2023年獸醫(yī)基礎手術療法

第八章手術療法

第一節(jié)外科消毒法

教學目的

1.了解外科常用滅菌方法及手術場地的準備與消毒方法。

2.明確外科手術常用器械的準備與消毒方法。

3.掌握手術人員的準備與消毒及動物術部的準備與消毒。

教學學時2學時。

教學重點

1.煮沸滅菌法和高壓蒸汽滅菌法。

2.常用化學消毒藥品的使用濃度。

3.手術人員的準備與消毒。

4.動物術部的準備與消毒。

教學難點

1.高壓蒸汽滅菌法。

2.手術場地的準備與消毒。

教學過程建議本次課盡也許進行現(xiàn)場教學或通過多媒體組織教學。

一、新課導入

是僅：以小故事的方式導入新課。例如可以列舉戰(zhàn)爭年代由于醫(yī)療條件差，消毒不嚴格,

很多受傷的戰(zhàn)士傷口感染，導致大量非戰(zhàn)斗減員的例子，或我們自己平常生活中一些小的外

傷有時會化膿的例子，從而引出無菌術的概念和無菌術的必要性。

二、新課導學

(-)手術器械、敷料和其他物品的消毒

先以圖片的形式把常用的外科器械展示給學生，然后分別介紹各類器械適合使用哪種消

毒法以及消毒時應當注意哪些問題。

(二)手術室及場地的消毒

該部分可以作為了解內容介紹給學生。講課時可以先介紹一下手術室有哪些無菌規(guī)定,

根據這些規(guī)定來講述有哪些消毒方法適合用于手術室和手術場地的消毒。

（三）術部準備與消毒

該部分作為重點內容講授。可先簡樸介紹術部常規(guī)解決的環(huán)節(jié)，最佳將每一部操作用圖

片的形式演示出來，如術部出毛的規(guī)定、面積大小及消毒的順序等。

（四）手術人員的準備與消毒

該部分作為重點內容講授。在講授該部分內容時可以先向同學們介紹手術人員的手臂消

毒法重要有哪些，然后指出最常用的方法有哪種。在介紹這些方法時，重點講授常用的方法,

而其他方法只介紹操作程序及注意事項。

第二節(jié)麻醉

教學目的

1.了解麻醉的目的和麻醉的種類。

2.能對的選用局部麻醉藥及全身麻醉藥。

3.掌握常用的局部麻醉藥及常用的麻醉方法及注意事項。。

4.掌握常用的全身麻醉藥及常見動物的全身麻醉方法。

教學學時4學時。

教學重點

1.常用的局部麻醉藥及其使用濃度。

2.常用的局部麻醉方法和全身麻醉的方法及應用。

3.常見動物的全身麻醉方法。

教學難點

1.傳導麻醉。

2.硬膜外腔麻醉。

3.不同動物的麻醉特點及注意事項。

教學過程建議

條件允許的可進行現(xiàn)場教學，亦可通過錄像或圖片等多媒體組織教學。

局部麻醉

（第一、二學時）

一、新課導入

堂儀：講課時可以某個常規(guī)手術為例（如開腹術）說明局部麻醉是手術過程中必要的

一步操作，然后說明要掌握外科麻醉技術需要掌握哪些知識點，從而引出常用的外科局部麻

醉藥及常用的外科局部麻醉方法兩個知識點。

二、新課導學

（一）局部麻醉藥

該部分重要是讓學生記住幾個常用的局部麻醉藥。講授的重點放在每個麻醉藥的特點、

應用范圍及應用濃度。

（-）局部麻醉方法

該部分作為重點內容講授。講課時要先把每一個概念介紹明白，然后講授每一種局部麻

醉方法常用的藥物及濃度、操作方法及種類、準確進針部位及操作時的注意事項。

盤僅：通過現(xiàn)場操作，掌握不同的局部麻醉方法，并鑒定麻醉效果。

全身麻醉

（第三、四學時）

一、新課導入

盤僅：可采用提問導入法。講課前可以讓某個同學談談術前為什么要進行全身麻醉，

然后由教師總結陳述術前麻醉的好處與必要性，以此引出常用的幾種全身麻醉方式的概念。

二、新課導學

（-）常用麻醉藥

該部分重要是讓學生記住幾種常用的局部麻醉藥。講授的重點放在每種麻醉藥的特點、

應用范圍及應用濃度。

（二）臨床應用

故及解決方法。

（三）公牛、公羊閹割術

由于公牛、公羊閹割術現(xiàn)在做的較少，所以該部分可作為了解內容?？上群啒憬榻B一下

公牛、公羊的閹割術的施術年齡及保定與麻醉方法，重點介紹幾種不同的閹割方法。

（四）犬、貓閹割術

該部分作為重點內容講授。重點講授犬、貓閹割術的保定與麻醉方法、切口部位、手術

的操作環(huán)節(jié)及手術中注意的問題，如精索和子宮中動脈的解決方法、子宮懸韌帶解決方法、

子宮的截斷方法要特別強調。授課時最佳配以圖片或手術視頻進行效果會更好。

（五）公馬（騾、驢）去勢術

由于此類手術使用較少，故該部分可作為了解內容。先簡樸介紹一下手術年齡及保定麻

醉方法，接下來重要介紹馬屬動物常用的兩種去勢方法（開放式去勢術、被睪去勢術）的手

術方法與差異。

（六）閹割并發(fā)癥

先介紹閹割常出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些，如術后出血、炎性水腫、精索斷端脫出等。然后說

明出現(xiàn)這些并發(fā)癥的因素有哪些，重點講授這些并發(fā)癥的解決方法及手術過程中如何避免出

現(xiàn)這些并發(fā)癥。

第六節(jié)開腹術

教學目的

1.了解開腹術的適應證。

2.明確開腹術的保定與麻醉方法。

3.掌握開腹術常用的手術切口和術式。

教學學時2學時。

教學重點

1.開腹術常用的手術切口選擇與應用。

2.開腹術的術式。

教學難點

1.腹腔病變辨認與解決。

2.不同適應證手術切口的選擇。

教學過程建議

一、新課導入

式僅：可采用“反芻”導入法。外科教學講到開腹術才開始進入真正意義上的手術，

前面講的消毒、麻醉、基本操作等都屬于基礎技術，都是為后面的手術打基礎的，因此在講

開腹術前可用幾分鐘的時間帶領同學們簡樸梳理一下前面所學的基礎知識、基本技能，然后

開始開腹術的學習。

二、新課導學

（―）適應證

用幾分鐘的時間介紹一下臨床上有哪些疾病會用到開腹術，并搜集一些相關病例的圖片

---展示出來。

（-）保定與麻醉

該部分作為重點內容講授。重點講授每一適應證最適宜的保定與麻醉方法。

（三）術部

該部分作為重點內容講授。往往適應證不同，所用到的切口部位也不同，因此講授術部

時要把每種切口的使用范圍、切口的優(yōu)缺陷及使用時的注意事項講清楚。

（四）術式

該部分作為重點內容講授。準備一段相關手術錄像，可結合錄像介紹切口大小的選擇、

腹壁切開時腹壁組織分層、每層的切開方法及注意事項，特別要強調腹膜切開的方法與注意

問題，最后介紹閉合腹腔的方法。

三、拓展知識

1.腹腔探查技術。

2.腹腔器官不同病變的辨認與解決。

第七節(jié)瘤胃切開術

教學目的

1.了解瘤胃切開術的適應證。

2.知道瘤胃切開術的術部選擇方法和保定與麻醉方法。

3.掌握瘤胃切開術的手術方法。

教學學時2學時。

教學重點

1.瘤胃切開術的術部選擇。

2.瘤胃切開術的操作方法。

教學難點

1.瘤胃的固定方法。

2.瘤胃探查與異常情況的解決方法。

教學過程建議

一、新課導入

量皮：可采用視頻導入法。準備一些需要運用瘤胃切開術進行治療的病例視頻資料，

如瘤胃積食、真胃阻塞等。在講課前播放給同學們看，看完后讓同學討論分別是什么疾病、

如何治療，然后由教師點評講授應當采用的治療解決方法，從而引出瘤胃切開術。

二、新課導學

（-）適應證

結合剛才的視頻簡樸介紹一下臨床上有哪些疾病需要運用瘤胃切開術，并搜集一些相關

病例的圖片---展示出來。

（-）保定與麻醉

分別說明不同動物、不同情況下應當采用的保定與麻醉方法。如牛可以采用站立保定、

腰旁神經傳導麻醉，羊可以采用右側臥保定、全身麻醉等。

（三）手術通路

適應證不同，往往所用到的切口部位不同，因此講授術部時要把可以采用的切口及每種

切口的使用范圍、切口的優(yōu)缺陷及使用時的注意事項講明白。

（四）術式

該部分作為重點內容講授。準備一段相關手術錄像，可結合錄像講授。由于上次課講過

開腹術，因此在介紹腹壁的切開、腹壁組織分層、每層的切開方法及注意事項時可簡樸一些,

重點講授瘤胃的固定方法及每種方法的優(yōu)缺陷與應用條件、瘤胃探查及異常情況解決方法，

而關閉腹腔的方法可參照上節(jié)課開腹術，最后總結手術的注意事項與術后護理的方法。

三、拓展知識

1.不同的瘤胃固定法如何選擇應用？

2.手術過程中的無菌術階段和污染術階段是在哪幾個操作環(huán)節(jié)？手術人員應注意哪些

問題？

第八節(jié)穿刺術

教學目的

1.了解臨床常用穿刺術的種類和適應證。

2.明確穿刺術的注意事項。

3.掌握常用穿刺術的穿刺部位及操作方法。

教學學時4學時。

教學重點

1.動物的穿刺部位及保定方法。

2.穿刺術的操作方法。

教學難點

1.穿刺術的操作方法。

2.穿刺術準確部位的擬定及穿刺術的臨床應用。

教學過程建議條件允許的情況下盡也許進行現(xiàn)場教學，亦可借助多媒體組織教學。

一、新課導入

建議：可采用視頻導入法。準備一些相關的視頻資料，講課前播放給同學們看，讓學生

可以有一個感性結識，產生學習的愛好。

二、新課導學

（-）胸腔穿刺

講授之前先簡樸介紹一下胸膜腔的解剖結構，以幫助同學理解把握進針的感覺，然后介

紹胸腔穿刺的應用與術前準備。講授時要講清楚不同動物其胸腔穿刺術進針點的位置與定位

方法，著重強調胸腔穿刺的操作過程及手術過程中也許發(fā)生的情況及要注意的問題，如進針

應當在肋骨的前側還是后側進行、放液的速度等。

（-）腹腔穿刺術

目的是讓學生從整體上掌握腹腔穿刺術有哪些用途，如何操作。重點講授腹腔穿刺的部

位與操作方法，各種不同動物腹腔穿刺部位的差異要講清楚。穿刺的操作方法要重點強調，

特別是操作過程中的一些細節(jié)問題，如進針前要把進針部位的皮膚相對一側移動一下、刺入

腹腔時的感覺如何等。最后強調一下腹腔穿刺的注意事項及如何避免出現(xiàn)操作失誤。

（三）瘤胃穿刺

瘤胃穿刺術應用較廣泛，因此規(guī)定學生重點掌握。講授時重點介紹瘤胃穿刺的適應證，

明確知道在何種情況下采用瘤胃穿刺術進行治療，最佳準備一些相關的圖片，如瘤胃u鼓氣的

圖片等。然后介紹動物的保定方法與穿刺部位的選擇，讓學生學會根據不同的情況選擇最佳

的進針部位。最后重點講授瘤胃穿刺術的操作方法，這里可配合圖片或視頻進行教學，讓學

生清楚地知道穿刺用的器具、操作的過程，讓學生看完視頻后由教師強調操作過程中要注意

的細節(jié)和問題。

（四）瓣胃穿刺術

由于瓣胃的解剖位置比較靠前，操作不慎容易刺在胸腔的臟器上，因此講授時要重點強

調進針部位的對的方法（右側第9肋間與肩端水平線的交點）、進針方法與深度及無菌操作

的重要性，然后介紹如何驗證穿刺針對的進入瓣胃及如何進行治療藥物的注入。

（五）腸管穿刺術

腸管穿刺術應用較少，因此講這一部分時可簡樸介紹一下腸管穿刺術的適應證、不同腸

管的不同的穿刺部位及穿刺方法，最后說明一下腸管穿刺的注意事項。

（六）膀胱穿刺術

先介紹膀胱穿刺的適應證、術部及保定方法，然后講授膀胱穿刺的術前準備工作有哪些,

最后重點介紹膀胱穿刺的操作過程，重點強調手握針頭的手法、針頭刺入的方法及手術的注

意事項。此外要比較一下小動物與大動物膀胱穿刺術的差異。

實訓6穿刺術

教學目■

1.通過操作訓練，使學生掌握臨床常用的穿刺術的操作方法。

2.通過實訓操作練習，提高學生應用穿刺術解決臨床實際問題的能力。

教學學時2學時

材料設備

1.各種型號的穿刺針、套管針6套。

2.75%酒精，5%碘酊、0.1%高鋅酸鉀溶液若干。

3.實習動物牛1頭，羊、犬各6只?

實習內容

1.胸腔穿刺的術前準備與操作方法。

2.腹腔穿刺的部位與穿刺方法。

3.瘤胃穿刺的操作方法與注意事項。

4.瓣胃穿刺的進針部位與操作方法。

5.腸管穿刺的部位與操作方法及注意事項。

6.膀胱穿刺的部位與操作方法。

注意事項

1.進行穿刺訓練時一定要遵守無菌操作。

2.進行穿刺訓練時一定要掌握好進針的深度，不要誤傷腔體內的其他臟器。

3.穿刺放氣或放液時一定要間斷排放，以防內壓下降過快，影響心肺功能。

作業(yè)寫一份實驗報告，說明實習的內容及方法，總結實習的心得體會。

第九節(jié)助產手術

教學目的

1.了解臨床常用的助產手術及其適應證。

2.識記常用產科器械的使用方法。

3.掌握常用助產手術的操作方法。

教學學時4學時。

教學重點

1.胎兒牽引術。

2.胎兒矯正術。

3.剖腹取胎術。

教學難點

1.胎兒截斷術。

2.剖腹取胎術。

教學過程建議

助產術

（第一、二學時）

一、新課導入

式僅：可采用視頻導入法。準備一些動物分娩的視頻資料，在講課前播放給同學們看,

看完后讓同學討論分娩過程中出現(xiàn)難產的情況應如何進行解決，然后由教師點評總結應當采

用的解決方法，從而引出助產手術。

二、新課導學

（-）助產手術器械及其應用

準備一些常用產科器械的圖片，講課時配合圖片進行，邊展示圖片邊介紹此種器械的用

途及使用方法。

（二）胎兒牽引術

目的是讓學生掌握在不同的娩出困難的情況下不同的牽引方式。臨床上助產手術種類較

多，搞清楚每種助產手術的適應證十分必要，否則學得越多越亂。因此講授時要先介紹該種

助產手術用于哪些病情，然后重點講授牽引術的操作方法.需要重點講授的知識點有：不同

動物產科繩套住的部位的不同、產科繩套好以后如何向外牽拉、牽拉的方向、牽拉兩條腿時

的解決方法、頭部拉出困難時的解決方法、死胎牽拉的方法及倒生時的牽拉方法。最后要強

調牽引術的要注意的技術環(huán)節(jié)及事項。

（三）胎兒矯正術

先介紹矯正術的適應證，讓學生知道矯正術的用途。然后重點講授矯正術的術式。

1.矯正姿勢

介紹姿勢矯正的兩種方法：推、拉。重點介紹推拉的方法、器械及注意事項。

2.矯正位置

重點介紹胎兒下位和側位兩種異常胎位的矯正方法

3.矯正方向

重點講授橫向、豎向異常姿勢。橫向時向前拉近端，向后推遠端；豎向時將胎兒矯正為

頭前置或臀部前置后拉出胎兒。

（四）胎兒截斷術

胎兒截斷術應用較少，因此這一部分可做簡樸介紹。截斷術對子宮的損傷較大，不到萬

不得已的時候一般不選用，因此講授時要介紹清楚胎兒截斷術的適應證，讓學生明確在什么

情況下使用截斷術。然后分別講授截斷頭部、截斷前后肢、截斷軀干的方法及適應證。

三、拓展知識

1.胎兒與母體位置關系。

2.通過上述3種方法不能順利將胎兒取出將如何解決？

剖腹取胎術

（第三、四學時）

一、課前準備

剖腹取胎的圖片或錄像資料。

二、新課導入

通過復習上次課的內容及拓展知識，導入本節(jié)課程內容。

三、新課導學

式皮：由于剖腹產手術在臨床上應用較廣泛，因此該部分作為重點內容介紹。目的是

讓學生從整體上掌握剖腹產術。

（-）適應證

介紹臨床有哪些疾病或哪些情況需要進行剖腹產手術，并說明每種情況的特點、解決方

法及預后的差異。

（二）保定與麻醉

重要介紹不同動物的保定與麻醉方法的差異,特別是牛羊犬貓之類的常見的動物的更應

明確。

（三）手術通路

重點講授不同動物其剖腹產術的手術通路的差異，切口的位置，切口的大小等。

（四）術式

這一部分要重點講授，最后準備一段剖腹產手術視頻，先觀看視頻，然后結合視頻介紹

手術操作環(huán)節(jié)，腹壁的打開方法在前面幾個手術中已經介紹過，因此可一帶而過，重點講授

取出子宮的方法，講到此處時應特別強調向外拉子宮時應隔著子宮壁握住某一肢端后再向外

牽拉，以防導致子宮撕裂。然后介紹子宮的切開方法，這里重點強調子宮切口部位的選擇，

最佳在大彎上，避開大血管，并強調避免切在子葉上。接下來介紹胎兒的取出方法，不同動

物取出胎兒的方法也有差異，這里要講明白大、中、小動物胎兒取出方法的差異及胎兒取出

后的胎兒的解決方法，胎衣解決方法的差異。最后講授子宮縫合、腹腔關閉及術后的護理方

法。

四、拓展知識

不同動物剖腹取胎在術部選擇上有何不同？多胎動物剖腹取胎時有何特點？

第十節(jié)沖洗術

教學目的

1.了解臨床常用沖洗術的種類。

2.識記臨床常用沖洗術的適應證。

3.掌握臨床常用沖洗術的操作方法。

教學學時2學時。

教學重點

1.導胃沖洗術。

2.子宮沖洗術。

教學難點

I.導胃沖洗術。

2.子宮沖洗術。

教學過程建議

一、新課導入

叟僅：可采用病例導入法。準備一段動物中毒的視頻資料，在講課前播放給同學們看,

若無視頻資料也可以口頭講述相關的病例，然后讓同學討論應如何解決此類病例，然后由教

師點評總結應當采用的解決方法，從而引出胃沖洗術。

二、新課導學

(-)鼻腔沖洗術

準備一些相關的圖片，講課時配合圖片進行。先介紹鼻腔沖洗術的適應證，然后講授鼻

腔沖洗術的操作方法,重點介紹操作過程中的一些重要環(huán)節(jié)及注意事項,如沖洗時頭要放低,

且要保定的確，以防藥液誤入氣管等。

(-)口腔沖洗術

口腔沖洗術跟鼻腔沖洗術的操作方法相似，比鼻腔沖洗相對容易一些，因此講授方法可

按照講授鼻腔沖洗術的方法進行，先介紹適應證，然后講授操作方法與注意事項。

(三)導胃沖洗術

導胃沖洗術臨床應用較多，特別是小動物臨床，因此應做重點介紹。講授時先介紹適應

證，然后說明術前應做哪些準備，最后重點介紹操作方法和注意事項，特別一些重要的技術

環(huán)節(jié)，如動物頭部的保定、導管到達賁門時的解決方法、不同動物導管插入的長度的差異、

灌液量等更應重點強調。

（四）子宮沖洗術

一方面介紹子宮沖洗術的適應證，然后重點介紹子宮沖洗術的操作方法。講授時要重點

強調無菌操作，以防由于操作不慎引起子宮感染。此外導管的插入方法及進液與出液方法都

是重點掌握的技術環(huán)節(jié)，要重點講授。

第十一節(jié)術后護理

教學目的

1.了解術后護理的內容。

2.掌握術后護理的注意事項及術后感染的防控方法。

教學學時2學時。

教學重點術后感染的防控。

教學難點術后護理的注意事項。

教學過程建議

一、新課導入

盤僅：可采用生活情景導入法?？梢韵扰c學生交流一下，問一下學生中是否有人有過

手術經歷或照顧過術后親朋的經歷，讓這些同學談談他們術后護理的內容和方法，以此激起

學生的愛好。

二、新課導學

（-）術后護理的注意事項

講授時可先介紹一下術后動物的特點，針對這些特點應當有哪些針對性的護理內容，如

術后清醒過程中動物有站立不穩(wěn)的特點，因此護理時應防止動物摔傷等。此外動物術后要注

意合理運動和合理飼喂，要把飼喂的方法講清楚。

（二）術后感染的防止與控制

該部分重點講授術后感染防控的措施有是哪些，那就是護理與用藥。而在講授護理時要

重點強調廄舍環(huán)境、傷口解決、患畜制動等幾方面的內容。接下來重點講授用藥的種類、用

藥的方式、用藥的時間等

三、作業(yè)

運用課余時間參與動物醫(yī)院門診的術后護理，掌握護理的內容及注意事項。

實訓7外科手術基本技能訓練

盤僅：基本技能訓練可運用相對較為集中的時間進行，最佳是運用1天的時間進行連續(xù)訓

練，既合理運用了動物，又利于時間的安排。

消毒與麻醉

教學目的

1.通過操作訓練，培養(yǎng)學生的無菌觀念，掌握臨床常用的消毒與滅菌的方法。

2.通過實訓操作練習，使學生學會局部浸潤麻醉、傳導麻醉、硬膜外腔麻醉及表面麻

醉的方法和操作要領，能對的選擇麻醉藥及其使用濃度。

教學學時2學時。

材料設備

1.煮沸消毒器6具，高壓滅菌器兩臺，手術常規(guī)器械6套，橡皮手套6副；敷料剪6

把，紗布2包，脫脂棉2包，貯槽6個，帶蓋搪瓷杯12只，手術巾6塊，泡手桶6只，洗

手盆12個，術部常規(guī)解決器械6套，75%酒精，5%碘酊，5%苯扎濱鏤（新潔爾滅），8%硫

化鈉溶液及常用消毒防腐劑若干。

2.鹽酸氯丙嗪注射液、2%鹽酸普魯卡因溶液、速眠新注射液、清醒靈3號若干。牛腰

旁神經麻醉部位掛圖或骨架標本、動物硬膜外腔麻醉掛圖或骨架標本。

3.實習動物牛1頭，羊、犬各6只。

實習內容

1.手術器械物品的準備及其消毒與滅菌。

2.敷料的制備及其消毒與滅菌。

3.手術場地的消毒與滅菌。

4.動物術部的準備與消毒。

5.手術人員的準備與消毒。

6.全身麻醉及其表現(xiàn)的觀測。

7.浸潤麻醉與表面麻醉。

8.傳導麻醉與硬膜外腔麻醉。

注意事項

1.使用高壓滅菌器時一定要遵守操作規(guī)程，注意安全