心電圖產(chǎn)生的原理與正常心電圖

心電圖產(chǎn)生的原理與正常心電圖目前一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖

是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。目前二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟電激動(dòng)目前三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖示例目前四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心肌細(xì)胞的特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性目前五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)跨膜動(dòng)作電位Na+

、Ca+

、Cl-

K+

細(xì)胞膜選擇性、通透性K+

水合離子最小，靜息狀態(tài)細(xì)胞膜只讓K+通過K+外流，細(xì)胞內(nèi)負(fù)電位化學(xué)梯度與電位梯度相等，K+外流停止，細(xì)胞處于極化狀態(tài)人體正常心肌細(xì)胞靜息電位-90mV目前六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位目前七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)動(dòng)作電位與心電圖靜息電位：-90mV，細(xì)胞膜呈極化狀態(tài)動(dòng)作電位：“0”相除極，“1、2、3”相復(fù)極心房：除極產(chǎn)生P波心室：“0、1”相產(chǎn)生QRS波心室：“2”相產(chǎn)生ST段心室：“3”相產(chǎn)生T波心室：“4”相鈉泵活動(dòng)產(chǎn)生U波目前八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心肌細(xì)胞的特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性目前九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)

竇房結(jié)的自律性目前十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心肌細(xì)胞的特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性目前十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)除極的“連鎖反應(yīng)”（傳導(dǎo)性）極化狀態(tài)目前十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單個(gè)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位目前十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)多個(gè)心肌細(xì)胞除極與復(fù)極目前十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)除極的“連鎖反應(yīng)”（傳導(dǎo)性）向量的概念：強(qiáng)度＋方向目前十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)綜合向量的形成目前十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)綜合向量的形成目前十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電綜合向量心肌同時(shí)存在多個(gè)心電向量興奮經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)至許多心肌細(xì)胞興奮的傳導(dǎo)為多方向性同一瞬間各向量方向、強(qiáng)度不同同一瞬間所有向量疊加為綜合向量綜合向量的方向與強(qiáng)度不斷改變不同瞬間各向量方向、強(qiáng)度不斷變化心電圖反映綜合向量的動(dòng)態(tài)過程目前十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)動(dòng)態(tài)的綜合向量決定心電圖綜合向量方向→→ECG波形的方向（極性）綜合向量強(qiáng)度→→ECG波形的高低（電壓）綜合向量時(shí)間→→ECG波形的寬度（間期）目前十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心肌除極與復(fù)極心肌的除極和復(fù)極過程可用向量來表示心房除極心室除極目前二十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)以QRS為例

探測(cè)電極與QRS波形的關(guān)系單極面對(duì)除極方向目前二十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極與QRS波形的關(guān)系單極面對(duì)除極方向背離除極方向目前二十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極與QRS波形的關(guān)系單極面對(duì)除極方向背離除極方向在除極過程中間目前二十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極與QRS波形的關(guān)系單極雙極正極面對(duì)除極目前二十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極與QRS波形的關(guān)系單極雙極正極面對(duì)除極正極背離除極目前二十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極與QRS波形的關(guān)系單極雙極正極面對(duì)除極正極背離除極正負(fù)極垂直除極目前二十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心室肌除極與復(fù)極

心外膜先復(fù)極內(nèi)膜外膜內(nèi)膜外膜目前二十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極方位與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系除極探測(cè)電極面向除極記錄正向波探測(cè)電極背離除極記錄負(fù)向波復(fù)極探測(cè)電極面向復(fù)極記錄負(fù)向波探測(cè)電極背離復(fù)極記錄正向波目前二十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖各波段的組成與命名目前二十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)常規(guī)心電圖的基本波形目前三十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR間期房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期

目前三十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG各波段的形成目前三十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生P波竇房結(jié)為起搏點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生P波除極向前、左目前四十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生P波主向量：左下前P波前1/3為右房目前四十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生P波中1/3：右＋左房目前四十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生P波后1/3：左房除極時(shí)間≈0.1s目前四十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生P-R段激動(dòng)進(jìn)入AVN（V=0.05m/s)和室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)（快）P-R段≈0.1sP-R間期≈0.2s目前四十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生QRS波群LBB的間隔支室間隔左向除極目前四十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生QRS波群V內(nèi)→外膜除極RV(L→R)＋LV(R→L)＝R→L除極目前四十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生QRS波群主向量向左下前目前四十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生QRS波群向量指向左后QRS間期<0.1s目前四十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生ST段和T波心室后除極者先復(fù)極ST段相當(dāng)1、2相，基本呈平線目前五十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生ST段和T波T波相當(dāng)3相復(fù)極復(fù)極與除極方向相反，T與QRS波方向相同目前五十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生ST段和T波室間隔最后復(fù)極目前五十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟激動(dòng)傳導(dǎo)與PQRSTU的產(chǎn)生ST段和T波ST＋T波≈0.3sQ-T間期≈0.4s，受心率影響大U波機(jī)理不明目前五十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系P波目前五十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系P波目前五十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系P波目前五十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系P波目前五十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系P波目前五十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系QRS波群目前五十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系QRS波群QRS波群目前六十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系QRS波群QRS波群目前六十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)探測(cè)電極位置與ECG波形的關(guān)系QRS波群QRS波群目前六十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)體系目前六十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)體系

導(dǎo)聯(lián)：

在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。目前六十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)

肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟額面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：aVRaVLaVF

胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況單極導(dǎo)聯(lián)：V1、V2、V3、V4、V5、V6

目前六十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)雙極導(dǎo)聯(lián)：反映兩個(gè)電極間的電位差單極導(dǎo)聯(lián)：ECG機(jī)的正極→身體某部位ECG機(jī)的負(fù)極→中心電端中心電端：右臂、左臂、左腿各→5000歐姆電阻→連接成一個(gè)中心點(diǎn)（0電位處）此中心電端經(jīng)常保持為零電位目前六十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖導(dǎo)聯(lián)的理論基礎(chǔ)

（Einthoven等邊三角形假說）軀干是一個(gè)導(dǎo)電均勻的球形容積導(dǎo)體左肩、右肩和腿部構(gòu)成等邊三角形左肩右肩下肢目前六十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)雙極標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)

I導(dǎo)聯(lián)左上肢連接心電圖機(jī)正極右上肢連接心電圖機(jī)負(fù)極反映兩個(gè)電極間的電位差目前六十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)雙極標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)II導(dǎo)聯(lián)左下肢→正極右上肢→負(fù)極目前六十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)雙極標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)III導(dǎo)聯(lián)左下肢→正極左上肢→負(fù)極II=I+IIII、II、III導(dǎo)聯(lián)構(gòu)成等邊三角形目前七十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)雙極標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、II、III導(dǎo)聯(lián)平行移至三角形中點(diǎn)，各夾角為60°目前七十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極導(dǎo)聯(lián)ECG機(jī)的正極→身體某部位ECG機(jī)的負(fù)極→0電位處直接記錄電壓高度0電位處為中心電端目前七十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極導(dǎo)聯(lián)中心電端右臂、左臂、左腿各→5000歐姆電阻→中心點(diǎn)此中心電端經(jīng)常保持為零電位目前七十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極導(dǎo)聯(lián)目前七十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極肢體導(dǎo)聯(lián)負(fù)極→中心電端正極→右臂(VR)正極→左臂(VL)正極→左腿(VF)缺點(diǎn)：電壓過低目前七十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)正極→右臂負(fù)極→中心電端（無干電極，除掉右臂）aVR＝1.5VR目前七十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR＝1.5VRT=(VL+VF)/2aVR=VR-TVR+VL+VF=O∴VL+VF=-VRaVR=VR-T=VR-(VL+VF)/2=VR-(-VR)/2=VR+VR/2=1.5VR目前七十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)正極→左臂負(fù)極→中心電端（無干電極，除掉左臂）aVL＝1.5VL目前七十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVF導(dǎo)聯(lián)正極→左下肢負(fù)極→中心電端（無干電極，除掉左下肢）aVF＝1.5VF目前七十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)肢體導(dǎo)聯(lián)額面六軸系統(tǒng)目前八十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)肢體導(dǎo)聯(lián)各夾角＝30°I：0°II：＋60°III：＋120°

aVR：—120°aVL：—30°aVF：＋90°I、aVL相似II、III、aVF相似目前八十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)反映水平面情況—胸前導(dǎo)聯(lián)目前八十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極胸導(dǎo)聯(lián)正極→胸前部位負(fù)極→中心電端目前八十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極胸導(dǎo)聯(lián)目前八十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點(diǎn)

V4左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V5V4水平與腋前線交點(diǎn)V6V4水平與腋中線交點(diǎn)單極胸導(dǎo)聯(lián)目前八十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)目前八十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)單極胸導(dǎo)聯(lián)橫斷面六軸系統(tǒng)V1、V2：與右心室相對(duì)V3、V4：靠近室間隔V5、V6：與左心室相對(duì)目前八十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)

正常心電圖

目前八十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖波形組成P波PR間期QRS波群J點(diǎn)ST段T波QT間期U波目前八十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG圖形的決定因素綜合向量的動(dòng)態(tài)過程方向：波形的方向電壓：波形的高低時(shí)間：波形的寬度導(dǎo)聯(lián)的放置IaVLaVRaVFIIIIIV1V2V3V4V5V6最大向量或主向量：決定主波方向目前九十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)1、P波時(shí)限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)）＜0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)）方向：竇性心律

Ⅰ、Ⅱ、aVF,V4~V6導(dǎo)聯(lián)：直立

aVR導(dǎo)聯(lián)：倒置其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相形態(tài):目前九十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)1、P波P波的形態(tài)目前九十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)P波的意義目前九十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)P波（竇性P波）在QRS波之前I、II、aVF直立aVR倒置IaVLaVRaVFIIIII1、P波目前九十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)P波（竇性P波）V1、2正負(fù)雙向V3～6多為正向V1V2V3V4V5V61、P波目前九十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)2、PR間期正常值：0.12~0.20秒代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間年齡越大，心率越慢，PR間期越長年齡越小，心率越快，PR間期越短目前九十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)QRS波群的命名示意圖3、QRS波群

目前九十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)3、QRS波群

時(shí)限：0.06~0.10秒，＜0.12秒波形：主波方向胸前導(dǎo)聯(lián)V1、V2導(dǎo)聯(lián)主波：向下，rSV4~V6導(dǎo)聯(lián)主波：向上，R、qR、qRs、Rs目前九十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群QRS波（胸前導(dǎo)聯(lián)）V1、2：rS，S波為主V3、4：R/S≈1V5、6：qRs、qR或Rs，R為主V1V2V3V4V5V6目前九十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群

波形：主波方向肢體導(dǎo)聯(lián)I、II、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波：向上，R波為主aVR導(dǎo)聯(lián)主波：向下，QS、rS、QraVL、aVF導(dǎo)聯(lián)：一般向上，也可向下

R、Rs、qR或rS目前一百頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)IaVLaVRaVFIIIIIQRS波I、II、III、aVF：R為主aVR、aVL：S波為主目前一百零一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)3、QRS波群

電壓：胸前導(dǎo)聯(lián)：至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓算術(shù)和≥0.8mV

RV1＜1.0mV，RV5＜2.5mVRV1+SV5＜1.2mV，RV5+SV1＜3.5mV(女)

RV5+SV1＜4.0mV(男)

肢體導(dǎo)聯(lián)至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓算術(shù)和≥0.5mVRaVR＜0.5mV，RaVL＜1.2mV，RaVF＜2.0mVRI＜1.5mV目前一百零二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)3、QRS波群

Q（q）波胸前導(dǎo)聯(lián)：V4~V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波(可有q波)V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)波

肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波(可有q波)aVR、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波除aVR導(dǎo)聯(lián)外，Q波＜0.04s，振幅＜1/4R波目前一百零三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)4、J點(diǎn)QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)大多數(shù)在等電位線上J點(diǎn)抬高：早期復(fù)極、心肌梗死急性期目前一百零四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)5、ST段ST段一般位于等電線上，無明顯偏移正常范圍：

所有導(dǎo)聯(lián)：ST段下移≤0.05mV

所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)：ST抬高≤0.1mV

V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)：ST段抬高≤0.3mV

目前一百零五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)6、T波形態(tài)：兩支不對(duì)稱，上升支平緩，下降支陡方向(多與主波方向一致)：I、II、V3~V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，其余導(dǎo)聯(lián)可直立、平坦、倒置、雙相振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓應(yīng)超過同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一目前一百零六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)6、T波T波T波方向多與

QRS主波一致aVR:T波↓IaVLaVRaVFIIIII目前一百零七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)6、T波T波V1、2：多為↓V4、

5、6：多為↑在R波↑的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波↓為異常V1V2V3V4V5V6目前一百零八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)7、QT間期正常范圍：約秒校正Q-T間期:

QTc＝QT／RR1/2

臨床意義：代表心室除極、復(fù)極的時(shí)間總和目前一百零九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)8、U波正常U波：正常人可無U波U波必須直立一般<0.05mVV3~V4導(dǎo)聯(lián)較明顯UV3<0.2~0.3mV

異常U波：為心室復(fù)極異常明顯增高，見于血鉀過低目前一百一十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)平均心電軸

概念：心室除極的綜合向量在額面上的方向

目前一百一十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)電軸的測(cè)定測(cè)定方法：作圖法：分別測(cè)出Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓代數(shù)和作圖查表法：分別測(cè)出Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓代數(shù)和(R波電壓減Q波及S波)，查心電軸表目測(cè)法：目前一百一十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)目前一百一十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)平均心電軸目前一百一十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)平均心電軸的臨床意義

心臟解剖位置

橫位心電軸可左偏垂位心電軸可右偏左右心室的對(duì)比

左室肥大，電軸偏左右室肥大，電軸偏右心室內(nèi)除極順序異常激動(dòng)起源于心室室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心肌梗死目前一百一十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟循長軸轉(zhuǎn)位

自心尖朝心底部方向觀察順鐘向轉(zhuǎn)位：V3、V4波形出現(xiàn)在V5、V6導(dǎo)聯(lián)逆鐘向轉(zhuǎn)位：V3、V4波形出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)目前一百一十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)LVRVV1:V2V3V4V5V6無轉(zhuǎn)位從足向頭看目前一百一十七頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)LVRVV1V2V3V4V5V6順鐘向轉(zhuǎn)位從足向頭看目前一百一十八頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)LVRVV1V2V3V4V5V6逆鐘向轉(zhuǎn)位從足向頭看目前一百一十九頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟循長軸轉(zhuǎn)位目前一百二十頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心臟循長軸轉(zhuǎn)位的臨床意義順鐘向轉(zhuǎn)位：可見于右心室肥大逆鐘向轉(zhuǎn)位：可見于左心室肥大鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人目前一百二十一頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)

心電圖的測(cè)量及閱讀

目前一百二十二頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖測(cè)量(一)各波段時(shí)程的測(cè)量RR間期P波時(shí)限PR（PQ）間期QRS時(shí)限QT（QTc）間期(二)各波段振幅的檢測(cè)P波QRS波T波U波目前一百二十三頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心電圖測(cè)量心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線橫坐標(biāo)：時(shí)間25mm/s紙速記錄1小格=1mm=0.04秒測(cè)量應(yīng)從波形起點(diǎn)內(nèi)緣到終點(diǎn)內(nèi)緣縱坐標(biāo)：電壓10mm=1mV，1小格=1mm=0.1mV向上的波的電壓從基線的上緣至頂點(diǎn)向下的波從基線的下緣到底端測(cè)量基線：T-P段目前一百二十四頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)心率的檢測(cè)測(cè)量R-R間期或P-P間期(s)，60(s)除以該周期即為每分種的心率，(60/0.72=83)心律不齊時(shí)：測(cè)量15厘米長心電圖內(nèi)P波或QRS波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以10(25mm/s紙速)。測(cè)量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值(s)。目前一百二十五頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)正常心電圖的

波形特點(diǎn)與正常值目前一百二十六頁\總數(shù)一百四十一頁\編于十二點(diǎn)ECG波形的形態(tài)及測(cè)量P波P-R段P-R間期QRS波ST段T波U波Q-T間期P-P間期；R-R間期目前一百二十七頁\總數(shù)一百四十