細(xì)節(jié)管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響研究

細(xì)節(jié)管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響研究

【Summary】目的探討消毒供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)管理對護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法將2021.9-2021.12在常規(guī)管理下工作的30名工作人員作為參照組研究對象，另將2022.5-2022.9在細(xì)節(jié)管理下工作的30名工作人員作為干預(yù)組研究對象，對其采用不同管理方式的護(hù)理滿意度及效果展開對比分析。結(jié)果干預(yù)組管理質(zhì)量高于參照組，P＜0.05；干預(yù)組管理滿意度（93.33%）高于參照組（73.33%），P＜0.05。結(jié)論消毒供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)管理能夠改善護(hù)理滿意度與管理質(zhì)量，值得應(yīng)用與借鑒。【Keys】細(xì)節(jié)管理；護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量；消毒供應(yīng)室醫(yī)院消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重要科室之一，是為醫(yī)院各個(gè)科室提供不同的醫(yī)療物品、器械的消毒滅菌的工作場所[1]。臨床在開展各項(xiàng)醫(yī)療工作前，均需將不同的用品用具進(jìn)行消毒滅菌清洗，嚴(yán)格清洗醫(yī)療器械，查驗(yàn)滅菌情況是否合格，醫(yī)療用具滅菌質(zhì)量的好壞與患者生命安全構(gòu)成直接關(guān)系[2]。臨床消毒供應(yīng)室的日常工作便是負(fù)責(zé)包裝與發(fā)放各種醫(yī)療物品，而合理地對科室人員開展管理，能夠充分降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，在醫(yī)院整體質(zhì)量中起到至關(guān)重要的作用。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化管理，主要指不同崗位的員工在提升工作質(zhì)量的同時(shí)，順利完成本職工作內(nèi)容[3]。細(xì)節(jié)管理在制定規(guī)范的管理流程后，能夠?qū)ψo(hù)理人員的工作進(jìn)行恰當(dāng)指導(dǎo)，使其能夠用心觀察與完成工作內(nèi)容，將細(xì)心落實(shí)到工作的每一處，以降低不良事件發(fā)生[4]。鑒于此，本文旨在對消毒供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)管理對護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響加以探討，闡述如下。1資料與方法1.1基線資料納入2021.9-2021.12我院采用常規(guī)管理的30例工作人員作為參照組，另將30例2022.5-2022.9采用細(xì)節(jié)管理的工作人員作為干預(yù)組，其中對照組男女各有8、22例，年齡23-45歲，平均（37.26±3.15）歲；干預(yù)組男女各有10、20例，年齡25-45歲，平均（37.22±3.12）歲。所有工作人員自愿參加此次研究并簽署知情同意書。兩組基線資料對比無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）科室人員未發(fā)生變動(dòng)；（2）無護(hù)理人員調(diào)崗、離職、調(diào)離等情況；（3）均由消毒供應(yīng)室工作人員按照流程回收的醫(yī)療器械；（4）均為腹腔鏡手術(shù)器械。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）受損的醫(yī)療器械；（2）傳染病或感染病患者使用過的醫(yī)療器械。1.2方法參照組實(shí)施常規(guī)管理，主要包括制定科室管理規(guī)范內(nèi)容，清洗消毒物品、上收下送以及打包各種醫(yī)療物品。干預(yù)組則開展細(xì)節(jié)管理，主要措施如下：（1）組建管理小組：由科室護(hù)士長帶領(lǐng)科室成員建立專業(yè)的管理小組；組長負(fù)責(zé)對組員實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)，構(gòu)建專業(yè)化的管理機(jī)制；培訓(xùn)全體組員清洗滅菌消毒能力，使其能夠充分掌握各種醫(yī)療器械的性狀，了解其清洗滅菌消毒的方式、適應(yīng)范圍、應(yīng)用措施、生產(chǎn)廠家、性能等；詳細(xì)化把控各種器械的報(bào)告反饋形式，若科室出現(xiàn)消毒滅菌異?；蚱餍祿p傷、器械短缺的狀況，需及時(shí)采取相關(guān)措施，降低因不合格的醫(yī)療物品與器械進(jìn)入手術(shù)室引起的醫(yī)療感染風(fēng)險(xiǎn)；定期培訓(xùn)科室人員，學(xué)習(xí)各種管理制度與工作規(guī)范，幫助其掌握處理日常工作的方式及各種醫(yī)療護(hù)理制度，使其能夠熟悉工作日常，強(qiáng)化并培養(yǎng)樹立細(xì)節(jié)管理意識。（2）制定管理制度：構(gòu)建科室相關(guān)的管理制度，嚴(yán)格記錄外來醫(yī)療器械與手術(shù)器械的使用，手術(shù)器械登記內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)包括用物的應(yīng)用具體情況、應(yīng)用日期、應(yīng)用部位以及生產(chǎn)參加，在患者個(gè)人案例中粘貼好術(shù)中所用器械編號，便于后期實(shí)施跟蹤調(diào)查；嚴(yán)格記錄物品應(yīng)用數(shù)量回收以及科室回收情況；構(gòu)建專業(yè)人員學(xué)習(xí)管理制度；科室護(hù)士長制定相關(guān)課程，由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期開展講座或授課，宣教器械消毒滅菌流程、如何區(qū)分差異性器械，減少手術(shù)器械混淆的情況發(fā)生；在制定制度時(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療防感染原則，結(jié)合工作準(zhǔn)則與流程，依照工作程序，細(xì)節(jié)化回收、清洗、消毒各個(gè)器械，建立物品管理、職業(yè)防護(hù)、感染監(jiān)測、感染控制等制度。（3）管理醫(yī)療器械：根據(jù)臨時(shí)存放與長期存放兩種器械劃分相關(guān)手術(shù)醫(yī)療用物；共同管理長期存放器械與其與器械，嚴(yán)格按照保養(yǎng)與清洗滅菌流程開展日常工作，對于外來臨時(shí)供應(yīng)的醫(yī)療器械，需在本科室與器械所用科室相關(guān)人員進(jìn)行溝通后，將其送至消毒室，確認(rèn)器械相關(guān)信息無誤后進(jìn)行消毒滅菌；器械需由專職人員回收至科室內(nèi)，并對器械進(jìn)行清點(diǎn)、核對、處理，結(jié)合消毒規(guī)范情況與器械類別的不同進(jìn)行消毒分組，若使用器械為拆卸性器械，需在消毒滅菌前，提前拆除各個(gè)組件，減少組件聯(lián)合處理或器械體積過大時(shí)無法徹底消毒的情況出現(xiàn)。（4）物品管理與環(huán)境管理：對清洗消毒好的物品，合理安放。詳細(xì)記錄消毒溫度、壓力、時(shí)間、日期，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)章制度進(jìn)行，確保物品清潔干燥。在檢驗(yàn)消毒物品同時(shí)，需做好物品進(jìn)出登記。時(shí)刻保持干凈整潔的科室環(huán)境，確保物品在保存期間不受污染，在傳送物品時(shí)要做到不逆流、無交叉。1.3觀察指標(biāo)（1）根據(jù)本院自制管理質(zhì)量問卷調(diào)查表評價(jià)兩組日常工作情況進(jìn)行評價(jià)，其中包括文書記錄、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物管理、消毒滅菌操作、醫(yī)院感染監(jiān)測等五個(gè)指標(biāo)，總分值10分，分值與管理質(zhì)量呈正相關(guān)。（2）采用醫(yī)院自制檢查滿意度問卷于被調(diào)查者出院時(shí)對其檢查結(jié)果的滿意度進(jìn)行評價(jià)，問卷包含健康指導(dǎo)（3個(gè)條目）、心理安撫（2個(gè)條目）、專業(yè)技能（3個(gè)條目）、服務(wù)態(tài)度（2個(gè)條目），每個(gè)條目滿意計(jì)1分，不滿意計(jì)0分，總分10分，結(jié)果分為非常滿意（9~10分）、較滿意（7~8分）、一般滿意（6分）及不滿意（6分以下）?？偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為0.862，內(nèi)容效度為0.962。非常滿意加較滿意、一般滿意之和等于總滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組管理質(zhì)量對比在兩組管理質(zhì)量對比中，干預(yù)組評分均高于參照組，P＜0.05。見表1。表1比較兩組管理質(zhì)量（分，±s）組別n文書記錄醫(yī)療廢物管理抗菌藥物管理消毒滅菌操作醫(yī)院感染監(jiān)測參照組308.39±2.048.42±1.038.75±1.008.58±1.018.60＋1.03干預(yù)組309.86±2.149.79±1.069.78±1.079.62±1.089.69±1.02t-2.7235.0073.8523.8524.119P-0.0090.0010.0010.0010.0012.2兩組滿意度對比在兩組管理滿意度對比中，干預(yù)組（93.33%）高于參照組（73.33%），P<0.05，見表2。表2比較兩組檢測滿意度（%）組別n非常滿意較滿意一般滿意不滿意總滿意度參照組301183822（73.33）干預(yù)組3013105228（93.33）χ2-----4.320P-----0.0383討論醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作理念需以患者為中心而開展，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理服務(wù)，更好的配合各個(gè)科室開展醫(yī)療工作[5]。消毒措施在臨床中是預(yù)防院內(nèi)感染必不可少的一部分，故消毒供應(yīng)室工作人員嚴(yán)格規(guī)范操作工作流程，能夠有效避免患者院內(nèi)感染的發(fā)生[6]。消毒流程中，工作人員需要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)與程序進(jìn)行操作，明確好各自義務(wù)與責(zé)任，保證較高手術(shù)質(zhì)量與器械質(zhì)量。讓每位工作人員認(rèn)識到消毒工作重要性與特殊性，要求其認(rèn)真嚴(yán)格對待工作細(xì)節(jié)。臨床既往對該科室工作人員常采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，但經(jīng)過一段時(shí)間應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，雖能夠提高工作人員工作質(zhì)量，但其效果并不顯著，同時(shí)存在一定局限性。細(xì)節(jié)管理不僅注重每一次的服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)操作，更加注重人性化與個(gè)性化的服務(wù)理念和藝術(shù)，在體現(xiàn)工作人員服務(wù)技能與知識水平的同時(shí)，更能夠體現(xiàn)其精神與道德、文化蘊(yùn)涵[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組管理質(zhì)量與護(hù)理滿意度均高于參照組，P＜0.05。進(jìn)而說明，細(xì)節(jié)管理從細(xì)節(jié)處進(jìn)行管理，不僅提高醫(yī)院消毒物品與消毒劑質(zhì)量，還提高了科室工作質(zhì)量與工作人員的滿意度，使科室消毒工作更加規(guī)范更加高效。細(xì)節(jié)化管理通過及時(shí)對工作人員進(jìn)行管理監(jiān)督，不僅能夠培養(yǎng)工作人員責(zé)任心，還能夠提高其工作時(shí)安全防范意識。促進(jìn)工作人員相互學(xué)習(xí)與交流，增加相關(guān)知識量。通過制定工作制度，并對其進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使其服務(wù)觀念得到改善，促使科室消毒質(zhì)量逐漸提高。進(jìn)一步證實(shí)，細(xì)節(jié)化管理能夠明顯降低工作人員在工作時(shí)差錯(cuò)事件發(fā)生率，促進(jìn)科室更加規(guī)范化，提高臨床管理質(zhì)量。綜上所述，消毒供應(yīng)室開展細(xì)節(jié)管理效果確切可行，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能夠提高護(hù)理滿意度，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。Reference[1]侯美虹.作業(yè)流程重組聯(lián)合細(xì)節(jié)管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量及器械處理狀況的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(11):128-130.[2]林偉.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式的意義[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(23):4253-4255.[3]程曉玲,夏訓(xùn)敏.細(xì)節(jié)管理對消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(20):143-144.[4]劉慧.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(8):52-54.[5]劉淑華,于愛玲,趙婷婷,等.