醫(yī)療風險管理學習實施的方案

醫(yī)療風險管理學習實施的方案醫(yī)療風險管理學習實施的方案#/7醫(yī)療風險管理方案在門診、住院、出院、診斷、治療、痊愈等醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風險無處不在。醫(yī)務人員、患者、衛(wèi)生管理人員、患者家眷、波及醫(yī)療行為的各種人員都可能成為醫(yī)療風險的責任人或受害者。為了減少或防止醫(yī)療風險的發(fā)生，推行醫(yī)療風險的預警，關于提升醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾葛，實時發(fā)現(xiàn)破綻、改良管理，擁有十分重要的意義。醫(yī)務人員是醫(yī)療風險防備的重要責任人，要對可能發(fā)生的風險擁有預示性，注意發(fā)現(xiàn)流程管理中的破綻和缺點，關注高風險，力爭控制。關于不行控風險，要衡量利害，降低風險。難以防止的風險，必定要向患方交代清楚。（一）1、院長是全院醫(yī)療風險管理工作的第一責任者，主管院長肩負主管業(yè)務的風險管理責任，各科室主任肩負所屬科室的醫(yī)療風險管理責任。2、醫(yī)院各科室職工均有權，也有義務提出全院、科室和崗位工作中的各樣風險隱患，躲避、控制、上報風險，提出改良舉措，保證醫(yī)療和工作的安全和質量。3、醫(yī)療系統(tǒng)科室以質控辦主管負責醫(yī)療風險管理工作，通過院科兩級質控組織，按期對醫(yī)院風險現(xiàn)狀檢查、選題、建立目標、原由剖析、擬訂對策、組織實行、成效檢查和穩(wěn)固或改良措施8大步驟展開平時風險管理工作。4、院科兩級各質控組織仔細．展開醫(yī)療風險管理專項課題活動，每個月聯(lián)合實質工作，對風險要素從發(fā)生概率及致使結果的嚴重性方面進行議論、剖析，并記錄在案。5、科級質控小組每個月進行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學習，防止可展望風險。6、科級質控小組每個月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風險要素，即時召開專題會，查找、商討、剖析并找尋有效解決方法。．各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調，則上報至醫(yī)務科。在每個月活動中，查找出的風險、隱患，科內第一提出辦理建議，并在科內或病區(qū)內盡可能寬泛地征采職工的建議， 選擇最優(yōu)方案落實，并將所采納的舉措通告科內。7、院長每季度對院級質控小組活動記錄進行檢查，質控辦每個月對科級質控小組活動記錄進行檢查，并以咨詢方式認識科室職工對所記錄的已實行的改良舉措的了解狀況。檢查上月各樣管理舉措的落真相況，對其有效性、實質性及便利性進行評估。關于不完美的舉措進一步進行剖析、整頓，直至完美。輔助科內進行風險管理工作，實時將有關狀況上報醫(yī)院， 對科內提出問題或建議24小時內賜予回復。8、質控辦每季度對檢查結果進行匯總、整理、剖析，上報主管院長，每年年末將整年狀況進行匯總、剖析，提出下一年度的醫(yī)療風險管理要點并擬訂年度計劃。（二）預警標準（以下狀況應該預警） ：1、危大病人急救及高風險手術病人；2、急、重、危病人應做特別檢查和辦理的，轉診病人擁有必定風險的；3、麻醉、輸液、藥物使用異樣反響的；4、關于自知或別人的提示下，有違規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風險的；5、對診斷成效不滿意，可能惹起醫(yī)療爭議的院內感染以及對操作較復雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療成效難以正確判斷的；6、對有關檢查不健全，各項指征與有關檢查不一致、報告單不正確、可能帶來不良結果的；7、對新技術、新展開的診斷項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風險的；8、對一次性用品、血液、藥品資料、儀器設施使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的；9、因玩忽職責、無故遲延急診、會診及急救或因操作失當（粗暴），不負責任，私自做主，可能造成醫(yī)療風險的；10、對患方以為服務態(tài)度不好， 使用刺激性語言或不適合解說病情等引起強烈爭議的。（三）辨別醫(yī)療風險方法：門診管理風險①專科門診連接收理制度不完美 如?？撇∪碎T診輸液反響找不來專科醫(yī)生，職能不清；專家出門開會不通知門診掛號室。②執(zhí)行新政策法例不熟習?？漆t(yī)生門診不夠熟習地方有關法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。③展開新業(yè)務新技術風險2、門診診斷風險門診診斷風險表此刻以下幾個方面:①誤診斷;②延遲診斷;③遺漏診斷;④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征取代診斷或不寫診斷。3、檢查治療風險①選擇藥物種類、劑量、用法失誤（致肝、腎、造血功能傷害、心律失態(tài)、胃腸道反響等）;②手術，各樣治療傷害及并發(fā)癥（視力降落，眼壓增高，出血、感染等）;③輸液反響（熱原反響、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反響）;④過敏反響（過敏性休克、喉頭水腫等） ；⑤濫施輔助檢查（不用要、昂貴、重復的儀器檢查不可以報銷或引發(fā)不滿，孕婦行 X線檢查等）4、 醫(yī)護人員自己風險①超凡門診量②三級檢診少各醫(yī)院門診部廣泛存在三級檢診不落實，業(yè)務工作缺少上司醫(yī)生把關。③助理醫(yī)師肩負心電圖、超聲檢查操作及出報告。④知識更新難門診醫(yī)護人員一人一個工作點，不可以脫產并難以參加院內業(yè)務學習，醫(yī)學持續(xù)教育不落實，知識老化。⑤人身安全難保障有的病人、陪護及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸磚頭（二）門診躲避風險的舉措：加強風險意識，立足防備為主①崗位培訓及安全教育全部調入門診人員不論職務高低、年紀大小均需進行帶教并經查核合格后上崗.②落實醫(yī)患交流制度重申“四種狀況四求情”，即特別病人、特別病情、特別檢查、特別治療狀況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。③會診及專科診治制度凡初次門診有疑問者轉?？崎T診、三次門診不可以確診者轉門診辦公室（醫(yī)務科）聯(lián)系會診。④門診醫(yī)療文件書寫規(guī)定要求內容詳確，筆跡清楚、保留憑證。凡門診手術、特別治療、家庭病床，外帶藥品輸液均需署名留底封存。監(jiān)控環(huán)節(jié)質量，重視風險點①風險監(jiān)控組織完好 由門診部主任、護士長、門診辦公室人員、醫(yī)生、護士構成質量控制小組。②堅持風險點跟從門診要點在內科診斷、外科手術、輸液、過敏試驗及預防接種。③實時辦理糾葛對病人不滿及投訴，快速作出反響，實時協(xié)調辦理，常可免去訴訟并收到事半功倍的成效。④急救藥品齊全，人員設施在位，狀態(tài)優(yōu)秀3.環(huán)節(jié)質量監(jiān)控抽查門診病歷，注意醫(yī)院黨辦室、質檢科、醫(yī)務科、護理部、藥劑科等考評結果和檢查數(shù)據(jù)以填補門診監(jiān)控人力不足。四、預警程序：關于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風險，由科內醫(yī)療風險管理員、科主任早先采集信息，對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風險，科內醫(yī)療風險管理員、科主任經過書面或電話報醫(yī)務科存案，必需時報主管院長。對因醫(yī)療風險可能發(fā)生的醫(yī)療糾葛，有關科室實時報醫(yī)務科。五、預警響應：關于可能發(fā)生的風險，科內質控小組一定賜予足夠重視，合時做出適合的評估。必需時，由醫(yī)務科組織醫(yī)療糾葛認定專家技術委員會剖析，確立可能發(fā)生風險的程度，并