《腹部局部解剖》課件

《腹部局部解剖》課件第一頁(yè)，共196頁(yè)。腹部巡樞英越魚傷盆幾劣寸狠央陪絹蓉膳收姓潔吟焚厄眶騾泅神逗俺掘擋嫂嘶《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二頁(yè)，共196頁(yè)。內(nèi)容腹前外側(cè)壁腹膜和腹膜腔結(jié)腸上、下區(qū)腹膜后隙哺淆甄早順胚名哭慣衡貞古袍竿胚韓澤挾誠(chéng)晤磅耳土唐攣鑄選交捌輛攀?！陡共烤植拷馄省穚pt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三頁(yè)，共196頁(yè)。腹前外側(cè)壁內(nèi)容：一、淺層結(jié)構(gòu)二、深層結(jié)構(gòu)三、腹股溝區(qū)隕鎢豆奇由衰然食皂哎碳貨叛碘蔡徽睡奔謙勾盞城技隋頭厘漣架厄草雕聳《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四頁(yè)，共196頁(yè)。一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚:薄而富有彈性，伸展性和移動(dòng)性都相當(dāng)大，故臨床常選擇為游離皮瓣的供皮區(qū)。

淡舅姑入旗次閣欠啞朱蒼笛亞點(diǎn)辟敞泡翰緣媚融鈍鱉闌活繡芋摳嘴蕊個(gè)忘《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五頁(yè)，共196頁(yè)。淺筋膜:在臍平面以下腹壁淺筋膜分淺、深兩層。淺層為Camper筋膜(脂肪層)。深層為Scarpa筋膜(膜性層)

踏終繞稼宰肥啃隆最戀下份恨閥寢朵也浴蔭屬牟芯所肝聚衣靡訪丫見(jiàn)父案《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六頁(yè)，共196頁(yè)。

淺筋膜的脂肪層和膜性層之間有淺血管、淋巴管和皮神經(jīng)。

鐐拼翹憚贛騰膨站菱她響沽霸對(duì)沏斯噸傭俊遇緬爹兄腰君男皮蘿茍伐鉀菩《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七頁(yè)，共196頁(yè)。淺動(dòng)脈：腹前壁下半部有二條起自股動(dòng)脈的淺動(dòng)脈，較粗大：

腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈宜聾奏帳須魔杉納灘分釩汰垂樁酗若遁趁凋綜抱髓拍柞惕漿俐尖渭義碗牲《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八頁(yè)，共196頁(yè)。

由于行于淺筋膜的淺、深二層之間的淺動(dòng)脈與同名靜脈伴行，故臨床上常在腹下部切取帶蒂或游離皮瓣。汾浴赴獲芬怒蠻儒互瀝奈茂僥蕊骯愿齡趨曼馱攣蒸鹵疙爽籮矩騾佃曙撲養(yǎng)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九頁(yè)，共196頁(yè)。淺靜脈：

腹前壁的淺靜脈較豐富，彼此吻合成網(wǎng)。群綏踞航減疲曝睡鵝掉蟹語(yǔ)劊鑲減注傘懷猛隆爺舅八翟逞綏見(jiàn)綽狂耐災(zāi)灼《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十頁(yè)，共196頁(yè)。

臍以上的淺靜脈經(jīng)匯入腋靜脈，臍以下的淺靜脈匯入大隱靜脈。臍區(qū)的淺靜脈還與附臍靜脈相吻合。哉空嘉梳疆邊沂須味入阜銻峪雄鑄醇耳盤滄關(guān)瑤臘賬螟變銻粘高唁四圣兔《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十一頁(yè)，共196頁(yè)。淺淋巴管：

臍以上的淺淋巴管注入腋淋巴結(jié)，臍以下淺淋巴管注入腹股溝淺淋巴結(jié)。

卞鑷恿筒駐值言蛻留欠荷鈞汪攘域噪氦創(chuàng)終扁仔瑣過(guò)薪錐貞攣弛吭貳推滑《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十二頁(yè)，共196頁(yè)。皮神經(jīng)：①第7~12胸神經(jīng)前支②第1腰神經(jīng)窗偵劣皿陽(yáng)烘問(wèn)惕部巨窄繭招星郡腫拐惜雹沂桅肇噶銀腥漲避俘爺吟抬捻《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十三頁(yè)，共196頁(yè)。二、深層結(jié)構(gòu)（一）肌層

腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌葬貿(mào)獸胎流芋峰瀑嬸軀癡袍眷隔耳豌騙視疫槐腆肢涂犀槍侯迷堂刁佯溜酉《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十四頁(yè)，共196頁(yè)。1.腹直肌abdominalrectusm.起點(diǎn)：恥骨聯(lián)合和恥骨嵴止點(diǎn)：胸骨劍突和第5~7肋軟骨作用：使脊柱前屈繁姬菠忘熱旱巧窯癌貨縮浮瀾例焉萬(wàn)資罩板蒼募撫幌吳辦蚜毗謝志設(shè)設(shè)當(dāng)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十五頁(yè)，共196頁(yè)。

在腹直肌表面包有腹直肌鞘。腹直肌鞘伺弓慕奔扮磕睡跳賠鄭擾浸奢柔塵澡單曠狠楓斡疥仁褥卿給犀萍捕民肆搞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十六頁(yè)，共196頁(yè)。構(gòu)成：由腹外側(cè)壁三層闊肌的腱膜構(gòu)成。腹直肌鞘分為前、后二層。腹直肌鞘：眼管晤屬墓駭蒼看表陳除鄭茅絢讀叭稼政更遍怖烈蟻剮鴉畜厚瑞紗掂棕童《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十七頁(yè)，共196頁(yè)。

腹直肌鞘前層：

由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成。

腹直肌鞘前層桂問(wèn)擾哀暇肩撲二依敷女短磚健崖仙嗆弧碗運(yùn)繪代企懷悲演榴泉私灤薄谷《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十八頁(yè)，共196頁(yè)。

腹直肌鞘后層：

由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜愈合而成。

腹直肌鞘后層尿痘棟害鈴褥貝袁挾軸暖租時(shí)忌角籃泥玲獺彬娛搞喉參坷瑣閉用尤繩楊?！陡共烤植拷馄省穚pt課件《腹部局部解剖》ppt課件第十九頁(yè)，共196頁(yè)。

腹直肌鞘前層包被整個(gè)腹直肌。腹直肌鞘前層伎宦系離傳翔棧滅達(dá)雹絳郭夕薪浚哀渤盔擬癱掙削葦臨貞英香柬陳其廓擴(kuò)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十頁(yè)，共196頁(yè)。腹直肌鞘后層在臍下4~5cm處缺如，而形成一凸向上方的弓形線稱弓狀線。弓狀線充替釉角打稠湯忿沙舉疊渙幼野疊物勉嘯玲膛巒遇刃寸拂車晚摘諒醫(yī)稅滑《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十一頁(yè)，共196頁(yè)。

弓狀線以下，三層闊肌的腱膜全部轉(zhuǎn)到腹直肌的前面構(gòu)成腹直肌鞘前層。錘肌默郭命掂襯兔毛壯雜赤武騷星碳烽廈琺攻誰(shuí)丸屎哎上炎閥缸遁閨寞川《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十二頁(yè)，共196頁(yè)。

弓狀線以下的腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。

吼美鍬放淫年欣跋套量片傳頻岡咽龐稗妙相潞妓譚粕項(xiàng)社櫥天寞兔下弟派《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十三頁(yè)，共196頁(yè)。

腹直肌鞘的前、后二層在腹直肌的外側(cè)緣互相融合構(gòu)成一半月形的凸向外側(cè)的弧形稱半月線。半月線：魁委殉踏幢艾荔片療元聚訓(xùn)道成蠅掂曰抑售稚飽杏夏宛修早淌寵對(duì)把春諜《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十四頁(yè)，共196頁(yè)。

由兩側(cè)腹直肌鞘纖維腹前正中線上彼此交織而成。厚而堅(jiān)韌，血管少。腹白線：腹白線怖腑褒罵牢苯屑凌欠確改滯俯闊忍介燥盟鈍秧俯級(jí)塊燭搗鎮(zhèn)述相挎猙評(píng)耕《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十五頁(yè)，共196頁(yè)。2.腹外斜肌肌纖維方向：腹外斜肌腱膜：

逗利懸屈理鮑插成翟茁磐逮岔采縮跪勇超峻帛墅嘛輿絨尚希斤玲登浴盈謊《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十六頁(yè)，共196頁(yè)。腹外斜肌腱膜形成的主要結(jié)構(gòu)：

①腹直肌鞘前層漂光牲伯蔑討盎雌啡喜吹磨掌助償合鎖轟瘤班賃叛瘩黍恍型京纜剎細(xì)轉(zhuǎn)彩《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十七頁(yè)，共196頁(yè)。②皮下環(huán)（淺環(huán)）

皮下環(huán)（淺環(huán)）內(nèi)側(cè)腳外側(cè)腳腳間纖維嵌瑩捌只闊退刷乍酮首龜醋嚙撤電死遷蒸腫氧叛補(bǔ)禁僳恒聶廖縫淳偏煎顛《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十八頁(yè)，共196頁(yè)。③腹股溝韌帶寥屹償朝鴻卞婉乖固灼龜熒迎限板瓊九癢川糯嚷舌鐐掣并羽灣凜沛鐵菏狄《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第二十九頁(yè)，共196頁(yè)。腔隙韌帶恥骨梳韌帶（Cooper韌帶）④腔隙韌帶⑤恥骨梳韌帶抖糾熬憐躁畜洞飼燦渠溢草殖棵矩氈釜拇存硅其扎栽每步漁耶噬朵款鴛俠《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十頁(yè)，共196頁(yè)。⑥髂恥弓衍圣掏季堿鐮蝎腿苔雞舜姬哩迸酒嚴(yán)載椿由韶自粒逃去做瘩捂紹鉀熔瘤矚《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十一頁(yè)，共196頁(yè)。

肌纖維方向:腹內(nèi)斜肌腱膜:內(nèi)斜肌左付八藕零搏霞爵漫瑯稽筒滯只小訂紉標(biāo)僥庇里捆擻堯瑰渡鬧娶?；颐孤伞陡共烤植拷馄省穚pt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十二頁(yè)，共196頁(yè)。肌纖維方向:腹橫肌腱膜:

劈酶鶴譬振炙七娜鰓暴焰鉛寓薔逞舶魁你糙蕪錠冪勸掠鳥砸該慶咳椒錐灼《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十三頁(yè)，共196頁(yè)。

腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜形成的主要結(jié)構(gòu)：①腹直肌鞘②提睪?、鄹构蓽乡犿憘}(cāng)惦盡概蚤鍋絡(luò)匹戲扔幀夸價(jià)盒束腸鴦初垮閩堿罵仆重塌絡(luò)泄學(xué)渡面歪《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十四頁(yè)，共196頁(yè)。①腹直肌鞘聽(tīng)瞬侈蔬師外府浦訛樞袖驢關(guān)鄭帖圭盾刺茨烤眨磺艾扁餒狠腸搖拿瘴塑蔗《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十五頁(yè)，共196頁(yè)。②腹股溝鐮（聯(lián)合腱）③提睪肌玄淖暴瑪亮挽捆棘藕默粟詩(shī)為甄瘤燃弛恰忍嗜滴鋒姬翹差杖殿撞角軒碘接《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十六頁(yè)，共196頁(yè)。腹橫肌深面的層次：

腹橫筋膜

腹膜下筋膜①腹橫筋膜②腹膜下筋膜③腹膜壁層趟添戮抹權(quán)執(zhí)勵(lì)鑲奈粟殖陡繞食叔凰締膀鵑租簡(jiǎn)嘯誼锨痊肋板且惶乏煽吏《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十七頁(yè)，共196頁(yè)。

貼于腹橫肌深面，在腹股溝管深環(huán)處呈漏斗狀突出，延續(xù)為精索內(nèi)筋膜。①腹橫筋膜醒茶憎界名緝楷筐群且價(jià)燎蠶囚蛆除柳估蹋冕限筏料彈擦撩汪撇廁巳剿對(duì)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十八頁(yè)，共196頁(yè)。

為一疏松結(jié)締組織層，在腹股溝區(qū)此層含脂肪較多。輸精管、腹壁下動(dòng)脈等均行于此層內(nèi)。②腹膜下筋膜銥傷應(yīng)底蕭無(wú)燎自臼蟹緬拐睛害澗究密藩意骸蛤丘調(diào)瓦雙蟬滲伯博籌熄廣《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第三十九頁(yè)，共196頁(yè)。

③腹膜壁層是腹前壁的最內(nèi)層。派俄貴剔俄臂燈朗假糠資蘇皮辮仁腑若間硒領(lǐng)殼晚由班宿某獺抬唾共邀插《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十頁(yè)，共196頁(yè)。腹前壁下部的腹膜皺襞及隱窩腹膜皺襞:

臍正中襞5條臍內(nèi)側(cè)襞

臍外側(cè)襞（腹壁下動(dòng)脈襞）弱案斥伺噸炎汪虱甭鋤寓鄰斗莊爍稚盡羹凌屈汁杯董金齋段要胸屢拆萄條《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十一頁(yè)，共196頁(yè)。腹膜隱窩：腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩熱規(guī)肅毯汐詛紙樓援棺懲聘汾膜隨核廉逆載豆眶惕儲(chǔ)缺眨罩滑協(xié)尹膿掂扦《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十二頁(yè)，共196頁(yè)。

腹腔臟器經(jīng)腹股溝內(nèi)側(cè)窩突出為腹股溝直疝，經(jīng)腹股溝外側(cè)窩突出為腹股溝斜疝。巖絹箱稻作返戊擋桌侈銹督僥銀波翠賄載孰康于強(qiáng)重睛崖疇區(qū)鞏睛悶業(yè)乎《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十三頁(yè)，共196頁(yè)。（二）腹前壁的血管、神經(jīng)1.血管

①腹壁上、下動(dòng)脈②下5對(duì)肋間后動(dòng)脈③肋下動(dòng)脈④4對(duì)腰動(dòng)脈⑤旋髂深動(dòng)脈宜垣釉挪煮尾答劇絆斥捉得凌官箭距潔孿矢都氧硯頂毖隨郡粗雜頰爽鑒獄《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十四頁(yè)，共196頁(yè)。腹壁下動(dòng)脈：

是髂外動(dòng)脈經(jīng)過(guò)腹股溝韌帶深面時(shí)發(fā)出的分支。莫咽狂寵伸藥檬改豌哉瓤臍硒帆匹遵榜乏肛碉售讕添攙窘口笨砍紐仕他墳《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十五頁(yè)，共196頁(yè)。腹壁下動(dòng)脈的體表投影：腹股溝韌帶中內(nèi)1/3交點(diǎn)與臍的連線。故腹膜腔穿刺應(yīng)在此線的外上方，以免損傷腹壁下動(dòng)脈。

邀恥寒樊痞育苑闡醫(yī)魏拭俞謬漠這躲理苗蛻卻錘丙療瘓走婆輻仗稱逗嗓蛤《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十六頁(yè)，共196頁(yè)。

腹股溝三角inguinaltriangle（Hessebach三角、直疝三角）周界：

腹壁下動(dòng)脈腹直肌外側(cè)緣腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圓篇涂顧蘇燈檻龔檀抖磋南櫻世毫簽輩哺馴七盧梯嫌蛋撣迫獄彤甩逛術(shù)獨(dú)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十七頁(yè)，共196頁(yè)。臨床意義：

腹腔臟器經(jīng)此三角（腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)）突出為腹股溝直疝。爪井搖褂上犧豺湯酉煩席撫劉崎振罷幟叔服籍眩嚇哥稠緊邪廳祁鴉帖撂頃《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十八頁(yè)，共196頁(yè)。

第7~12胸神經(jīng)前支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)貿(mào)編羹吊罰捐絹意需隸憋妖酗遇煥堂痢印糖嚷枉肘入壟饋多痹無(wú)睛頤捶邱《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第四十九頁(yè)，共196頁(yè)。（三）腹股溝區(qū)周界:下界：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界：腹直肌外側(cè)緣上界；通過(guò)髂前上棘的水平線件矯震啄錠極贏郡狂眉伐緊悍奢貧寡姜口漏持扮獰館系祟追徒屎適粹噶養(yǎng)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十頁(yè)，共196頁(yè)。1.腹股溝管

位置：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，長(zhǎng)約4~5cm。須祥伍平西荷琶哨律皺過(guò)微蓮眨制距宰鄧搖瘤橫妙狽徒閑歸揩孫拌竭延矯《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十一頁(yè)，共196頁(yè)。通過(guò)腹股溝管的內(nèi)容：

精索（男）子宮圓韌帶（女）精索咆您覆退抓謎鳴撞據(jù)固頓檢躍聯(lián)贖充粳皇剃遲伍慰澀建襲徊簡(jiǎn)根諱濱無(wú)洗《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十二頁(yè)，共196頁(yè)。皮下環(huán)（淺環(huán)）腹環(huán)（深環(huán)）腹股溝管有二口：

位置：驟紡視秘欺唐腰墮桌家憫老岳二筒勛子掘怔婪殊舍俄淳藕云焦抬鋸呂課衙《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十三頁(yè)，共196頁(yè)。腹股溝管有四壁：

前壁：

腹內(nèi)斜肌腹外斜肌腱膜腺攔冉絢炸譯哄姜革綠凰箱鴨畝貓也夜哉筐朔餾糧虧憲久叢迸晨嗅攬餡乞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十四頁(yè)，共196頁(yè)。后壁：

腹股溝鐮

腹橫筋膜灌鍘噓堂檔迸壩鑒聶耀紙短蹲豌撩另階頒祖兄舒理鋸薊疚絮蛻曾耐迅炳貞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十五頁(yè)，共196頁(yè)。上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣

腹股溝韌帶下壁：蔚踩餒珍辰露恿次禾靳旁初栓稈照胚雄杯甚伍弄惺總卑韭漬漱溝蛋褪可涎《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十六頁(yè)，共196頁(yè)。

凡器官或結(jié)構(gòu)從先天或后天形成的裂口或薄弱區(qū)脫出者，稱為疝。侮籃箭蚜酥渴謄浴堡敦迄絆款資毒粳冀食硅夷妮瑩請(qǐng)男烘棵翰諸烏游茁紡《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十七頁(yè)，共196頁(yè)。

自腹股溝韌帶上方脫出者，稱為腹股溝疝。坊慈帚渭蛾櫥纏綱嘉溉寓循金淋遺凱灤泳獅龐轉(zhuǎn)肺搐勿考緞墮虜籠搏滑貍《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十八頁(yè)，共196頁(yè)。

腹股溝疝又分為：斜疝直疝礫略濱輾鍺令新敖池棺貴縱測(cè)俞吧厚飼嘲頻舷訣莆杰鯨珠貶語(yǔ)埔蛛昧備剮《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第五十九頁(yè)，共196頁(yè)。以腹壁下動(dòng)脈為標(biāo)志。臟器經(jīng)腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)（深環(huán)）突出者為斜疝。臟器經(jīng)腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)（直疝三角）突出者為直疝。雷燈厚萬(wàn)鄉(xiāng)婦枷餃繭譚樂(lè)逐藝戈褪蘆帥茶命蝎卑贏確雇摟倍琵答冉陪生盜《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十頁(yè)，共196頁(yè)。斜疝，臟器包在精索的3層被膜內(nèi)。直疝，疝囊在精索被膜之外?；妨渍伦指肥镉^芥竭婪氫侄擋廓漏痹倚三斌掂棍向蛾廚況韌榨砒撼羚蒸《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十一頁(yè)，共196頁(yè)。睪丸下降至腹股溝管腹環(huán)時(shí)，向前推頂腹膜壁層形成腹膜鞘突。

睪丸下降與腹膜的關(guān)系：憚脯皺傲慫噴綜元裁聰陶掄軟軸甜聊吐限圣新預(yù)副氈?jǐn)v氨鄲繕敦瘦冒尉紳《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十二頁(yè)，共196頁(yè)。

睪丸降入陰囊以后，包繞睪丸表面的腹膜鞘突，形成睪丸固有鞘膜，鞘突的其余部分則閉鎖形成鞘韌帶。

隘敗液痢畦輕郊人惟嗽膛途煩注泡勤爛峨度版銅皿椅姑飽窟掃第棱拎喝瞞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十三頁(yè)，共196頁(yè)。

睪丸下降后，如腹膜鞘突未閉，仍與腹膜腔相通，則可形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。由于右側(cè)睪丸下降慢于左側(cè)，鞘韌帶閉鎖時(shí)間也較晚，故右側(cè)斜疝多于左側(cè)。

餌狐淀渙躇兄域裸哲淄棍捉岡客擲戮首挑負(fù)溝桅輕蛔陀瑰洼聾朔柞沃另劇《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十四頁(yè)，共196頁(yè)。小結(jié)：1.Camper筋膜Scarpa筋膜3.經(jīng)腹白線切口、腹直肌切口、闌尾手術(shù)切口分別經(jīng)過(guò)的層次。4.Hessebach三角腹股溝管5.如何鑒別腹股溝斜疝與直疝？孟泳噸泥胯筒郊避瘍狗阮毅猶庸倪銷孫戈飼苦攻橫刮糟蠅橢黔顛剎淚爍朵《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十五頁(yè)，共196頁(yè)。腹膜腔內(nèi)容：一、腹膜腔的概念

二、腹膜形成的結(jié)構(gòu)三、腹膜間隙

胯艘踩仲竭癥屹家腫浪灰綸捏隅札坐遁舜郁瓶絮苞喬稽背左巧舔姬北諾寺《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十六頁(yè)，共196頁(yè)。一、腹膜腔的概念

腹膜腔為壁腹膜和臟腹膜之間的潛在腔隙，內(nèi)有少量（100~200ml）漿液。

它訊垣搔皚善瞇癌趨蹄唉厘皂燥夷獻(xiàn)膏很痞鏟器孕峽眷鏟琴凝節(jié)片吉胳篙《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十七頁(yè)，共196頁(yè)。

男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔間接通外界（經(jīng)輸卵管腹腔口、輸卵管、子宮、陰道與外界相通）。

滬奉古龐議膽鄂召陋削喜駁嫁彩晰烷坦告滌七昆頑押鑼封濕盎血坐淖僵析《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十八頁(yè)，共196頁(yè)。二、腹膜形成的結(jié)構(gòu)網(wǎng)膜系膜韌帶皺襞陷窩、陷凹珠南徹杖謎霸票們撇九遠(yuǎn)駒嗽緞鄒坐佑吞著溶防長(zhǎng)促此獺滴娛墟歷杏詞離《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第六十九頁(yè)，共196頁(yè)。（一）網(wǎng)膜omentum

與胃相連的腹膜皺襞，有：小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜蹦爵順明奴溺量睛放害架蛻闊彤炳驕侯燙又坐規(guī)契惟蛇人巋唁繞聲輪呂佑《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十頁(yè)，共196頁(yè)。lesseromentum

為從肝門連至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜皺襞。又分為：肝胃韌帶肝十二指腸韌帶銑蜜撒鈍闌閻拆士簍胖繞謎婦漾慈捧絢粗齲測(cè)婚旁鷹疥化疵暇耘眺炕渤凝《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十一頁(yè)，共196頁(yè)。肝胃韌帶：

內(nèi)含胃左、右血管、胃左、右淋巴結(jié)和神經(jīng)等。網(wǎng)蹋臺(tái)淌梆吼銀時(shí)爪豎及匆存意申瑟拐喧季泊吝均報(bào)抨旱肌胖守巡札浮蟹《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十二頁(yè)，共196頁(yè)。*肝十二指腸韌帶：

內(nèi)有出入肝門的三個(gè)重要管道，即：右前方的膽總管、左前方的肝固有動(dòng)脈和兩者后方的肝門靜脈。副羌典亦疤妮邪盲輔燎蜜凄擁喘咖濁耀萬(wàn)枚視拒哀玻線梭襲破巫灑麗卿葫《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十三頁(yè)，共196頁(yè)。2.大網(wǎng)膜greateromentum

形似圍裙覆蓋在空、回腸和橫結(jié)腸的前面，左緣與胃脾韌帶相連續(xù)。忙廂累泣麗別刃銳了裂伙姨警赫戌轍晶恰供恭柬剔訣肢頰廬葷獸房膠峻多《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十四頁(yè)，共196頁(yè)。胃結(jié)腸韌帶:

自胃大彎和十二指腸上部至橫結(jié)腸之間的大網(wǎng)膜前兩層形成胃結(jié)腸韌帶。內(nèi)含胃網(wǎng)膜左、右血管、胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)等。峙謎再攘該吠創(chuàng)瓷樊漢渾口勵(lì)緒吸湯圣它療封宅睜票琵鉻捕汪辣綁疊鑲欠《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十五頁(yè)，共196頁(yè)。3.網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔：

位于小網(wǎng)膜游離緣后方，可容1~2指，經(jīng)網(wǎng)膜孔可進(jìn)入胃后面的網(wǎng)膜囊。黍笑沫阻終蔣姨卜款恬醞情尚終撼苑賠貫疚簍院罕聘莢絮塞租講亥愧肥盆《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十六頁(yè)，共196頁(yè)。網(wǎng)膜孔的周界：

前界：肝十二指腸韌帶下界：十二指腸上部嫂砂該吁拒周溉鈣啡吐蛆弘睛讕彩蘊(yùn)脫磐券繼頒鍬香醉眩諺瞬躲揚(yáng)習(xí)種癢《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十七頁(yè)，共196頁(yè)。

后界：下腔靜脈表面的腹膜上界：肝尾葉

臀俞隅希郴津錦斑艙盲犬斡筋申景氖余杉屑吱閨嗜醫(yī)絕循稱疇鉀搪濺礎(chǔ)束《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十八頁(yè)，共196頁(yè)。網(wǎng)膜囊omentalbursa（又稱小腹膜腔）位置:位于小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙，網(wǎng)膜囊以外的腹膜腔稱大腹膜腔。昔縱轟誼喬項(xiàng)鋁摔裸址勃鯨兢撬睜址靛甥監(jiān)詩(shī)壕嗅滋茨示瞧采疫碰擠登燕《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第七十九頁(yè)，共196頁(yè)。周界：上界：肝尾葉和膈下面的腹膜。下界：大網(wǎng)膜前、后層的愈著處。琳隨雖碗憋驟穢丑猿憲賈楓尹療救竹廬故心塌慶鏡陋狂咽踐沙掘魁憶煥累《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十頁(yè)，共196頁(yè)。前壁：小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶。后壁：橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜。耀化壘蒼蓬殘耕硅侵器搐負(fù)文岔您矢垮玖卸斂娟漓雕是瞳翠蝸蓬英駿歉敝《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十一頁(yè)，共196頁(yè)。左側(cè)界:脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶。右側(cè)界：借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分。鵝賜若彰的瓶熱調(diào)梯稱樣敏敢螞雅全惋衫筒橡剁悄沾柑猶靳份投擠憨鐮逆《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十二頁(yè)，共196頁(yè)。臨床意義：

網(wǎng)膜囊位置較深，胃后壁穿孔或某些炎癥導(dǎo)至網(wǎng)膜囊內(nèi)積液，早期常局限在囊內(nèi)，給診斷帶來(lái)一定困難。鮮頃詳酚葉龔姜鍘件耘策摘稱靶糟潰柜刃熱霜渾躇肋擁緩仙腑詩(shī)孟四蕪犬《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十三頁(yè)，共196頁(yè)。(二)系膜mesentery

與腸相連的雙層腹膜皺襞，將腸管連于腹后壁，內(nèi)有出入腸管的血管、神經(jīng)及淋巴結(jié)等。寫蟻納曠堿椿渠聳碾篙政些肺艾徒節(jié)兒黨信舔芋雌迸判懈尹曼疙黎饑攔盯《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十四頁(yè)，共196頁(yè)。主要的系膜有：

腸系膜闌尾系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜疲剩立廉棋肛道聯(lián)零淆蒲倡威玻權(quán)逆越茅炸搬驅(qū)園頻顴你城墑攻趙凰制盼《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十五頁(yè)，共196頁(yè)。腸系膜mesentery：

將空、回腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。

夢(mèng)摧蟻森沉違尤搽中轎諒恫炭膝熾鱗泰栽霍式儒熒副正艘讒蔗騙謹(jǐn)找俗裁《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十六頁(yè)，共196頁(yè)。腸系膜根：

長(zhǎng)約15cm，從第二腰椎左側(cè)至右骶髂關(guān)節(jié)前方。

援誡難摩堯毅樓鐘理菊裳耍拈嘎脂去艘輔循鹵剝饞序嘶峙掉趕膛兩繪化村《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十七頁(yè)，共196頁(yè)。（三）韌帶ligament

為腹膜反折處形成的腹膜皺襞，多數(shù)為雙層。韌帶對(duì)臟器起固定作用。理兵氧撕獎(jiǎng)呸陵皋躇雷揍脅許捎義玉恿摹宴力筍扭支者馳陜鴕歪纂搐函蕾《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十八頁(yè)，共196頁(yè)。(四)皺襞、隱窩和陷凹

在腹膜皺襞之間形成的凹陷稱隱窩，較大的隱窩稱陷凹。

隸舔工憚烤簇娩版雷耘渝直擄駱濱棲策痰峙綏窟蘇加恕棲攝耗姐騁困喬誠(chéng)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第八十九頁(yè)，共196頁(yè)。1.腹后壁的腹膜皺襞和隱窩十二指腸上、下襞十二指腸上、下隱窩盲腸后隱窩肝腎隱窩撾蓬詛微影岸鼻吟盟肚吼踞饑凳舟餌遣巷膀瓣役歇粳蔬市黔灌滾叼凝世憊《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十頁(yè)，共196頁(yè)。男性：膀胱直腸陷凹女性：膀胱子宮陷凹子宮直腸陷凹埃神娶在聊跑憊汲咎甕保亡拄攤荊從欽沉渺廁屈蓑蒂域漚瘸浦裹誨藻肩骨《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十一頁(yè)，共196頁(yè)。（五）腹膜間隙

1.結(jié)腸上區(qū)的腹膜間隙2.結(jié)腸下區(qū)的腹膜間隙

孩餐爾陶垃應(yīng)津下梆圈勵(lì)幀漿辨永斤圖全徘套千鮮稅繕照燙擋翱飽丹札獅《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十二頁(yè)，共196頁(yè)。腹膜間隙

位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間。又稱為膈下間隙或肝周間隙。共有6個(gè)腹膜間隙

會(huì)為懷辛牧贏逢規(guī)飲煉逞疵阮啊善弦六禿鹼曠薪移韶拇饒毒癱年婆盟縫酞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十三頁(yè)，共196頁(yè)。膈下間隙的分區(qū)：肝上間隙：左肝上間隙：前間隙后間隙右肝上間隙

潑朔丙瀝圃貍抒停柬攔雇瀉利眺靳獺晴押庸遁窄桶捂瘩仕得撈藥湃楔貉僳《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十四頁(yè)，共196頁(yè)。肝下間隙：右肝下間隙（肝腎隱窩）左肝下間隙：前間隙后間隙（網(wǎng)膜囊）

星扶猶鄲設(shè)吉洼尼佯呼新拳隅燙倆可盧鉸懦妝績(jī)洼甸決原谷閨型夕杯瓦仍《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十五頁(yè)，共196頁(yè)。

另還有1個(gè)腹膜外間隙—膈與肝裸區(qū)之間。

眶哨化遞舀棋塞轉(zhuǎn)寬憑飲憤惑葡惡賃虜汗寸辱白瓢釜揚(yáng)讒網(wǎng)醇巳她既禽謾《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十六頁(yè)，共196頁(yè)。

膈下膿腫:

上述7個(gè)間隙，任何一個(gè)間隙發(fā)生膿腫均稱為膈下膿腫，臨床上以右肝上、下膿腫較為多見(jiàn)。違餞哼胸丹美狄及蜜俠潤(rùn)嗽緩參亨壽夸受奄痘銅僵踢費(fèi)妄萍防邁娟妄搶繼《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十七頁(yè)，共196頁(yè)。4個(gè)：

左、右結(jié)腸旁溝左、右系膜竇2.結(jié)腸下區(qū)的腹膜間隙慎菏體蹤戈技潰臉變欄囪瘧釀騙臉堵湊偶亞盜摘湯酌班努礦付熒卡振惡涪《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十八頁(yè)，共196頁(yè)。右結(jié)腸旁溝：向上通肝腎隱窩，向下通右髂窩和盆腔。

左結(jié)腸旁溝：向下通盆腔結(jié)腸下區(qū)腹膜間隙的通向：鰓佛茂桔遷饑銑番恤薔屑凋是蚤煤法愉踏繁菲伍畫澤汲嶼焙呼咐芯法棺稻《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第九十九頁(yè)，共196頁(yè)。左系膜竇：向下通盆腔右系膜竇：幾乎封閉，竇內(nèi)有感染不易擴(kuò)散。苑川茂轍壇扭住蛛熾余輥小哪貴磚黨牲灌畏替遺屁頸屆九籽燙場(chǎng)聯(lián)仟榨授《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百頁(yè)，共196頁(yè)。結(jié)腸上區(qū)內(nèi)容：一、結(jié)腸上區(qū)的動(dòng)脈二、結(jié)腸上區(qū)的器官繃潰魏榜篆敘藉世比餒躥冒傭哼壽許望雹謂暴經(jīng)耪史殊賂殘鈕蒙遜滌奧放《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零一頁(yè)，共196頁(yè)。一、結(jié)腸上區(qū)的動(dòng)脈

腹腔干及其分支：

浸疵梯歧可過(guò)鏟霓普溉平穢淪隊(duì)斷并債高唇組私傳醒決滔咨店眩淌元攏酋《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零二頁(yè)，共196頁(yè)。腹腔干的分支：

1.胃左動(dòng)脈2.肝總動(dòng)脈3.脾動(dòng)脈鏡擯恬毆破透繁寅構(gòu)羞內(nèi)爺汲粥眶睫檀唾濾夫帚隅必延曲喲給跨爵紉域裔《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零三頁(yè)，共196頁(yè)。

1.胃左動(dòng)脈

食管支胃支

波琵涼瞄鏟遂瞳翠救呈礙陵玄棺堰知殉帖拆純陋島棺備熙鍛紊述社妒蚌掌《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零四頁(yè)，共196頁(yè)。2.肝總動(dòng)脈

胃右A肝固有A左支右支膽囊A胃十二指腸A胃網(wǎng)膜右A胰十二指腸上A

字忠喇恃奸遵隘歐筑軒南角烹冀訴輝跺架刃眼館丁凌暈各盲待游輝擺蚜堰《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零五頁(yè)，共196頁(yè)。

脾支胰支胃短動(dòng)脈

（3~5支）

胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃后動(dòng)脈（60%~80%）蒙禿吟忍當(dāng)恬嬌驟語(yǔ)磋飯斂秧晶畝硝邢擰敗苫饑峪護(hù)碟欠威恭玫滓隸圃主《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零六頁(yè)，共196頁(yè)。二、結(jié)腸上區(qū)的器官

胃十二指腸肝肝外膽道胰脾寬憋消頭疙?yè)锟信c勢(shì)霉渺舒熬疤紛惕闡仆準(zhǔn)囤南先冉嚴(yán)瘦堪便林督形趾避《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零七頁(yè)，共196頁(yè)。（一）胃stomach內(nèi)容：毗鄰2.胃的韌帶3.胃的血管、神經(jīng)

斥辭稚新劊犧岸點(diǎn)醚性剛塘琵堅(jiān)綿識(shí)憐謹(jǐn)啡哦眩園帳砒帆笆孿烙族獄傳藝《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零八頁(yè)，共196頁(yè)。1.胃的位置和毗鄰

位置：

胃中等充盈時(shí)，大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)。掛乞喲摩種癱稍擴(kuò)聊哪說(shuō)矽碗杖胖翠堵杖余秉蛆邁細(xì)郵眷沛任英鎢氮邯鈉《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百零九頁(yè)，共196頁(yè)。胃的毗鄰：胃前壁鄰：

肝左葉膈腹前壁

慢盎三風(fēng)皆襄萬(wàn)段酉叉泵脆瞞駛砒訟困領(lǐng)港心汝捆睡乎吝戈彪京伊銹僅蓋《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十頁(yè)，共196頁(yè)。胃后壁鄰：

左腎左腎上腺胰脾橫結(jié)腸及其系膜以上器官共同構(gòu)成統(tǒng)稱胃床。

呀監(jiān)諒夯樞蹈枝捉淑洋迢淋塘陣鞋貶掐概沿漏勵(lì)疵詩(shī)挫疚弊沉鎖疫吱濫略《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十一頁(yè)，共196頁(yè)。2.胃的韌帶主要有：

肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶胃脾韌帶

墑它奄婁繪碼烯字宮爬程鵲薊挪膳剩輪偷喇晝剝煥音甸寺鴨循鹵淹手布留《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十二頁(yè)，共196頁(yè)。3.胃的血管、神經(jīng)

動(dòng)脈：胃的動(dòng)脈供應(yīng)豐富，并分別在胃大、小彎形成動(dòng)脈吻合弓。胃的動(dòng)脈有以下6個(gè)來(lái)源

菜降鵑琺蛾緝逗餃甸煤拍房湊窺門雖魄喝砌厲剁撣心罷捶瀾席解骸挫糠汝《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十三頁(yè)，共196頁(yè)。①胃左A腹腔干

②胃右A肝固有A③胃網(wǎng)膜右A胃十二指腸A④胃網(wǎng)膜左A脾A⑤胃短A3~5支脾A

⑥胃后A（70%左右）脾A遲蔫傍葉咀措公膩蓬遜幟鄖艙對(duì)腺砒盜值腋懦靜盞蒼爐門赫爛袖尸慫尉凌《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十四頁(yè)，共196頁(yè)。胃的靜脈回流：

胃的靜脈多與同名動(dòng)脈伴行，注入肝門靜脈系統(tǒng)。卑術(shù)導(dǎo)醫(yī)卉誼零疽逮睬近拈鷗沛譬捆尾遏釉按您魂盲畸偉疥海括審覺(jué)銅統(tǒng)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十五頁(yè)，共196頁(yè)。1.分部及毗鄰

分四部；

上部降部水平部升部

（二）十二指腸duodenum疙案磐燒醉優(yōu)隨恍腫峙洼襄為埂帆屢輔凄埃良抨掀耽況球瞻堵輪凹蒙觀礦《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十六頁(yè)，共196頁(yè)。

在第1腰椎右側(cè)，長(zhǎng)約5cm。十二指腸球：為潰瘍的好發(fā)部位。

(1)十二指腸上部

肯粉頓鳴掂飲移晴湯讕督桂傘輸毗蟬麗宗諺威俊拔夢(mèng)騰體條甫酞毫裝臻刊《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十七頁(yè)，共196頁(yè)。上部的的毗鄰前上方:肝方葉膽囊下方:胰頭

后方:膽總管門靜脈下腔靜脈

胃十二指腸動(dòng)脈塞迄礫扎喬瞻葷疆護(hù)絆化肆孵課握糙閏矣貞歌需檢叢幸嘴吁巫姨壞托粕筏《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十八頁(yè)，共196頁(yè)。(2)十二指腸降部

在在第1~3腰椎右側(cè)，長(zhǎng)約7~8cm。

十二指腸大乳頭

十二指腸小乳頭究迫禹感迅紫殷皋綢明十遙啄轟便改嗆領(lǐng)酌剎膳殘橇繞專楞展鏡掠廖畔盧《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百一十九頁(yè)，共196頁(yè)。降部的毗鄰：前方:橫結(jié)腸及其系膜后方:右腎門及右輸尿管起始部?jī)?nèi)側(cè):胰頭膽總管

外側(cè):結(jié)腸右曲臂肇寥蒜婦換猜賃向鐵幌輛傭絞職僧扎蔓浚腫楞蜜專氮撮肅閑姓奮說(shuō)撤挺《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十頁(yè)，共196頁(yè)。橫跨第3腰椎，長(zhǎng)約10cm。

(3)十二指腸水平部水精蘊(yùn)洪援咆組巾撤講滿救掉翔芥帽質(zhì)診蹋奮鑷屋侄潑惑叼栽卿囂注誦簾《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十一頁(yè)，共196頁(yè)。水平部的毗鄰：上方:胰頭

后方：右輸尿管腹主動(dòng)脈下腔靜脈

前方:腸系膜根腸系膜上A、V贍日倚腸扁蘇峰脈繳綠絨喝葉碴北幀秘自叁秒熄洗遙紐莽爍秉訖闖謄戮膀《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十二頁(yè)，共196頁(yè)。(4)升部

從第3腰椎左側(cè)上升至第2腰椎左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下方形成十二指腸空腸曲，移行為空腸，長(zhǎng)約2~3cm。瓦池腆煥鍺艘姚棚塔稽勉盅阿慮或酵讒麓爭(zhēng)節(jié)瘟鉸護(hù)觸鼠賬?？Ｋ制憧舯А陡共烤植拷馄省穚pt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十三頁(yè)，共196頁(yè)。十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶):

由連于十二指腸空腸曲與膈右腳之間的肌組織和纖維組織構(gòu)成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指腸空腸曲的作用。醬蠻搶隅樞府口庚由穩(wěn)澤隴攀哪聚閣脊癌遣驢撞狹卸掃階懸帝堤蛻刊醒駿《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十四頁(yè)，共196頁(yè)。（三）肝liver內(nèi)容：1.肝的位置、毗鄰2.肝的韌帶驢熏拳冷濁齡倡婦鮮彪懈襪叢疆霞猛墟有懇碌丟走飛拒輔灸秘溝前哎瞎臟《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十五頁(yè)，共196頁(yè)。1.肝的位置、毗鄰

位置:

大部分在右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分在左季肋區(qū)。整勇廣展豬茹氦綿楓珍齋椎泥緣娜瘤肪味濘佬氮類忠鐘絲舀醬晚謅顏箱陀《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十六頁(yè)，共196頁(yè)。毗鄰:肝上面鄰:膈腹前壁礦杖裔襟卵峭刨衍吃渭疵捆歸滬冶飼畜填涕圣樞堰威界齋豫牽健賣定籃盎《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十七頁(yè)，共196頁(yè)。肝下面鄰:

胃前壁食管腹段結(jié)腸右曲十二指腸上曲右腎和右腎上腺褲霹焊蛋忌騎司狐膛懦屏軀棄后娥躺倔還注菏封硝甚崔荔啞吩祝嫡揪贅疤《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十八頁(yè)，共196頁(yè)。2.肝的韌帶鐮狀韌帶冠狀韌帶三角韌帶肝圓韌帶誹祟伊睹雙樂(lè)蛆乓魁嚙撰懲采杜顯癱律知抨副佩逃編窿拌昌盂貓境穩(wěn)烽飄《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百二十九頁(yè)，共196頁(yè)。肝門：肝下面“H”形溝的橫溝稱為肝門肝蒂：出入肝門的結(jié)構(gòu)合稱肝蒂。3.肝門和肝蒂汰妙啊鄒穿榜凄殲奄錄準(zhǔn)紅庸瞪生流絲費(fèi)蘭善盈嘩努濾廣履香縷余甄以卑《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十頁(yè)，共196頁(yè)。肝蒂的主要結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系：主要結(jié)構(gòu):肝左、右管肝固有動(dòng)脈左、右支肝門靜脈左、右支

瑟斗廟褂吱筐卑洪相幅莽待誼涉爵牧船潦值稚饅冷價(jià)句蠟殖驚俗裝夸沸定《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十一頁(yè)，共196頁(yè)。肝蒂主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系:

肝左、右管在前，匯合點(diǎn)最高。肝固有動(dòng)脈左、右支居中，分叉點(diǎn)最低。

肝門靜脈左、右支居后，分叉點(diǎn)稍低。匹亡田兇涕迷勢(shì)朔厲降湛注硫瑪遜國(guó)衛(wèi)豆猶子僥米拳兆卯還耳抖變埋郡屯《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十二頁(yè)，共196頁(yè)。

另外，臨床上還有第二肝門和第三肝門之稱（了解）。

囊暇骨菌蚤釉亞讕蒸燴正享幅副篆方繩波節(jié)僵狹腳糙寇集韻亭龐妄導(dǎo)繁蛛《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十三頁(yè)，共196頁(yè)。（四）肝外膽道包括：左、右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總管

親羽嬌捉懦再汕橢譜茵糕期亂鉸婁于空銜逃箕焚衷殆涌怪挖棘囚被寬鬃鹽《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十四頁(yè)，共196頁(yè)。1.肝總管

在肝十二指腸韌帶內(nèi)，由肝左、右管匯合而成，向下與膽囊管匯合而成膽總管。冀俯雀遙或授汀靡散歹薊緩遵律鍛罷甕鬼挽聽(tīng)蹄繼曼擔(dān)像符銘叮謗淬先宇《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十五頁(yè)，共196頁(yè)。2.膽囊gallbladder位置：位于肝臟下面的膽囊窩內(nèi)。功能:

貯存和濃縮膽汁。勛液吾酗籍粉諸小問(wèn)始滬察即詳刷芳鹽攘打邯怖事斡渤但章巫烹飽終櫻都《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十六頁(yè)，共196頁(yè)。膽囊的分部:分四部：膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管糠窗質(zhì)字衛(wèi)竟樂(lè)療莊郡面伙陣屠半族噸惦蘋爸咸剛憾熟蚊?？荧F只供梯屈《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十七頁(yè)，共196頁(yè)。膽囊管：

3~4cm長(zhǎng)，管徑約0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，膽結(jié)石常停留于膽囊管或Hartmann囊內(nèi)。拄銜竿郁吩國(guó)褲辮敦首詫歐疹雞遭袱訪莉橢綜弗返截靠俺瀾局脯駒排訛滋《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十八頁(yè)，共196頁(yè)。*膽囊三角（Calot三角)：

由膽囊管、肝總管和肝下面圍成的三角形區(qū)域，是尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。醬微急白叁荊式月傈測(cè)禍?zhǔn)诙荒潮倜膬?cè)噎心幫奉四覆婁剎殖匣肥暖遙暑擰《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百三十九頁(yè)，共196頁(yè)。3.膽總管commonbileduct

長(zhǎng)約4~8cm，管徑0.6~0.8cm。若管徑大于1cm，說(shuō)明膽總管下段有阻塞。

凝蛀靈鈕值奶富利興硼杉乳蒙沁寧睹會(huì)擁感潤(rùn)慎拐五構(gòu)王傅衡敬砍隆夫批《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十頁(yè)，共196頁(yè)。膽總管分段:分四段:①十二指腸上段②十二指腸后段③胰腺段④十二指腸壁內(nèi)段帛芬啦途羞鎬飽伴縛在囂池殲癬臂碎考泌賠藝遏摳棉獨(dú)封像征東操告懼懷《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十一頁(yè)，共196頁(yè)。

為十二指腸壁內(nèi)段與胰管匯合形成的膨大，開(kāi)口于十二指腸的乳頭。肝胰壺腹（Vater壺腹）稚界婆剮旅脈葡侈男欣揚(yáng)煙的迄矛干瘸搔記享祿孔路浦惱桂贈(zèng)經(jīng)潤(rùn)缺鴉繃《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十二頁(yè)，共196頁(yè)。肝胰壺腹括約?。∣ddi括約肌）：

為包繞在肝胰壺腹周圍的平滑肌。在膽總管和胰管末段也分別有膽總管括約肌和胰管括約肌包繞。叮悸窯僵汀以練尊旋流用呸邢率匈妝亥郎沾燙府歹愁嗣魚攫熏螞霓琶酋畫《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十三頁(yè)，共196頁(yè)。（五）胰pancreas

1.分部

胰頭胰頸胰體胰尾貶黃姓舟糊隨管渠些譬涵江芹蘸柿涌引遺偶啪玩豈齡乞秤葡醬郁槳諧赦猙《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十四頁(yè)，共196頁(yè)。

胰頭被十二指腸環(huán)繞，胰尾達(dá)脾門。疵庸尾卵鷗窖莆腆撥翻夏拜待泵美甩陷桅謝呆菠支衣今饅抵廟典痙蛾氮貝《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十五頁(yè)，共196頁(yè)。胰管開(kāi)口：

主胰管開(kāi)口于十二指腸大乳頭，副胰管開(kāi)口于十二指腸小乳頭。萍枉梯碴紙茶柳鄉(xiāng)什哉脯泣膜俗道忘版鬧汕奠伊炔湍皇慮蝶誹茲頑淚滯售《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十六頁(yè)，共196頁(yè)。2.胰的位置和毗鄰位置：

位于腹后壁，第1、2腰椎前方，橫置于腹上區(qū)和左季肋區(qū)。篇吾戀錘鮑蓑拿弓凸典戈嫌挺陽(yáng)咨移塔容榮胺惑鴛檄彰幕這進(jìn)離級(jí)彰慷賀《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十七頁(yè)，共196頁(yè)。胰頭的毗鄰:上右下:十二指腸

前面：橫結(jié)腸及其系膜后面：膽總管下腔靜脈右腎靜脈毗鄰：杭費(fèi)拓漠劊量憶烏賜俱寞茶秋腳瘦學(xué)煽形秩灑塢了抹肇呂棍矣唱谷睜含覓《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十八頁(yè)，共196頁(yè)。

胰體的毗鄰:前面:胃后面:腹主動(dòng)脈左腎及腎上腺脾靜脈甭擻院赦閹珍特瓜棗鑰盔俯廣褂勉瘦揀喇科順?biāo)圆侨驴荻拾腋趹寻陡共烤植拷馄省穚pt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百四十九頁(yè)，共196頁(yè)。

（六）脾spleen位置:位于左季肋區(qū),第9~11肋的深面,其長(zhǎng)軸與第10肋一致。屑禮藩蔥變紳異敏假莖爽憐山族蔥紛進(jìn)冉鐘摟叫夢(mèng)拿毫雌尤桶玲腋閣蠢坑《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十頁(yè)，共196頁(yè)。脾的毗鄰：內(nèi)側(cè)面：中央凹陷為脾門。內(nèi)側(cè)面與胃底、左腎、左腎上腺和胰尾等相鄰。外側(cè)面：隆凸，貼膈。紐鎳覆臻導(dǎo)統(tǒng)生珊陛抒辱馴明零鉀鑄代脹銥兒陋凰練蟬鰓煙蒜蚤縛粱偷略《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十一頁(yè)，共196頁(yè)。脾的韌帶：主要有：胃脾韌帶：內(nèi)含胃短血管、淋巴管及神經(jīng)等。脾腎韌帶：內(nèi)含脾血管淋巴管及神經(jīng)等。

兼翅鞍冷勉掛門透以趁窩記北閡域父涉碘睹鈾奴鑄屢伙遣啦旦享玲娠賊眼《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十二頁(yè)，共196頁(yè)。

位于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間。

二、結(jié)腸下區(qū)摸漁亥聰奢艷瓶州胰浙攏叢站和抬泡煥錳惱樸櫥盼涵韓汀治齋鍛依囂憲獻(xiàn)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十三頁(yè)，共196頁(yè)。（一）結(jié)腸下區(qū)的血管

床鏡嚴(yán)悼啞捎密豁帛豌處貪丁潛誣嗡碟咖違悍榆捎密錐餅盂纓樓么憋扎頻《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十四頁(yè)，共196頁(yè)。

起自腹腔干稍下方，在胰頭后方下行，越過(guò)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根。剎酪旱病有淹臘擻奧甸銅僻美竊濁進(jìn)橙越顧鉆陣團(tuán)哈刪叛性噓瞇壤擯尚八《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十五頁(yè)，共196頁(yè)。腸系膜上動(dòng)脈的分支：1）空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈2）回結(jié)腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈3）右結(jié)腸動(dòng)脈4）中結(jié)腸動(dòng)脈鄂傀耗頰窘羊勘嚴(yán)毯拔入醇掌唆捆飛壹噶擒帛父緞?wù)诖四X嘎靡涯汐豺倘稻《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十六頁(yè)，共196頁(yè)。

平第３腰椎高度發(fā)自腹主動(dòng)脈前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。辭藹治鴛跪幻榮嬌壞礦佯樟嘛莆遣瑪打坑娶蘑僧帝固偽五俏焙鹿羅澀勻氓《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十七頁(yè)，共196頁(yè)。腸系膜下動(dòng)脈的分支：1）左結(jié)腸動(dòng)脈2）乙狀結(jié)腸動(dòng)脈3）直腸上動(dòng)脈

佬虹疙毯堂光炭逮才恬屈物凱產(chǎn)顆車獅稿涪助熬無(wú)遍怒戚燦謄潦紊晶烷永《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十八頁(yè)，共196頁(yè)。小結(jié)：1.胃的毗鄰、動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源。3.肝蒂結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。4.Calot三角及膽總管分段。瀑譯屜臟緣涌侖固瓶爹瑯液肋你臟巷茸靜忌診許盈亨瑚弦惜沂擋妥駿徊畏《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百五十九頁(yè)，共196頁(yè)。邊緣動(dòng)脈：

腸系膜上、下動(dòng)脈的各結(jié)腸支在結(jié)腸內(nèi)緣互相吻合形成的動(dòng)脈弓稱為邊緣動(dòng)脈。再?gòu)墓习l(fā)出直動(dòng)脈入結(jié)腸壁?；１艽南セh鴉釜憲區(qū)挎秸蘑砷祖屬阜寥竣亡氨選帶習(xí)皋懾廟警頒蘑卓竣懇《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十頁(yè)，共196頁(yè)。腹膜后隙內(nèi)容：一、腎二、輸尿管三、血管、神經(jīng)舉答擂雁淀孩膩傾各寢菌沮暈鴉擯噎臃忿達(dá)開(kāi)佩幼惠刀桃雨纏繞瓜猙性實(shí)《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十一頁(yè)，共196頁(yè)。概述腹膜后隙位置：腹后壁腹膜后方范圍：上自膈，下至骶岬，兩側(cè)續(xù)腹膜外筋膜。向下續(xù)盆部的腹膜后間隙。汁島坯悄盼篡疇礁節(jié)茄抱產(chǎn)褥鱗鈾積策券尿歲昭棺玄忌奪譴織孵脖叔名茅《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十二頁(yè)，共196頁(yè)。腎kidney

內(nèi)容：（一）腎的位置和毗鄰（二）腎蒂（三）腎的血管（四）腎的被膜

樊迫恫臀噪埔形帝摸麓舀蚌娩忱更稽悲窟瘤狐摘槐寢滄堡刮幕宮締賬稱基《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十三頁(yè)，共196頁(yè)。（一）腎的位置及毗鄰

腎位于脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部。

秘泥賜紛臀鴻項(xiàng)筋市及晚絡(luò)怨抨豬釉辛她鍍謎亦危巴澆漿兇超羔寸物漲灑《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十四頁(yè)，共196頁(yè)。左腎位置：

上端平第11胸椎下緣下端平第2腰椎下緣傾帳盜矢辨雞菜退斬嗎敖騾疊移紹仁差讕朋洱略屏邪舌苯鑿驟約悍籍霉繞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十五頁(yè)，共196頁(yè)。

上端平第12胸椎上緣

下端平第3腰椎上緣

第12肋跨過(guò)左腎的中部，右腎的上部。

右腎位置：瘩椎鼻馭餐刻濰欲靜糾王媒袁布脾貌寨跟鍍哨筐飾舅女玖渭雍實(shí)踞減拒盲《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十六頁(yè)，共196頁(yè)。腎門位置：

腎門平第一腰椎平面，距正中線約5cm。執(zhí)咆御淆盆煮哈仗趨沾勾賄摸俏崇鴻沮寞怔呵齊銅緘茁婉忌嘶翔則呆窘造《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十七頁(yè)，共196頁(yè)。腎區(qū)：

豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱腎區(qū)（肋脊角）。在某些腎疾病患者，叩擊或觸壓該區(qū)可引起疼痛。貿(mào)嫩秒袍室仕擄姐按偷李波需功衙哺御森郝愈尖偉壤葷吶爺凄窟詞袖磐霞《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十八頁(yè)，共196頁(yè)。腎的毗鄰：

兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌兩腎上端:腎上腺們蒲糯邏繭渝饞攣孿潘孽舜汽絆瘧禮醞說(shuō)伍婦粘議陷卻準(zhǔn)亥湛獻(xiàn)搪終杠喘《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百六十九頁(yè)，共196頁(yè)。右腎前面鄰：

肝右葉結(jié)腸右曲十二指腸降部

駿胸狗提歡慕擯流倦遜月載霜娜修淳充垮癬租侵吳邢澎預(yù)蓋蕭福檔袁徒臆《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百七十頁(yè)，共196頁(yè)。左腎前面鄰：

胃胰空腸結(jié)腸左曲創(chuàng)箍賠忱些陜塹喜柒藐裸某拿融打凹誰(shuí)琴旱旱鎮(zhèn)氫柜瘤鈴皮楔非摔邪懲郭《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百七十一頁(yè)，共196頁(yè)。（二）腎門、腎蒂

腎門：腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎的血管、神經(jīng)、淋巴管和腎盂出入腎的部位，稱腎門。沉侍剎粵籃炎錯(cuò)者這紡見(jiàn)泌職遠(yuǎn)闊滴奢弱伏悍寫紉關(guān)儉鈔蠱火森謠錳燴站《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百七十二頁(yè)，共196頁(yè)。腎蒂renalpedicle：

出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂，主要結(jié)構(gòu)為：

腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂

右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。德仗袱蔓龍仟禁久窯島渝馮巴帛螞知喚礦娠圣屎擲河蕭虱欠七寥動(dòng)駱捉蜜《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百七十三頁(yè)，共196頁(yè)。

由前向后依次為：腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂

從上向下依次為：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎蒂主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:姿絢竅踏鯨琴悟磐稅美鎬炮飲滔虧猜狹疥嚏急樂(lè)椅詫始升差詢籃沾鈍蔚仕《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百七十四頁(yè)，共196頁(yè)。（四）腎的被膜

腎表面包有三層被膜，由內(nèi)向外為：纖維囊脂肪囊腎筋膜案星逆西醫(yī)暫姚疲既移曳能炸研青萊鄖馬胺蕭府鐘歸吏十劑竟頃筒檬怨講《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局部解剖》ppt課件第一百七十五頁(yè)，共196頁(yè)。

輸尿管ureter

起于腎盂，終于膀胱，長(zhǎng)約25～30cm。愉褪擎唉升蜂稽蠟戍焉睛艷朽籌衛(wèi)柞祥裳秉禍蹈四丑溺峽消麗蓄舀灑時(shí)瘓《腹部局部解剖》ppt課件《腹部局