心絞痛護理方法及治療發(fā)展現(xiàn)狀

心絞痛護理方法及治療發(fā)展現(xiàn)狀硬化斑塊破裂、出血、誘發(fā)局部血小板聚集、不完全堵塞性血栓形成而使管腔狹窄進一步加[1]，因此尋找有效的冠心病心絞痛的治療方法直接關系著人類的生命安全和身體健康。隨著科學技術的發(fā)展，冠心病的治療有了較大的進步，除了藥物治療進展外，冠脈介入治療、外科搭橋術也[2]。心絞痛表現(xiàn)類型:①勞累型心絞痛，根據(jù)發(fā)病情況統(tǒng)計又分為穩(wěn)定型、初發(fā)型和惡化型心絞痛3種；②自發(fā)型心絞痛，又分為臥位型、變異型心()4”，因其進一步發(fā)展有可能發(fā)生心肌梗死。心絞痛臨床發(fā)病特點:②:突然發(fā)作的胸痛，常呈壓榨、緊悶、窒③:1～3min3min以上。④:⑤休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩解。不典型的心絞痛，疼痛可不在胸骨后或心前區(qū)，而表現(xiàn)為上腹部、下頜，有時只表現(xiàn)為咽喉痛或牙痛等。主要護理方法心理護理心絞痛發(fā)作時多有胸部不適、出汗、甚至有瀕死感，因此心絞痛患者多有緊張、焦慮、恐懼等，而抑郁、焦慮、驚恐等都會誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作、心肌梗死，甚至猝死。有報道，伴嚴重抑郁的心肌梗死患者出院6個月后死亡率是非抑郁的心肌梗死患者的5倍。因此，心理干預很重要[3]。本病的影響，消除緊張，保持心態(tài)平和，樂觀積極的心態(tài)對本病的恢復十分重要。對過分注意自己的疾病、出現(xiàn)角色強化的患者，多做疏導工作，以免情緒波動引發(fā)心絞痛；情緒變化可使心臟工作量加大，腎上腺素分泌增多，心臟負荷加重而誘發(fā)心絞痛。對麻痹大意者，應向他們講明該病的危險性，以引起重視。無論是在住院治療還是出院回家時，都應關注病人的心理及情緒變化，與其談心分擔或消除病人的心理負擔，穩(wěn)定病人的情緒，避免心絞痛的發(fā)作[4-6]。一般護理對心絞痛的一般護理，普遍分為病情觀察、健康教育、飲食護理和出院指導等方法。合理地綜合各類主要護理手段，將會有效地改善患者生活質(zhì)量，降低心絞痛的發(fā)生率。病情現(xiàn)察痛的誘因，部位、性質(zhì)、有無放射性的疼痛、疼痛程度、持續(xù)時間、緩解方式，并及時準確[7-9]。健康教育,組織看錄像[10]。如:如社會心理應激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等,經(jīng)臨床觀察,[11]。因而，對于患者心理問題進行有針對性的健康教育可使患者消除焦慮、憂,促進患者早日身心康復。飲食護理進食清淡、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物，不宜過快過飽，可少食多餐。飲食不[12-13]。出院指導[14]?；颊咧委煶鲈汉?，應指導患者調(diào)整生活方式，緩解工作壓力，適度鍛煉身體，活動量以不引起心絞痛為原則，平時應隨時攜帶硝酸甘油或速效救心丸等。如有癥狀發(fā)作，平時口服藥物如難以控制，應及早醫(yī)院就診。治療護理臨床治療主要包括藥物治療和介入治療兩種，護理方法也有所不同。藥物治療口服藥物治療口服包括抗血小板藥、硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥等常見藥物[15]。皮膚瘀斑。密切關注以防嚴重副作用的發(fā)生。在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛基礎上，加用阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果肯定，副作用小，服藥方便，耐受性好，值得臨床推廣。張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排而量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。但是硝酸甘油用量過大可使血壓及冠狀動脈灌注,,,,“”現(xiàn)象,誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、[16]。β受體阻滯劑阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、減低心肌收縮力和氧耗量，從而減少心絞痛的發(fā)作。此外，還減低運動時血流動力的反應，使在同一運動以免誘發(fā)心肌梗死。在治療冠心病疾病的過程中，采用β受體阻滯劑進行治療的效果較為顯著，對于患者病情的改善有較大的幫助，值得在臨床推廣應用。——收縮偶聯(lián)中鈣離子的利用，[2]。靜脈藥物治療硝酸酯類的靜脈制劑護理注意點和口服類相似，特別要注意補液的速度。高危不穩(wěn)定性心絞痛患者可能會使用靜脈肝素抗凝或血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑抑制血小板。這兩類藥物主要有出血并發(fā)癥，因此使用時要告知患者，緩慢靜脈滴注，嚴格控制滴速，注意皮膚黏膜瘀斑情況、有無消化道出血、尿道出血等[17]。皮下注射藥物不穩(wěn)定性心絞痛患者常規(guī)使用的藥物，指低分子肝素。注射時應選在腹壁臍上下5cm左右，10cm范圍內(nèi)（除外臍周1cm）皮下注射，左右交替，注射時將局部皮膚提起直刺，注射后用棉球壓迫3min，力度以皮膚下陷1cm[18]。皮下注射低分子肝素鈉和靜脈注射疏血通注射液相結(jié)合的治療方法在不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)的治療效果顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療，能夠有效緩解心絞痛癥狀，減少復發(fā)，阻礙病情進一步進展，安全可靠。介入治療護理冠脈介入治療是心臟病治療鄰域的一大創(chuàng)新?？梢杂行Ц纳菩慕g痛癥狀，是不穩(wěn)定性心絞痛的有效治療方法。隨著臨床醫(yī)療水平的提高及醫(yī)療設備的完善，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方法[19］。不穩(wěn)定型心絞痛介入治療的長期隨訪效果優(yōu)于藥物治療，主要體現(xiàn)在明顯降低再發(fā)心絞痛的可能性，大大提高了心絞痛患者的生活質(zhì)量，減少病人住院天數(shù)，改善病人便秘狀態(tài)，提高護理工作質(zhì)量及病人滿意度。全文總結(jié)本文綜述了近5痛方面的護理內(nèi)容和方法。心絞痛作為冠心病最常見的發(fā)病類型之一，發(fā)作癥狀嚴重，需要醫(yī)護人員及時處理，以免發(fā)展成為心肌梗塞。有效地綜合各類護理方法是降低心絞痛發(fā)作的主要手段，同時也要建立良好的護患關系獲取病人的信任，指導病人從生活習慣和心理的調(diào)節(jié)等各方面預防心絞痛病的發(fā)作。優(yōu)質(zhì)的護理工作是高危心絞痛患者轉(zhuǎn)危為安、盡快康復的保證，也是減少發(fā)病，提高生活質(zhì)量的關鍵所在。參考文獻.[J].,2012,6:265.鐘南ft.[M].5版...274-284..[J]..2010,19（1）:113-114..[J].,2010(011):198-199.,李爽,.54[J]..2009,（23）:187-188.曹慧,,.[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報.2008,（1）:63-64.[7]朱銀萍.心絞痛的護理與簡易療法[J].江蘇中醫(yī)藥.2008,（12）:98-99..[J]..2008,25（1）:311.,.[J].,2010(021):202-203..[J],2007,9:022.劉紹輝.主編.實用?？谱o理叢書.心血管內(nèi)科分冊.湖南:湖南.科學技術出版社,2004:195-206.[12].[J]..2009,6（17）:156-157..186[J]..2010,（6）:67-68..[J].:,2011,24(001):74-75..[J]..2009,28（01）: