第五講傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學概論introductionto概論

第五講傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學概論(introductionto概論第一頁，共31頁。第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類

(theclassificationofefferentnervoussystem)一、按解剖學分類

自主神經(jīng)（autonomicnerve）

交感神經(jīng)（sympatheticnerve）副交感神經(jīng)（Parasympatheticnerve）運動神經(jīng)（somaticmotornerve）第二頁，共31頁。二、按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)（cholinergicnerve）①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維②全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維③極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺）④支配腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)臟大神經(jīng)⑤運動神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)（adrenergicnerve）大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維第三頁，共31頁。骨骼肌運動神經(jīng)心臟、腺體、平滑肌等副交感神經(jīng)交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)汗腺心臟、血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)第四頁，共31頁。第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)(thetransmitterofefferentnervoussystem)（一）遞質(zhì)學說發(fā)展（二）遞質(zhì)分類：ACh、NA、DA（三）突觸的超微結(jié)構(gòu)突觸（synapse）

突觸前膜突觸間隙(synapticcleft)（15~1000nm）突觸后膜第五頁，共31頁。（四）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放及作用消失(biosynthesis,storage,releaseandterminationofactionoftransmitter)第六頁，共31頁。乙酰膽堿的合成、釋放與滅活(synthesis,release,andterminationofactionofacetylcholine)乙酰輔酶A+膽堿膽堿乙?；敢阴Ｄ憠A釋放乙酰膽堿膽堿+乙酸乙酰膽堿酯酶（AChE）AchATPPGCa2+第七頁，共31頁。ATP

NAP去甲腎上腺素的合成、貯存、釋放及轉(zhuǎn)歸(synthesis,storage,releaseandascriptionofNA)MAO釋放攝取1MAONANA心肌、平滑肌組織COMT攝取2酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β羥化酶酪氨酸第八頁，共31頁。(一)受體的命名M膽堿受體（毒蕈堿型膽堿受體）N膽堿受體（煙堿型膽堿受體）二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體

(receptorofefferentnervoussystem)第九頁，共31頁。2.腎上腺素受體(adrenoceptors)

α腎上腺素受體β腎上腺素受體(dopaminergicreceptor)

第十頁，共31頁。（二）受體亞型受體M1-5受體NN，NM受體α1，α2受體β1-35.多巴胺D1-5第十一頁，共31頁。突觸前受體對遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié)第十二頁，共31頁。第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

(thephysologicalfunctionofefferentnervoussystem)

機體的多數(shù)器官、組織均按受膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)的雙重支配，二者興奮時所產(chǎn)生的效應是相反的。第十三頁，共31頁。第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類

(modeofactionandclassificationofefferentnervoussystemicdrug)一、作用方式(modeofaction)（一）直接作用于受體（二）影響遞質(zhì)的生物合成、代謝轉(zhuǎn)運和貯存

影響遞質(zhì)的生物合成影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化影響遞質(zhì)的釋放影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運貯存第十四頁，共31頁。二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類

(theclassificationofefferentnervoussystemicdrug)（一）膽堿能激動藥(cholinomimetics)1.膽堿受體激動藥(cholinoceptor-activatingdrug)（1）M，N受體激動藥(卡巴膽堿)(muscarine,nicotinereceptors–activatingdrug)（2）M受體激動藥(毛果蕓香堿)(muscarinereceptor-activatingdrug)（3）N受體激動藥(煙堿)(nicotinereceptor-activatingdrug)2.抗膽堿酯酶藥(新斯的明)(cholinesterase-inhibitingdrug)第十五頁，共31頁。1.α腎上腺素受體激動藥(alphaadrenoceptor-agonist)(1)α1、α2受體激動藥(去甲腎上腺素)(2)α1受體激動藥(去氧腎上腺素)(3)α2受體激動藥(可樂定)（二）腎上腺素受體激動藥

(adrenoceptor-agonist)第十六頁，共31頁。2.α、β受體激動藥(alpha,betaadrenoceptor-agonist)(腎上腺素)3.β受體激動藥(betaadrenoceptor-agonist)(1)β1、β2受體激動藥(異丙腎上腺素)(2)β1受體激動藥(多巴酚丁胺)(3)β2受體激動藥(沙丁胺醇)

第十七頁，共31頁。

（三）抗膽堿藥

(anticholinesterases)1.膽堿受體阻斷藥(cholinoceptor-blocker)(1)M受體阻斷藥(muscarinereceptor-blocker)①非選擇性M受體阻斷藥(阿托品)②M1受體阻斷劑(哌侖西平)第十八頁，共31頁。（2）N受體阻斷藥

NN受體阻斷藥(ganglion-blocker)（美卡拉明）

NM受體阻斷藥(neuromuscular-blocker)（筒箭毒堿、琥珀膽堿）(cholinesertaserevivaldrug)(碘解磷定)第十九頁，共31頁。

(四)腎上腺素受體阻斷藥

(adrenoceptorantagonist)

1.α受體阻斷藥(alpha-receptor-antagonist)(1)α1、α2受體阻斷藥

①短效類(酚妥拉明)②長效類(酚芐明)(2)α1受體阻斷藥(哌唑嗪)(3)α2受體阻斷藥(育享賓)第二十頁，共31頁。2.β受體阻斷藥(βreceptorantagonist)(1)β1、β2受體阻斷藥(普萘洛爾)

(2)β1受體阻斷藥(阿替洛爾)(3)β2受體阻斷藥(布他沙明)3.α、β受體阻斷藥(α、

βreceptorantagonist)（拉貝洛爾）第二十一頁，共31頁。掌握傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類。掌握乙酰膽堿和去甲腎上腺素生物合成的原料、過程、作用消失的方式。掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及各型受體激動時主要的效應。第二十二頁，共31頁。A型題1．傳出神經(jīng)按遞質(zhì)可分為A.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)B.中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)C.膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)D.運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)E.運動神經(jīng)和交感神經(jīng)2.乙酰膽堿釋放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解滅活B.被突觸前膜再攝取C.被突觸后膜再攝取D.擴散入血滅活E.被酪氨酸羥化酶滅活答案答案第二十三頁，共31頁。3.突觸間隙中去甲腎上腺素消除的主要途徑是A．被MAO破壞B．被COMT破壞C．被膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶破壞D．攝取1E．攝取24.合成腎上腺素的原料是A．賴氨酸B．絲氨酸C．酪氨酸D．色氨酸E．谷氨酸答案答案第二十四頁，共31頁。B型題A.乙酰膽堿酯酶B.膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶C.多巴脫羧酶D.酪氨酸羥化酶E.多巴胺β-羥化酶5.合成ACh的酶6.去甲腎上腺素合成的限速酶是7.使乙酰膽堿水解的酶是答案答案第二十五頁，共31頁。X型題8.膽堿能神經(jīng)興奮可引起A．支氣管平滑肌松弛B．骨骼肌舒張C．瞳孔縮小D．心臟收縮力增強E．腺體分泌增多9.去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮可引起A．支氣管平滑肌松弛B．皮膚黏膜血管收縮C．瞳孔縮小D．脂肪、糖原分解E．腎臟血管舒張答案答案第二十六頁，共31頁。10.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的拮抗效應可通過A.抑制遞質(zhì)代謝B.抑制遞質(zhì)的釋放C.阻斷受體D.促進遞質(zhì)的釋放E.促進遞質(zhì)的代謝答案第二十七頁，共31頁。簡答題簡述擬膽堿藥的分類，各舉一藥物。第二十八頁，共31頁。選擇題答案：1C6D7A8CE9ABD10BCE2A