手術(shù)室常用儀器的管理演示文稿

手術(shù)室常用儀器的管理演示文稿目前一頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)手術(shù)室常用儀器的管理目前二頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)一、手術(shù)室常用儀器的管理目前三頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)隨著現(xiàn)代手術(shù)治療觀念的更新，手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備都在不斷的涌現(xiàn)。近幾年來我們醫(yī)院手術(shù)室先后購進(jìn)了腹腔鏡、宮腔鏡、前列腺鏡、關(guān)節(jié)鏡、超聲刀等設(shè)備。這些儀器設(shè)備的功能效果直接關(guān)系到手術(shù)醫(yī)生的操作水平和情緒，最終會(huì)影響到手術(shù)的效果。因此，保證儀器設(shè)備使用時(shí)的良好性能完善統(tǒng)籌管理的非常重要的。目前四頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)現(xiàn)狀手術(shù)臺(tái)次增多使用范圍廣儀器不是專人使用缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)容易發(fā)生故障目前五頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)容易發(fā)生故障的原因手術(shù)室的大部分儀器設(shè)備為進(jìn)口產(chǎn)品，缺乏完整的中文操作手冊(cè)，造成護(hù)士對(duì)儀器設(shè)備的性能和使用了解的不透徹。操作醫(yī)生操作前缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的培訓(xùn)，未取得使用資質(zhì)，使用時(shí)操作流程不規(guī)范。目前六頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)對(duì)策（一）建立管理組織（二）制定管理制度（三）具體管理方法目前七頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)（一）建立管理組織1、建立手術(shù)室儀器設(shè)備的管理組織，即為護(hù)士長、設(shè)備管理負(fù)責(zé)人和巡回護(hù)士三級(jí)管理責(zé)任制。2、制定各級(jí)人員管理職責(zé)，并嚴(yán)格落實(shí)，認(rèn)真檢查。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)（二）制定管理制度1、儀器進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)將儀器的名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、購買時(shí)間、責(zé)任人填寫在儀器檔案本上。2、對(duì)隨機(jī)帶來的全部資料，如使用說明書、操作手冊(cè)、維修手冊(cè)和電路圖等，分類放入資料夾進(jìn)行集中管理，以便查詢和維修。目前九頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)（二）制定管理制度3、建立各種儀器設(shè)備的使用情況登記，應(yīng)包括日期、病人姓名、手術(shù)名稱、主刀醫(yī)師、設(shè)備性能情況、附件數(shù)量及情況、要有巡回護(hù)士的簽名。4、制定各種設(shè)備的操作流程，嚴(yán)格要求使用者按規(guī)程操作。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)（三）具體管理方法1、對(duì)新購進(jìn)的儀器設(shè)備，使用前對(duì)操作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。設(shè)備管理負(fù)責(zé)人認(rèn)真閱讀使用說明書，掌握其操作要領(lǐng)和保養(yǎng)技術(shù)，并負(fù)責(zé)制定設(shè)備的操作規(guī)程和保養(yǎng)事項(xiàng)。2、儀器設(shè)備有固定位置放置，沒有及特殊的情況避免搬動(dòng)，以防造成損壞。3、每臺(tái)儀器設(shè)備安排一名負(fù)責(zé)人，專門負(fù)責(zé)本儀器設(shè)備的管理，定期檢查儀器設(shè)備的性能、狀態(tài)，并及時(shí)向護(hù)士長反饋該室儀器設(shè)備的各種信息。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)（三）具體管理方法4、手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士要提前到崗再次認(rèn)真檢查當(dāng)天手術(shù)需要的儀器設(shè)備數(shù)量和性能，以確保手術(shù)之需要。5、使用時(shí)要保護(hù)好儀器的操作面板，按鍵時(shí)，應(yīng)避免用力過猛，以免按鍵損傷失靈、每次使用后要立即清潔儀器，清理并盤好導(dǎo)線，放置整齊，以便下次使用。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)二手術(shù)室常用儀器的操作流程目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)超聲刀廣泛應(yīng)用于普外科、胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科以及內(nèi)鏡外科等各種外科手術(shù)。目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)操作方法1、主機(jī)放置合適位置，（放置在離電刀至少1米遠(yuǎn)處），檢查電源線。2、連接主機(jī)電源及操作手柄線（手柄線白點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)主機(jī)白點(diǎn)）3、安裝手術(shù)刀頭：將刀頭尾端與手柄線垂直連接，旋轉(zhuǎn)刀頭桿身至旋緊為止，閉合刀頭，插入扭力扳手順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，咔咔兩聲即可。4、超聲刀自檢：打開主機(jī)開關(guān)，主機(jī)自檢3-5秒后，STANDBY燈亮，按下STANDBY鍵，顯示READY狀態(tài)。激活手控鍵再次進(jìn)行自檢，出現(xiàn)界面默認(rèn)值3和5時(shí)方可使用。手術(shù)過程中嚴(yán)禁刀頭接觸任何金屬物，每隔10-15分鐘將刀頭浸入生理鹽水中，激活手控鍵，并輕擺刀頭，以清除刀頭內(nèi)殘留組織或血凝塊。6、手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉主機(jī)電源，脫開手柄連接線和刀頭。7、清潔并歸位儀器，記錄儀器使用情況。目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)顯微鏡手術(shù)顯微鏡是顯微外科的必要設(shè)備，通過顯微鏡的高倍放大，組織的顯微結(jié)構(gòu)能清楚地顯示。目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)操作流程使用前：（1）接通電源，打開底座固定器（2）打開總開關(guān)，綠燈顯示，打開顯微鏡燈開關(guān)，使用良好后關(guān)閉（3）松開橫臂、鏡頭部位的鎖緊螺母，轉(zhuǎn)動(dòng)橫臂和鏡頭（4）調(diào)整平衡，固定底座（5）打開顯微鏡燈，依術(shù)者視力調(diào)節(jié)光線。使用后：（1）關(guān)閉顯微鏡燈光源，關(guān)閉總電源，打開固定器，將顯微鏡推離手術(shù)區(qū)（2）將鏡頭、橫臂歸位，扭緊鎖定螺母（3）收好電源線，將顯微鏡推回放置原位，踩下固定器（4）用拭鏡紙擦凈鏡頭表面污跡，清理顯微鏡外表面（5）在記錄本上登記使用情況。。目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)儀器保養(yǎng)每次使用后，都要用拭鏡紙擦凈物鏡和目鏡。將各個(gè)螺絲和旋鈕不要擰得過緊或過松。勿用有機(jī)溶劑擦拭鏡身，可用軟布蘸軟質(zhì)清潔劑和水擦拭。關(guān)閉顯微鏡時(shí)，要先將光源電源關(guān)閉，再關(guān)閉顯微鏡電源開關(guān)。顯微鏡放置位置固定，注意避免碰撞。顯微鏡通常處于平衡狀態(tài)，無特殊要求，不要輕易調(diào)節(jié)。每次使用后應(yīng)罩上儀器罩保護(hù)。目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡主要用于1骨性關(guān)節(jié)炎2滑膜變態(tài)反應(yīng)性疾病或增生性疾病3先天性疾病4關(guān)節(jié)內(nèi)感染5關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷性疾病目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)操作流程檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，安裝刨削器主機(jī)腳控踏板，將儀器接通電源。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動(dòng)，開機(jī)應(yīng)按照以下順序：視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。將刨削器手柄線接口與主機(jī)接口紅點(diǎn)對(duì)紅點(diǎn)相接，打開刨削器主機(jī)電源開關(guān)。攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號(hào)轉(zhuǎn)換器接口。連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。手術(shù)結(jié)束，依次關(guān)閉冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。關(guān)閉刨削器主機(jī)電源，拔下刨削器手柄線、腳踏開關(guān)線。切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)常見故障排除無彩條確認(rèn)攝像控制臺(tái)已經(jīng)和監(jiān)視器連接，并且電源開關(guān)都已經(jīng)打開。圖像色彩不正確做白平衡時(shí)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)清潔潔白的表面；檢查監(jiān)視器的色彩設(shè)置。圖像太暗調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；檢查光纖是否過度折斷；按壓增益鍵提高亮度；將自動(dòng)調(diào)光功能關(guān)閉。圖像太亮調(diào)節(jié)光源的輸出亮度；啟動(dòng)自動(dòng)調(diào)光功能，確定增益開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。圖像有雪花點(diǎn)確定增益開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)；減少增益級(jí)別；將自動(dòng)調(diào)光功能關(guān)閉；檢查和更換損壞的視頻線圖像不居中將鏡子重新正確地卡入耦合器；確定耦合器卡環(huán)的正確位置。圖像模糊重新對(duì)焦；檢查軟鏡過濾開關(guān)（FlexFitter）應(yīng)該處于關(guān)閉（OFF）狀態(tài)目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)視頻轉(zhuǎn)換器中英文按鍵對(duì)照WHITEBALANCE（白平衡）---啟動(dòng)白平衡的操作GAIN(增益開關(guān))---選擇四級(jí)光亮感應(yīng)設(shè)置SHUTTER(自動(dòng)調(diào)光開關(guān))---控制自動(dòng)調(diào)光模式的開或關(guān)ENHANCE(數(shù)碼增強(qiáng)開關(guān))---增加或減少銳度SURGICALSPECIALTY(手術(shù)模式選擇)---選擇泌尿科內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡或標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)模式AGFITTER(防反光過濾器)----啟用或禁用防反光過濾FLEXFILTER(軟鏡過濾器)----啟用或禁用軟鏡過濾器BUTTONFUNCTION(開關(guān)功能)---啟用或禁用在攝像頭上遙控放大/增益功能ZOOM/GAIN(放大/增益功能選擇開關(guān))---選擇通過攝像頭的右鍵啟動(dòng)放大或增益功能目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)腹腔鏡廣泛應(yīng)用于普外科、胸外科、婦科等手術(shù)。目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)操作流程檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐富處，安裝腳控踏板。腹腔鏡手術(shù)各儀器的參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無需變動(dòng)，開機(jī)應(yīng)按照以下順序：氣腹機(jī)→視頻轉(zhuǎn)換器→顯示器→冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。打開二氧化碳鋼瓶開關(guān)，氣腹機(jī)自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)值，成人設(shè)定氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg。連接單雙極電凝線，打開高頻電刀電源開關(guān)，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭鏈接并罩上無菌鏡套，另一端水平插入信號(hào)轉(zhuǎn)換器接口，打開視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)操作流程連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開電源開關(guān)。調(diào)節(jié)光源亮度及白平衡。當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開進(jìn)氣開關(guān)。充氣時(shí)先小流量(1-2L/分)，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量（3-5L/分）。手術(shù)結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至最小值，再依次關(guān)閉冷光源開關(guān)、視頻轉(zhuǎn)換器及顯示器開關(guān)。關(guān)閉氣腹機(jī)步驟：關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉二氧化碳鋼瓶開關(guān)→打開進(jìn)氣開關(guān)放出余氣→再關(guān)閉進(jìn)氣開關(guān)→關(guān)閉氣腹機(jī)電源。切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)注意事項(xiàng)（1）使用冷光源時(shí)，光源機(jī)發(fā)出的強(qiáng)光直接照射眼，可能會(huì)引致視網(wǎng)膜受損；接冷光源后，電線末端會(huì)溫度升高，可能會(huì)燒傷病人或同事，甚至可能燒著手術(shù)巾。冷光源在使用過程中，主機(jī)應(yīng)放置于通風(fēng)、散熱的臺(tái)車上，以延長使用壽命。另外，減少光源無效工作時(shí)間，也能相應(yīng)延長燈泡壽命。（2）使用二氧化碳?xì)飧箼C(jī)前，應(yīng)注意各接頭是否牢固，檢查氣腹機(jī)工作是否正常，若有不安全因素，應(yīng)修理調(diào)試后方可使用。

（3）使用電刀時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①負(fù)極板要緊貼病人肌肉最豐富、距離手術(shù)部位較近處，經(jīng)縮短安全回路的距離。②輸出功率不得過大，功能調(diào)試要由小到大進(jìn)行。③所有電纜、插頭、器械絕緣部分要完好，使用時(shí)電極不能接觸其他金屬部分。當(dāng)電極與被電凝組織完全接觸后才能通電流使用。④電凝止血效果不佳時(shí)，應(yīng)改用其他止血方法，不可任意延長止血時(shí)間。⑤作用電極接觸組織的面積不可過大，以直徑3mm為宜，整個(gè)操作過程必須在視野范圍內(nèi)進(jìn)行。

目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)EMS機(jī)應(yīng)用于泌尿外科結(jié)石手術(shù)目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)輸尿管鏡氣壓彈道碎石操作流程檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，連接腳踏開關(guān)，將儀器接通電源。打開空氣壓縮機(jī)電源開關(guān)，使空氣壓縮機(jī)泵氣。必須先將Y型灌注管安裝到灌注泵上，才能連接到灌洗液。打開EMS主機(jī)電源開關(guān)，開機(jī)自檢，將氣壓彈道手柄與EMS主機(jī)相接，再按壓氣壓彈道碎石系統(tǒng)按鈕，使氣壓彈道碎石系統(tǒng)工作。打開灌注泵電源，按壓灌注按鈕。手術(shù)結(jié)束，關(guān)閉氣壓彈道碎石系統(tǒng)，在關(guān)閉EMS主機(jī)電源。將Y型灌注管從灌洗液袋上拔下后再將Y型灌注管從灌注泵上撤下。關(guān)閉空氣壓縮機(jī)電源開關(guān)，打開放氣閥放出余氣。切斷儀器設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備清潔后歸位。目前二十九頁\總數(shù)三十頁\編于十三點(diǎn)經(jīng)皮腎鏡超聲碎石操作流程檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，連接腳踏開關(guān)，將儀器接通電源。