”針用高效價乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）１～２周后接種第一針乙肝疫苗以后按１、６月間隔順延59目前五十九頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&Management

四、性傳播疾病SexuallyTransmittedDisease60目前六十頁\總數(shù)六十六頁\編于二十點(diǎn)自學(xué)復(fù)習(xí)本教材內(nèi)容，復(fù)習(xí)“窗口期”的定義第二節(jié)常見傳染病及其管理Section2CommonInfectionDiseases&ManagementAIDS61目前六十一頁\總