尿路感染病人的護(hù)理

尿路感染病人的護(hù)理尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以婦性多見。老年男性因前列腺肥大，尿感發(fā)生率可增加。老年男性和女性的發(fā)生率可高達(dá)10%，性細(xì)菌尿。有癥狀的尿感，仍以育齡期的已本病多為細(xì)菌直接引起的尿路炎癥，致病菌以大腸埃希菌最常見，約占70%以上，其次依次是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌。偶見厭氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重點(diǎn)闡述細(xì)菌感染引起的尿路炎癥。二、發(fā)病機(jī)制1、感染途徑上行感染為最常見的感染途徑。由于女性的尿道較男性短而寬，且尿道口離肛門近，尿道口常有腸源性革蘭陰性桿菌寄居，在諸如性交等2、機(jī)體抗病能力正常情況下，細(xì)菌可進(jìn)入膀胱，但并不都能引起尿感的發(fā)生。這與尿液的沖刷作用、尿路黏膜的殺菌能力、男性前列腺的殺菌作用及尿液不利于細(xì)菌生長(zhǎng)等因素有關(guān)。胱-輸尿管反流、多囊腎等）所導(dǎo)致的尿流不暢，其尿感的發(fā)生率較正常者高12倍，有這種情況的尿感稱復(fù)雜性尿感。泌尿系統(tǒng)畸形人，會(huì)因機(jī)體的抵抗力下降而發(fā)生尿感。此外，長(zhǎng)期臥床的慢性病、艾滋病及長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的病人，會(huì)因機(jī)體的抵抗力下降而易發(fā)生尿感，。其他常見因素有尿道內(nèi)或尿道口周圍的炎癥病變、局部使用殺精化合物避孕、導(dǎo)尿和尿路器械檢查、遺傳因素等均可增加尿感的易感性。4、細(xì)菌的致病力細(xì)菌進(jìn)入膀胱能否引起尿感與其大腸桿菌，只有少數(shù)具有特殊致病力的菌能引起癥狀性尿感。細(xì)菌的致病力決定于其對(duì)尿路上皮細(xì)胞的吸附能力。約占尿感的60%，病人主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴有恥骨弓上不（二）急性腎盂腎炎2泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)可有或無(wú)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，多數(shù)伴腰臨床上輕癥病人全身癥狀可不明顯，僅有尿路局部表現(xiàn)和尿液變化，與膀胱炎鑒別困難。敗血癥、急性腎衰竭等。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、劇烈腰痛、血尿，可有壞死組織脫落從尿中排出，發(fā)生腎糾痛。感因素。除原有腎盂腎炎癥狀加重外，常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰進(jìn)在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，常用的是喹諾桐類或復(fù)方磺胺甲惡唑。常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：1、體溫過(guò)高與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān)2、排尿型態(tài)異常：尿頻、尿急、尿痛與炎癥刺激膀胱有關(guān)3、焦慮與膀胱刺激征引起的不適、病癥反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫、中毒性休克護(hù)理措施監(jiān)測(cè)生命體征尤其是體溫的變化，對(duì)高熱病人注意做好降溫和生活護(hù)理，同時(shí)注意觀察腰痛的性質(zhì)、部位、程度及變化。如病人經(jīng)治療后高熱不退、腰痛加劇，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)腎膿腫、腎乳頭壞死等并發(fā)癥；如病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏速弱、皮膚濕冷、瞻望或昏迷的表現(xiàn)，應(yīng)警惕中毒性休克的發(fā)生。（三）尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時(shí)注意勿混入白量用藥，不可擅自換、減、停藥；交代病人口服復(fù)方磺胺甲惡唑期間要注意多飯水和同時(shí)服用碳酸氫鈉，以增強(qiáng)療效、減少磺胺結(jié)晶的形成。鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的感受。向病人解釋此征的起因和預(yù)后，以減輕其緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)。2生活指導(dǎo)