機體血脂代謝及其調(diào)節(jié)的意義課件

一、構(gòu)成身體的脂質(zhì)基本結(jié)構(gòu)親水性主要生理功能脂肪磷脂膽固醇疏水頭部親水尾部疏水親水部分和疏水部分儲能、維持體溫恒定、構(gòu)成生物膜的主要成分細胞膜的重要成分、合成部分激素和維生素D的原料R3H2C目前一頁\總數(shù)三十五頁\編于點脂類分類脂肪：磷脂：膽固醇：儲能，保溫構(gòu)成生物膜的成分作用參與構(gòu)成機體的化合物氧化分解提供能量參與維持生物體正常的新陳代謝貯存能量，轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷愔|(zhì)分類、作用調(diào)節(jié)生長發(fā)育和新陳代謝目前二頁\總數(shù)三十五頁\編于點血脂

血漿中含有的脂類統(tǒng)稱為血酯，血脂在脂類的運輸和代謝上起著重要作用。血脂只占體重的0.04%，其含量受到飲食、營養(yǎng)、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個重要窗口。目前三頁\總數(shù)三十五頁\編于點血脂血脂的概念：血液中的脂質(zhì)血脂的主要成份：膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離的脂肪酸血脂的存在形式：與蛋白質(zhì)一起組成脂蛋白目前四頁\總數(shù)三十五頁\編于點2、脂蛋白的種類結(jié)構(gòu)構(gòu)成：甘油三酯+磷脂+膽固醇+蛋白質(zhì)，類型：乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）主要攜帶甘油三酯主要攜帶膽固醇目前五頁\總數(shù)三十五頁\編于點脂蛋白的種類目前六頁\總數(shù)三十五頁\編于點密度顆粒乳糜微粒(CM)極低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）2、脂蛋白的種類：目前七頁\總數(shù)三十五頁\編于點（一）、血液中甘油三脂的來源和去路小腸脂肪組織肝臟血管食物中油脂和脂肪的消化吸收甘油三酯甘油三酯分解轉(zhuǎn)變?yōu)楦视秃椭舅釋⒏视秃椭舅嶂匦潞铣筛视腿ィ惶穷愇镔|(zhì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯乳糜微粒極低密度脂蛋白1、血液中甘油三脂的來源經(jīng)淋巴循環(huán)外源性內(nèi)源性目前八頁\總數(shù)三十五頁\編于點（一）、血液中甘油三脂的來源和去路血管壁細胞肝臟血管甘油三酯水解為甘油和游離脂肪酸甘油三酯將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化成糖類物質(zhì)2、血液中甘油三脂的去路組織細胞甘油和脂肪酸氧化分解釋放能量乳糜微粒極低密度脂蛋白目前九頁\總數(shù)三十五頁\編于點（二）、血液中膽固醇的來源和去路小腸小腸細胞肝臟血管食物中膽固醇的吸收300~500mg膽固醇自身合成膽固醇1、血液中膽固醇的來源自身合成膽固醇外源性內(nèi)源性目前十頁\總數(shù)三十五頁\編于點（二）、血液中膽固醇的來源和去路組織細胞肝臟血管利用膽固醇合成生物膜、部分激素、維生素D3等膽固醇2、血液中膽固醇的去路膽固醇被加工成膽汁酸排出體外低密度脂蛋白高密度脂蛋白目前十一頁\總數(shù)三十五頁\編于點2、血液中膽固醇的來源和去路膽固醇來源食物自身合成細胞膜組織脂類激素去路膽汁酸體外目前十二頁\總數(shù)三十五頁\編于點血脂的代謝乳糜微粒甘油三酯（血液）各種組織細胞極低密度脂蛋白脂肪酸+甘油水+二氧化碳+能量膽固醇（血液）食物肝臟（70-80%）、小腸（10%）細胞膜激素膽汁酸肝臟食物肝臟低密度脂蛋白組織器官高密度脂蛋白周圍組織（多余）目前十三頁\總數(shù)三十五頁\編于點總結(jié)：脂蛋白在血脂代謝中的功能種類功能乳糜微粒極低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯攜帶膽固醇運送到全身組織吸收外周組織中多余膽固醇運至肝臟目前十四頁\總數(shù)三十五頁\編于點項目名稱檢查果結(jié)參考范圍單位總膽固醇5.913.10~5.20mmol/L甘油三酯1.120.56~1.71mmol/L高密度脂蛋白1.350.91~1.74mmol/L低密度脂蛋白3.901.55~3.10mmol/L血脂檢驗報告單目前十五頁\總數(shù)三十五頁\編于點內(nèi)分泌系統(tǒng)[想一想]人體中血脂代謝主要受到哪些系統(tǒng)的調(diào)節(jié)？神經(jīng)系統(tǒng)目前十六頁\總數(shù)三十五頁\編于點四、血脂代謝的調(diào)節(jié)當(dāng)血液中甘油三酯含量上升時，身體內(nèi)哪些激素的分泌量會上升？哪些激素的分泌量會相對下降？上升：胰高血糖素、腎上腺素下降：胰島素1、血脂的激素調(diào)節(jié)目前十七頁\總數(shù)三十五頁\編于點四、血脂代謝的調(diào)節(jié)脂肪組織肝臟血管血糖甘油三酯分解為甘油和脂肪酸，代謝中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)化成葡萄糖將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖或肝糖元1、血脂的激素調(diào)節(jié)血糖甘油三酯胰高血糖素胰島素目前十八頁\總數(shù)三十五頁\編于點2、血液中膽固醇的來源和去路膽固醇來源食物自身合成細胞膜組織脂類激素去路膽汁酸體外目前十九頁\總數(shù)三十五頁\編于點2、血脂失衡想一想：哪些因素會引發(fā)血脂含量失衡？遺傳因素、膳食因素、疾病、體重、體力活動、藥物、年齡和性別、飲酒、精神壓力目前二十頁\總數(shù)三十五頁\編于點3、血脂代謝異常會引發(fā)的疾病什么是高脂血癥？高脂血癥有哪些種類？高脂血癥的主要危害是什么？如何預(yù)防高脂血癥？目前二十一頁\總數(shù)三十五頁\編于點①高脂血癥3、血脂代謝異常會引發(fā)的疾病概念：空腹血脂濃度持續(xù)高于正常種類：單純性高膽固醇血癥、單純性高甘油三酯血癥、兩者兼具的血脂代謝紊亂疾病目前二十二頁\總數(shù)三十五頁\編于點危害——動脈粥樣硬化血漿膽固醇（VLDL、LDL）動脈血管粥樣斑塊沉積官腔狹窄動脈內(nèi)皮細胞損傷冠心病防治原則：降低LDL、VLDL，提高HDL控制飲食、適當(dāng)運動、服降脂藥目前二十三頁\總數(shù)三十五頁\編于點①高脂血癥危害：目前二十四頁\總數(shù)三十五頁\編于點降低LDL、VLDL，提高HDL目前二十五頁\總數(shù)三十五頁\編于點脂肪肝：脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。目前二十六頁\總數(shù)三十五頁\編于點肥胖與高血脂癥肥胖病人的機體組織對游離脂肪酸的動員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血漿胰島素濃度常增高，約比正常人高一倍，而胰島素有促進脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出現(xiàn)高脂血癥，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者進食過多的碳水化合物，則血漿甘油三酯水平增高更為明顯。此外，肥胖者餐后血漿糜微粒澄清時間延長，血中膽固醇也可升高。甘油三酯和膽固醇升高與肥胖程度成正比，形成的高血脂癥易誘發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥和痛風(fēng)等疾病。目前二十七頁\總數(shù)三十五頁\編于點1．血液中乳糜微粒的結(jié)構(gòu)組成是（）A．核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子B．核心成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子C．核心成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子D．核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子課堂練習(xí)：A目前二十八頁\總數(shù)三十五頁\編于點2、下列哪些情況可能會引發(fā)脂肪肝的是（）①脂肪攝入過多②脂蛋白合成快③磷脂合成不足④高糖飲食A．①②③B．①③④C．②③④D．①②③B目前二十九頁\總數(shù)三十五頁\編于點例3．下列為甲、乙、丙、丁4人的血脂檢驗報告單。由此可以判斷（）項目參考值mmol·L-1甲乙丙丁總膽固醇3.60～6.505.705.917.607.80甘油三酯0.45～1.182.631.121.1014.65高密度脂蛋白（HLD）0.90～1.681.161.350.800.85低密度脂蛋白（LDL）2.84～4.105.013.905.214.02目前三十頁\總數(shù)三十五頁\編于點3．下列為甲、乙、丙、丁4人的血脂檢驗報告單。由此可以判斷（）A．甲屬于單純性高甘油三酯血癥，沒有發(fā)展為高膽固醇血癥的危險B．乙不患高血脂癥，但需服降總膽固醇藥，以防膽固醇含量繼續(xù)升高C．丙患單純性高膽固醇血癥，這與HDL和LDL的異常均有一定關(guān)系D．丁患高血脂癥，需要服用降HDL的藥物，以有效降低甘油三酯含量