《失眠的標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)》

失眠的標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)目錄1失眠概述2病因病機3診查要點4辨證論治5失眠預(yù)防整理課件失眠概述失眠不寐是以不能獲得正常睡眠，以睡眠時間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證.西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時，可參考下列辨證論治。邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣不能入陰。2整理課件失眠概述一、睡眠不足：入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐二、睡眠深度不夠：夜間時醒時寐，寐而不酣，或夜寐夢多三，臨床癥狀：常由于睡眠不足及深度不夠，致使醒后不能消除疲勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等四、分清虛實：虛癥多屬陰血不足，責(zé)之在心脾肝腎；實證多因肝郁化火，食滯痰濁，胃腑不和整理課件病因病機飲食不節(jié)暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，而不得安寐“胃不和則臥不安”濃茶、咖啡、酒之類飲料也是造成不寐的因素情志不遂，暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，神不安而不寐由五志過極，心火內(nèi)熾，擾動心神而不寐由喜笑無度，心神激動，神魂不安而不寐或由暴受驚恐，導(dǎo)致心虛膽怯神魂不安，夜不能寐整理課件病因病機勞逸失調(diào)勞倦太過則傷脾，過逸少動亦致脾虛氣弱，運化不健，氣血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失養(yǎng)而失眠或因思慮過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，而致心神不安整理課件

病后體虛久病血虛，年邁血少，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐亦可因年邁體虛，陰陽虧虛而致不寐。若素體陰虛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，陰衰于下，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧整理課件診查要點和辯證主癥：輕者入睡困難，或睡而易醒，或睡而不實，或時睡時醒，癥狀持續(xù)3周以上，重者徹夜難眠二、兼癥：頭痛頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢三、病史：飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后、體虛等四、經(jīng)各系統(tǒng)體格檢查及實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其它器質(zhì)性病變整理課件辨證論治心脾兩虛：辨證依據(jù)主癥：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少兼癥：伴頭暈?zāi)垦＃闹氲?，腹脹便溏，面色少華舌脈：舌淡，苔薄，脈細(xì)無力治法：補益心脾，養(yǎng)血安神整理課件辨證論治

肝火擾心證辨證依據(jù)主癥：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒兼癥：伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤舌脈：舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神整理課件辨證論治

二，痰熱擾心1、辨證依據(jù)主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣。兼癥：伴口苦，頭重，目眩舌脈：舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)2、治法：清化痰熱，和中安神整理課件辨證論治心腎不交：辨證依據(jù)主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢兼癥：伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)舌脈：舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火，交通心腎整理課件辨證論治心膽氣虛：辨證依據(jù)主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸兼癥：伴氣短自汗，倦怠乏力舌脈：舌淡，脈弦細(xì)治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志整理課件辨證論治治療不寐應(yīng)掌握三個要領(lǐng)：1、注意調(diào)整臟腑氣血陰陽的平衡2、強調(diào)在辨證論治基礎(chǔ)上施以安神鎮(zhèn)靜3、注意精神治療的作用整理課件活血化瘀法的應(yīng)用1血府逐瘀湯血府逐瘀湯具有活血化瘀的作用，王清任創(chuàng)立此方時指出“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神”。現(xiàn)代藥理研究表明：柴胡、酸棗仁、川芎有鎮(zhèn)靜作用；枳殼、紅花能有效擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善腦供血，且枳殼同柴胡、赤芍配伍能有效防止過量鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，干擾腦血管的收縮，保護腦組織對缺氧的耐受力，全方配伍有擴張血管、增加腦血流量、改善局部循環(huán)和營養(yǎng)狀況、增加腦部能量代謝、提高神經(jīng)元細(xì)胞活力，從而改善睡眠的效果。整理課件失眠的預(yù)防1、年齡：睡眠與年齡關(guān)系密切，越大越易失眠（增齡后內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和晝夜節(jié)律性發(fā)生了改變）；失眠癥的發(fā)生有隨年齡的增長而增加的趨勢，其病程可隨時間而改變，具有遷延或復(fù)發(fā)趨勢。2．性別：同一年齡階段，女性失眠更常見，發(fā)生率是男性的2倍。3．婚姻：離婚、喪偶或分居是失眠的危險因素。4．社會經(jīng)濟地位：過低者整日為生活而擔(dān)憂，過高者可能精神壓力大，都會引起失眠。5．倒班：會影響體內(nèi)晝夜節(jié)律種的改變。6．軀體疾?。捍蟛糠旨膊《伎梢?，如由于軀體的某個部位或臟器發(fā)生病變常會導(dǎo)致失眠，如胸悶、心悸、瘙癢、咳嗽、夜尿、喘息、尿頻、頭痛等均可干擾睡眠，引起失眠，而失眠又能加重病人軀體不適，形成惡性循環(huán)。不少內(nèi)臟疾病，如心腦血管病、胃腸病、肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病、慢性咽喉炎、哮喘，以及手術(shù)后，都容易導(dǎo)致失眠。整理課件失眠的預(yù)防7．精神疾?。焊鞣N精神疾病都可引起失眠，焦慮癥是導(dǎo)致失眠重要因素，失眠是精神疾病的常見癥狀。8．環(huán)境因素環(huán)境因素

是指由于環(huán)境因素作用于軀體導(dǎo)致的失眠，或由于環(huán)境因素對睡眠的直接干擾，如酷暑、嚴(yán)寒、噪聲、強光或溫度（高溫或寒冷都會影響正常睡眠。一般溫度在28℃以上或4℃以下，就會影響睡眠）；

不少失眠患者是因為住家周圍的環(huán)境干擾，如施工、馬路邊行車過多等影響了正常睡眠。出差時由于睡眠環(huán)境發(fā)生變化，或出國時差調(diào)整不佳等情況，也容易導(dǎo)致失眠睡眠環(huán)境：光線過強、聲音過大、室溫過高或過低、氣味異常等均可導(dǎo)致失眠，時差和地點的改變也可導(dǎo)致失眠的發(fā)生。整理課件失眠的預(yù)防9．飲食因素：睡前飲濃茶、喝咖啡可刺激大腦皮層的興奮。10藥物因素抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥或安眠藥，以及一些擴血管藥、抗菌素、抗結(jié)核病藥等，都有可能引發(fā)失眠。服用一些興奮中樞的藥物?？蓪?dǎo)致入睡困難，夜間驚醒；對長期服用鎮(zhèn)靜劑等安眠藥者突然或快速減量可出現(xiàn)停藥性失眠。11體質(zhì)因素絕大多數(shù)失眠癥患者都有先天體質(zhì)上的弱點。由于體質(zhì)較為敏感，其對外界事物的變化也更為敏感，情緒變化較大。他們往往遇事容易激動，責(zé)任心特別強，或性格較為內(nèi)向，遇事易驚恐，多思多慮。12心理因素

是臨床上最多見的失眠之一一過性心理生理性失眠

因情緒激動如興奮、喜悅、焦慮、不安、悲痛、恐懼等，使機體一時不能調(diào)整適應(yīng)心里變化所致。常伴焦慮和抑郁反應(yīng)，后者進(jìn)一步加重了失眠。病因消除后或適應(yīng)能力增強后，一般在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行痊愈，再遇情緒激動的因素可以復(fù)發(fā)。如病因不能去除，病程可延長。如一開始處理不當(dāng)，則即使病因解決后，也可遷延為心理生理性失眠。

整理課件失眠的預(yù)防心理生理性失眠

怕失眠心理夢有害心理自責(zé)心理期待心理

整理課件失眠的預(yù)防童年創(chuàng)傷心理的再現(xiàn)重視精神調(diào)攝和講究睡眠衛(wèi)生：積極進(jìn)行心理情志調(diào)整，克服過度的緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒，做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢，盡量以放松的、順其自然的心態(tài)對待失眠注意睡眠衛(wèi)