皮膚的結(jié)構(gòu)及其生理功能

皮膚的結(jié)構(gòu)及其生理功能一、皮膚的解剖：目前一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點1、皮膚的構(gòu)成：由表皮、真皮、皮下組織及其間的附屬器構(gòu)成。2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成，由基底膜帶連接。3、皮膚的面積：成人：1.5～2m2，新生兒0.21m24、皮膚的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm目前二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點5、皮膚的重量：占體重的16%6、皮膚的顏色：因種族、年齡、性別，部位及營養(yǎng)不同而異。7、皮紋、指紋

指紋由遺傳因素決定有個體差異。皮溝Skingroove皮嵴Skinridge目前三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點8、無毛皮膚：指掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等處的皮膚。9、甲板與毛囊、長毛、短毛和毳毛。10、皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺。目前四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點二、表皮的結(jié)構(gòu)及功能：表皮（epidermis）：主要來源于外胚葉層由角質(zhì)形成細胞：分為4～5層細胞樹枝狀細胞黑素細胞朗格漢斯細胞默克爾細胞組成目前五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（一）角質(zhì)形成細胞（Keratinocyte）：占表皮細胞的80%以上，產(chǎn)生角蛋白，細胞間有細胞間橋（橋粒），依其分化的不同階段與特點，光鏡下分為5層：目前六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點1、基底層或生發(fā)層（stratumbasaleorgerminatum）：位于表皮的最下一層立方形或圓柱狀細胞，嗜鹼性、核偏下方含有黑素顆粒分布于細胞核上方?；讓蛹毎刻旒s有10%進行核分裂并有序地漸漸向表面移行。由基底層移行至顆粒層最上層約需14日，再移行至角質(zhì)層表面脫落又需14日，共約28日，稱為表皮通過時間或更替時間。目前七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點基底層與基底膜帶之間靠半橋粒連接，表皮半橋粒與真皮之間靠基底膜帶連接?；讓泳哂蟹雷贤饩€損傷、吸收、代謝及免疫作用。透明層（板層素）致密層（Ⅳ型膠原）致密下層（Ⅶ型膠原）基底層半橋粒基底膜帶真皮目前八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點2、棘層（Stratumspinosum）：由4～10層多角形有棘突的細胞組成，細胞內(nèi)有許多有包膜的顆粒叫角質(zhì)小體。細胞漿內(nèi)張力細絲束附著于橋粒上。3、顆粒層（Stratumgranulosum）：一般為2～4層梭狀細胞內(nèi)含嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒，沉積于張力細絲之間，細胞核和細胞器均將在此層溶解。具有防水屏障作用。4、透明層（Stratumlucidum）：僅見于掌跖，為2～3扁平、無核、嗜鹼、界不清、緊密相連的細胞。有防止水和電解質(zhì)通過的屏障作用。目前九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點5、角質(zhì)層（Stratumcorneum）：目前十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點表皮最外一層為5～20層已死亡的、無核無細胞器的、扁平細胞。其上部的橋粒消失而易脫落，而下方角質(zhì)細胞間尚可見橋粒。此層于掌跖處最厚；眼瞼、額部、四肢屈側(cè)、包皮最薄。具有對機械性刺激、物理、化學因素的防護作用。目前十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（二）樹枝狀細胞：目前十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點1、黑素細胞（melanocyte）：起源于外胚層神經(jīng)嵴，分布于基底層、毛囊和粘膜，約占基底層細胞的10%。細胞核小，樹枝狀突起伸向鄰近的基底層細胞和棘細胞，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細胞器稱黑素小體。其數(shù)目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。同一個人的面、乳暈、腋、外陰部黑素小體數(shù)目較多。具有遮擋和反射光線，保護深部組織免受輻射損傷的作用。目前十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點2、朗格漢斯細胞（langerhanscell）：來源于骨骼，為免疫活性細胞，分布于基底層以上的表皮內(nèi)，約占表皮細胞的3～5%，核分葉或彎曲，有較多的線粒體、高爾基復合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體，其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒（Birbeck顆粒）—是消化外來物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細胞有多種表面標記，具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力，故稱為專職性抗原遞呈細胞。具有免疫作用。目前十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點3、默克爾細胞（merkelcell）：位于基底層細胞之間，以橋粒相連，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其細胞基底部與脫髓鞘的神經(jīng)末梢之間有非橋粒型連接，形成Merkel細胞—軸索復合體（Merkelcell—neuritecomplex），能感受觸覺。多見于掌跖、指趾無毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感覺作用。目前十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點三、真皮（dermis）的結(jié)構(gòu)與功能：目前十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點1、來源于中胚層，不同部位厚薄不一，眼瞼最薄為0.3mm。2、分為乳頭層：與表皮突呈犬牙交錯樣相接，含毛細血管、毛細淋巴管、游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體網(wǎng)狀層：較厚，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器及較粗的纖維目前十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點3、由組成纖維：膠元纖維（最豐富、交織成網(wǎng)、勒性大，但無彈性）網(wǎng)狀纖維（嗜艮、幼稚的膠元纖維）彈力纖維（較細、纏繞在膠元纖維之間）彈性基質(zhì)（主要是蛋白糖為成份，形成分子篩立體結(jié)構(gòu)，可進行物質(zhì)交換并有利吞噬）細胞：含成纖維細胞，肥大細胞，巨噬細胞，真皮樹枝狀細胞，朗格漢斯細胞，噬色素細胞，淋巴細胞，白細胞。4、具有：①抵御外界沖擊力②支撐皮下組織③儲存水、電解質(zhì)及血液④有調(diào)節(jié)體溫的作用。目前十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點四、皮下組織（Subcutaneoustissue）：目前二十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點由疏松的結(jié)締組織與脂肪小葉構(gòu)成；上接真皮，下連肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和頂腺等，其厚薄因營養(yǎng)、年齡、性別、部位而不同。有軟墊作用和防止熱量散失的作用。目前二十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點五、皮膚附屬器（一）毛發(fā)與毛囊（hairandhairfollicle）：目前二十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點1、毛發(fā)（Hair）：①由角化上皮細胞構(gòu)成，分三層②分為髓質(zhì)：皮質(zhì)：毛發(fā)的主體，含大量色素顆粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳頭：含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢、血管毛基質(zhì)：是毛發(fā)和毛節(jié)的生長區(qū)，有黑細胞目前二十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點③毛發(fā)生長周期：受遺傳、健康、營養(yǎng)和激素水平影響長毛（頭發(fā)、腋毛陰毛）：生長期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脫落頭發(fā)的同時再生70～100根頭發(fā)生長速度約0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生長期2個月。目前二十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點2、毛囊（hairfollicle）：位于真皮和皮下組織內(nèi)。目前二十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點①由

組成②分為內(nèi)毛根鞘：外毛根鞘：結(jié)締組織鞘：上段下段：基部和球部組成漏斗部：毛囊口脂腺開口處峽部：皮脂腺開口立毛肌附著處分鞘小皮、赫胥黎層、享勒層，其中鞘小皮和毛小皮結(jié)構(gòu)相同，即角化細胞。數(shù)層細胞構(gòu)成，相當于表皮的棘層和基底層。內(nèi)層：玻璃膜相當于基底膜帶中層：致密結(jié)締組織外層：疏松結(jié)締組織目前二十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（二）皮脂腺（Sebaceousgland）：目前二十七頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點由腺泡和短的導管構(gòu)成，為全漿腺。除口腔粘膜、唇紅部、乳暈、包皮內(nèi)側(cè)、大小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚以外，均開口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，廣布全身，以頭、面、頸、軀干中線上部、腋、外陰部較集中，稱為皮脂溢出部位。排淺皮脂潤澤毛發(fā)和皮膚；皮脂腺內(nèi)寄生菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌）的脂酶，將皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分細菌和真菌。目前二十八頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（三）小汗腺（eccrinegland）：目前二十九頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點為單曲管狀腺，為導管和分泌部組成。除唇紅部、包皮內(nèi)則、龜頭、小陰唇及陰蒂外，廣布全身，以掌跖、額部、腋窩最多。開口于表皮；排出汗液（含水及部分電解質(zhì)）以調(diào)節(jié)體溫。目前三十頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（四）頂泌汗腺（apocrinesweatgland）：目前三十一頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點原稱大汗腺，為大管狀腺體，常開口于毛囊（皮脂腺開口的上方）。主要分部于腋窩、乳暈、臍窩、會陰。肛周等，外耳耵聹腺、眼瞼的睫腺為頂泌汗腺變異。頂泌腺主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。新鮮分泌液為乳狀無氣味，經(jīng)空氣中細菌分解即產(chǎn)生臭味稱腋臭；其分泌液成份受遺傳因素而定，有人可有狐臭。目前三十二頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（五）甲（nail）：多層緊密的角化細胞構(gòu)成。

甲板（nailplate）為外露的部分，其下為甲床（nailbed）甲根（nailroot）

為深入近端皮膚內(nèi)的部分，其下為甲母質(zhì)

（nailmatrix）是甲的生長區(qū)。

甲半月（naillunula）是近甲根部的淡色半月狀區(qū)。甲生長速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡紅、光滑、平整、有光澤。目前三十三頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點目前三十四頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點六、皮膚的生理功能（一）保護作用：1、機械性損傷2、物理性損傷3、化學性損傷4、微生物的防御作用：5、防止體液過度丟失①正常皮膚（干燥、弱酸性），常駐菌（葡萄a、棒狀b、腸道b、念珠菌、糠秕）不致病。②皮脂腺內(nèi)寄生的痤瘡b.糠秕孢所含酯酶將皮脂中的甘油三脂分解為游離脂肪酸可抑制葡萄a、鏈a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癬自愈。目前三十五頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（二）吸收作用：通過角質(zhì)細胞及其間隙、毛囊、皮脂腺或汗管來吸收外界物質(zhì)。角質(zhì)層越薄處吸收作用越強。角質(zhì)細胞含水多，吸收量就大。外界物的性質(zhì)可影響吸收，如有些與脂肪酸結(jié)合成脂溶性的物質(zhì)易吸收。

（三）感覺作用：有觸、壓、痛、溫；干、濕、光滑、粗糙、軟、硬等感覺。目前三十六頁\總數(shù)三十八頁\編于二十點（四）分泌和排泄作用：汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺