常見中成藥臨床應(yīng)用類比

常見中成藥臨床應(yīng)用類比第一頁，共23頁。一、活血化瘀類口服藥1、銀杏葉片：活血化瘀通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不逐、舌強(qiáng)語蹇；冠心病穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。2、通心絡(luò)膠囊：益氣活血，通絡(luò)止痛。用于冠心病心絞痛證屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻者。癥見胸部憋悶、刺痛、絞痛，氣短乏力，心悸自汗舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。第二頁，共23頁。3、心腦舒通膠囊：活血化瘀，舒利血脈。胸痹心痛，中風(fēng)恢復(fù)期的半身不遂、語言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患，以及各種血液高粘癥。適應(yīng)癥：本品對(duì)缺血性心腦血管疾病有顯著療效。4、腦心通膠囊：腦心通膠囊是一種化學(xué)藥復(fù)方制劑，其主要成份是曲克蘆丁、二羥丙茶堿，本品能夠有效防止血栓的形成。臨床上用于治療缺血性腦血管病，如腦梗死、腦動(dòng)脈硬化和冠心病等癥。第三頁，共23頁。5、心腦康膠囊：活血化瘀，通竅止痛，擴(kuò)張血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量。用于冠心病，心絞痛及腦動(dòng)脈硬化癥。6、心元膠囊：滋腎養(yǎng)心，活血化瘀。用于胸痹心腎陰虛、心血瘀阻證，癥見胸悶不適，胸部刺痛或絞痛，或胸痛徹背，固定不移，入夜更甚，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈等，冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛、高脂血癥見上述證候、癥狀者。第四頁，共23頁。7、血栓心脈寧膠囊：川芎槐米丹參水蛭毛冬青牛黃麝香人參莖葉皂甙冰片蟾酥，故孕婦忌用。芳香開竅,活血散瘀.用于腦血栓、冠心病、心絞痛屬氣滯血瘀證者.8、通天口服液：活血化瘀，祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)擾清空所致的偏頭痛發(fā)作期。癥見頭部脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，頭暈?zāi)垦；驉盒膰I吐，惡風(fēng)或遇風(fēng)加重。第五頁，共23頁。9、心通口服液：益氣活血，化痰通絡(luò)。用于胸痹氣虛痰瘀交阻證，心痛，心悸，胸悶氣短，心煩乏力，脈沉細(xì)、弦滑或結(jié)代；冠心病心絞痛見上述證候者。10、銀杏蜜環(huán)口服液：主要用于冠心病、心絞痛，缺血性腦血管疾病，可改善心、腦缺血性癥狀。第六頁，共23頁。二、注射用參附、參麥、

生脈、丹參類比1、參附注射液：參附注射液是一種，以紅參、附片為主要成份的中成藥，回陽救逆，益氣固脫的作用。主要用于陽氣暴脫的厥脫癥和陽虛所致的驚悸、怔忡、喘咳、泄瀉、胃疼、痹癥等，用于肌肉注射或者靜脈注射。（陽氣暴脫證多為危重證，故為常用搶救藥物。）第七頁，共23頁。2、參麥注射液：主要成分為紅參、麥冬。主要用于益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能，與化療藥物合用時(shí)，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)。（目前職工醫(yī)保將此藥限用于僅搶救時(shí)報(bào)銷，但辨證為氣陰兩虛證使用此藥是合理的，不能將醫(yī)保報(bào)銷政策與用藥何不合理直接掛鉤、等同對(duì)待。）第八頁，共23頁。3、生脈注射液：由紅參、麥冬、五味子制成的中藥注射液。適用于氣虛類心血管疾病。不宜與其他藥物合用。具有理氣開竅、益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、回陽救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。臨床主要用于治療冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各種休克及腫瘤患者化療的輔助治療。以往認(rèn)為生脈注射液副作用較少，近年來有關(guān)生脈注射液不良反應(yīng)的報(bào)道日漸增多。第九頁，共23頁。4、丹參注射液：主要成分為丹參，功效活血化瘀，通脈養(yǎng)心。目前常用于冠心病胸悶，心絞痛。用于腦血栓形成的后遺癥亦有效。此外還可用于血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、神經(jīng)性耳聾、白噻氏綜合征及結(jié)節(jié)性紅斑等。①本品不宜與抗癌藥、止血藥、抗酸藥、阿托品、細(xì)胞色素c、維生素Bl、維生素B6、麻黃堿、絡(luò)貝寧、士的寧、雄性激素等藥聯(lián)合使用。②本品不宜與中藥藜蘆同時(shí)使用。③本品與抗生素、維生素c、肝素、東莨菪堿、酚妥拉明、硫酸鎂等聯(lián)合使用，可產(chǎn)生協(xié)同作用及減少藥物某些不良反應(yīng)。第十頁，共23頁。近年來的實(shí)踐證明，丹參注射液還有下列臨床用途：(1)治療腦血管意外丹參注射液可增加腦血流量，改善腦循環(huán)，故對(duì)腦血栓、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇的疾病有治療作用。還可防治腦組織因缺血所出現(xiàn)的缺氧性腦損害和腦水腫。一般于發(fā)病7天內(nèi)使用丹參注射液。第十一頁，共23頁。(2)治慢性肺原性心臟病在西醫(yī)常規(guī)治療下另以丹參注射液靜脈點(diǎn)滴，在控制病情、提高血氧分壓、降低血粘度等方面均優(yōu)于單純西醫(yī)治療，且能增加右心每搏輸出量，增強(qiáng)右室心肌收縮力，降低右心負(fù)荷，且血液流變學(xué)均有改善。符合目前中醫(yī)治療肺心病“益氣活血化痰”的思路。第十二頁，共23頁。治療慢性肝病用丹參注射液靜滴具有良好的降低轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及迅速促進(jìn)肝細(xì)胞再生、炎癥消退、壞死組織吸收等作用。對(duì)于治慢性腎功能衰竭、病毒性心肌炎，用于傳染病治療，輔治惡性腫瘤，丹參注射液也有著廣泛的治療用途。僅限制于心腦血管疾病運(yùn)用是受限于醫(yī)保報(bào)銷政策，非不合理用藥。第十三頁，共23頁。參附參麥生脈丹參成分紅參、附片人參、麥冬人參、麥冬、五味子丹參回陽救逆強(qiáng)中中（真陰衰竭型）——益氣扶正強(qiáng)強(qiáng)中——養(yǎng)陰生津——中強(qiáng)——收斂止汗弱弱強(qiáng)——活血化瘀弱弱弱強(qiáng)不良反應(yīng)中少多中經(jīng)常有臨床醫(yī)師將此四種藥物功效混淆，望此表能消除對(duì)此四種藥物的片面理解。第十四頁，共23頁。三、其它活血類常用中成藥注射劑1、刺五加注射液：平補(bǔ)肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等。亦用于冠心病，心絞痛合并神經(jīng)衰弱和更年期綜合癥等。2、天麻素注射液：天麻素注射液用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等）亦可用于腦外傷性綜合癥、眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等。第十五頁，共23頁。3、舒血寧注射液：改善微循環(huán)及血流變，清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等4、香丹注射液：香丹注射液又稱復(fù)方丹參注射液，是由丹參、降香兩味中藥經(jīng)提取精制而成，具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血液量、保護(hù)心肌缺血缺氧、清除自由基、保護(hù)肝損害、鎮(zhèn)靜、改善血液流變學(xué)等作用，臨床用途多。隨著臨床應(yīng)用的日趨廣泛，其不良反應(yīng)報(bào)道日趨增多，有些反應(yīng)較嚴(yán)重。臨床主要用于心絞痛，亦可用于心肌梗塞等疾病的治療。第十六頁，共23頁。5、血栓通注射液：可擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)。用于各種血管性和出血性疾病、腦血管病及其后遺癥、視網(wǎng)膜中央靜脈與動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病.6、銀杏達(dá)莫注射液：本品為復(fù)方制劑，含銀杏總黃酮、雙嘧達(dá)莫。使用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。第十七頁，共23頁。7、燈盞花素注射液：燈盞花素注射液為醫(yī)保處方藥?？苫钛?，通絡(luò)止痛。用于腦卒中后遺癥，冠心病，心絞痛，高粘血癥，頑固性頸周綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足及其他缺血及伴有微循環(huán)障礙的疾病。8、血塞通注射液：其主要成份為：人參皂苷、三七皂苷。能增加腦血管流量，擴(kuò)張腦血管，改善血流動(dòng)力學(xué)，有延長(zhǎng)凝血時(shí)間的作用，對(duì)缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用。治療腦血管疾病、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、治療視網(wǎng)膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼、急性黃疸性肝炎，病毒性肝炎、用于外傷，軟組織損傷，骨折恢復(fù)期。第十八頁，共23頁。四：肝膽疾病常用口服中成藥1、藏茵陳片：清熱解毒，舒肝利膽。用于急性肝炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎屬肝膽濕熱證者。2、肝蘇顆粒：本品為扯根菜經(jīng)加工制成的顆粒，降酶，保肝，退黃，健脾。用于慢性活動(dòng)性肝炎、乙型肝炎，也可用于急性病毒性肝炎。3、利肝隆顆粒：郁金，茵陳、板藍(lán)根、黃芪、當(dāng)歸、五味子、甘草、刺五加浸膏。疏肝解郁，清熱解毒，用于急、慢性肝炎，對(duì)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶等有顯著降低作用，對(duì)乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好效果。第十九頁，共23頁。4、復(fù)方甘草酸苷片：甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸組成，治療慢性肝病，改善肝功能異常，可用于治療濕疹，皮膚炎、斑禿。5、復(fù)方鱉甲軟肝片：本品為復(fù)方制劑，其主要成分為鱉甲、冬蟲夏草、黃芪、黨參等提取精制而成的純中藥制劑。是中國(guó)SFDA批準(zhǔn)的首個(gè)抗纖維化藥物，也是《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》推薦的首選用于抗纖維化及早期肝硬化的。它具有軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血等功效。對(duì)預(yù)防、阻斷和治療肝纖維化及早期肝硬化有特效。用于慢性肝炎；酒精性肝炎；脂肪肝等慢性肝病及其所致的肝纖維化；代償期肝硬化；慢性乙型肝炎（CHB）的抗肝纖維化治療。第二十頁，共23頁。五、其它常用中成藥1、強(qiáng)腎片：鹿茸、人參莖葉總皂苷、山茱萸、枸杞子、補(bǔ)骨脂、熟地黃、桑椹子、杜仲(炙)、牡丹皮、丹參、益母草、茯苓等14味。補(bǔ)腎填精，益氣壯陽，扶正固本。用于腎虛所致腰痛、遺精、陽痿、早泄。2、復(fù)方腎炎片：主要功效為活血化瘀，利尿消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致急