2014年度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)

2014年度醫(yī)務(wù)科工作匯報(bào)第一頁(yè)，共45頁(yè)。2015年1月12日醫(yī)務(wù)科14年度工作匯報(bào)及15年計(jì)劃第二頁(yè)，共45頁(yè)。一、科室框架

醫(yī)務(wù)科主要4大模塊工作組成，分別是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療質(zhì)量控制、科教工作及醫(yī)政工作等。在醫(yī)院院長(zhǎng)的主持及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科還需管理臨床、醫(yī)技各科室、門(mén)急診、急診120及病案室。第三頁(yè)，共45頁(yè)。

第九醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織架構(gòu)圖醫(yī)務(wù)辦第四頁(yè)，共45頁(yè)。序號(hào)崗位姓名性別出生年月參加工作時(shí)間學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)1醫(yī)務(wù)科主任楊杰男197004199008本科臨床醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師2醫(yī)務(wù)科主任助理?xiàng)顦s男198310200708本科臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師3干事胡莉莉女198205200609本科中醫(yī)學(xué)中醫(yī)師4干事周喆昊男198707201109本科口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)師5干事戚夢(mèng)瑤女198805201006本科預(yù)防醫(yī)學(xué)

第九醫(yī)院醫(yī)務(wù)科人員情況二、人員情況第五頁(yè)，共45頁(yè)。第一部分14年醫(yī)療工作指標(biāo)分析第六頁(yè)，共45頁(yè)。一、14年度醫(yī)療工作指標(biāo)

14年度醫(yī)療工作指標(biāo)分析項(xiàng)目2014年2013年增減增減%出院人次109099480+新生兒985=104654444.24床位使用率96.9598.83-1.88-1.9平均住院日9.559.95（10.49）-0.4-4.01實(shí)際占用總床日數(shù)104393106413（101743）-2020-1.9出院病人均次費(fèi)用80477606（8333.88）4415.8住院手術(shù)29742946280.95危重病人搶救成功率85.2390-4.77-5.3第七頁(yè)，共45頁(yè)。

一、14年度醫(yī)療工作指標(biāo)項(xiàng)目2014年2013年增減人次增減%門(mén)急診人次339955319581203746.38門(mén)診手術(shù)5840512671413.93化驗(yàn)項(xiàng)次46810628455118355564.51B超54186415331265330.46CT3033225964436816.82MRI561152463656.96第八頁(yè)，共45頁(yè)。

第九頁(yè)，共45頁(yè)。

一、14年度醫(yī)療工作指標(biāo)年份診療人次數(shù)觀察室健康檢查人數(shù)總計(jì)門(mén)、急診人次數(shù)院外會(huì)診人次收容病人數(shù)合計(jì)門(mén)診人次數(shù)急診人次數(shù)合計(jì)死亡14年34328833995528984850107433333454591013年322848319581278762408195332677243955比數(shù)2044020374110869288-1066-271955百分率6.336.383.9822.75-18.872.02-37.54.45第十頁(yè)，共45頁(yè)。第二部分

14年工作總結(jié)第十一頁(yè)，共45頁(yè)。

一、14年醫(yī)療糾紛賠款

醫(yī)患管理糾紛分布例數(shù)賠款情況（元）備注合計(jì)２９660072.46

理賠中心已處理１3例、待處理13例；院內(nèi)處理16例第十二頁(yè)，共45頁(yè)。

一、醫(yī)療糾紛

醫(yī)患管理糾紛分布例數(shù)賠款情況（元）備注門(mén)診312418.10急診366593.36康復(fù)科2620001例為摔傷病人兒科170000七病區(qū)696989八病區(qū)591754九病區(qū)161318十病區(qū)352000十二病區(qū)4137000十三病區(qū)110000第十三頁(yè)，共45頁(yè)。一、醫(yī)療糾紛

醫(yī)患管理序號(hào)解決方式例數(shù)備注

1院內(nèi)調(diào)解78起已處理

2理賠處理26起已處理13待處理133人民調(diào)解2起范文君（婦科）

王柏萬(wàn)（康復(fù)科）

4法院起訴2起王雪芳（消化內(nèi)科）吳盛靈（）1月13日開(kāi)庭5醫(yī)學(xué)鑒定3起朱小林輕微責(zé)任龐培釗主要責(zé)任王振夫鑒定中第十四頁(yè)，共45頁(yè)。一、醫(yī)療糾紛

醫(yī)患糾紛管理第十五頁(yè)，共45頁(yè)。一、14年醫(yī)療糾紛、投訴

分布例數(shù)已處理正在處理投訴76760糾紛291316大外科473611大內(nèi)科23221門(mén)急診35341理賠中心待處理13例(法院訴訟待處理1例)醫(yī)患管理第十六頁(yè)，共45頁(yè)。一、醫(yī)療糾紛

分類(lèi)例數(shù)投訴案例數(shù)76有效投訴76告知問(wèn)題（未告知）（告知不足）512責(zé)任心問(wèn)題22服務(wù)態(tài)度問(wèn)題31病歷及其他記錄資料問(wèn)題6第十七頁(yè)，共45頁(yè)。一、醫(yī)療糾紛

分類(lèi)例數(shù)糾紛案例數(shù)29告知問(wèn)題（未告知）（告知不足）26技術(shù)水平問(wèn)題3責(zé)任心問(wèn)題2服務(wù)態(tài)度問(wèn)題9病歷及其他記錄資料問(wèn)題5并發(fā)癥（可避免）（難以避免）11主要高峰期集中在第三季度第十八頁(yè)，共45頁(yè)。1、病歷質(zhì)量（運(yùn)行病歷、歸檔病歷、輸血病歷、門(mén)急診病歷）2、告知檢查3、藥物使用檢查4、手術(shù)安全檢查

5、處方質(zhì)量檢查質(zhì)控管理二、醫(yī)療質(zhì)量管理第十九頁(yè)，共45頁(yè)。

1、病歷質(zhì)量檢查運(yùn)行病歷264份，歸檔病歷260份。甲級(jí)病歷率：96.54%乙級(jí)病歷率：1.92%丙級(jí)病歷率：1.54%第二十頁(yè)，共45頁(yè)。

主要問(wèn)題

1、ICD編碼未正確填寫(xiě)2、臨床路徑的錄入不規(guī)范3、知情告知相關(guān)文書(shū)缺患方簽字4、輔助檢查陽(yáng)性報(bào)告結(jié)果無(wú)記錄無(wú)分析5、上級(jí)醫(yī)師查房分析欠具體，簽名欠及時(shí)；6、抗生素使用不規(guī)范、理由欠充分7、輔助用藥使用不規(guī)范。

8、醫(yī)囑單記錄不規(guī)范、有涂改;

9、部分醫(yī)生簽名潦草，無(wú)法區(qū)分第二十一頁(yè)，共45頁(yè)。輸血病歷233份無(wú)輸血治療同意書(shū)或填寫(xiě)不規(guī)范（書(shū)寫(xiě)目的、書(shū)寫(xiě)時(shí)間）無(wú)輸血會(huì)診單無(wú)病程記錄資料不全（身份證、通知單）

主要問(wèn)題第二十二頁(yè)，共45頁(yè)。門(mén)診病歷檢查檢查門(mén)診病歷180份：甲級(jí)病歷126份，占70%乙級(jí)病歷50份，占28%丙級(jí)病歷4份，占2%第二十三頁(yè)，共45頁(yè)。

2、告知檢查缺24小時(shí)知情同意書(shū)及告知書(shū)（運(yùn)行病歷檢查）告知書(shū)、24小時(shí)知情同意書(shū)簽字不規(guī)范委托書(shū)缺項(xiàng)或不規(guī)范（無(wú)患方簽字、無(wú)日期、有涂改）第二十四頁(yè)，共45頁(yè)。

3、藥物使用檢查術(shù)后抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)I、II、III類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)抗菌藥物選擇不合理，用法用量不合理用藥時(shí)機(jī)不適宜第二十五頁(yè)，共45頁(yè)。

4、手術(shù)安全檢查手術(shù)安全檢查1、手術(shù)安全三方核查制度未嚴(yán)格執(zhí)行告知書(shū)、24小時(shí)知情同意書(shū)簽字不規(guī)范2、非計(jì)劃再手術(shù)的未上報(bào)醫(yī)務(wù)科3、首臺(tái)劃刀率差4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度執(zhí)行松散第二十六頁(yè)，共45頁(yè)。5、處方質(zhì)量檢查遴選藥物不適宜(例如孕婦選用復(fù)方甲硝唑泡騰片)診斷與用藥不符(主要集中在奧美拉唑等)用法用量不適宜(抗生素用藥頻次不適宜)診斷不明確（例如抗生素應(yīng)用需要有客觀依據(jù)）重復(fù)用藥(例如頭孢呋辛針與阿莫西林鈉舒巴坦鈉針為重復(fù)用藥)給藥途徑不適宜（部分藥物為局部注射，靜滴不合適）無(wú)指針用藥（營(yíng)養(yǎng)、活血類(lèi)藥物，主要為中成藥）第二十七頁(yè)，共45頁(yè)。一、教學(xué)管理1、共舉辦全區(qū)業(yè)務(wù)培訓(xùn)17次，院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次2、接收本科院校實(shí)習(xí)生7名，專(zhuān)科院校實(shí)習(xí)生7人，見(jiàn)習(xí)生15人，留學(xué)生20人3、赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修28人，6個(gè)月以上6人4、論文發(fā)表：共20篇，其中一級(jí)雜志5篇、二級(jí)雜志15篇5、著作出版：一部《骨骼肌肉疾病康復(fù)治療》6、論文獎(jiǎng)勵(lì)：2013－2014年度江北區(qū)科協(xié)系統(tǒng)優(yōu)秀論文評(píng)選活動(dòng)中我院共有3篇論文榮獲一等獎(jiǎng)、2篇論文榮獲二等獎(jiǎng)、3篇榮獲三等獎(jiǎng)、2篇榮獲鼓勵(lì)獎(jiǎng)·- -+--科教管理第二十八頁(yè)，共45頁(yè)。二、學(xué)科建設(shè)五大學(xué)科成功申報(bào)區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科：創(chuàng)傷外科、急診醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、肛腸外科省第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入：其中關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、消化內(nèi)鏡為合格，脊柱內(nèi)鏡和泌尿外科內(nèi)鏡限三級(jí)手術(shù)第二十九頁(yè)，共45頁(yè)。三、科研管理1、科研課題：

市級(jí)課題1項(xiàng)：計(jì)算機(jī)輔助優(yōu)化設(shè)計(jì)微創(chuàng)經(jīng)皮骶骨后路螺釘固定技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究（項(xiàng)目編號(hào)：2014A31）

區(qū)級(jí)課題2項(xiàng)：1）計(jì)算機(jī)輔助優(yōu)化設(shè)計(jì)微創(chuàng)經(jīng)皮骶骨后路螺釘固定技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究（項(xiàng)目編號(hào)：2014C07）2)江北區(qū)膽囊結(jié)石并急性膽囊炎患者不同時(shí)間行腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)比研究（項(xiàng)目編號(hào):：2014C04）

省衛(wèi)生廳課題順利結(jié)題：《紅外熱成像技術(shù)在制定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的應(yīng)用研究》（項(xiàng)目編號(hào)：2011ZHB011）第三十頁(yè)，共45頁(yè)。三、科研管理2、“第二批浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地”榮獲江北區(qū)2012—2013年度科技創(chuàng)新進(jìn)步三等獎(jiǎng)3、繼續(xù)教育項(xiàng)目：舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目一項(xiàng)：基層醫(yī)院多發(fā)性損傷急診急救學(xué)習(xí)班

項(xiàng)目編號(hào)：2014-04-01-126（國(guó)）4、舉辦市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目二項(xiàng)：1)社區(qū)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與急救新進(jìn)展2)嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理第三十一頁(yè)，共45頁(yè)。四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)1、7名老模式規(guī)培人員獲取規(guī)培合格證2、規(guī)培基地6名學(xué)員參加年度考核，5名人員順利通過(guò)，1名未通過(guò)第三十二頁(yè)，共45頁(yè)。四、醫(yī)務(wù)管理

2014年由醫(yī)務(wù)科發(fā)文制定制度共10余個(gè)，涵蓋了科研教學(xué)、醫(yī)技、醫(yī)療三方面，各項(xiàng)制度落實(shí)情況均良好。對(duì)新開(kāi)展項(xiàng)目以及重大疑難手術(shù)嚴(yán)格實(shí)行審批制度，今年我院開(kāi)展了20多項(xiàng)新技術(shù)，填補(bǔ)了我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)多項(xiàng)空白。2014年在原有7個(gè)專(zhuān)業(yè)數(shù)7個(gè)病種的臨床路徑基礎(chǔ)上，增加為7個(gè)專(zhuān)業(yè)數(shù)7個(gè)單病種管理。

針對(duì)常見(jiàn)急救疾病，多次組織全員性聯(lián)動(dòng)演練。醫(yī)務(wù)管理第三十三頁(yè)，共45頁(yè)。1、省應(yīng)急工作示范區(qū)創(chuàng)建2、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)3、第一醫(yī)院下鄉(xiāng)工作4、組織醫(yī)師提前考核工作5、醫(yī)師定期考核收尾工作6、完成政府指令性工作四、醫(yī)務(wù)管理第三十四頁(yè)，共45頁(yè)。2、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)四、醫(yī)務(wù)管理第三十五頁(yè)，共45頁(yè)。3、第一醫(yī)院下鄉(xiāng)工作截止14年底寧波市第一醫(yī)院共計(jì)83人在我院下鄉(xiāng)支援2014年寧波市衛(wèi)生局分別組織3次下鄉(xiāng)檢查四、醫(yī)務(wù)管理迎接市衛(wèi)生局對(duì)城市醫(yī)生晉升前到基層服務(wù)工作的檢查

第三十六頁(yè)，共45頁(yè)。4、組織醫(yī)師提前考核工作2014全年江北區(qū)各單位共計(jì)224人在我院參加醫(yī)師提前考核，2013年共計(jì)136人，同比增長(zhǎng)64.7%5、醫(yī)師定期考核收尾工作全區(qū)醫(yī)師定期考核、提前考核由我院組織，第三期醫(yī)師定期考核我區(qū)共計(jì)734人參加并通過(guò)，另少部分醫(yī)生因各種原因需參加補(bǔ)考。四、醫(yī)務(wù)管理第三十七頁(yè)，共45頁(yè)。6、完成政府指令性工作1、2014年度夏秋季征兵目測(cè)（初檢）工作的通知2、企業(yè)退休人員健康體檢工作3、組織參加為愛(ài)奔跑2014寧波（江北）山地馬拉松賽4、區(qū)紅十字會(huì)等教學(xué)任務(wù)5、會(huì)診、義診任務(wù)6、應(yīng)急保障工作7、其他政府指令性工作等四、醫(yī)務(wù)管理第三十八頁(yè)，共45頁(yè)。三、重點(diǎn)工作規(guī)劃三、重點(diǎn)工作規(guī)劃三、重點(diǎn)工作規(guī)劃存在問(wèn)題三、重點(diǎn)工作規(guī)劃三、重點(diǎn)三、重點(diǎn)工作規(guī)劃工作規(guī)劃三、重點(diǎn)工作規(guī)劃醫(yī)務(wù)方面1、部分科室人員流動(dòng)缺乏系統(tǒng)性2、部分業(yè)務(wù)存在交叉管理現(xiàn)象、職責(zé)分工不明確3、現(xiàn)有職代會(huì)獎(jiǎng)懲條例及科室考評(píng)條例不符合目前情況第三十九頁(yè)，共45頁(yè)。第三部分

15年工作計(jì)劃第四十頁(yè)，共45頁(yè)。1、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療工作的16個(gè)核心制度，重點(diǎn)監(jiān)控檢查內(nèi)容：①三級(jí)醫(yī)師查房②危重病人交接班制度③手術(shù)安全核查及非計(jì)劃再手術(shù)④合理用血、合理使用抗菌藥物⑤病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理⑥急診科收治與轉(zhuǎn)診病人⑦醫(yī)療活動(dòng)的知情告知2、向總院借鑒經(jīng)驗(yàn)，完善電子病歷系統(tǒng)，提高一線(xiàn)醫(yī)生工作效率，與信息科共同構(gòu)架電子病歷會(huì)診模塊，真正做到會(huì)診信息化、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)。3、正式成立九院質(zhì)控小組，每個(gè)科室推優(yōu)錄取，每年評(píng)選一名優(yōu)秀質(zhì)控員。

4、正式成立九院科研小組，每個(gè)科室推優(yōu)錄取，每年評(píng)選一名優(yōu)秀科研員。

5、進(jìn)一步完善技術(shù)準(zhǔn)入制度，為三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)靠攏。6、進(jìn)一步推動(dòng)新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)展。質(zhì)控管理第四十一頁(yè)，共45頁(yè)。1、進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑工作，完善臨床路徑模板。2、努力爭(zhēng)取省級(jí)及市級(jí)科研課題一項(xiàng)及以上。3、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。4、與總院加強(qiáng)聯(lián)系，開(kāi)發(fā)含金量高的科研項(xiàng)目。5、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)、項(xiàng)目。6、為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱(chēng)、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專(zhuān)業(yè)以外的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。7、督促各醫(yī)療部門(mén)有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。8、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級(jí)查房、組織科內(nèi)各種類(lèi)型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。9、上半年、下半年各舉行一次“三基”理論（包括院感）考核。10、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)：抓好重點(diǎn)專(zhuān)科的申報(bào)及復(fù)審工作