米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的效果和安全性分析

米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的效果和安全性分析

Summary：目的：分析在甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)上，對異位妊娠患者聯(lián)合實(shí)施米非司酮治療的效果和安全性。方法：對我院收治的異位妊娠患者予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2021年1月—2022年1月，共計(jì)納入64例，用隨機(jī)數(shù)字表法做分組處理，對照組（32例）提供甲氨蝶呤治療，實(shí)驗(yàn)組（32例）在對照組的基礎(chǔ)上予以本組所納入對象甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，觀察和比較組間治療前后孕酮、血β-HCG水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：組間孕酮、血β-HCG治療前水平相近（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組的孕酮（4.53±0.71)ng/mL、血β-HCG水平（401.06±27.94)IU/L均比對照組要低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.63%）與對照組（12.50%）相近（P>0.05）。結(jié)論：在異位妊娠患者治療中聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮治療的效果確切，可改善患者孕酮水平，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，有推廣價(jià)值。Keys：異位妊娠；米非司酮；安全性；甲氨蝶呤異位妊娠是指孕卵著床部位偏離，處于子宮腔外部位。異位妊娠若治療不及時(shí)會(huì)引發(fā)輸卵管破裂、流產(chǎn)，甚至休克，對患者的生命安全有嚴(yán)重負(fù)性影響[1]。目前，臨床上在治療異位妊娠時(shí)以藥物治療為主，常用藥物包括甲氨蝶呤、米非司酮等，均可起到改善異位妊娠包塊的作用，但單一藥物的臨床應(yīng)用存在局限性，因此選擇安全性、有效性均較高的藥物治療方案尤為重要[2]。本次研究觀察并分析了在異位妊娠患者治療中聯(lián)合實(shí)施甲氨蝶呤與米非司酮的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料對我院收治的異位妊娠患者予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2021年1月—2022年1月，共計(jì)納入64例，用隨機(jī)數(shù)字表法做分組處理，對照組（32例）年齡閾值在23-35歲，均值（29.05±2.03）歲。實(shí)驗(yàn)組（32例）年齡閾值在24-35歲，均值（29.51±2.04）歲。組間基線資料對比，P>0.05，有可比性。1.2方法對照組提供甲氨蝶呤（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，藥品名稱：注射用甲氨蝶呤，藥品規(guī)格：1g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32026197）肌注治療，以0.4mg/（kg·d）為標(biāo)準(zhǔn)給藥，用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)5d。在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組予以本組所納入對象甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司，藥品名稱：米非司酮片，藥品規(guī)格：10mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010633）治療，經(jīng)口服用藥物，每次服用50mg，每天用藥兩次。1.3觀察指標(biāo)于治療前后檢測孕酮指標(biāo)水平、血β-HCG指標(biāo)水平。不良反應(yīng)發(fā)生率：包括口腔黏膜損傷、肝腎功能異常、胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率越低安全性越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)計(jì)算用spss25.0，計(jì)數(shù)資料表示：n（%），由x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示：（），由t檢驗(yàn)。于統(tǒng)計(jì)學(xué)維度描述有差異：P<0.05。2結(jié)果2.1治療前后孕酮、血β-HCG水平治療前組間對比，P>0.05。治療后，實(shí)驗(yàn)組各評測納入項(xiàng)均較低，P<0.05，見表1。表1治療前后孕酮、血β-HCG水平對比（）組別n孕酮（ng/mL)血β-HCG(IU/L)治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組3213.48±1.854.53±0.71463.58±31.71401.06±27.94對照組3213.52±1.826.38±1.14464.81±31.24429.95±29.88t--0.0877.7920.1563.995P--0.9310.0000.8760.0002.2不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例（6.25%）口腔黏膜損傷，2例（6.25%）胃腸道反應(yīng)，1例（3.13%）肝腎功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63%（5/32），對照組發(fā)生2例（6.25%）口腔黏膜損傷，1例（3.13%）胃腸道反應(yīng)，1例（3.13%）肝腎功能異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%（4/32），組間數(shù)值相近，x2=13.050，P>0.05。3討論宮腔微環(huán)境改變、輸卵管功能受損、排卵障礙等因素與異位妊娠的發(fā)生有緊密聯(lián)系[3]。異位妊娠典型的臨床癥狀表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、停經(jīng)等，由于該疾病的臨床表現(xiàn)與月經(jīng)相近，導(dǎo)致多數(shù)患者容易忽視疾病，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。若治療不及時(shí)，隨著孕卵的持續(xù)性生長，當(dāng)其體積過大時(shí)就會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂，引發(fā)出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因失血過多出現(xiàn)貧血、休克等癥狀，對孕婦的生命安全有嚴(yán)重負(fù)性影響。因此，早期予以患者有效治療措施尤為重要。本次研究結(jié)果表明：治療前組間孕酮、血β-HCG水平相近（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組各評測納入項(xiàng)均較低（P<0.05）。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P>0.05），原因分析為：甲氨蝶呤屬于一種抗葉酸藥物，其主要作用機(jī)制在于能夠?qū)ψ甜B(yǎng)細(xì)胞的增生產(chǎn)生抑制作用，從而促進(jìn)胚胎組織盡快脫落、壞死，達(dá)到殺死胚胎的目的。米非司酮按照性質(zhì)劃分其屬于一種抗孕激素藥物，其能夠起到促進(jìn)宮頸成熟，與黃體酮受體相結(jié)合等作用。同時(shí)，米非司酮還能夠起到擴(kuò)張及軟化患者子宮頸的作用，以此能夠促使妊娠絨毛的壞死速度得到提升，使卵泡激素有效排出。因此，將甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合運(yùn)用可起到協(xié)同增效的作用。綜上，在實(shí)施甲氨蝶呤治療的同時(shí)，對異位妊娠患者聯(lián)合實(shí)施米非司酮治療的效果確切，可改善患者孕酮水平，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。Reference：[1]武志芳.米非司酮聯(lián)合中藥灌腸保守治療未破損型異位妊娠68例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2021,21(18):3153-3154.[2]韓俊江,竇加梅.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮