走訪麟游新農(nóng)合科學(xué)調(diào)研出真知(多篇)

走訪麟游新農(nóng)合科學(xué)調(diào)研出真知(精選多篇)xx年7月13日，陜西科技大學(xué)xx暑期赴寶雞市麟游縣志愿服務(wù)團(tuán)來到了麟游縣蔡家河村開展主題為“心系三農(nóng)，和諧社會(huì)”的志愿服務(wù)活動(dòng)。志愿者們?cè)谶M(jìn)行義務(wù)支教的同時(shí)，還針對(duì)蔡家河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施現(xiàn)狀以及存在的問題進(jìn)行了調(diào)研。走訪麟游新農(nóng)合，科學(xué)調(diào)研出真知xx年7月13日，陜西科技大學(xué)xx暑期赴寶雞市麟游縣志愿服務(wù)團(tuán)來到了麟游縣蔡家河村開展主題為“心系三農(nóng)，和諧社會(huì)”的志愿服務(wù)活動(dòng)。志愿者們?cè)谶M(jìn)行義務(wù)支教的同時(shí)，還針對(duì)蔡家河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施現(xiàn)狀以及存在的問題進(jìn)行了調(diào)研。早上，志愿者們到達(dá)蔡家河村，受到了村委干部的熱情接待。志愿者們?cè)谏鐓^(qū)服務(wù)中心與村委干部進(jìn)行座談，了解了蔡家河村人口、支柱產(chǎn)業(yè)等基本情況，并就當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的實(shí)施狀況與農(nóng)合負(fù)責(zé)人進(jìn)行了探討。隨后，一行人又來到了蔡家河村衛(wèi)生所，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合實(shí)施中的作用和存在的問題進(jìn)行了采訪。在與相關(guān)負(fù)責(zé)人交流結(jié)束后，志愿者們開始深入農(nóng)戶進(jìn)行挨家逐戶的社會(huì)實(shí)踐調(diào)研，在發(fā)放調(diào)查問卷和采訪調(diào)研的時(shí)候，志愿者們與村民們進(jìn)行了深入交流，村民們的熱情和淳樸令志愿者們感動(dòng)，同時(shí)志愿者們也發(fā)現(xiàn)了很多新的問題，得到了很多的珍貴意見建議。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的過程中，由于各地的實(shí)際情況不同，會(huì)產(chǎn)生許多不同的問題，對(duì)于基層農(nóng)村來說，進(jìn)一步加大對(duì)基層衛(wèi)生所的建設(shè)，提高基層醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，擴(kuò)大基層門診統(tǒng)籌的范圍是當(dāng)前最亟待解決的問題。夕陽西下，志愿者們帶著村民們的依依不舍離開了，一天時(shí)間的走訪調(diào)研帶來了最真實(shí)的第一手資料，這些資料在帶給志愿者們感性上的觸動(dòng)的同時(shí)更是在帶來了理性上的認(rèn)識(shí)。只有深入到農(nóng)民群眾中去，發(fā)現(xiàn)問題了解問題，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，才能真正做到向人民學(xué)習(xí)，為人民服務(wù)。新農(nóng)合實(shí)施情況新農(nóng)合制度建設(shè)是科學(xué)開展和改善民生的重要內(nèi)容，是完善社會(huì)保障體系、緩解農(nóng)民群眾看病難看病貴問題的重點(diǎn)工作，也是促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)開展的重大舉措。顧家村作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠興旺區(qū)域，新農(nóng)合制度的實(shí)施對(duì)于緩解農(nóng)民因病致貧，因病返貧發(fā)揮了積極的作用。一、新農(nóng)合的基本運(yùn)行情況及取得的主要成績從xx年1月開始，顧家村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)妥有序地開展起來，參合率逐年提高，xx年為71.73％，xx年初已到達(dá)了95.85%，全縣27.6萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截止xx年10月份，共補(bǔ)償54906人，補(bǔ)償金額2470.3萬元。通過實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”，共為11971名貧困患者減免各類費(fèi)用152.6647萬元。組織縣、鄉(xiāng)300名醫(yī)務(wù)人員組成30個(gè)醫(yī)療隊(duì)，深入18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的50個(gè)行政村開展了送醫(yī)送藥服務(wù)活動(dòng)，發(fā)放了價(jià)值15萬元的常用藥品。為20名先心病、白血病患兒發(fā)放救助資金6萬元。自xx年顧家村開始試點(diǎn)至今，在淄博市制定的原那么框架內(nèi)，積極探索，不斷完善新農(nóng)合的管理運(yùn)行機(jī)制，新農(nóng)合制度得到不斷開展完善，參合農(nóng)民普遍受益，新農(nóng)合取得了很大的成績。主要表現(xiàn)在：（一）密切了黨群、干群關(guān)系，農(nóng)民對(duì)黨和政府的的認(rèn)識(shí)有了新的提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度使農(nóng)民看病可以報(bào)銷，表達(dá)了黨和政府對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)心。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。農(nóng)民群眾感動(dòng)地說“以前都是干部來收錢，現(xiàn)在得了病，還能報(bào)銷，這真是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在為農(nóng)民辦事的好政策，感謝黨和政府為我們辦的大好事”。顧家村崔順利因肺心病治療得到報(bào)銷款15000元，其家人感慨地說“為了治病，家里到了山窮水盡的地步，幸虧參加了合作醫(yī)療，交了20元錢就給報(bào)銷了15000元，合作醫(yī)療幫了我的大忙了！感謝政府，感謝黨。”這是我們農(nóng)民群眾最切身的感受，新農(nóng)合制度的實(shí)施提高了黨和政府在人民心目中的地位，贏得了廣大農(nóng)民群眾對(duì)黨和政府的信任和擁護(hù)。二、當(dāng)前顧家村新農(nóng)合運(yùn)行中存在的突出問題新農(nóng)合在顧家村運(yùn)行十年來，確實(shí)取得了一些令人矚目的成績，在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效的減輕了廣大農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是在當(dāng)前的開展過程中，新農(nóng)合的運(yùn)行還存在著一些較為突出的問題，惠策的落實(shí)還存在一定的差距，這就制約著新農(nóng)合的有序、健康、快速開展。（一）籌資困難，籌資本錢高.向農(nóng)民籌集遵循原那么：自愿參加，多方籌資。由于國家目前還沒有把合作醫(yī)療納入到法制化管理軌道，穩(wěn)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)機(jī)制還沒有建立，資金的收取多數(shù)是在每年籌資時(shí)突擊宣傳，集中入戶，難度大，工作本錢高。由于農(nóng)民可以自愿選擇是否參加新農(nóng)合，這樣容易導(dǎo)致體弱多病者選擇參加，而身體強(qiáng)壯者選擇不參加。（二）宣傳力度及方式影響政策運(yùn)行效果作為一項(xiàng)好的惠民政策，從無到有，農(nóng)民對(duì)政策的認(rèn)知必定有一個(gè)長期緩慢的過程。各級(jí)政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)干部對(duì)宣傳工作的認(rèn)識(shí)有待于進(jìn)一步提高，宣傳走過場(chǎng)、不廣泛、不深入的問題比擬突出。農(nóng)民由于文化水平較低，對(duì)新型合作醫(yī)療制度中有關(guān)術(shù)語不理解，有的甚至看不懂新型合作醫(yī)療制度的宣傳資料。有的農(nóng)民由于沒有履行及時(shí)告知義務(wù)或超過補(bǔ)償期限或沒有辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，本可以得到補(bǔ)償而沒有得到補(bǔ)償，引起農(nóng)民對(duì)制度的不滿。由于對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷范圍的不了解，導(dǎo)致他們覺得農(nóng)村醫(yī)保是不可信，甚至是忽悠人的。（三）大病補(bǔ)償機(jī)制有待完善，農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題沒有得到根本解決。盡管新農(nóng)合制度對(duì)10種大額慢病有一定的補(bǔ)償，但是仍然不能滿足患者需要，受益面窄。局部農(nóng)民患的雖然是常見病，慢性病，但由于不屬于大額慢病的范圍而無法得到報(bào)銷，一年下來仍舊花費(fèi)很大，這在某種程度上加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院報(bào)銷的“起付線”、“封頂線”、“分級(jí)按比例報(bào)銷”、“有些藥品不能報(bào)銷”等限制設(shè)臵也不能滿足農(nóng)民的實(shí)際需求，尤其是10萬元以上的大病保障水平不高。顧家村作為欠興旺地區(qū)，盡管農(nóng)民收入水平不高，但對(duì)于幾百元、幾千元的醫(yī)療費(fèi)用大局部農(nóng)民還可以負(fù)擔(dān)得起，并缺乏以影響生活。三、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議（一）采取合理的征繳形式，降低籌資本錢。采取合理有效的征繳形式是合作醫(yī)療有效籌資的重要環(huán)節(jié)。通常情況下，讓那些與農(nóng)民有密切利益關(guān)系的機(jī)構(gòu)去征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的效率較高，也較為便捷。例如，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上簽約，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在下發(fā)糧食補(bǔ)助款時(shí)代收，然后轉(zhuǎn)入通過招標(biāo)確定的銀行專戶儲(chǔ)存，專賬管理，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、匯總支付的費(fèi)用，由財(cái)政部門開具支付憑證，由銀行直接劃撥，實(shí)行封閉運(yùn)行。對(duì)于當(dāng)年發(fā)生疾病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，在自愿原那么的基礎(chǔ)上，用報(bào)銷所得的局部費(fèi)用預(yù)繳次年的參保資金，建立農(nóng)民滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。參合農(nóng)民在鎮(zhèn)或鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，再到鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷或向所在鎮(zhèn)合管辦或村衛(wèi)生室預(yù)繳該戶次年參合資金。農(nóng)民滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度建立在知情自愿的基礎(chǔ)之上，在得到實(shí)惠的時(shí)候提前繳納次年參合資金，迎合了農(nóng)民參合心理，農(nóng)民在受益的前提下，信任新農(nóng)合，一般是樂于預(yù)繳費(fèi)的。（二）加大對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度，繼續(xù)做好宣傳工作。新農(nóng)合的服務(wù)對(duì)象是農(nóng)民，宣傳工作的到位與否直接關(guān)系到農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知程度，這對(duì)于新農(nóng)合工作的順利開展至關(guān)重要。而且，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化，這就要求各級(jí)政府部門必須高度重視宣傳，持續(xù)開展宣傳工作。首先，要采取多種形式如廣播、電視等新聞媒體、發(fā)放新農(nóng)合宣傳小冊(cè)子以及基層工作人員走訪宣傳講解等形式，廣泛開展宣傳活動(dòng)。還可以在已有的宣傳方式上增加志愿者下基層服務(wù)，選擇對(duì)新農(nóng)合政策了解的人員組成志愿者隊(duì)伍，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行政策普及。其次，一定要將宣傳工作做到位，糾正宣傳偏差，使農(nóng)民真正理解新農(nóng)合的內(nèi)涵及“互助共濟(jì)”的實(shí)質(zhì)，糾正“不住院不報(bào)銷”的認(rèn)識(shí)偏差。再次，宣傳工作不僅要面向農(nóng)民，還要面向涉及新農(nóng)合的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)工作者?；鶎咏M織的工作人員尤其要吃透政策精神，掌握政策要領(lǐng)，把國家的新農(nóng)合政策釋譯成一些讓老百姓一看就明白的政策，將新農(nóng)合的宣傳工作常抓不懈。（三）不斷完善新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。在進(jìn)一步優(yōu)化住院費(fèi)用補(bǔ)償方案，財(cái)政補(bǔ)助提高，基金規(guī)模擴(kuò)大的條件下，提高補(bǔ)償比例，切實(shí)擴(kuò)大藥品、檢查可報(bào)范圍，適當(dāng)擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥。積極探索大額住院費(fèi)用補(bǔ)償制度，在享受新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，對(duì)大額住院醫(yī)療費(fèi)用超過補(bǔ)償起付線的局部進(jìn)行一定比例的補(bǔ)償。為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，使參合農(nóng)民最大程度受益，對(duì)當(dāng)年農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余局部（扣除風(fēng)險(xiǎn)基金），可以采取二次補(bǔ)償?shù)姆绞綄?duì)大額住院農(nóng)戶進(jìn)行再次補(bǔ)償，或者采取政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式作為新農(nóng)合制度的延伸。商險(xiǎn)介入醫(yī)保后，醫(yī)保服務(wù)將大幅提升，彌補(bǔ)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦力量缺乏，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療的無縫鏈接，使百姓的醫(yī)療保障提升了一個(gè)檔次。保險(xiǎn)公司因控制風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)主動(dòng)監(jiān)督醫(yī)院，防止大處方、大檢查的出現(xiàn)，從而降低患者的診療費(fèi)用。建議認(rèn)真遴選1-2家保險(xiǎn)公司承當(dāng)參合農(nóng)民大額醫(yī)療保險(xiǎn)，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題，切實(shí)減輕農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（四）籌集資金，加大投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的基本建設(shè)要在自力更生的基礎(chǔ)上，積極爭取上級(jí)政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生開展的政策支持和資金扶持,同時(shí),在搞好規(guī)劃的前提下，鼓勵(lì)開展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量投資衛(wèi)生建設(shè)。對(duì)于符合條件的?？漆t(yī)院、非營利性的民營醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定，引入競(jìng)爭，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。1、要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間環(huán)節(jié)，起著承上啟下的重要作用。而且，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的變革，農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)和開展面臨著諸多現(xiàn)實(shí)問題，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生開展的難點(diǎn)所在。因此，各級(jí)政府及衛(wèi)生部門應(yīng)高度重視和切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生院的建設(shè)。如對(duì)衛(wèi)生院職工工資，疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生監(jiān)督等業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修、培訓(xùn)費(fèi)等予以保障和補(bǔ)助；改變衛(wèi)生院為追求經(jīng)濟(jì)效益而疲于奔命的局面。同時(shí)，要在人才、技術(shù)、設(shè)施上給予扶持，并幫助明確服務(wù)方向，完善運(yùn)營機(jī)制，提高服務(wù)技能和水平。2、要扶持村衛(wèi)生室的開展。新農(nóng)合工作調(diào)研xx年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻(xiàn)的帶著下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷情況展開實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)如下：一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自xx年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。xx年我市參合農(nóng)民到達(dá)358254人，參合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受報(bào)免補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2209.5萬元。（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因二是較多與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一局部得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入缺乏，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員缺乏0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮缺乏，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康開展的需要。四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資本錢較高，并且在資金逐級(jí)上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡便易行、節(jié)約本錢，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反響”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要表達(dá)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：（一）豐富宣傳方式，營造良好氣氛立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進(jìn)行宣傳，如電視、、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機(jī)短信的方式開展廣泛宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合開展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確保籌資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的局部，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資本錢。（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩訌?qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營造良好的新農(nóng)合工作氣氛。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，防止套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長，嚴(yán)格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充提供受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實(shí)緩解廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問題的重要途徑。民商法學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐“陽光教育”小分隊(duì)于7月6日來到淄博市博山區(qū)對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。經(jīng)過深入調(diào)研和了解情況，先將我們對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問題，對(duì)策和建議簡要分析如下：一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀農(nóng)民普遍面臨看病難的問題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時(shí)，由于貧困，缺乏必要的健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，衛(wèi)生條件也相對(duì)較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，xx年10月中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。博山區(qū)自xx年開始，按照“積極穩(wěn)妥、由點(diǎn)到面、逐步推開”的思路，率先在遙遠(yuǎn)山區(qū)北博山鎮(zhèn)開展了市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的工作，xx年在初步試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠(yuǎn)山區(qū)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)。于xx年被省政府確定為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全區(qū)的11個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)辦事處和1個(gè)開發(fā)區(qū)全面推開。三年內(nèi)，已確立市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院2家、區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院13家、村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室205處。我們所進(jìn)行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個(gè)村，約2萬8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院1家北峪村定點(diǎn)衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。我們陽光教育小分隊(duì)于7月10日來到北峪村先后對(duì)村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院和區(qū)衛(wèi)生局干部進(jìn)行問卷調(diào)查。共入戶37余戶，訪問近100人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合度、受益情況、費(fèi)用承受、費(fèi)用報(bào)銷狀況等方面進(jìn)行調(diào)查。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)1、突破資金的“瓶頸”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金缺乏的問題，博山區(qū)實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn)對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補(bǔ)助42元，個(gè)人每人每年交納20元，人均籌資總額到達(dá)62元。財(cái)政補(bǔ)助資金也逐年增加，xx年較往年每人每年增加9元，其中省、市財(cái)政補(bǔ)助各增加2元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助增加5元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級(jí)財(cái)政撥付配套資金650余萬元。2、農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處從區(qū)衛(wèi)生局的來的資料看，博山區(qū)在xx—xx年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的參合農(nóng)民累計(jì)182512人，報(bào)銷金額939余萬元。僅xx年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享受了醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷金額518余萬元。并且擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入到住院統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，有17492人享受了健康體檢，并建立了個(gè)人健康檔案。從我們對(duì)北峪村的問卷調(diào)查情況來看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如下圖：村民認(rèn)為對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用是否明顯，如下圖由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處。三、存在問題1、宣傳力度不夠大，對(duì)農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好的解答，使村民對(duì)新農(nóng)合的相關(guān)政策不了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。在我們進(jìn)行調(diào)查問卷時(shí)，局部村民反映在村內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報(bào)銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費(fèi)報(bào)銷單的具體填寫內(nèi)容，報(bào)銷時(shí)往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項(xiàng)內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)?0種慢性?。[瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支(請(qǐng)勿抄襲)氣管炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神病）2、村級(jí)衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對(duì)較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水平等各方面的限制。導(dǎo)致局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。3、富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時(shí)還得先自己墊付，過后在分段按比例首先從門診家庭賬戶基金中支付，缺乏局部從大病統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承當(dāng)?shù)臄?shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對(duì)較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。四、幾點(diǎn)建議1、進(jìn)一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行新農(nóng)和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過舉辦培訓(xùn)班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實(shí)踐者和執(zhí)行者。進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織宣傳月等各種方式對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合知識(shí)得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能、加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)和崗位技能培養(yǎng)。3、建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對(duì)暴露的問題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對(duì)于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開?？梢?，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。新農(nóng)合調(diào)研報(bào)告黨的十七大強(qiáng)調(diào)“健康是人全面開展的基礎(chǔ)”，明確人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一。嶧城區(qū)作為全省全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)單位之一，整個(gè)新農(nóng)合工作其覆蓋范圍之廣，群眾受益程度之高，管理運(yùn)作之精細(xì)，一直走在全省全市先進(jìn)行列。本報(bào)今日特刊發(fā)該區(qū)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查報(bào)告，以交流情況，推進(jìn)全市新農(nóng)合工作再上新臺(tái)階。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新形勢(shì)下黨和國家為提高農(nóng)民基本醫(yī)療水平，解決農(nóng)民看病難、看病貴，因病致窮、因病返窮問題的重大戰(zhàn)略決策。嶧城區(qū)作為全省和全市新農(nóng)合試點(diǎn)單位，近三年來，精心組織實(shí)施，在全區(qū)范圍內(nèi)逐步建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，努力讓新農(nóng)合最大限度地造福于百姓。一、逐步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋范圍嶧城區(qū)新農(nóng)合試點(diǎn)工作始于xx年春天。在試點(diǎn)中，該區(qū)堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)起步、高層次設(shè)計(jì)、高強(qiáng)度推進(jìn)，逐年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大覆蓋面，使新農(nóng)合試點(diǎn)工作一直走在全省、全市先進(jìn)行列。嶧城區(qū)被列入市新農(nóng)合試點(diǎn)單位以后，首先選擇基礎(chǔ)比擬好的古邵等三個(gè)鎮(zhèn)（街）進(jìn)行試點(diǎn)。xx年首批三個(gè)鎮(zhèn)（街）是8.9萬農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率為73.23%，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元，農(nóng)民自籌15元。xx年該區(qū)被列入省級(jí)新農(nóng)合試點(diǎn)，在總結(jié)三鎮(zhèn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,在全區(qū)7個(gè)鎮(zhèn)（街）全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，籌資標(biāo)準(zhǔn)為40元/人，農(nóng)民自籌10元。xx年該區(qū)繼續(xù)被列為省級(jí)新農(nóng)合試點(diǎn)，全區(qū)24.7萬農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率到達(dá)了93.39%。籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到50元/人。去年以來，嶧城區(qū)共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1233.87萬元，156.97萬人次受益。與此同時(shí)，他們注重做好農(nóng)村特困群眾參合救助工作。該區(qū)明確規(guī)定，農(nóng)村五保老人、喪失勞動(dòng)能力殘疾人和其他特困群眾參合，其資金自籌局部全部由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)民政部門籌集繳納。xx年以來，區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)民政部門每年都籌集資金6萬余元，為全區(qū)1259位五保老人、4500名殘疾人、300余名特困群眾及時(shí)繳納了參合資金。二、努力實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民受益最大化二是不設(shè)門檻、不設(shè)家庭賬戶。他們?cè)谠圏c(diǎn)一開始設(shè)計(jì)制定醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷方案時(shí)就明確規(guī)定實(shí)行“兩不設(shè)”，即一不設(shè)報(bào)銷門檻，參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)從零開始按比例報(bào)銷；二不設(shè)家庭賬戶，門診報(bào)銷在最高累計(jì)到達(dá)xx0元范圍之內(nèi)不加限制，解決了設(shè)家庭賬戶帶來的報(bào)銷到一定限額就不再報(bào)銷的問題。三是適當(dāng)擴(kuò)大藥品報(bào)銷范圍。他們?cè)凇渡綎|省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的基礎(chǔ)上，增加了70種常用藥品。對(duì)《目錄》以外的藥品折價(jià)60%后按正常比例報(bào)銷。四是應(yīng)該補(bǔ)償?shù)娜垦a(bǔ)償?shù)轿弧?jù)統(tǒng)計(jì)，嶧城區(qū)有20%的農(nóng)民購買了各類人身保險(xiǎn)。但該區(qū)仍然按照新農(nóng)合既定的報(bào)銷比例如數(shù)補(bǔ)償。農(nóng)民高興地說：“如今我們的健康有了雙保險(xiǎn)?！蔽迨呛喕瘓?bào)銷程序。他們?cè)谌珔^(qū)范圍內(nèi)實(shí)行《新型農(nóng)村合作