第四節(jié)清熱涼血藥

第四節(jié)清熱涼血藥第1頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥性特點(diǎn)：藥性多苦寒或咸寒，歸心、肝經(jīng)，走血分，以清熱涼血為主要作用，兼有滋陰、止血、活血之功。主要應(yīng)用于營(yíng)分、血分實(shí)熱證。第2頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》

來(lái)源：為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根入藥。生用或鮮品應(yīng)用，或炒用。處方用名：生地、鮮地黃、酒地黃、地黃炭。第3頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。苦寒相合，入心肝經(jīng)，走血分，故可清熱涼血，甘寒相合，故可養(yǎng)陰生津。第5頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》臨床應(yīng)用:1、溫?zé)岵褵釤┛拾l(fā)斑吐衄舌質(zhì)紅絳清熱涼血配玄參、連翹等。如清營(yíng)湯第6頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》2、陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱——配知母溫病后期，夜熱早涼——配青蒿清熱涼血養(yǎng)陰生津的要藥第7頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》3、血熱妄行，斑疹吐衄。4、津傷口渴，內(nèi)熱消渴。四生丸增液湯第8頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》用法用量：煎服，10—30g。鮮品用量加倍。使用注意：脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用。第9頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地黃《本經(jīng)》

總之，凡溫?zé)岵崛霠I(yíng)血身熱、發(fā)斑，血熱妄行吐衄或熱傷陰液口干渴、便秘，皆可應(yīng)用。

第10頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鮮地黃與干地黃比較鮮地黃干地黃苦甘寒苦重于甘，偏清熱涼血甘重于苦，偏養(yǎng)陰生津多用于陰虛內(nèi)熱，血虛化燥傷陰，津傷口渴便秘等癥。

溫?zé)岵≡诟邿崞谶x用鮮地黃，溫?zé)岵『笃陉幰阂褌?，余熱未盡者選用干地黃。

多用于溫?zé)岵崛霠I(yíng)血舌紅絳，口干渴，吐衄發(fā)斑等血熱熾盛證。第11頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》來(lái)源：為玄參科植物玄參的干燥根入藥。生用。處方用名：玄參、元參、黑玄參。第12頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》第13頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：甘，苦、咸，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，瀉火解毒，滋陰?？嗪芮鍩釠鲅?，瀉火解毒甘寒滋陰潤(rùn)燥第14頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》臨床應(yīng)用：1、溫?zé)岵∩頍嵋股跣跋菪陌鼫囟景l(fā)斑清熱涼血瀉火解毒第15頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》

此外，還可治療脫疽，配當(dāng)歸、金銀花、四季青、甘草。2、

瘰疬痰核——配貝母、牡蠣。癰腫瘡毒——配二花、連翹。瀉火解毒，軟堅(jiān)散結(jié)第16頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》用法用量：煎服，10—15g。使用注意：脾胃虛寒，食少便溏者不宜使用。反藜蘆第17頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四玄參《本經(jīng)》

總之，既能瀉火解毒散結(jié)，又能滋陰涼血，故凡熱入血分熱毒內(nèi)盛，痰火郁結(jié)之證皆可應(yīng)用。第18頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生地與玄參比較：生地玄參甘重于苦，養(yǎng)陰柔和，寒涼性弱。偏于涼血而止血，主血熱出血證。生津止渴，熱病津傷口渴及消渴證苦重于甘，寒涼性強(qiáng)，清熱突出。涼血偏解毒，主斑毒，瘡毒，喉痹兼有軟堅(jiān)散結(jié)，主瘰疬痰核。清熱涼血養(yǎng)陰生津神昏吐衄口渴便秘

第19頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牡丹皮《本經(jīng)》

來(lái)源：為毛茛科植物牡丹的干燥根皮入藥。生用或酒炙用。處方用名：

牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。第20頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第21頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牡丹皮《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：

苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。功效：清熱涼血，活血祛瘀。味苦氣寒入心肝走血分清熱涼血；辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。

第22頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牡丹皮《本經(jīng)》

2、溫病后期，熱伏陰分，夜熱早涼，低熱不退，無(wú)汗骨蒸。配生地、知母。臨床應(yīng)用：清熱涼血，止血丹皮入陰分善清透陰分伏熱1、溫?zé)岵“l(fā)斑吐衄——配生地黃。第23頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

4、癰腫瘡毒——清熱涼血，散瘀消癰。3、血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)跌打損傷腫痛活血祛瘀配桃仁、川芎、桂枝外用配大黃、白芷腸癰配大黃、桃仁第24頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牡丹皮《本經(jīng)》

用法用量：煎服，6—12g。清熱涼血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。使用注意：血虛有寒、月經(jīng)過(guò)多及孕婦不宜用。第25頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牡丹皮《本經(jīng)》

總之，本品具有涼血而不留瘀，活血而不動(dòng)血的特點(diǎn)，且善除陰分伏熱而退虛熱，故凡血熱血瘀之證熱病后期者常用之。

第26頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四赤芍《本經(jīng)》

來(lái)源：為毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根入藥。生用，或炒用。處方用名：

赤芍，川赤芍，酒赤芍第27頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第28頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四赤芍《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：苦，微寒。歸肝經(jīng)。功效：清熱涼血，散瘀止痛。

本品苦寒，入肝經(jīng)走血分，能清瀉血分實(shí)熱，芳香之氣以散血分瘀滯，故可清熱涼血，散瘀止痛。第29頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四赤芍《本經(jīng)》

2、目赤腫痛——配荊芥、薄荷、黃芩等。

臨床應(yīng)用：1、溫毒發(fā)斑血熱吐衄清熱涼血止血水牛角、生地黃大黃、黃芩3、癰腫瘡毒——配金銀花、天花粉、乳香第30頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四活血散瘀止痛赤芍《本經(jīng)》此外，本品還可應(yīng)用于熱淋、血淋及血痢腹痛。4、肝郁血滯脅痛經(jīng)閉痛經(jīng)徵瘕跌打損傷腫痛第31頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四赤芍《本經(jīng)》用法用量：煎服，6—15g。使用注意：血寒經(jīng)閉不宜用。反藜蘆。第32頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四赤芍《本經(jīng)》

總之，本品苦寒降瀉，既能清熱涼血而清血分實(shí)熱，又能散血中之郁結(jié)而止痛。善入肝經(jīng)，清瀉肝火為其所長(zhǎng)。故凡一切血熱血瘀之證，肝火熱盛均可應(yīng)用。第33頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四丹皮與赤芍比較熱入營(yíng)血溫毒發(fā)斑血熱吐衄經(jīng)閉痛經(jīng)癰腫瘡毒跌打損傷丹皮赤芍涼血活血消癰涼血偏止血，血熱吐衄發(fā)斑善清透陰分伏熱，退無(wú)汗骨蒸散瘀消癰善治腸癰涼血偏消斑，主溫毒發(fā)斑清瀉肝火，主目赤腫痛，脅痛散瘀消癰善治乳癰及外癰第34頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四紫草《本經(jīng)》

來(lái)源：為紫草科植物紫草、新疆紫草或內(nèi)蒙紫草的根。功用：

涼血活血，解毒透疹?！哒钭虾?，麻疹不透，瘡瘍，水火燙傷。第35頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四水牛角《別錄》

來(lái)源：為?？苿?dòng)物水牛的角。功用：

清熱，涼血，解毒。

——溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，吐血衄血證。第37頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第38頁(yè)，共39頁(yè)，2023年，2月20日，星期四清熱涼血藥功效小結(jié)

生地：養(yǎng)陰，止血，主陰傷口渴