第十一章第二節(jié)-吞咽障礙的原因與臨床表現(xiàn)(陳慧娟)_第1頁
第十一章第二節(jié)-吞咽障礙的原因與臨床表現(xiàn)(陳慧娟)_第2頁
第十一章第二節(jié)-吞咽障礙的原因與臨床表現(xiàn)(陳慧娟)_第3頁
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第十一章第二節(jié)-吞咽障礙的原因與臨床表現(xiàn)(陳慧娟)第一頁，共12頁。一、概述圖：食物的消化過程第二頁，共12頁。一、概述吞咽障礙是一個總的癥狀名稱,指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時，患者的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀吞咽障礙的癥狀因病變發(fā)生的部位、性質(zhì)和程度不同而有很大的差別。輕者僅感吞咽不暢,重者滴水難進吞咽過程是由位于髓質(zhì)的吞咽中樞以及中遠段食管壁中的腸神經(jīng)系統(tǒng)共同協(xié)調(diào)產(chǎn)生的,主要由自主性反射控制第三頁，共12頁。口咽部吞咽障礙常見的伴隨癥狀引發(fā)吞咽動作困難鼻內(nèi)容物反流咳嗽、鼻音重、咳嗽反射減弱、噎塞構(gòu)語障礙和復(fù)視食管吞咽障礙食管運動障礙管腔狹窄和機械性阻塞二、吞咽障礙的臨床表現(xiàn)第四頁，共12頁。三、吞咽障礙的病因1.口咽部功能性吞咽障礙的病因（1）機械性和阻塞性因素①感染；②甲狀腺腫；③淋巴結(jié)病；④岑克憩室⑤肌肉順應(yīng)性降低；⑥頭、頸部惡性腫瘤⑦頸部骨贅；⑧口咽部惡性腫瘤和贅生物第五頁，共12頁。三、吞咽障礙的病因1.口咽部功能性吞咽障礙的病因（2）神經(jīng)肌肉障礙①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②收縮功能障礙（3）其他①牙列不齊；②口腔潰瘍③口腔干燥；④長期使用青霉素第六頁，共12頁。三、吞咽障礙的病因2.食管功能性吞咽障礙的病因（1）黏膜病(內(nèi)源性)①嗜酸細胞性食管炎；②食管肌炎③食管腫瘤；④繼發(fā)于胃食管反流病的潰瘍性狹窄⑤放射性損傷；⑥感染性食管炎；⑦化學(xué)性損傷第七頁，共12頁。三、吞咽障礙的病因2.食管功能性吞咽障礙的病因（2）縱隔疾病(外源性)①腫瘤；②感染；③心血管因素（3）神經(jīng)肌肉?、儋S門失弛緩癥；②硬皮病；③其他運動障礙第八頁，共12頁。四、引起吞咽障礙的疾病1.腦血管疾病表：球麻痹與假性球麻痹導(dǎo)致吞咽障礙的鑒別球麻痹假性球麻痹下運動神經(jīng)元損害雙側(cè)上運動神經(jīng)元損害不影響一般精神狀態(tài)影響精神狀態(tài)，包括精神錯亂，癡呆，定向、定位力差，失語軟弱性失語痙攣性失語情緒易變罕見情緒易變常見一般無病理反射有病理反射第九頁，共12頁。四、引起吞咽障礙的疾病2.神經(jīng)、肌肉疾?。?）弛緩性肌力低下（如圖）（2）運動過多、異常緊張（3）帕金森病第十頁，共12頁?？偨Y(jié)一、概述二、吞咽障礙的臨床表現(xiàn)三、

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